RU2032188C1 - Aortic ventricle deficiency determination method - Google Patents
Aortic ventricle deficiency determination method Download PDFInfo
- Publication number
- RU2032188C1 RU2032188C1 SU5028440A RU2032188C1 RU 2032188 C1 RU2032188 C1 RU 2032188C1 SU 5028440 A SU5028440 A SU 5028440A RU 2032188 C1 RU2032188 C1 RU 2032188C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- activity
- lung
- zone
- blood flow
- rest
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности кардиологии. The invention relates to medicine, in particular cardiology.
Одним из наиболее информативных способов определения недостаточности левых отделов сердца является эхокардиография. Однако использование этого способа у многих больных становится невозможным тотчас после нагрузки, что снижает ценность метода в выявлении скрытых форм декомпенсации. Точность результатов снижается, а трудоемкость возрастает в тех случаях, когда эхокардиография применяется для оценки сократительной функции левого желудочка при мерцательной аритмии. One of the most informative ways to determine the failure of the left heart is echocardiography. However, the use of this method in many patients becomes impossible immediately after exercise, which reduces the value of the method in identifying hidden forms of decompensation. The accuracy of the results decreases, and the complexity increases when echocardiography is used to assess the contractile function of the left ventricle with atrial fibrillation.
Другой способ диагностики недостаточности левых отделов сердца основан на определении показателей сердечного выброса, снижение которых указывает на наличие декоменсации. Однако этот способ оказывается малоинформативным для выявления латентных форм левосердечной недостаточности. Another way to diagnose failure of the left heart is based on determining indicators of cardiac output, a decrease in which indicates the presence of decompensation. However, this method is uninformative to detect latent forms of left heart failure.
Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемым результатам является способ определения недостаточности левых отделов сердца путем выявления на обзорных рентгенограммах, выполненных в передне-задней проекции, перераспределения легочного кровотока: его уменьшения через сосуды нижних сегментов и увеличения через сосуды верхних сегментов относительно нижних. Однако данный способ даже при наличии большого опыта не лишен субъективизма, он не имеет строгих цифровых критериев и труднореализуем в условиях физической нагрузки, а следовательно, малопригоден для выявления скрытых форм недостаточности левых отделов сердца. The closest to the invention in technical essence and the achieved results is a method for determining the insufficiency of the left heart by identifying on an overview radiographs made in the anteroposterior projection, the redistribution of pulmonary blood flow: its reduction through the vessels of the lower segments and increase through the vessels of the upper segments relative to the lower. However, this method, even with a lot of experience, is not without subjectivity, it does not have strict digital criteria and is difficult to implement under conditions of physical activity, and therefore, is unsuitable for revealing hidden forms of insufficiency of the left heart.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Пациенту внутривенно вводятся микросферы альбумина человеческой сыворотки (ТСК - 5), меченные радиоактивным технецием, 200 МБк. Диаметр микросфер после соединения с технецием (в соответствии с паспортными данными) варьирует от 23 до 45 мкм, т.е. они задерживаются в пре- и капиллярах малого круга кровообращения, диаметр которых колеблется соответственно от 20 до 70 и от 6 до 40 мкм. Исследование производится на гамма-камере (использовали гамма-камеру МВ-9100 производства ВНР с вычислительным комплексом Сегамс-9101-А) в положении стоя в двух проекциях: спиной и передней поверхностью грудной клетки к коллиматору. Коллиматор устанавливается так, чтобы в поле его зрения попадали все легкие, что контролируется с помощью монитора. Исследование выполняется в статическом режиме до набора 300000 импульсов. Изображение импрегнированного изотопом артериолокапиллярного отрезка сосудистого русла легких поступает в память ЭВМ. Распределение вводимого радиоактивного комплекса в легочном русле пропорционально легочному кровотоку. Анализ распределения кровотока в легких проводится в передней и задней проекции каждого легкого на экране монитора гамма-камеры. Для этого каждое легкое делится на три равные по вертикали прямоугольные "зоны интереса". Таким образом, каждая проекция легкого оказывается поделенной на три прямоугольника, расположенных один над другим. Далее с помощью математического комплекса гамма-камеры обсчитывается и распечатывается на принтере минимальная, максимальная и средняя активности на одну ячейку изображения каждой зоны в импульсах в минуту. Во внимание принимается среднее количество импульсов на ячейку изображения. Сумма средних активностей зон каждой проекции принимается за 100% и на этой основе рассчитывается активность каждой зоны также в процентах по формуле
активность зоны = 
zone activity =
В заключении активность одноименных зон передней и задней проекций каждого легкого в процентах (верхняя зона левого легкого спереди и верхняя зона левого легкого сзади и т.д.) усредняется, т.е. их сумма делится пополам. In conclusion, the activity of the same zones of the anterior and posterior projections of each lung as a percentage (the upper zone of the left lung in front and the upper zone of the left lung in the back, etc.) is averaged, i.e. their amount is divided in half.
