RU2052261C1

RU2052261C1 - Method of acute periodontitis treatment

Info

Publication number: RU2052261C1
Application number: SU925028421A
Authority: RU
Inventors: Геннадий Иванович Донский; Галина Юрьевна Агафонова
Original assignee: Донецкий государственный медицинский институт им.А.М.Горького
Priority date: 1992-02-21
Filing date: 1992-02-21
Publication date: 1996-01-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: radix channel is treated with lipin suspension, then sorbent АУВМ is applied on the stoma channel and channel is filled for 1/3 with a mixture containing sorbent and lipin. EFFECT: improved functional result.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения острых и обострившихся хронических периодонтитов. The invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry, and can be used to treat acute and exacerbated chronic periodontitis.

Известен способ лечения периодонтитов террилитином в сочетании с антимикробными препаратами, включающий обработку каналов комбинацией водного раствора или масляной эмульсии 1%-ного террилитина и 0,1%-ного раствора новоиманина, с последующим введением 1%-ного спиртового раствора новоиманина в состав корневой пломбы [1] В результате применения данной комбинации лекарственных веществ были получены следующие результаты: при лечении острых серозных периодонтитов лечение в 2-3 посещения заканчивалось в 44, 45% случаев, что свидетельствует о недостаточном воздействии этой комбинации лекарственных средств на данную форму воспаления; при лечении гнойных периодонтитов в 2/3 посещения вылечено 88, 89% зубов; при лечении обострившихся хронических периодонтитов в первое посещение зуб оставлялся открытым, назначались полоскания 0,01%-ным р-ром новоиманина, что удлиняло сроки лечения и увеличивало опасность вторичного инфецирования; в результате пломбирования корневых каналов в 62, 85% случаев они были заполнены с выведением пломбировочного материала за верхушку корня, что в 20% случаев привело к возникновению осложнений; положительный эффект лечения верхушечных периодонтитов через 3-7 мес. отмечен в 89, 57% случаев, а при лечении гранулематозной формы сокращение выведенного в гранулему материала происходило лишь через 12-20 мес. A known method of treating periodontitis with terrilithin in combination with antimicrobial agents, comprising treating the channels with a combination of an aqueous solution or an oil emulsion of 1% terrilithin and a 0.1% solution of novoimanine, followed by the introduction of a 1% alcohol solution of novimanine in the root filling [ 1] As a result of using this combination of medicinal substances, the following results were obtained: in the treatment of acute serous periodontitis, treatment in 2-3 visits ended in 44, 45% of cases, which indicates a lack of the exact effects of this combination of drugs on this form of inflammation; in the treatment of purulent periodontitis in 2/3 visits 88, 89% of the teeth were cured; during the treatment of exacerbated chronic periodontitis, the tooth remained open during the first visit, rinses were prescribed with 0.01% r-rum of novoimanin, which lengthened the treatment time and increased the risk of secondary infection; as a result of root canal filling in 62, 85% of cases they were filled with removal of filling material at the root apex, which in 20% of cases led to complications; a positive effect of the treatment of apical periodontitis after 3-7 months. It was noted in 89, 57% of cases, and in the treatment of the granulomatous form, the reduction of the material excreted into the granuloma occurred only after 12-20 months.

В качестве прототипа избран способ пломбирования корневых каналов зубов с хроническим гранулематозным периодонтитом сорбентом АУВМ "Днепр" МН [2] По способу-прототипу лечение данной патологии осуществляют следующим образом. После проведенного курса лечения, механической и медикаментозной обработки канала, последний в течение 5-8 с заполняют сорбентом АУВМ "Днепр" МН. Сорбент применялся в виде нити толщиной 100-150 мм. Введенная в канал с помощью каналонаполнителя нить сорбента, разрываясь на мельчайшие фрагменты, плотно обтурирует апикальное отверстие. Затем канал пломбируют резорцинформалиновой пастой. The method of filling the root canals of teeth with chronic granulomatous periodontitis with the sorbent AUVM Dnepr MN was selected as a prototype [2] According to the prototype method, the treatment of this pathology is as follows. After the course of treatment, mechanical and drug treatment of the canal, the latter is filled with sorbent AUVM Dnepr MN for 5-8 s. The sorbent was used as a thread 100-150 mm thick. The sorbent filament introduced into the canal using the canal filler, breaking into the smallest fragments, densely obturates the apical opening. Then the canal is filled with resorcinol formalin paste.

