RU2049421C1 - Способ динамического наблюдения состояния органов брюшной полости в неотложной хирургии детского возраста - Google Patents
Способ динамического наблюдения состояния органов брюшной полости в неотложной хирургии детского возраста Download PDFInfo
- Publication number
- RU2049421C1 RU2049421C1 RU93015514A RU93015514A RU2049421C1 RU 2049421 C1 RU2049421 C1 RU 2049421C1 RU 93015514 A RU93015514 A RU 93015514A RU 93015514 A RU93015514 A RU 93015514A RU 2049421 C1 RU2049421 C1 RU 2049421C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cannula
- abdominal wall
- carrying
- abdominal cavity
- thickness
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопии, и может быть использовано при лечении острых хирургических заболеваний и повреждений органов брюшной полости у детей. Сущность изобретения: после лапароскопии или операции в брюшной стенке устанавливают и фиксируют канюлю с заглушкой и проводят через нее повторные манипуляции и лапароскопические исследования после удаления заглушки. При этом длину канюли выбирают индивидуально в зависимости от толщины передней брюшной стенки ребенка, определяя ее по формуле Y 0,7 X + 4, где Y толщина передней брюшной стенки, мм; X толщина жировой складки на уровне пупка, мм. 1 ил.
Description
Изобретение относится к диагностике и лечению заболеваний и повреждений органов брюшной полости, а именно к диагностике и лечению острых хирургических заболеваний и повреждений органов брюшной полости у детей.
Известно использование лапароскопии в неотложной хирургии детского возраста.
Опыт применения лапароскопии в ургентной практике показал, что, несмотря на высокую эффективность метода, в ряде случаев он не позволяет определенно высказаться за наличие развивающегося острого хирургического заболевания. Еще более ощущается необходимость в лапароскопии при неблагоприятном течении послеоперационного периода. Однако выполнение исследований по известной методике, особенно на фоне пареза кишечника, представляет определенный риск для больного.
Наиболее близкий по технической сущности и достигаемому результату к изобретению является способ динамического наблюдения состояния органов брюшной полости в неотложной хирургии детского возраста путем формирования лапаротомного отверстия, фиксации лапароскопической гильзы и проведения повторных манипуляций введением через гильзу необходимых инструментов.
Сущность известного способа заключается в использовании устройства для выполнения контрольных лапароскопий, представляющего собой стандартный лапароскопический троакар, снабженный специальным фиксатором и воздуховодом.
Известный способ имеет следующие недостатки: массивность и подвижность в ране используемого устройства и опасность повреждения абдоминальных органов.
Технической задачей изобретения является упрощение и повышение безопасности многократного проведения лапароскопии без повторных проколов передней брюшной стенки.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе динамического наблюдения состояния органов брюшной полости в неотложной хирургии детского возраста путем формирования лапаротомного отверстия, фиксации лапароскопической гильзы и проведения повторных манипуляций введением через гильзу необходимых инструментов осуществляют замену с помощью стилета-проводника стандартной лапароскопической гильзы после экстренной лапароскопии или после проведения интраоперационного лапарацентеза троакаром перед ушиванием лапаротомной раны на канюлю, представляющую собой полый тонкостенный цилиндр, имеющий на конце наружную резьбу для присоединения переходника и фиксации заглушки и фланец с отверстием для фиксации к коже, причем длину канюли подбирают индивидуально в зависимости от толщины передней брюшной стенки ребенка, определяемой по формуле: Y 0,7Х + 4, где Y толщина передней брюшной стенки, мм, Х толщина жировой складки на уровне пупка, мм, затем фланец канюли фиксируют к коже швами и закрывают канюлю заглушкой, при проведении повторных манипуляций заглушку извлекают и с помощью переходника присоединяют к канюле воздушный клапан.
Сущность способа заключается в следующем.
Если показания к канюляции брюшной полости определены во время лапароскопического исследования, то после удаления воздуха и шарового магнитного клапана в брюшную полость через гильзу стандартного лапароскопического троакара вводят металлический стержень-проводник, оба конца которого закруглены. Затем гильзу троакара извлекают и на ее место по проводнику устанавливают канюлю, которую фиксируют к коже двумя капроновыми швами и закрывают заглушкой.
Если показания к канюляции возникают во время операции, то перед ушиванием лапаротомной раны в передней брюшной стенке с помощью стандартного троакара и стержня-проводника устанавливают канюлю.
Методика повторного контрольного исследования заключается в следующем. После двукратного обработки брюшной стенки и выступающей части канюли раствором антисептика и, если выполняется местное обезболивание, анестезии зоны стояния канюли, заглушку извлекают, к канюле с помощью переходника присоединяют стандартный воздушный клапан, через который накладывают пневмоперитонеум и осуществляют осмотр.
На чертеже представлена канюля, заглушка и используемое при канюляции устройство в сборе, включающее канюлю 1, переходник 2 и магнитный воздушный клапан 3.
Канюли, используемые в способе по изобретению, имеют длину 25-75 мм. Диаметр канюли канюли составляет 8,5 мм, канюли для фотолапароскопа -11,5 мм.
Заглушка представляет собой цилиндрический шток, дистальный конец которого сферической формы и выступает на 5 мм из просвета канюли, что предотвращает травматизацию внутренних органов и тканей. На другом конце штока закреплена головка, имеющая резьбу для фиксацим к канюле. Канюля и заглушка выполнены из титана, их вес в собранном виде 8-9 г.
Переходник представляет собой конусовидное кольцо, имеющее две внутренние резьбы, одна для фиксации стандартного шарового клапана, другая для присоединения канюли. Изготовлен из нержавеющей стали.
Длину канюли подбирают равной толщине передней брюшной стенки плюс 10 мм.
