RU204314U1

RU204314U1 - Myocardial tissue stabilizer

Info

Publication number: RU204314U1
Application number: RU2020143791U
Authority: RU
Inventors: Никита Юрьевич Стогний; Антон Петрович Комаров; Григорий Фёдорович Ткаченко; Роман Николаевич Комаров; Азат Расимович Ахметов; Мансур Алиевич Потеев; Надежда Владимировна Саукова; Александр Владимирович Лукашенок; Станислав Вячеславович Чернявский
Original assignee: Никита Юрьевич Стогний; Антон Петрович Комаров
Priority date: 2020-12-28
Filing date: 2020-12-28
Publication date: 2021-05-19

Abstract

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, в частности сердечно-сосудистой хирургии, и направлена на обеспечение оптимального оперативного доступа, особенно к задней поверхности сердца, при выполнении операций без прекращения сердечной деятельности.Это достигается тем, что устройство содержит узел крепления, оснащенный зажимом для фиксации его на ранорасширителе и вращающуюся рукоятку, соединенную через корпус посредством троса с состоящим из одинаковых звеньев регулируемым рукавом, на конце которого расположен зажим с установленной головкой сферического шарнира стабилизатора оперируемого участка миокарда с армированным отводом для подключения вакуума, отличающийся тем, что имеет несъемные лопатки, установленные на регулируемом рукаве и способные смещаться вверх-вниз относительно последнего.Полезная модель может найти применение в кардиохирургии, в частности при выполнении операций на работающем сердце, когда необходимо осуществить доступ к задней поверхности сердечной мышцы.The utility model relates to the field of medicine and medical technology, in particular, cardiovascular surgery, and is aimed at providing optimal operative access, especially to the posterior surface of the heart, when performing operations without interrupting cardiac activity. This is achieved by the fact that the device contains an attachment point equipped with a clamp for fixing it on the retractor and a rotating handle connected through the body by means of a cable with an adjustable sleeve consisting of identical links, at the end of which there is a clamp with an installed head of a spherical hinge of the stabilizer of the operated myocardium section with a reinforced outlet for connecting a vacuum, characterized in that it has non-removable scapula mounted on an adjustable sleeve and capable of displacement up and down relative to the latter.The useful model can be used in cardiac surgery, in particular when performing operations on the beating heart, when it is necessary to access the posterior surface from cardiac muscle.

Description

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, в частности сердечно-сосудистой хирургии, и направлена на обеспечение оптимального оперативного доступа, особенно к задней поверхности сердца, при выполнении операций без прекращения сердечной деятельности.The utility model relates to the field of medicine and medical technology, in particular, cardiovascular surgery, and is aimed at providing optimal operative access, especially to the posterior surface of the heart, when performing operations without interrupting cardiac activity.

Сегодня, для иммобилизации локальных участков миокарда при операциях без остановки сердца, используются различные устройства, выпускаемые медицинской промышленностью.Today, various devices produced by the medical industry are used to immobilize local areas of the myocardium during operations without cardiac arrest.

Так, известен вакуумный аппаратный комплекс для временной иммобилизации органа, например, сердца [заявка РСТ WO 01/17437 А2, А61В 17/02, 15.03.2001], содержащий закрепленное на силовой опоре устройство для перемещения и удерживания сердца в зоне операции, имеющее силовое плечо с вакуумной чашеобразной присоской на конце плеча. Вакуумная чашеобразная присоска по форме совпадает с вершиной сердца и подключена с помощью отсасывающего гибкого трубопровода к вакуумному источнику. При операции на сердце чашеобразная присоска устанавливается на вершине сердца, в полости вакуумной присоски создается разрежение, в силу чего сердце фиксируется относительно присоски, но может продолжать работать. Далее сердце перемещают в операционную зону, и хирург имеет возможность проводить операцию в более удобной зоне, в том числе на работающем сердце.Thus, there is a known vacuum hardware complex for temporary immobilization of an organ, for example, a heart [PCT application WO 01/17437 A2, A61B 17/02, 03/15/2001], containing a device attached to a power support for moving and holding the heart in the operation zone, having a power shoulder with a vacuum cup-shaped suction cup at the end of the shoulder. The vacuum cup-shaped suction cup is shaped like the apex of the heart and is connected with a suction flexible pipe to a vacuum source. During heart surgery, a cup-shaped suction cup is installed at the apex of the heart, a vacuum is created in the cavity of the vacuum suction cup, due to which the heart is fixed relative to the suction cup, but can continue to work. Then the heart is moved to the operating area, and the surgeon has the opportunity to perform the operation in a more convenient area, including the beating heart.