Однако, способ-прототип не позволяет в достаточной степени воздействовать на течение воспалительного процесса в периодонте из-за малой площади соприкосновения сорбента с тканями периодонта. Кроме того, проявляя антимикробные свойства, сорбент не оказывает значительного влияния на регенераторные процессы в очаге поражения, что удлиняет сроки реабилитации. However, the prototype method does not allow to sufficiently affect the course of the inflammatory process in the periodontium due to the small area of contact of the sorbent with periodontal tissues. In addition, exhibiting antimicrobial properties, the sorbent does not significantly affect the regenerative processes in the lesion, which lengthens the rehabilitation time.

Целью изобретения является ускорение купирования патологического процесса и сроков реабилитации, путем восстановления обменных процессов и тканевых структур в периодонте. The aim of the invention is to accelerate the relief of the pathological process and the timing of rehabilitation, by restoring metabolic processes and tissue structures in the periodontium.

Цель достигается тем, что после обработки корневого канала 2-5%-ной суспензией липина и дренирования его с помощью сорбента АУВМ "Днепр" МН, готовят пломбировочную массу для заполнения 1/3 корневого канала, при этом в состав пломбировочной массы вводят 2-5%-ную суспензию липина и сорбент АУВМ "Днепр" МН. The goal is achieved by the fact that after treating the root canal with a 2-5% suspension of lipin and draining it using the sorbent AUVM Dnepr MN, a filling mass is prepared to fill 1/3 of the root canal, while 2-5 are introduced into the filling mass % suspension of lipin and sorbent AUVM "Dnepr" MN.

Сущность способа состоит в следующем. После препарирования кариозной полости, под ванночкой 2-5%-ной суспензии липина удаляют нутридные массы, производят эндодонтическую обработку канала. Канал высушивают ватными турундами и на 3-5 мин вводят турунду, смоченную 2-5%-ной суспензией липина. На устье канала накладывают сорбент АУВМ "Днепр" МН [3] в виде кусочка ткани и закрывают герметической повязкой. На следующий день повязку и ткань сорбента удаляют. Канал обрабатывают 2-5%-ной суспензией липина, высушивают и заполняют нижнюю треть сечкой сорбента АУВМ "Днепр" МН, пропитанной непосредственно перед введением, 2-5%-ной суспензией липина. Канал допломбировывают любым материалом для корневых пломб, а полость зуба выполняют постоянной пломбой (по показаниям). The essence of the method is as follows. After the preparation of the cavity, under the bath of a 2-5% suspension of lipin, the nutrid masses are removed and the canal is endodontically treated. The canal is dried with cotton turunds and turunds moistened with a 2-5% suspension of lipin are introduced for 3-5 minutes. At the mouth of the channel, a sorbent AUVM Dnepr MN [3] is applied in the form of a piece of tissue and closed with an airtight dressing. The next day, the bandage and sorbent tissue are removed. The channel is treated with a 2-5% suspension of lipin, dried and filled in the lower third of the cross-section of the sorbent AUVM "Dnepr" MN, impregnated immediately before administration, with a 2-5% suspension of lipin. The canal is filled up with any material for root fillings, and the tooth cavity is filled with a permanent filling (according to indications).

П р и м е р 1. Больная А. 30 лет, лечилась по поводу острого серозного периодонтита третьего зуба верхней челюсти справа. В течение 6-ти месяцев ее беспокоили боли, периодически возникающие в области зуба на верхней челюсти справа, при приеме горячей пищи. За сутки до обращения к врачу, появилась постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании и прикосновении к зубу. При объективном осмотре, на апроксимальной поверхности в третьем зубе на верхней челюсти справа была обнаружена глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином и сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на термические раздражители отсутствует. Зондирование в канале безболезненно, перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка десны в области больного зуба не изменена. На рентгенограмме видимых изменений в периодонте третьего зуба нет. PRI me R 1. Patient A. 30 years old, was treated for acute serous periodontitis of the third tooth of the upper jaw on the right. For 6 months, she was disturbed by pain periodically arising in the area of the tooth on the upper jaw on the right, when eating hot food. A day before going to the doctor, a constant aching pain appeared, aggravated by biting and touching the tooth. Upon objective examination, on the approximate surface in the third tooth on the upper jaw on the right was found a deep carious cavity made by softened dentin and communicating with the cavity of the tooth. There is no response to thermal stimuli. Sounding in the channel is painless, percussion is sharply painful. The mucous membrane of the gums in the area of the diseased tooth is not changed. On the roentgenogram there are no visible changes in the periodontium of the third tooth.

