RU2032384C1

RU2032384C1 - Clamp for soft tissues

Info

Publication number: RU2032384C1
Authority: RU
Inventors: Георгий Цыренович Дамбаев; Виктор Эдуардович Гюнтер; Александр Владимирович Еськов; Леонид Абрамович Монасевич; Леонид Иванович Мулик; Александр Николаевич Вусик; Евгений Георгиевич Соколович; Михаил Владимирович Славников
Original assignee: Георгий Цыренович Дамбаев; Виктор Эдуардович Гюнтер; Александр Владимирович Еськов; Леонид Абрамович Монасевич; Леонид Иванович Мулик; Александр Николаевич Вусик; Евгений Георгиевич Соколович; Михаил Владимирович Славников
Priority date: 1991-07-08
Filing date: 1991-07-08
Publication date: 1995-04-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: this clamp incorporates nonworking branches which carry C-shaped spring whose concavity faces these branches one of which has L-shaped limiter disposed on its working face. EFFECT: more sophisticated design. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для пережимания тканей. The invention relates to medicine, namely to surgical instruments, and can be used for pinching tissues.

Известен зажим, преимущественно для пережимания сосудов, содержащий две параллельные бранши, сочлененные одними концами с перекрещенными ножками одновитковой спиральной пружины. A known clamp, mainly for pinching vessels, containing two parallel branches, articulated at one end with the crossed legs of a single-coil spiral spring.

Недостаток зажима неравномерность компрессии на сжимаемую ткань по длине бранши. При конечной толщине сжимаемых тканей и V-бразной форме раскрытия бранш компрессия тканей, расположенных ближе к спиральной пружине, выше. Другой недостаток зажима связан с природой упругой силы сталистых пружин. Упругая сила обратно пропорциональна координате хода разгибающейся пружины. В конце хода, соответствующего смыканию бранш, упругая сила минимальна. Таким образом, для достижения заданных усилий необходимо выбирать усиленные характеристики пружины, что утяжеляет устройство. The lack of clamping uneven compression on the compressible fabric along the length of the jaw. With a finite thickness of compressible tissues and a V-shaped form of opening, the branch compression of tissues located closer to the coil spring is higher. Another drawback of the clamp is associated with the nature of the elastic force of the steel springs. The elastic force is inversely proportional to the travel coordinate of the spring. At the end of the stroke corresponding to the closing of the branches, the elastic force is minimal. Thus, in order to achieve the set forces, it is necessary to choose the reinforced characteristics of the spring, which makes the device heavier.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому зажиму является зажим, содержащий С-образную пружину и две пары дугообразных бранш, ориентированных V-образно и обращенных выгнутостями навстречу. The closest in technical essence to the proposed clamp is a clamp containing a C-shaped spring and two pairs of arcuate branches, oriented V-shaped and facing curved towards.

Данный зажим имеет ряд недостатков: при использованной ориентации С-образное сочленение разводит бранши за счет увеличения угла между ними, при последующем смыкании бранш давление на ткань распределяется неравномерно: максимальное у основания бранш и снижение давления по мере удаления от сочленения; отсутствие на браншах ограничителей приводит к выдавливанию ткани пережимаемого участка органа за пределы рабочих поверхностей зажима; зажим недостаточно универсален, так как предназначен только для клиновидной резекции паренхиматозных органов. This clamp has a number of drawbacks: with the orientation used, the C-shaped joint spreads jaws by increasing the angle between them, with the subsequent closing of the jaws, the pressure on the fabric is distributed unevenly: the maximum at the base of the jaw and pressure decrease as you move away from the joint; the absence of limiters on the branches leads to extrusion of the tissue of the compressible portion of the organ beyond the working surfaces of the clamp; the clamp is not universal enough, as it is intended only for wedge-shaped resection of parenchymal organs.

Цель изобретения повышение равномерности пережимания тканей. The purpose of the invention is to increase the uniformity of tissue compression.

