RU2033201C1

RU2033201C1 - Method for treatment of dust-induced diseases of lungs

Info

Publication number: RU2033201C1
Authority: RU
Inventors: Н.В. Белова; Е.И. Лихачева; И.Е. Оранский
Original assignee: Медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий
Priority date: 1991-07-15
Filing date: 1991-07-15
Publication date: 1995-04-20

Abstract

FIELD: medicine, physiotherapy. SUBSTANCE: method involves electrophoresis with nitroglycerine alternating every other day with electrophoresis with aspirin applied from interscapular space. EFFECT: higher efficiency.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и профпатологии, и касается лечения больных с пылевыми заболеваниями легких. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and occupational pathology, and for the treatment of patients with dust lung diseases.

Известен способ лечения хронического бронхита с помощью электрофореза кальция хлорида. При проведении процедуры лекарственного электрофореза между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела помещают тонкую промежуточную прокладку, смоченную раствором лекарственного вещества. Недостатком указанного способа является слабо выраженное терапевтическое действие относительно периваскулярных воспалительных изменений и отсутствие положительной динамики со стороны малого круга кровообращения. A known method of treating chronic bronchitis using electrophoresis of calcium chloride. During the procedure of drug electrophoresis between the hydrophilic pad and the surface of the body, a thin intermediate pad moistened with a solution of the drug substance is placed. The disadvantage of this method is the mild therapeutic effect with respect to perivascular inflammatory changes and the absence of positive dynamics from the pulmonary circulation.

Наиболее близким к изобретению по существу и достигаемому результату при его использовании является применение у больных профессиональными пылевыми заболеваниями легких нитроглицерина. Препарат применяют сублингвально. The closest to the invention in essence and the achieved result when using it is the use of nitroglycerin in patients with occupational dust diseases of the lungs. The drug is used sublingually.

Недостатком этого способа является его невысокая эффективность в связи с непродолжительным действием, уже через 30-45 мин после приема нитроглицерина гемодинамические показатели возвращались к исходным величинам. Надо учесть, кроме того, что при длительном приеме нитроглицерина возможен побочный эффект в виде головной боли. The disadvantage of this method is its low efficiency in connection with a short action, already 30-45 minutes after taking nitroglycerin, hemodynamic parameters returned to their original values. It should be noted, in addition, that with prolonged administration of nitroglycerin, a side effect in the form of a headache is possible.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения путем уменьшения противовоспалительных перибронхиальных и периваскулярных изменений и улучшения гемодинамики малого круга кровообращения путем назначения электрофореза нитроглицерина и аспирина. The aim of the invention is to increase the effectiveness of treatment by reducing anti-inflammatory peribronchial and perivascular changes and improve hemodynamics of the pulmonary circulation by means of electrophoresis of nitroglycerin and aspirin.

Поставленная цель достигается тем, что вводят нитроглицерин и аспирин электрофорезом в чередовании через день из межэлектродного пространства по 10 процедур на курс лечения. Способ осуществляется следующим образом: используют 1%-ный спиртовый раствор нитроглицерина путем разведения 4 капель этого раствора в 0,5 мл 50% раствора диметилсульфоксида. Приготовленный раствор в количестве 1-2 мл наносят на прикардиальную область между гидрофильными прокладками раздвоенного анода, площадь кожной поверхности 100 см². Катод (площадь гидрофильной прокладки 200-250 см² каждая) помещает на левую лопаточную область. Плотность тока 0,03-0,05 мА/см², время воздействия 15-20 мин. Лечение проводится через день в комплексе с аспирином по 10 процедур каждого вида воздействия. Для электрофореза используется 10%-ный раствор аспирина в демитилсульфоксиде. В количестве 1-2 мл он наносится на кожу межлопаточной области Д_1-4, между гидрофильными прокладками раздвоенного анода (площадь гидрофильной прокладки 150 см² каждая), расположенного на коже лопаточной области. Катод (площадь гидрофильной прокладки 200-250 см²) помещают парастернально справа. Плотность тока 0,03-0,05 мА/см². Время воздействия 15-20 мин.This goal is achieved by the fact that nitroglycerin and aspirin are introduced by electrophoresis in alternation every other day from the interelectrode space with 10 procedures per treatment course. The method is as follows: use a 1% alcohol solution of nitroglycerin by diluting 4 drops of this solution in 0.5 ml of a 50% solution of dimethyl sulfoxide. The prepared solution in an amount of 1-2 ml is applied to the subcardial region between the hydrophilic pads of the bifurcated anode, the skin surface area is 100 cm ² . The cathode (hydrophilic pad area of 200-250 cm ² each) is placed on the left scapular region. The current density of 0.03-0.05 mA / cm ² the exposure time of 15-20 minutes Treatment is carried out every other day in combination with aspirin for 10 procedures of each type of exposure. For electrophoresis, a 10% solution of aspirin in demityl sulfoxide is used. In an amount of 1-2 ml, it is applied to the skin of the interscapular region D _1-4 , between the hydrophilic gaskets of the bifurcated anode (hydrophilic gasket area of 150 cm ² each) located on the skin of the scapular region. The cathode (area of the hydrophilic strip 200-250 cm ² ) is placed parasternally on the right. The current density of 0.03-0.05 mA / cm ² . The exposure time of 15-20 minutes

