RU2029563C1 - Agent for wound protection - Google Patents
Agent for wound protection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2029563C1 RU2029563C1 SU5065885A RU2029563C1 RU 2029563 C1 RU2029563 C1 RU 2029563C1 SU 5065885 A SU5065885 A SU 5065885A RU 2029563 C1 RU2029563 C1 RU 2029563C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- agent
- complications
- solution
- xymedon
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для защиты ран во время операции. The invention relates to medicine, namely to surgery, and is intended to protect wounds during surgery.
Известно средство для защиты ран во время операции, состоящее из нескольких слоев марли или лоскутов ткани, которым обкладываются края раны. Однако, как показывает статистика, эффективность этого протектора крайне мала (Буянов Б. М. и Маскин С.С. Интраоперационная профилактика нагноений послеоперационных ран. Хирургия, 1990, N 9, с. 132-135). Known means for protecting wounds during surgery, consisting of several layers of gauze or rags of tissue, which are wrapped around the edges of the wound. However, statistics show that the effectiveness of this tread is extremely small (Buyanov B. M. and Maskin S. S. Intraoperative prophylaxis of suppuration of postoperative wounds. Surgery, 1990, No. 9, pp. 132-135).
Известно также средство, включающее в себя стерильные марлевые салфетки и полиэтиленовую пленку, которые вместе подшиваются к апоневрозу и брюшине (1). Данный протектор, взятый за прототип, позволяет производить защиту раны во время операции от микробного загрязнения и уменьшать тем самым количество раневых осложнений. Also known is a tool that includes sterile gauze napkins and a plastic film, which together are sutured to the aponeurosis and peritoneum (1). This protector, taken as a prototype, allows wound protection during surgery from microbial contamination and thereby reduce the number of wound complications.
Однако взятое за прототип средство имеет следующие недостатки. However, taken as a prototype tool has the following disadvantages.
Быстрое пропитывание марлевой салфетки кровью, тканевой жидкостью снижает ее защитные свойства и служит дополнительным очагом для размножения микробов. The quick soaking of the gauze napkin with blood, tissue fluid reduces its protective properties and serves as an additional focus for the reproduction of microbes.
Не исключается попадание из брюшной полости между полиэтиленовой пленкой и тканями брюшной стенки экссудата, который ввиду хорошей гигроскопичности марли быстро ее пропитывает и проникает в рану, что приводит к загрязнению последней эндогенной микрофлорой. It is not excluded that exudate can enter the abdominal cavity between the plastic film and the tissues of the abdominal wall, which, due to the good hygroscopicity of the gauze, quickly soaks it and penetrates the wound, which leads to contamination of the latter with endogenous microflora.
Эндогенная микрофлора, попавшая в марлевую салфетку и затем в рану, не обезвреживается, создается длительная экспозиция действия ее на рану, что создает благоприятные условия для проникновения микрофлоры вглубь тканей раны и ее размножения там. The endogenous microflora that gets into the gauze and then into the wound is not neutralized, a long exposure of its action on the wound is created, which creates favorable conditions for the microflora to penetrate deep into the wound tissues and its reproduction there.
Полиэтиленовая пленка с марлевыми салфетками не обеспечивает механическую защиту раны от воздействия ранорасширителей, что приводит к дополнительной травматизации тканей и, в конечном итоге, в совокупности с имеющейся эндогенной микрофлорой в дальнейшем к осложнениям со стороны раны в послеоперационном периоде. A plastic film with gauze napkins does not provide mechanical protection for the wound from the effects of retractors, which leads to additional trauma to the tissues and, ultimately, together with the existing endogenous microflora in the future to complications from the wound in the postoperative period.
Увлажнение кожи кровью и выпотом из брюшной полости способствует выходу микробов из глубоких слоев кожи и попаданию их в рану, что также значительно повышает риск развития раневых осложнений. Moisturizing the skin with blood and effusion from the abdominal cavity helps microbes exit from the deeper layers of the skin and get them into the wound, which also significantly increases the risk of wound complications.
Целью изобретения является уменьшение количества раневых осложнений путем проведения интраоперационной защиты раны протектором, содержащим полиэтиленовую пленку и дополнительно поролоновую губку, импрегнированную раствором препарата пиримидинового ряда. The aim of the invention is to reduce the number of wound complications by conducting intraoperative wound protection with a protector containing a plastic film and optionally a foam sponge impregnated with a solution of the pyrimidine series.
Указанная цель достигается тем, что рана покрывается протектором, содержащим в себе полиэтиленовую пленку и дополнительно поролоновую губку, импрегнированную 10%-ным раствором ксимедона. This goal is achieved by the fact that the wound is covered with a tread containing a plastic film and an additional foam sponge impregnated with a 10% solution of Xymedon.