Недостатком данного вакуумного аппаратного комплекса для временной иммобилизации сердца является использование заранее заданного расположения чашеобразной присоски на сердце, что ограничивает круг возможных кардиохирургических операций без остановки сердца только зоной, прилегающей к чашеобразной присоске.The disadvantage of this vacuum hardware complex for temporary immobilization of the heart is the use of a predetermined location of the cup-shaped suction cup on the heart, which limits the range of possible cardiac surgery without cardiac arrest only to the area adjacent to the cup-shaped suction cup.

Известен также вакуумный аппаратный комплекс для временной иммобилизации локального участка миокарда при операциях без остановки сердца, [заявка РСТ WO 00/62680 A1, А61В 17/02, 26.10.2000], содержащий закрепленное на силовой опоре устройство для иммобилизации оперируемого участка миокарда с регулируемым консольным поддерживающим элементом и охватывающей оперируемый участок миокарда однополостной эластичной вакуумной присоской, имеющей кольцевую или подковообразную форму, и отсасывающий гибкий трубопровод, соединяющий вакуумную присоску с вакуумным источником, в качестве которого используют стационарную вакуумную систему клиники. Вакуумная присоска может быть установлена в любой зоне на поверхности сердца и позволяет иммобилизовать непосредственно оперируемый локальный участок миокарда работающего сердца, что существенно облегчает работу хирурга при кардиохирургических операциях без остановки сердца.There is also known a vacuum hardware complex for temporary immobilization of the local area of the myocardium during operations without cardiac arrest, [PCT application WO 00/62680 A1, A61B 17/02, 26.10.2000], containing a device attached to a power support for immobilizing the operated area of the myocardium with an adjustable console a supporting element and a single-lumen elastic vacuum suction cup covering the operated area of the myocardium, having an annular or horseshoe-shaped shape, and a suction flexible pipeline connecting the vacuum suction cup with a vacuum source, which is used as a stationary vacuum system of the clinic. The vacuum suction cup can be installed in any zone on the surface of the heart and allows immobilizing the directly operated local part of the myocardium of the working heart, which greatly facilitates the surgeon's work during cardiac surgery without cardiac arrest.

Недостатком указанного устройства является использование однополостной вакуумной присоски, что увеличивает площадь воздействия разрежения на миокард, и, соответственно, увеличивает риск его повреждения во время операции.The disadvantage of this device is the use of a single-cavity vacuum suction cup, which increases the area of influence of vacuum on the myocardium, and, accordingly, increases the risk of damage during surgery.

Известен вакуумный аппаратный комплекс для временной иммобилизации локального участка миокарда при операциях без остановки сердца [заявка РСТ WO 00/15119 A1, А61В 17/02, 23.03.2000], имеющий вакуумный источник, закрепленное на ранорасширителе устройство для иммобилизации локального участка миокарда с удерживающими оперируемый участок миокарда двумя вакуумными присосками, и отсасывающий гибкий трубопровод, соединяющий вакуумные присоски с вакуумным источником.Known vacuum hardware complex for temporary immobilization of the local area of the myocardium during operations without cardiac arrest [PCT application WO 00/15119 A1, A61B 17/02, 03/23/2000], which has a vacuum source, a device attached to the retractor for immobilization of the local area of the myocardium with retaining operated a section of the myocardium with two vacuum suction cups, and a suction flexible pipeline connecting the suction cups with a vacuum source.