Проведено физико-химическое исследование по общепринятой методике, которое подтверждает, что 1%-ный спиртовый раствор нитроглицерина устойчив в растворах димексида. В условиях физико-химического эксперимента получено, что нитроглицерин в данной концентрации в достаточном количестве вводится через неповрежденную кожу, уменьшая давление в легочной артерии, улучшая функцию левого желудочка. Рядом авторов проводилось комплексное физико-химическое исследование по общепринятой методике ацетилсалициловой кислоты, подтверждена ее устойчивость в растворе димексида. Доказано, что она оказывает противовоспалительное действие, уменьшает проницаемость клеточных мембран, ингибирует протагландинсинтетазы (что имеет существенное значение в механизме противовоспалительного действия). A physicochemical study was conducted according to the generally accepted methodology, which confirms that a 1% alcohol solution of nitroglycerin is stable in solutions of dimexide. Under the conditions of a physicochemical experiment, it was found that nitroglycerin in a given concentration is introduced in sufficient quantity through intact skin, reducing pressure in the pulmonary artery, improving left ventricular function. A number of authors conducted a comprehensive physico-chemical study according to the generally accepted technique of acetylsalicylic acid, its stability in a solution of dimexide was confirmed. It has been proven that it has an anti-inflammatory effect, reduces the permeability of cell membranes, and inhibits protaglandin synthetase (which is essential in the mechanism of anti-inflammatory action).

Пролечена группа больных в количестве 30 человек, мужчины в возрасте от 30 до 52 лет, с профессиональным пылевым бронхитом и пневмокониозом, возникающим от воздействия металлической пыли. У всех диагноз подтвержден рентгенологически и бронхоскопически. Клинические признаки легочного сердца отсутствовали. Лечение проводилось по указанной методике, переносилось хорошо, побочных явлений не было. По комплексу функциональных методов исследования улучшение гемодинамики малого круга кровообращения наблюдалось у 73,7% пролеченных. A group of patients was treated in an amount of 30 people, men aged 30 to 52 years, with professional dust bronchitis and pneumoconiosis arising from exposure to metal dust. In all, the diagnosis is confirmed radiographically and bronchoscopically. There were no clinical signs of pulmonary heart disease. The treatment was carried out according to the specified methodology, it was well tolerated, there were no side effects. According to the complex of functional research methods, improvement in hemodynamics of the pulmonary circulation was observed in 73.7% of those treated.

В таблице проводится сравнительный анализ эффективности предлагаемого метода и способа, принятого за прототип. Приводится динамика показателей состояний сердечно-сосудистой системы зарегистрированных после однократной процедуры электрофореза нитроглицерина и после всего курса лечения. The table provides a comparative analysis of the effectiveness of the proposed method and method adopted as a prototype. The dynamics of indicators of the state of the cardiovascular system recorded after a single procedure of electrophoresis of nitroglycerin and after the entire course of treatment is given.

Таким образом, имеется одинаковая направленность и выраженность изменений гемодинамических показателей при однократном введении нитроглицерина сублингвально и с помощью электрофореза. Общее легочное сопротивление (ОЛС) в прототипе уменьшается на 26% после первой процедуры электрофореза нитроглицерина на 44,6% после курсового лечения на 25% Среднее артериальное давление в легочной артерии в прототипе уменьшается на 35,3% после однократной процедуры нитроглицерина на 37,8% после курсового лечения на 43% В прототипе период положительной динамики после приема нитроглицерина сублинвально ограничивался 30-45 мин. При способе введения нитроглицерина электрофорезом положительный эффект регистрировался через 18-24 ч после последней процедуры. После курса лечения максимальные отклонения показателей превышают прототип. Thus, there is the same focus and severity of changes in hemodynamic parameters with a single administration of nitroglycerin sublingually and using electrophoresis. The total pulmonary resistance (OLS) in the prototype decreases by 26% after the first nitroglycerin electrophoresis procedure by 44.6% after the course treatment by 25% The average pulmonary arterial pressure in the prototype decreases by 35.3% after a single nitroglycerin procedure by 37.8 % after a course of treatment by 43% In the prototype, the period of positive dynamics after taking nitroglycerin was subliminally limited to 30-45 minutes With the method of administration of nitroglycerin by electrophoresis, a positive effect was recorded 18-24 hours after the last procedure. After the course of treatment, the maximum deviations of the indicators exceed the prototype.