В результате математической обработки антропометрических и эхографических данных с использованием стандартного пакета программ "Statgraf" на компьютере IBM PC/AT установлено, что толщина передней брюшной стенки в наибольшей степени зависит от толщины жировой складки. Коэффициент корреляции в группе 215 мальчиков 0,854, в группе 208 девочек 0,829.
Полученная формула Y 0,7Х + 4, где Y толщина передней брюшной стенки, мм; Х толщина жировой складки, мм, апробировалась при обследовании детей в сравнении с данными ультразвукового измерения. У канюль, подобранных с учетом толщины передней брюшной стенки, определенной по полученной формуле, выхождения из брюшной полости не отмечалось.
Проведены исследования для следующих видов абдоминальной патологии: воспалительные изменения червеобразного отростка, перитониты, кишечная непроходимость, патология дивертикула Меккеля, аппендикулярный инфильтрат, заболевания органов панкреогепатобилиарной зоны, патология большого сальника, неспецифический мезаденит, опухоли брюшной полости и забpюшинного пространства, заболевания гениталий у девочек, травмы живота и прочие заболевания, в том числе с патологией, редко встречающейся в практике неотложной хирургии.
У 2,8 больных имели место осложнения канюляции брюшной полости и динамической лапароскопии. Наиболее часто отмечался выход канюли из бpюшной полости, что связано с неправильным выбором ее размера, не соответствующим приведенной выше формуле.
Наличие спаечного процесса в брюшной полости после канюляции и динамической лапароскопии не обнаружено. Зависимости ширины рубца от длительности нахождения канюли в передней брюшной стенки не отмечено.
Эффективность динамической лапароскопии в выявлении различных внутрибрюшных осложнений составляет 99,6%
Claims (1)
- СПОСОБ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА путем установки и фиксации в брюшной стенке лапароскопии или операции канюли с заглушкой и проведения через нее повторных лапароскопических исследований и манипуляций после удаления заглушки, отличающийся тем, что длину канюли выбирают в зависимости от толщины передней брюшной стенки ребенка, определяемой по формуле
Y 0,7X + 4,
где Y толщина передней стенки, мм;
X толщина жировой складки на уровне пупка, мм.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93015514A RU2049421C1 (ru) | 1993-03-25 | 1993-03-25 | Способ динамического наблюдения состояния органов брюшной полости в неотложной хирургии детского возраста |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93015514A RU2049421C1 (ru) | 1993-03-25 | 1993-03-25 | Способ динамического наблюдения состояния органов брюшной полости в неотложной хирургии детского возраста |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU93015514A RU93015514A (ru) | 1995-09-10 |
RU2049421C1 true RU2049421C1 (ru) | 1995-12-10 |
Family
ID=20139207
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU93015514A RU2049421C1 (ru) | 1993-03-25 | 1993-03-25 | Способ динамического наблюдения состояния органов брюшной полости в неотложной хирургии детского возраста |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2049421C1 (ru) |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20120245426A1 (en) * | 2011-03-25 | 2012-09-27 | Salvas Paul L | Adjustable cannula |
-
1993
- 1993-03-25 RU RU93015514A patent/RU2049421C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Ж. "Хирургия", 1987, 8, 28 - 31. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Valla et al. | Laparoscopic appendectomy in children: report of 465 cases | |
Dubois et al. | Coelioscopic cholecystectomy: preliminary report of 36 cases | |
Corbitt Jr | Preliminary experience with laparoscopic-guided colectomy | |
Fuchs et al. | Transanal hybrid colon resection: from laparoscopy to NOTES | |
Haraguchi et al. | Comparison of postoperative pain and inflammation reaction in dogs undergoing preventive laparoscopic-assisted and incisional gastropexy | |
Soper | Effect of nonbiliary problems on laparoscopic cholecystectomy | |
Connor et al. | Diagnostic laparoscopy for suspected appendicitis. | |
Rothuizen | Laparoscopy in small animal medicine | |
Coleman et al. | Single port laparoscopic-assisted ovariohysterectomy in 3 rabbits | |
Stiles et al. | Elective gastropexy with a reusable single-incision laparoscopic surgery port in dogs: 14 cases (2012–2013) | |
Abdurasulovich et al. | FEATURES OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTOPERATIVE ADHESIVE COMPLICATIONS IN CHILDREN | |
RU2049421C1 (ru) | Способ динамического наблюдения состояния органов брюшной полости в неотложной хирургии детского возраста | |
Schambourg et al. | Laparoscopic intestinal exploration and full‐thickness intestinal biopsy in standing horses: a pilot study | |
Buote | Trocars and cannulas | |
Zhang et al. | Comparison of laparoscopic and traditional abomasal cannulation in sheep | |
Berguer et al. | Laparoscopic cecal ligation and puncture in the rat: Surgical technique and preliminary results | |
Kabakchiev et al. | Comparison of intra− and postoperative variables between laparoscopic and open ovariectomy in rabbits (Oryctolagus cuniculus) | |
Ikechebelu et al. | Laparoscopic entry/access techniques | |
Gottschalk et al. | Standing laparoscopically-aided ovariectomy in mares: clinical communication | |
Čala et al. | Effective laparoscopic catheter insertion technique for peritoneal dialysis using specially designed trocar: 22 years multi-center retrospective study of 804 patients | |
RU2783329C1 (ru) | Способ лечения колоректального эндометриоза | |
RU2547778C1 (ru) | Лапароскопический способ удаления ложных и истинных кист поджелудочной железы у детей | |
Khan et al. | Two-port versus three-port laparoscopic appendectomy in children with uncomplicated appendicitis | |
Hall et al. | Ventral Abdominal Approach | |
RU2199962C2 (ru) | Устройство для временной редукции кровотока и дренирования брюшной полости при операциях на селезенке |