Для этого в зажиме для мягких тканей, выполненном из металла с памятью формы и содержащем пару ориентированных в одну сторону бранши с С-образной пружиной на нерабочих торцах, С-образная пружина ориентирована своей выгнутостью к браншам и соединена с ними дополнительными торцовыми дугами, выгнутости которых ориентированы в противоположную от выгнутости пружины сторону, при этом одна из бранш снабжена торцовым Г-образным ограничителем. To do this, in a soft tissue clamp made of metal with shape memory and containing a pair of jaws oriented in one direction with a C-shaped spring at non-working ends, the C-shaped spring is oriented by its curvature to the branches and connected to them by additional end arcs, the curvature of which oriented in the opposite direction from the spring curvature, while one of the branches is equipped with an end L-shaped limiter.

Новыми признаками являются: ориентация С-образной пружины своей выгнутостью к браншам; соединение С-образной пружины с браншами дополнительными торцовыми дугами, выгнутости которых ориентированы в противоположную от выгнутости пружины сторону; наличие на одной из бранш торцового Г-образного ограничителя. New features are: orientation of the C-shaped spring with its curvature towards the branches; connection of a C-shaped spring with branches with additional end arcs, the curvatures of which are oriented in the opposite direction from the curvature of the spring; the presence on one of the branches of the end L-shaped limiter.

Отличительные признаки позволяют исключить выдавливание тканей за пределы начала бранш и тем самым снизить число связанных с этим послеоперационных осложнений, повысить качество резецирования; обеспечить разведение бранш на достаточное расстояние между ними при близком к параллельному их расположению, что обеспечивает более равномерное сжатие вдоль бранш при срабатывании зажима для мягких тканей и этим повышает качество резецирования. Distinctive features make it possible to exclude tissue extrusion beyond the beginning of the jaw and thereby reduce the number of postoperative complications associated with this, improve the quality of resection; ensure that the branches are diluted to a sufficient distance between them at a close parallel to their location, which provides more uniform compression along the branches when the clamp for soft tissues is triggered and this improves the quality of the resection.

На фиг. 1 изображен зажим для мягких тканей в подготовленном для работы состоянии; на фиг.2 то же, после срабатывания. In FIG. 1 shows a clip for soft tissues in a state prepared for operation; figure 2 is the same after triggering.

Зажим для мягких тканей содержит пару ориентированных в одну сторону бранш 1 с С-образной пружиной 2 на нерабочих торцах 3, ориентированной своей выгнутостью к браншам и соединенной с ними дополнительными торцовыми дугами 4, выгнутости которых ориентированы в противоположную от выгнутости пружины сторону, при этом одна из бранш снабжена торцовым Г-образным ограничителем 5. Величины радиусов дуг 4 могут отличаться. The soft tissue clamp contains a pair of branches 1 oriented in one direction with a C-shaped spring 2 at non-working ends 3, oriented with its curvature to the branches and connected with additional end arcs 4, the curvature of which is oriented in the opposite direction from the spring curvature, while one of the branches is equipped with an end L-shaped limiter 5. The radii of the arcs 4 may vary.

П р и м е р 1. Собака Найда, беспородная, масса тела 10 кг. В течение двух недель до операции собака содержалась в условиях вивария. Для профилактики инфекционных осложнений на фоне возможно скрыто протекающей интеркуррентной инфекции в течение этого времени собака получала массивную антибиотикотерапию. Под эндотрахеальным наркозом выполнена правосторонняя торакотомия. Нижняя доля выделена и взята на окончатый зажим. Для обработки культи бронха использован зажим для мягких тканей из проволоки диаметром 1,5 мм из сплава ТН-10 с длиной бранш 20 мм. Зажим работает следующим образом: во время операции зажим охладили под хлорэтилом до 0^оС и развели бранши 1 (фиг.1) до расстояния 10 мм у основания и 12 мм у концов. Нижнедолевой бронх вместе с сопряженными сосудами завели между браншами зажима для мягких тканей. Под действием температуры тела сработала С-образная пружина 2 и бранши пережали ткани бронха вместе с кровеносными сосудами. На дистальный конец бронха наложили зажим Федорова, двойное пережатие бронха обеспечило асептичность момента пересечения бронха. Бронх пересекли, культю его обработали йодной настойкой, культю проверили на герметичность, присыпали антибиотиками и плевризировали. Рану грудной клетки послойно ушили наглухо. Собака выведена из опыта на 10 сутки. Культя зажила первичным натяжением.PRI me R 1. Naida dog, not purebred, body weight 10 kg. For two weeks before surgery, the dog was kept in vivarium conditions. For the prevention of infectious complications against the background of a possibly hidden intercurrent infection, the dog received massive antibiotic therapy during this time. Under endotracheal anesthesia performed right-sided thoracotomy. The lower lobe is highlighted and taken on a terminal clip. To process the bronchus stump, a clamp for soft tissues made of wire with a diameter of 1.5 mm from an alloy of TN-10 with a branch length of 20 mm was used. The clamp operates as follows: During operation under chloroethyl clamp cooled ^to 0 ° C and dissolved jaws 1 (1) to 10 mm at the base and a distance of 12 mm at the ends. The lower lobar bronchus, along with the conjugated vessels, was inserted between the jaws of the soft tissue clamp. Under the influence of body temperature, a C-shaped spring 2 triggered and the branches squeezed the bronchial tissue together with the blood vessels. Fedorov's clamp was applied to the distal end of the bronchus; double clamping of the bronchus ensured asepticity of the moment of crossing the bronchus. The bronchus was crossed, the stump was treated with iodine tincture, the stump was checked for leaks, sprinkled with antibiotics and pleurisy. The chest wound was sutured in layers tightly. The dog was withdrawn from the experiment on the 10th day. The stump healed by primary intention.