П р и м е р 1. Больной Х-ов А.П. 49 лет, размольщик металлических порошков, находился в терапевтической клинике с 17.10. по 22.11. 1990 года по поводу профессионального пылевого бронхита. В контакте с металлическими порошками находится 24 года. Последние 10 лет отмечает приступообразный кашель, преимущественно сухой. Одышка появляется после физической нагрузки. PRI me R 1. Patient X-s A.P. 49 years old, a grinder of metal powders, was in the therapeutic clinic since 17.10. on November 22. 1990 about professional dust bronchitis. He has been in contact with metal powders for 24 years. The last 10 years marks a paroxysmal cough, mostly dry. Dyspnea appears after exercise.

При поступлении: состояние удовлетворительное. Перкуторные границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, соотношение их правильное, АД 140/100 мм рт. ст. пульс 68 ударов в одну минуту. Легкие при перкуссии легочный звук над всеми полями. Дыхание ослабленное, хрипов нет. Живот без особенностей. Проведена трахеобронхоскопия: слизистая трахеи и бронхов резко бледная с ослабленным сосудистым рисунком, шпоры бронхов заострены, хрящевые полукольца резко контурируют, а межхрящевые промежутки углублены. Продольная складчатость усилена. Функция внешнего дыхания не изменена. По данным эхокардиографии отмечается увеличение размеров левого желудочка в систолу и диастолу, снижение средней скорости циркуляторного укорочения волокон миокарда и фракции выброса. Больной получил по 10 процедур нитроглицерина в чередовании с аспирином по описанной методике. Лечение переносил хорошо. К 10 процедуре кашель стал более продуктивный, уменьшилась одышка, АД снизилось до 120/80 мм рт.ст. Улучшилась работа правого желудочка, увеличила средняя скорость циркуляторного укорочения волокон миокарда от 0,6 до 0,7 с-1, фракции выброса (ФВ) от 0,45 до 0,50% Общее легочное сопротивление (ОЛС) снизилось с 548 до 165 дин˙ с˙ см^-5.Upon admission: satisfactory condition. Percussion borders of the heart within normal limits, rhythmic tones, their ratio is correct, blood pressure 140/100 mm RT. Art. pulse of 68 beats in one minute. Lungs with percussion; pulmonary sound over all fields. Weakened breathing, no wheezing. Belly without features. Tracheobronchoscopy was performed: the mucous membrane of the trachea and bronchi is sharply pale with a weakened vascular pattern, the spurs of the bronchi are pointed, the cartilaginous half rings sharply contour, and the interchondral spaces are deepened. Longitudinal folding reinforced. The function of external respiration is not changed. According to echocardiography, there is an increase in the size of the left ventricle in systole and diastole, a decrease in the average rate of circulatory shortening of myocardial fibers and ejection fraction. The patient received 10 procedures of nitroglycerin in alternation with aspirin according to the described method. The treatment was well tolerated. By the 10th procedure, the cough became more productive, shortness of breath decreased, blood pressure decreased to 120/80 mm Hg. The work of the right ventricle improved, the average rate of circulatory shortening of myocardial fibers increased from 0.6 to 0.7 s-1, ejection fraction (EF) from 0.45 to 0.50%. The total pulmonary resistance (OLS) decreased from 548 to 165 dyne. ˙ s˙ cm ^-5 .

П р и м е р 2. Больной П-ев С.А. 38 лет, плавильщик металлических порошков, находился в терапевтической клинике с 3.04. по 30.04.1990 года по поводу внеумокониоза. В контакте с металлическими порошками находится 16 лет. Последние 2 года отмечает кашель, одышка в основном, появляется на рабочем месте, при физической нагрузке. PRI me R 2. Patient P-ev S.A. 38 years old, a smelter of metal powders, was in the therapeutic clinic since 3.04. on 04/30/1990 about extra-moconiosis. He has been in contact with metal powders for 16 years. Over the past 2 years, cough has been noted, shortness of breath mainly appears in the workplace, with physical activity.