В процессе лечения в первое посещение из кариозной полости был удален размягченный дентин, под ванночкой 2%-ной суспензии липина эвакуированы путридные массы из канала, произведена эндодонтическая обработка. Канал высушивали ватными турундами. В просвет корневого канала вводили турунду, смоченную 2%-ной суспензией липина на 3-5 мин. Над устьем канала оставляли ткань сорбента АУВМ "Днепр" МН под герметической дентин-повязкой. На следующий день перкуссия третьего зуба была безболезненна. Повязка с тканью сорбента была удалена, канал обработан 2%-ной суспензией липина, высушен и заполнен на 1/3 сечкой сорбента АУВМ "Днепр" МН, пропитанной 2%-ной суспензией липина. Окончательно канал запломбирован фосфат-цементом, пломба наложена из силицина. Осложнений после пломбирования канала не наблюдали. During treatment, softened dentin was removed from the cavity in the first visit, putrid masses from the canal were evacuated from the canal in the bath of a 2% suspension of lipin, and endodontic treatment was performed. The canal was dried with cotton turunds. Turunda moistened with a 2% suspension of lipin for 3-5 minutes was introduced into the lumen of the root canal. Above the mouth of the canal the tissue of the AUBM Dnepr MN sorbent was left under a hermetic dentin dressing. The next day, percussion of the third tooth was painless. The dressing with the sorbent tissue was removed, the canal was treated with a 2% suspension of lipin, dried and filled into 1/3 section of the sorbent AUMM Dnepr MN, impregnated with a 2% suspension of lipin. Finally, the channel is sealed with phosphate cement, the seal is superimposed from silicin. No complications after canal filling were observed.

П р и м е р 2. Больной У. 33 лет, лечился по поводу обострения хронического фиброзного периодонтита первого зуба верхней челюсти слева. Два месяца назад при падении больной отколол часть коронки зуба. В первые дни после травмы зуб был подвижен, но сильной боли не было и больной к стоматологу не обратился. В течение 1,5 мес зуб не беспокоил и хорошо укрепился. Боль возникла внезапно при накусывании на зуб и постепенно нарастала. Прикосновение к зубу вызывает резкое усиление боли. PRI me R 2. Patient U. 33 years old, was treated for exacerbation of chronic fibrous periodontitis of the first tooth of the upper jaw on the left. Two months ago, when a patient fell, he broke off part of the tooth crown. In the first days after the injury, the tooth was movable, but there was no severe pain and the patient did not go to the dentist. For 1.5 months, the tooth did not bother and strengthened well. The pain occurred suddenly when biting on a tooth and gradually increased. Touching a tooth causes a sharp increase in pain.

При объективном осмотре в первом зубе на верхней челюсти слева отмечается отлом угла и части режущего края коронки. Зуб изменен в цвете, сообщения с полостью зуба нет. Реакция на температурные раздражители отсутствует. Перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, пальпация болезненна. На рентгенограмме определяется деформация периодонтальной щели в виде расщепления ее у верхушки корня. An objective examination of the first tooth on the upper jaw on the left marks a break in the angle and part of the cutting edge of the crown. The tooth is discolored, there is no message with the tooth cavity. There is no reaction to temperature stimuli. Percussion is sharply painful. The mucous membrane of the gums is swollen, hyperemic, palpation painful. The X-ray diffraction pattern determines the deformation of the periodontal gap in the form of splitting it at the apex of the root.

После обезболивания была произведена трепанация зуба, под ванночкой 3% -ной суспензии липина эвакуирована некротизированная ткань пульпы, произведена эндодонтическая обработка канала. Канал высушивали ватными турундами и на 3-5 мин вводили турунду, смоченную 3%-ной суспензией липина. Над устьем канала оставляли ткань сорбента под герметической дентин-повязкой. На следующий день состояние больного было удовлетворительным. Перкуссия чувствительна, слизистая десны слегка гиперемирована, безболезненная при пальпации. Повязка с тканью сорбента удалена, канал обработан 3%-ной суспензией липина, высушен и заполнен на 1/3 сорбентом АУВМ "Днепр" МН в виде сечки, пропитанной 3%-ной суспензией липина. Канал допломбирован фосфат-цементом, пломба силицин. Осложнений после пломбирования не наблюдали. На контрольной рентгенограмме через месяц после лечения патологических изменений в периодонте не обнаружено. After anesthesia, a trephination of the tooth was performed, under the bath of a 3% suspension of lipin, necrotic pulp tissue was evacuated, and the canal was endodontically treated. The canal was dried with cotton turunds and turunds moistened with a 3% suspension of lipin were introduced for 3-5 min. Above the mouth of the canal, sorbent tissue was left under a hermetic dentin dressing. The next day, the patient's condition was satisfactory. Percussion is sensitive, the gingival mucosa is slightly hyperemic, painless on palpation. The dressing with the sorbent tissue was removed, the canal was treated with a 3% suspension of lipin, dried and 1/3 filled with AUBM Dnepr MN sorbent in the form of a cross-section, impregnated with a 3% suspension of lipin. The channel is sealed with phosphate cement, seal silicin. No complications after filling were observed. On the control radiograph one month after treatment, pathological changes in the periodontium were not detected.