Недостатком данного устройства является наличие нерешенной проблемы полной иммобилизации оперируемого участка, так как вертикальные перемещения оперируемого участка ограничены только с двух сторон и не исключена возможность колебаний поверхности миокарда от работающего сердца или случайных фибрилляций, проникающих с открытых торцов вилочки. При использовании данного устройства комплектация устройства не может быть изменена во время операции, что повышает риск травмирования миокарда, так как трудно заранее предсказать состояние миокарда оперируемого сердца.The disadvantage of this device is the presence of an unsolved problem of complete immobilization of the operated area, since the vertical movements of the operated area are limited only on two sides and the possibility of oscillations of the myocardial surface from a working heart or accidental fibrillations penetrating from the open ends of the fork is not excluded. When using this device, the equipment of the device cannot be changed during the operation, which increases the risk of myocardial injury, since it is difficult to predict the state of the myocardium of the heart being operated on in advance.

Известно устройство для иммобилизации локального участка миокарда, [заявка РСТ WO 01/24709 A1, А61В 17/02, 12.04.2001]. Данное устройство содержит регулируемый консольный поддерживающий элемент с узлом крепления на ранорасширителе и присоединенный к нему посредством сферического шарнира стабилизатор положения оперируемого участка миокарда прижимного действия, имеющий жесткую рамку, обрамляющую операционное поле. Жесткая рамка собрана из двух подвижно соединенных относительно друг друга частей, зафиксированных в собранном состоянии разрушаемыми перемычками. Рамка оснащена клиновидными фиксаторами турникетных нитей для пережатия артерии. Турникетные нити пропускаются через операционное окно рамки.A device for immobilizing a local area of the myocardium is known, [PCT application WO 01/24709 A1, A61B 17/02, 12.04.2001]. This device contains an adjustable cantilever support element with an attachment point on the retractor and a stabilizer of the position of the operated myocardial area of pressing action attached to it by means of a spherical hinge, having a rigid frame framing the surgical field. The rigid frame is assembled from two movably connected parts relative to each other, fixed in the assembled state by destructible bridges. The frame is equipped with wedge-shaped tourniquet thread clamps for clamping the artery. The turnstile threads are passed through the operating window of the frame.

Недостатком настоящего устройства являются ограниченные возможности по иммобилизации оперируемого участка, которые целиком определяются усилием поджатия рамки. Поджатие рамки к оперируемому участку миокарда накладывает также ограничения на работу сердца во время операции.The disadvantage of this device is the limited possibilities for immobilization of the operated area, which are entirely determined by the force of compression of the frame. Compression of the frame to the operated area of the myocardium also imposes restrictions on the work of the heart during the operation.

Известно также устройство иммобилизации локального участка миокарда, [заявка РСТ WO 00/62680 A1, А61В 17/02, 26.10.2000]. Известное устройство содержит регулируемый консольный поддерживающий элемент с узлом крепления на ранорасширителе и присоединенный к нему стабилизатор положения оперируемого участка миокарда. Стабилизатор закреплен на вильчатом держателе, жестко присоединенном к регулируемому консольному поддерживающему элементу. Стабилизатор имеет однополостную гибкую вакуумную присоску кольцевой или подковообразной формы в плане с круглым операционным окном в центре присоски, ограниченном цилиндрическими стенками. Рабочая полость вакуумной присоски выполнена с обращенным к миокарду открытым торцом. Предполагается, что операционное окно имеет диаметр от 1 до 25 мм.Also known is a device for immobilizing the local area of the myocardium, [PCT application WO 00/62680 A1, A61B 17/02, 26.10.2000]. The known device contains an adjustable cantilever supporting element with an attachment point on the retractor and a stabilizer of the position of the operated portion of the myocardium attached to it. The stabilizer is fixed on a forked holder rigidly connected to an adjustable cantilever support element. The stabilizer has a single-cavity flexible vacuum suction cup of annular or horseshoe shape in plan with a round operating window in the center of the suction cup bounded by cylindrical walls. The working cavity of the suction cup is made with an open end facing the myocardium. It is assumed that the operating window has a diameter of 1 to 25 mm.