При поступлении: состояние удовлетворительное. Перкуторно границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, на верхушке сердца легкий систолический шум, в горизонтальном положении выслушиваются единичные экстрасистолы, АД 135/80, пульс 60 уд. в минуту. Легкие-перкуторно легочный звук, нижняя граница в пределах нормы. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот без особенностей. При рентгенографии легких: легочный рисунок диффузно усилен и деформирован по мелкосетчатому типу, на фоне которого в нижних и средних полях определяются мелкие узелки в небольшом количестве. Корни структурны, тяжисты. Пневматизация легночной ткани на разных фазах дыхания изменяется отчетливо. Функция внешнего дыхания не изменена. В исходном состоянии отмечено уменьшение интенсивности кровенаполнения легких (признаки легочной гипертензии), увеличение размеров левого желудочка, гиперкинетический тип кровообращения, уменьшение средней скорости циркуляторного укорочения волокон миокарда. Больной получил курс лечения, включающий в себя электрофорез нитроглицерина в чередовании с аспирином по указанной методике. Лечение переносил хорошо. После 5 процедуры исчезли экстрасистолы, не выслушивался систолический шум на верхушке, АД стало 120/80 мм рт.ст. После лечения реографический индекс увеличился от 0,06 до 0,13 Ом, индекс перферического сопротивления уменьшился с 0,77 до 0,25. Мощность сокращения правого желудочка (МСПЖ) снизилась и достигла нормальной величины от 1,17 до 0,56 Вт. Произошло и снижение общелегочного сопротивления (ОЛС) от 707 до 281 дин ˙с˙ см^-5, конечного диастолического размера от 82,5 до 60 мм, ударного объема от 177 до 77,6 мм. Средняя скорость циркуляторного укорочения волокон увеличилась от 0,8 до 0,9 с^-1.Upon admission: satisfactory condition. Percussion borders of the heart are within normal limits, rhythmic tones, slight systolic murmur at the apex of the heart, isolated extrasystoles, BP 135/80, pulse 60 beats are heard in a horizontal position. per minute. Lungs - percussion pulmonary sound, lower limit within normal limits. Hard breathing, no wheezing. Belly without features. When radiography of the lungs: the pulmonary pattern is diffusely strengthened and deformed according to the fine-mesh type, against the background of which small nodules are detected in small quantities in the lower and middle fields. The roots are structural, heavy. Pneumatization of the lung tissue at different phases of respiration changes distinctly. The function of external respiration is not changed. In the initial state, there was a decrease in the intensity of blood supply to the lungs (signs of pulmonary hypertension), an increase in the size of the left ventricle, a hyperkinetic type of blood circulation, and a decrease in the average rate of circulatory shortening of myocardial fibers. The patient received a course of treatment, including electrophoresis of nitroglycerin in alternation with aspirin according to the specified method. The treatment was well tolerated. After the 5th procedure extrasystoles disappeared, systolic murmur at the apex was not heard, blood pressure became 120/80 mm Hg. After treatment, the rheographic index increased from 0.06 to 0.13 ohms, the index of peripheral resistance decreased from 0.77 to 0.25. The power of contraction of the right ventricle (MSJ) decreased and reached a normal value from 1.17 to 0.56 watts. There was also a decrease in pulmonary resistance (OLS) from 707 to 281 dyne ˙ s, cm ^-5 , final diastolic size from 82.5 to 60 mm, stroke volume from 177 to 77.6 mm. The average rate of circulatory shortening of the fibers increased from 0.8 to 0.9 s ^-1 .

Преимуществом предложенного способа является значительно более высокая терапевтическая эффективность, пролангирование результатов лечения, устранение побочных эффектов препарата. The advantage of the proposed method is significantly higher therapeutic efficacy, prolongation of treatment results, elimination of side effects of the drug.

Сокращения, используемые в тексте и таблице:
ЛАД_ср. среднее артериальное давление в легочной артерии;
ОЛС общелегочное сопротивление;
МСПЖ мощность сокращения правого желудочка;
ДС конечный систолический размер левого желудочка;
ДД конечный диастолический размер левого желудочка;
Vс, с^-1 средняя скорость циркуляторного укорочения волокон миокарда;
ФВ фракция выброса.Abbreviations used in the text and table:
LAD _cf. mean arterial pressure in the pulmonary artery;
OLS pulmonary resistance;
MSJP right ventricular contraction power;
DS is the final systolic size of the left ventricle;
DD final diastolic size of the left ventricle;
Vs, s ^-1 average speed of circulatory shortening of myocardial fibers;
PV ejection fraction.

Claims

METHOD FOR TREATING DUSTY LUNG DISEASES, including administration of nitroglycerin, characterized in that nitroglycerin is administered by electrophoresis alternating every other day with electrophoresis of aspirin from the interscapular space.