Если у данного пациента активность верхней зоны левого легкого превышает 32,4% при одновременном падении активности нижней зоны этого же легкого ниже 29,7% или это снижение имеет место в комбинации с повышением активности средней зоны левого легкого более 41,8%, или наблюдается повышение активности верхней зоны правого легкого свыше 31% при одновременном снижении ее в нижней зоне правого легкого менее 30,2%, либо перечисленные сдвиги сочетаются, то констатируется недостаточность левых отделов сердца. If in this patient the activity of the upper zone of the left lung exceeds 32.4%, while the activity of the lower zone of the same lung falls below 29.7% or this decrease occurs in combination with an increase in activity of the middle zone of the left lung over 41.8%, or increased activity of the upper zone of the right lung over 31%, while reducing it in the lower zone of the right lung less than 30.2%, or the above shifts are combined, then the insufficiency of the left parts of the heart is ascertained.
При отсутствии недостаточности левых отделов сердца, спустя не менее суток, исследование повторяется, при этом изотоп вводится тотчас после выполнения физической нагрузки - педалирования, сидя на велоэргометре, со скоростью 60 об/мин в течение 3 мин при мощности 75 Вт. Дальнейший ход исследования ничем не отличается от описанного выше. In the absence of insufficiency of the left parts of the heart, after at least a day, the study is repeated, while the isotope is introduced immediately after physical exertion - pedaling, sitting on a bicycle ergometer, at a speed of 60 rpm for 3 minutes at a power of 75 watts. The further course of the study is no different from that described above.
Если после нагрузки у данного пациента активность верхней зоны левого легкого превышает 29,8% при одновременном падении активности нижней зоны этого же легкого ниже 31,5% или это снижение имеет место в комбинации с повышением активности средней зоны левого легкого более 39%, или наблюдается повышение активности верхней зоны правого легкого более 29% при одновременном падении ее в нижней зоне правого легкого ниже 34%, либо перечисленные сдвиги сочетаются, то констатируется скрытая недостаточность левых отделов сердца. If after a load in this patient the activity of the upper zone of the left lung exceeds 29.8% while the activity of the lower zone of the same lung falls below 31.5% or this decrease occurs in combination with an increase in activity of the middle zone of the left lung over 39%, or increased activity of the upper zone of the right lung more than 29% with a simultaneous fall in the lower zone of the right lung below 34%, or the above shifts are combined, then latent insufficiency of the left heart is detected.
Создание предлагаемого способа прежде всего требовало уточнения характера распределения кровотока по зонам легких в норме и в условиях патологии. С этой целью было обследовано по изложенному выше способу 26 больных ИБС в возрасте 32-80 лет (18 мужчин и 8 женщин) с клиническими проявлениями недостаточности кровообращения. Контрольную группу составили 23 человека без сердечно-сосудистой и дыхательной патологии в возрасте 35-56 лет, среди которых было 10 мужчин и 13 женщин. Контингент этой группы был представлен практически здоровыми людьми и больными язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в стадии стизания обострения. The creation of the proposed method primarily required clarification of the nature of the distribution of blood flow to the zones of the lungs under normal and pathological conditions. To this end, 26 patients with coronary heart disease aged 32-80 years (18 men and 8 women) with clinical manifestations of circulatory failure were examined using the above method. The control group consisted of 23 people without cardiovascular and respiratory pathology at the age of 35-56 years, among whom were 10 men and 13 women. The contingent of this group was represented by practically healthy people and patients with peptic ulcer of the stomach and duodenum in the stage of relief of exacerbation.