П р и м е р 2. Кролику массой тела 4,5 кг под эфирным масочным наркозом произведена лапаротомия. На предполагаемый участок атипичной резекции печени под острым углом друг к другу наложили два зажима для мягких тканей. Для атипичной резекции печени использовали зажим для мягких тканей из проволоки диаметром 1 мм из сплава ТН-10 с длиной бранш 25 мм. Отступив 2 мм параллельно браншам наложенных зажимов, произвели атипичную резекцию печени. В результате равномерного пережатия ткани печени и отсутствия выдавливания ткани за пределы рабочих поверхностей бранш кровотечения и желчеистечения не было. К месту резекции подвели и фиксировали к раневой поверхности прядь большого сальника. Рану передней брюшной стенки послойно ушили наглухо. Кролик выведен из опыта на 10 сутки после операции. Рана печени зажила первичным натяжением. PRI me R 2. A rabbit weighing 4.5 kg under ether mask anesthesia produced laparotomy. Two clamps for soft tissues were applied to the proposed site of atypical liver resection at an acute angle to each other. For atypical liver resection, a soft tissue clamp made of wire with a diameter of 1 mm made of TN-10 alloy with a branch length of 25 mm was used. Having retreated 2 mm parallel to the jaws of the superimposed clamps, an atypical liver resection was performed. As a result of uniform compression of the liver tissue and the absence of extrusion of tissue beyond the working surfaces, there was no bleeding and bile leakage. A lock of a large omentum was brought to the place of resection and fixed to the wound surface. The wound of the anterior abdominal wall was sutured in layers. The rabbit was withdrawn from the experiment on the 10th day after the operation. The liver wound healed by first intention.

П р и м е р 3. Больной Х. 35 лет, поступил в клинику по поводу гемангиомы передней брюшной стенки справа размером 8х6 см. Под местной анестезией осуществлена бескровная резекция опухоли. Опухоль подтянули кнаружи и ниже ее основания в пределах здоровых тканей навстречу друг другу тангенциально наложили два зажима для мягких тканей, выполненных из проволоки 2 мм из сплава ТН-10 с длиной бранш 45 мм. На 10 сутки опухоль вместе с зажимами отторглась, заживление раны первичным натяжением. Выписан из клиники на 12 сутки после операции. PRI me R 3. Patient H., 35 years old, was admitted to the hospital for hemangiomas of the anterior abdominal wall, size 8x6 cm on the right. Bloodless tumor resection was performed under local anesthesia. The tumor was pulled outward and below its base within healthy tissues, two clamps for soft tissues made of 2 mm wire made of TN-10 alloy with a branch length of 45 mm were tangentially applied to each other. On the 10th day, the tumor together with the clamps was rejected, wound healing by primary intention. Discharged from the clinic on the 12th day after the operation.

Claims

CLAMP FOR SOFT FABRICS, made of metal with shape memory and containing a pair of one-side jaws with a C-shaped spring at non-working ends, characterized in that the C-shaped spring is oriented by its curvature to the branches and connected to them by additional end arcs, curved which are oriented in the opposite direction from the spring curvature, while one of the branches is equipped with an end L-shaped limiter.