Недостатком указанного устройства является ограниченная возможность по иммобилизации оперируемого участка. Использование вильчатого держателя требует увеличенного размера открытой зоны грудной клетки. Для организации хорошего подсоса вакуумной присоски к миокарду необходимо, чтобы корпус вакуумной присоски был сплошным, что вызывает дополнительные трудности при удалении вакуумной присоски с оперируемого участка, так как необходимо разрезать ее корпус.The disadvantage of this device is the limited ability to immobilize the operated area. The use of a fork holder requires an increased open chest area. To organize a good suction of the suction cup to the myocardium, it is necessary that the body of the suction cup is solid, which causes additional difficulties when removing the suction cup from the operated area, since it is necessary to cut its body.

Общим недостатком указанных устройств является отсутствие возможности выполнять оптимальную репозицию сердца в зону операции, в частности при необходимости осуществить доступ к задней поверхности сердечной мышцы, поскольку их конструктивные особенности не позволяют совершить данные манипуляции без применения дополнительных устройств, например, ретракторов.A common disadvantage of these devices is the inability to perform optimal reduction of the heart into the operation area, in particular, if necessary, to access the posterior surface of the heart muscle, since their design features do not allow these manipulations to be performed without the use of additional devices, for example, retractors.

Цель полезной модели - создание легкого в обращении и удобного в использовании устройства, позволяющего производить оптимальную репозицию работающего сердца в зону операции, в особенности при необходимости осуществить доступ к задней поверхности сердечной мышцы.The purpose of the utility model is to create an easy-to-use and easy-to-use device that allows for optimal repositioning of the working heart into the operation area, especially if it is necessary to access the posterior surface of the heart muscle.

Технический результат поставленной цели достигается тем, что устройство содержит вращающуюся рукоятку 7, соединенную через корпус 8 посредством троса с состоящим из одинаковых звеньев регулируемым рукавом 1, и узел 2 крепления, оснащенным зажимом 3 для фиксации его на ранорасширителе.The technical result of this goal is achieved in that the device contains a rotating handle 7, connected through the housing 8 by means of a cable with an adjustable sleeve 1 consisting of identical links, and an attachment unit 2 equipped with a clip 3 for fixing it on the retractor.

На конце рукава 1 расположен зажим 4, в который устанавливается головка 5 сферического шарнира стабилизатора 6 оперируемого участка миокарда с армированным отводом 9 для подключения вакуума.At the end of the sleeve 1 there is a clamp 4, into which the head 5 of the spherical hinge of the stabilizer 6 of the operated myocardium section with a reinforced branch 9 for connecting a vacuum is installed.

Несъемные лопатки 10 подвижно установлены на регулируемом рукаве 1 и могут смещаться вверх-вниз относительно последнего.Fixed blades 10 are movably mounted on an adjustable sleeve 1 and can be displaced up and down relative to the latter.

Управление рукавом 1 осуществляется с помощью вращающейся ручки 7.Sleeve 1 is controlled by rotating handle 7.

В рамках данной заявки не рассматривается конструкция регулируемого рукава 1 и узла 2 крепления, так как аналогичные конструкции уже описаны в литературе, в частности, в заявке РСТ WO 00/15119.Within the framework of this application, the design of the adjustable sleeve 1 and the attachment unit 2 is not considered, since similar designs have already been described in the literature, in particular, in the PCT application WO 00/15119.

На рис. 1 показан общий вид полезной модели.In fig. 1 shows a general view of the utility model.

На рис. 2 детально отображен узел 2 крепления со стороны зажима 3 для фиксации его на ранорасширителе.In fig. 2 shows in detail the attachment unit 2 from the side of the clamp 3 for fixing it on the retractor.

На рис. 3-5 демонстрируется пример формирования оборота регулируемого рукава 1 вокруг сердца для его дальнейшей репозиции в зону операции.In fig. 3-5 shows an example of the formation of the turnover of the adjustable sleeve 1 around the heart for its further reduction into the operation area.