Для больных ИБС с клиническими проявлениями сердечной недостаточности характерно возрастание кровотока через верхнюю и среднюю зоны левого легкого при одновременном его снижении в нижней зоне этого легкого и увеличение кровотока через верхнюю зону правого легкого в сочетании с его снижением через нижнюю зону. У больных ревматическими пороками сердца отмечается перераспределение легочного кровотока той же направленности и примерно такой же выраженности, как и у больных ИБС. Идентичность характера перераспределения легочного кровотока у больных ИБС и пороками сердца позволяло для дальнейшего анализа объединить этих больных в единую группу, поэтому предлагаемый способ обозначен как способ определения недостаточности левых отделов сердца, а не как способ определения левожелудочковой недостаточности. An increase in blood flow through the upper and middle zones of the left lung, while its decrease in the lower zone of this lung and an increase in blood flow through the upper zone of the right lung in combination with its decrease through the lower zone, are characteristic of coronary heart disease patients with clinical manifestations of heart failure. In patients with rheumatic heart diseases, a redistribution of pulmonary blood flow of the same orientation and approximately the same severity as in patients with coronary heart disease is noted. The identity of the redistribution of pulmonary blood flow in patients with coronary heart disease and heart defects made it possible to combine these patients into a single group for further analysis; therefore, the proposed method is designated as a method for determining the failure of the left heart, and not as a method for determining left ventricular failure.
При анализе всей выборки контрольной группы были найдены как крайние значения перечисленных выше показателей. Результаты проведенного анализа представлены в табл. 1. When analyzing the entire sample of the control group, the extreme values of the above indicators were found. The results of the analysis are presented in table. 1.
Приведенные данные позволили придти к окончательному выводу относительно критериев недостаточности левых отделов сердца. Такими критериями являются возрастание активности (кровотока) верхней зоны левого легкого свыше 32,4% в комбинации со снижением активности нижней зоны этого легкого ниже 29,7% , возрастание активности верхней зоны правого легкого свыше 31,0% в комбинации со снижением активности нижней зоны этого легкого ниже 30,2%, возрастание активности средней зоны левого легкого свыше 41,8% в комбинации со снижением активности нижней зоны этого легкого ниже 29,7%, любые сочетания перечисленных комбинаций. The data presented allowed us to come to a final conclusion regarding the criteria for insufficiency of the left heart. Such criteria are an increase in the activity (blood flow) of the upper zone of the left lung over 32.4% in combination with a decrease in the activity of the lower zone of the lung below 29.7%, an increase in the activity of the upper zone of the left lung over 31.0% in combination with a decrease in the activity of the lower zone of this lung below 30.2%, an increase in activity of the middle zone of the left lung over 41.8% in combination with a decrease in activity of the lower zone of this lung below 29.7%, any combination of these combinations.
С целью повышения диагностических возможностей предлагаемого способа использовали его в условиях физической нагрузки. Для того, чтобы определиться в направленности изменений легочного кровотока при нагрузке, обследовали вторую контрольную группу из 16 человек, не отличающуюся по возрасту и контингенту от первой контрольной группы. Всем лицам второй контрольной группы радионуклидное исследование было выполнено тотчас после педалирования со скоростью 60 об/мин в положении, сидя на велоэргометре, в течение 3 мин при мощности 75 Вт. In order to increase the diagnostic capabilities of the proposed method, it was used under physical stress. In order to determine the direction of changes in pulmonary blood flow during exercise, we examined the second control group of 16 people, which did not differ in age and contingent from the first control group. To all persons of the second control group, a radionuclide study was performed immediately after pedaling at a speed of 60 rpm in a position while sitting on a bicycle ergometer for 3 minutes at a power of 75 watts.