П р и м е р 3. Больная М. 35 лет, находилась на лечении по поводу обострения хронического гранулематозного периодонтита пятого зуба на верхней челюсти слева. В течение нескольких недель больную беспокоила боль в области верхней челюсти слева, периодически усиливающаяся при накусывании на зуб. За сутки до обращения к врачу боль стала постоянной, прикосновение к зубу вызывало резкую боль. Объективно: на медиальной поверхности пятого зуба на верхней челюсти слева глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование в канале безболезненно, реакция на термические раздражители отсутствует, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме в области верхушки корня больного зуба определяется очаг деструкции кости с четкими контурами, размером 0,3х0,2 см. PRI me R 3. Patient M. 35 years old, was treated for exacerbation of chronic granulomatous periodontitis of the fifth tooth in the upper jaw on the left. For several weeks, the patient was disturbed by pain in the region of the upper jaw on the left, periodically intensifying when biting on the tooth. The day before the visit to the doctor, the pain became constant, touching the tooth caused sharp pain. Objectively: on the medial surface of the fifth tooth on the upper jaw on the left is a deep carious cavity made by softened dentin, communicating with the cavity of the tooth. Sounding in the channel is painless, there is no reaction to thermal stimuli, percussion is sharply painful. On the x-ray in the region of the apex of the root of a diseased tooth, a bone destruction site with clear contours, 0.3x0.2 cm in size, is determined.

Была произведена препаровка кариозной полости, из канала под ванночкой 5% суспензии липина удалены путридные массы, произведена его эндодонтическая обработка. Канал высушивали ватными турундами и на 3-5 мин вводили турунду, смоченную 5% -ной суспензией липина. Над устьем канала оставляли ткань сорбента АУВМ "Днепр" МН под герметической повязкой. На следующий день перкуссия пятого зуба была безболезненна, слизистая десны в цвете не изменена, безболезненная при пальпации. Герметическая повязка и ткань сорбента были удалены, канал обработан 5%-ной суспензией липина, высушен и заполнен на 1/3 сечкой сорбента АУВМ "Днепр" МН, пропитанной 5%-ной суспензией липина. Канал допломбирован цинк-эвгеноловой пастой, пломба серебряная амальгама. Осложнений после пломбирования не наблюдали. На контрольной рентгенограмме, проведенной спустя 2 мес, очаг деструкции в области корня леченного зуба не определялся. A cavity was prepared, putrid masses were removed from the channel under the bath of a 5% suspension of lipin, and its endodontic treatment was performed. The canal was dried with cotton turunds and turunds moistened with a 5% suspension of lipin were introduced for 3-5 min. Above the mouth of the canal, the AUVM Dnepr MN sorbent fabric was left under an airtight dressing. The next day, percussion of the fifth tooth was painless, the mucous membrane of the gums was not changed in color, painless on palpation. The hermetic dressing and sorbent tissue were removed, the canal was treated with a 5% suspension of lipin, dried and filled by 1/3 of the cross-section of the sorbent AUVM Dnepr MN, impregnated with a 5% suspension of lipin. The channel is sealed with zinc-eugenol paste, silver amalgam seal. No complications after filling were observed. On the control x-ray taken after 2 months, the lesion in the area of the root of the treated tooth was not determined.

Преимущество способа, по сравнению с известным, заключается в том, что параллельно с предупреждением реинфецирования корневого канала при недопломбировании и исключением возможности выведения пломбировочной массы за верхушку корня (благодаря надежной обтурации сорбентом апикального отверстия), за счет иммобилизированного на сорбенте липина, осуществляется направленное воздействие на обменные процессы в патологически измененных тканях периодонта, а также быстрое восстановление поврежденных тканевых структур. Это в свою очередь влияет на сокращение сроков лечения и реабилитации, снижает вероятность возникновения осложнений. Гиперчувствительности и аллергических реакций после применения препарата не возникает. The advantage of the method, compared with the known one, is that in parallel with the prevention of reinfection of the root canal during underfilling and with the exception of the possibility of removing the filling mass at the root apex (due to reliable obturation of the apical opening with the sorbent), due to the lipin immobilized on the sorbent, a directed effect on metabolic processes in pathologically altered periodontal tissues, as well as the rapid restoration of damaged tissue structures. This, in turn, affects the reduction of treatment and rehabilitation, reduces the likelihood of complications. Hypersensitivity and allergic reactions after the use of the drug does not occur.

Claims

METHOD FOR TREATING ACUTE PERIODONTITIS, including canal treatment, drug administration and subsequent filling, characterized in that the root canal is treated with a suspension of lipin, then the AUMM sorbent is applied to the canal mouth, then the canal is filled 1/3 with a mixture containing sorbent and lipin.