Полезная модель используется следующим образом.The utility model is used as follows.

При возникновении необходимости осуществить доступ к задней поверхности сердечной мышцы устройство, зафиксированное на ранорасширителе посредством узла 2 крепления с зажимом 3, поворачивается своим корпусом 8 в сторону операционной раны. Затем оператор проводит регулируемый рукав 1 по задней поверхности сердца и, выводя на переднюю поверхность, обвивает его. После данной манипуляции стабилизатор 6, проворачиваясь своей головкой 5 сферического шарнира в зажиме 4, устанавливается непосредственно в месте оперируемого участка и подсоединяется к источнику постоянного вакуума посредством армированного отвода 9.When it becomes necessary to access the posterior surface of the heart muscle, the device, fixed on the retractor by means of the attachment unit 2 with the clamp 3, turns its body 8 towards the surgical wound. Then the operator runs the adjustable sleeve 1 along the back surface of the heart and, bringing it to the front surface, wraps around it. After this manipulation, the stabilizer 6, turning with its head 5 of the spherical hinge in the clamp 4, is installed directly in the place of the operated section and is connected to a constant vacuum source by means of a reinforced branch 9.

Для закрепления конструкции в заданном положении хирург проворачивает рукоятку 7 по часовой стрелке и, не доводя до полного затягивания, выводит сердце в зону операции таким образом, что обеспечивается оптимальная репозиция органа, достаточная для оперативного доступа. Далее регулируемый рукав 1 фиксируется полностью посредством увеличения натяжения троса рукояткой 7 за счет ее дополнительных оборотов.To fix the structure in a given position, the surgeon turns the handle 7 clockwise and, without bringing it to full tightening, brings the heart into the operation zone in such a way that optimal reposition of the organ is provided, sufficient for operative access. Further, the adjustable sleeve 1 is fully fixed by increasing the tension of the cable with the handle 7 due to its additional turns.

Лопатки 10, плотно прилегая к миокарду, увеличивают площадь соприкосновения рабочей части устройства с сердечной мышцей, обеспечивая тем самым дополнительную фиксацию оперируемого органа.The shoulder blades 10, tightly fitting to the myocardium, increase the area of contact of the working part of the device with the heart muscle, thereby providing additional fixation of the operated organ.

По завершению оперативного вмешательства стабилизатор 6 отключается от источника вакуума, регулируемый рукав 1 ослабляется отворотом рукоятки 7 (против часовой стрелки) и снимается с поверхности сердца.Upon completion of the surgical intervention, the stabilizer 6 is disconnected from the vacuum source, the adjustable sleeve 1 is loosened by turning the handle 7 (counterclockwise) and removed from the surface of the heart.

Положительный эффект заявленного технического решения заключается не только в удобстве в работе, но и обеспечении оптимальной репозиции работающего сердца в зону операции, в особенности при необходимости осуществить доступ к задней поверхности сердечной мышцы, благодаря возможности оборота регулируемого рукава вокруг оперируемого органа с дополнительной фиксацией лопатками, плотно прилегающими к миокарду.The positive effect of the claimed technical solution lies not only in convenience in work, but also in ensuring optimal reposition of the working heart into the operation area, especially if it is necessary to access the posterior surface of the heart muscle, due to the possibility of turning the adjustable sleeve around the operated organ with additional fixation with the shoulder blades, tightly adjacent to the myocardium.

Claims

A device for stabilizing myocardial tissues, containing a fastening unit equipped with a clamp for fixing on a retractor, and a rotating handle connected through the body by means of a cable with an adjustable sleeve consisting of identical links, at the end of which there is a clamp with an installed head of the spherical hinge of the stabilizer of the operated portion of the myocardium, when In this case, the stabilizer of the operated area of the myocardium is connected to a reinforced outlet for connecting a vacuum, characterized in that fixed blades are introduced into it, installed on the adjustable sleeve with the possibility of displacement relative to the adjustable sleeve and tight fit to the myocardium, providing an increase in the contact area of the device with the heart muscle and additional fixation myocardial tissue.