Выведены нормативы, необходимые для диагностики недостаточности левых отделов сердца при использовании предлагаемого способа в условиях нагрузки (табл. 2), при этом диагностические критерии оставались теми же, что и для условий покоя. The standards necessary for the diagnosis of insufficiency of the left heart when using the proposed method under load conditions (Table 2) were derived, while the diagnostic criteria remained the same as for resting conditions.
Клинические примеры
П р и м е р 1. Больной Н., 48 лет. Диагноз: ИБС стенокардия напряжения II функциональный класс. СНо.Clinical examples
PRI me R 1. Patient N., 48 years old. Diagnosis: CHD, angina pectoris II functional class. SNO.
Болен около года, когда появились приступы стенокардии напряжения с частотой 2-3 раза в неделю. Клинических проявлений сердечной недостаточности нет. По данным рентгенологического метода перераспределения легочного кровотока не выявлено, что свидетельствует об отсутствии недостаточности левых отделов сердца. По данным радионуклидного исследования распределение кровотока по зонах легких соответствует нормативу (левое легкое: верхняя зона 29,3%, средняя 40,2%, нижняя 30,4%; правое легкое: верхняя зона 25,2%, средняя 40,1% , нижняя 34,7%). Таким образом, и по данным радионуклидного метода недостаточности левых отделов сердца не обнаружено. Sick for about a year, when there were attacks of angina pectoris with a frequency of 2-3 times a week. There are no clinical manifestations of heart failure. According to the X-ray method, the redistribution of pulmonary blood flow was not detected, which indicates the absence of insufficiency of the left heart. According to the radionuclide study, the distribution of blood flow in the zones of the lungs complies with the standard (left lung: upper zone 29.3%, middle 40.2%, lower 30.4%; right lung: upper zone 25.2%, middle 40.1%, lower 34.7%). Thus, according to the radionuclide method, failure of the left heart was not detected.
Больному выполнено радионуклидное исследование после физической нагрузки. Получены следующие результаты. Распределение кровотока по зонах левого легкого: верхняя зона 29,8% , средняя 42,1%, нижняя 28,2%. Распределение кровотока по зонах правого легкого: верхняя зона 27,4%, средняя 38,6%, нижняя 34%. Как видно из представленных данных, у больного Н. после физической нагрузки отмечалось возрастание кровотока в средней зоне левого легкого выше норматива в сочетании с падением перфузии через нижнюю зону левого легкого ниже норматива, что свидетельствовало о наличии скрытой недостаточности левых отделов сердца. The patient performed a radionuclide study after exercise. The following results are obtained. The distribution of blood flow in the zones of the left lung: upper zone 29.8%, average 42.1%, lower 28.2%. Distribution of blood flow in the zones of the right lung: upper zone 27.4%, average 38.6%, lower 34%. As can be seen from the data presented, patient N. after physical exertion showed an increase in blood flow in the middle zone of the left lung above the norm in combination with a drop in perfusion through the lower zone of the left lung below the norm, which indicated the presence of latent insufficiency of the left heart.
П р и м е р 2. Больной С., 71 год. Диагноз: ИБС атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 1968 и 1980 г. на передней стенке левого желудочка). Стенокардия напряжения III функциональный класс. Гипертоническая болезнь III. СН 11А. ИБС страдает в течение 22 лет. При поступлении отмечались признаки как левожелудочковой недостаточности (выраженная одышка при ходьбе, застойные хрипы в нижних отделах легких), так и правожелудочковой недостаточности (увеличение печени, отеки на ногах). По данным рентгенологического метода перераспределения легочного кровотока (застоя) не обнаружено. По данным радионуклидного исследования распределение кровотока в левом легком следующее: верхняя зона 35,5%, средняя 36,4% , нижняя 28,1% . Распределение кровотока в правом легком: верхняя зона 32,3%, средняя 37%, нижняя 30,7%. Таким образом, наличие недостаточности левых отделов сердца находит объективное подтверждение при радионуклидном исследовании в виде значительного возрастания кровотока через верхнюю зону левого легкого за счет его снижения в нижней зоне. PRI me R 2. Patient S., 71 years old. Diagnosis: IHD atherosclerotic and post-infarction cardiosclerosis (myocardial infarction in 1968 and 1980 on the front wall of the left ventricle). Angina pectoris III functional class. Hypertension III. CH 11A. IHD suffers for 22 years. On admission, signs of both left ventricular failure (marked shortness of breath when walking, congestive wheezing in the lower lungs) and right ventricular failure (enlarged liver, swelling on the legs) were noted. According to the X-ray method, redistribution of pulmonary blood flow (stagnation) was not found. According to the radionuclide study, the distribution of blood flow in the left lung is as follows: upper zone 35.5%, average 36.4%, lower 28.1%. Blood flow distribution in the right lung: upper zone 32.3%, average 37%, lower 30.7%. Thus, the presence of insufficiency of the left parts of the heart is objectively confirmed by a radionuclide study in the form of a significant increase in blood flow through the upper zone of the left lung due to its decrease in the lower zone.
Через 3 нед комплексного лечения, включая ежедневные инфузии строфантина, клинические проявления сердечной недостаточности регрессировали. При повторном радионуклидном исследовании распределение кровотока в левом легком оказалось следующим: верхняя зона 29,2%, средняя 39,6%, нижняя 31,2%. В правом легком: верхняя зона 30,3% , средняя 39,2%, нижняя 30,5%. Данные повторного исследования свидетельствуют о нормализации распределения кровотока по зонам легких, т.е. об исчезновении признаков явной недостаточности левых отделов сердца. Таким образом, использование радионуклидного способа у больного С. позволило не только зарегистрировать недостаточность левых отделов сердца, но и объективизировать ее регрессию, наступившую под влиянием проведенного лечения. After 3 weeks of complex treatment, including daily infusions of strophanthin, the clinical manifestations of heart failure regressed. In a second radionuclide study, the distribution of blood flow in the left lung turned out to be as follows: upper zone 29.2%, average 39.6%, lower 31.2%. In the right lung: upper zone 30.3%, middle 39.2%, lower 30.5%. Data from a repeated study indicate a normalization of the distribution of blood flow in the zones of the lungs, i.e. the disappearance of signs of obvious insufficiency of the left heart. Thus, the use of the radionuclide method in patient C. made it possible not only to register the failure of the left heart, but also to objectify its regression that occurred under the influence of the treatment.
Представленный выше способ определения недостаточности левых отделов сердца в отличие от прототипа базируется на строгих количественных критериях и практически полностью лишен субъективизма. Он позволяет однозначно различать случаи недостаточности левых отделов сердца от случаев, где сократительная функция левых отделов сердца не снижена. Высокая чувствительность данного способа в случае использования в условиях физической нагрузки делает его пригодным не только для объективизации недостаточности левых отделов сердца, но, что особенно важно, и для диагностики скрытых форм декомпенсации. Последняя задача не может быть решена с помощью способа-аналога, базирующегося на определении показателей сердечного выброса. Выгодно отличает предлагаемый способ от другого аналога - эхокардиографии - его 100% -ная воспроизводимость в условиях физической нагрузки. Радионуклидный способ прост в реализации и нетрудоемок: суммарное время его выполнения даже в случае повторного использования в условиях нагрузки не превышает среднего времени эхокардиографического исследования, т.е. 45 мин. The above method of determining the failure of the left heart, in contrast to the prototype, is based on strict quantitative criteria and is almost completely devoid of subjectivity. It allows you to clearly distinguish between cases of failure of the left heart from cases where the contractile function of the left heart is not reduced. The high sensitivity of this method when used under physical conditions makes it suitable not only for objectification of insufficiency of the left heart, but, which is especially important, for the diagnosis of hidden forms of decompensation. The last problem cannot be solved using the analogue method, based on the determination of cardiac output. Favorably distinguishes the proposed method from another analogue - echocardiography - its 100% reproducibility in conditions of physical activity. The radionuclide method is simple to implement and not laborious: the total time of its implementation, even in case of repeated use under load conditions, does not exceed the average time of an echocardiographic study, i.e. 45 minutes
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5028440 RU2032188C1 (en) | 1991-08-29 | 1991-08-29 | Aortic ventricle deficiency determination method |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5028440 RU2032188C1 (en) | 1991-08-29 | 1991-08-29 | Aortic ventricle deficiency determination method |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2032188C1 true RU2032188C1 (en) | 1995-03-27 |
Family
ID=21597442
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5028440 RU2032188C1 (en) | 1991-08-29 | 1991-08-29 | Aortic ventricle deficiency determination method |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2032188C1 (en) |
-
1991
- 1991-08-29 RU SU5028440 patent/RU2032188C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Тихонов К.Б. Рентгенологическая семиотика сердечной недостаточности. Л.: Медицина, 1985, с.168. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Borer et al. | Sensitivity, specificity and predictive accuracy of radionuclide cineangiography during exercise in patients with coronary artery disease. Comparison with exercise electrocardiography. | |
| Borer et al. | Effect of nitroglycerin on exercise-induced abnormalities of left ventricular regional function and ejection fraction in coronary artery disease. Assessment by radionuclide clineagiography in symptomatic and asymptomatic patients. | |
| Maddahi et al. | Improved noninvasive assessment of coronary artery disease by quantitative analysis of regional stress myocardial distribution and washout of thallium-201. | |
| Czaja et al. | Interpreting myocardial perfusion scintigraphy using single-photon emission computed tomography. Part 1 | |
| Mahmarian et al. | Quantification of infarct size by 201Tl single-photon emission computed tomography during acute myocardial infarction in humans. Comparison with enzymatic estimates. | |
| Levy et al. | Analysis of the degree of pulmonary thallium washout after exercise in patients with coronary artery disease | |
| Mann et al. | Effects of age on ventricular performance during graded supine exercise | |
| De Winter et al. | Incremental prognostic value of combined perfusion and function assessment during myocardial gated SPECT in patients aged 75 years or older | |
| Strauss et al. | Myocardial perfusion studies: lessons from a decade of clinical use. | |
| KRONENBERG et al. | Left ventricular performance after coronary artery bypass surgery: prediction of functional benefit | |
| Horiguchi et al. | 123 I-MIBG imaging detects cardiac involvement and predicts cardiac events in Churg-Strauss syndrome | |
| RU2032188C1 (en) | Aortic ventricle deficiency determination method | |
| RU2266052C1 (en) | Method for predicting myocardial viability | |
| Brady et al. | Segmental wall-motion analysis in the right anterior oblique projection: Comparison of exercise equilibrium radionuclide ventriculography and exercise contrast ventriculography | |
| Francis et al. | Left ventricular systolic performance during upright bicycle exercise in patients with essential hypertension | |
| Prigent et al. | Reproducibility of stress redistribution thallium-201 SPECT quantitative indexes of hypoperfused myocardium secondary to coronary artery disease | |
| Narahara et al. | The effect of beta blockade on single photon emission computed tomographic (SPECT) thallium-201 images in patients with coronary disease | |
| Rozenman et al. | Left ventricular volumes and function during atrial pacing in coronary artery disease: a radionuclide angiographic study | |
| Doctor et al. | Dobutamine Stress Cardiovascular Magnetic Resonance Derived 2-Dimension Feature Tracking Strain Analysis in Pediatric Population with Anomalous Aortic Origin of Right Coronary Artery | |
| Bone et al. | Thallium tomography in the detection of myocardial perfusion defects | |
| RU2578179C1 (en) | Method for noninvasive evaluation of reserve myocardial perfusion | |
| SHAIMAA et al. | Role of Triple Rule-Out Computed Tomography Angiography in the Management of Covid-19 Patients Presenting with Acute Chest Pain in Emergency Department | |
| Argueta et al. | Multivessel Coronary Artery Disease Presenting as a False-Negative Nuclear Stress Test: A Case of Balanced Ischemia | |
| Ede et al. | Aortic Stiffness Index and Aortic Distensibility Measured by Echocardiography May Help to Improve the Equivocal Results of Myocardial Perfusion Scintigraphy | |
| Elia et al. | Use of Bone Scintigraphy in The Diagnosis of Cardiac Amyloidosis |