Защита раны во время операции обеспечивается совместным применением полиэтиленовой пленки и поролоновой губки, пропитанной 10%-ным раствором ксимедона, которые в совокупности создают комбинированный протектор, надежно предохраняющий рану от механических повреждений и эндогенной инфекции, которая всегда присутствует в коже, ране, брюшной полости при острых воспалительных заболеваниях и при вскрытии полых органов. Wound protection during surgery is provided by the combined use of a polyethylene film and a foam sponge soaked in a 10% solution of Xymedon, which together create a combined protector that reliably protects the wound from mechanical damage and endogenous infection, which is always present in the skin, wound, and abdominal cavity acute inflammatory diseases and at the opening of hollow organs.
Полиэтиленовая пленка является барьером, который преграждает путь для проникновения микробов и патологического содержимого из брюшной полости в рану, а также и эндогенной микрофлоры с кожи в брюшную полость. A polyethylene film is a barrier that blocks the penetration of microbes and pathological contents from the abdominal cavity into the wound, as well as endogenous microflora from the skin into the abdominal cavity.
Поролоновая губка, обладая мягкоэластическими свойствами, полностью облегает раневую поверхность, защищая ее от внешних механических повреждений, например, ранорасширителей, других хирургических инструментов, от различных манипуляций во время операции. Поролоновая губка является как бы своего рода амортизатором, который при давлении на рану внешнего неблагоприятного механического раздражителя снижает его силу и тем самым уменьшает его повреждающее воздействие на ткань раны. Foam sponge, having soft elastic properties, completely wraps around the wound surface, protecting it from external mechanical damage, for example, retractors, other surgical instruments, from various manipulations during surgery. A foam sponge is a kind of shock absorber, which, when pressure is applied to a wound from an external adverse mechanical stimulus, reduces its strength and thereby reduces its damaging effect on the wound tissue.
Поролоновая губка, плотно прилегая к тканям раны, не смещается и не травмирует их. Причем при поднимании краев раны, изменении положения ранорасширителей смещается только наружный слой поролоновой губки, обращенный к полиэтиленовой пленке. Внутренний же слой поролоновой губки, прилегающий к раневой поверхности, остается неподвижным, что также исключает травматизацию раневой поверхности. Foam sponge, tightly fitting to the wound tissue, does not move and does not injure them. Moreover, when raising the edges of the wound, changing the position of the expanders, only the outer layer of the foam sponge is shifted, facing the plastic film. The inner layer of the foam sponge adjacent to the wound surface remains stationary, which also eliminates trauma to the wound surface.
Импрегнация поролоновой губки 10%-ным раствором ксимедона оказывает местное антимикробное воздействие на патогенную микрофлору в процессе всей операции и стимулирует местные репаративные процессы. Это объясняется тем, что при надавливании на губку (это неизбежно происходит во время операции) часть раствора изливается в рану. Кроме того, поролоновая губка пропитывается раневым секретом и экссудатом из брюшной полости, которые содержат микробы. Последние погибают внутри поролоновой губки под действием пропитывающего раствора. Таким образом, поролоновая губка обеспечивает защиту раны не только от механического повреждения, но и от ее микробного загрязнения. Это способствует уменьшению количества осложнений со стороны раны в послеоперационном периоде. Impregnation of a foam sponge with a 10% solution of xymedon has a local antimicrobial effect on pathogenic microflora during the entire operation and stimulates local reparative processes. This is because when pressing on a sponge (this inevitably occurs during surgery), part of the solution is poured into the wound. In addition, the foam sponge is impregnated with wound secretion and exudate from the abdominal cavity, which contain microbes. The latter die inside the foam sponge under the influence of an impregnating solution. Thus, the foam sponge protects the wound not only from mechanical damage, but also from its microbial contamination. This helps to reduce the number of complications from the wound in the postoperative period.
Ксимедон-N-(β-оксиэтил)-4,6-диметил- дигидропиримидон-2 представляет собой кристаллический порошок белого цвета без запаха горьковатого вкуса с температурой плавления 139-143oC. Растворим в воде, 95%-ном спирте, хлороформе, разведенной соляной кислоте, растворе едкого натрия и изотоническом растворе хлорида натрия.Xymedon-N- (β-hydroxyethyl) -4,6-dimethyl-dihydropyrimidone-2 is a crystalline white powder, odorless, bitter taste with a melting point of 139-143 o C. Soluble in water, 95% alcohol, chloroform, diluted hydrochloric acid, sodium hydroxide solution and isotonic sodium chloride solution.
Ксимедон вызывает сокращение сроков заживления ожогов IIIа cтепени, а также способствует лучшему приживлению кожных аутотрансплантатов. В механизме действия ксимедона ведущая роль принадлежит способности препарата повышать адаптационные и защитные силы организма. Кроме того, препарат, нормализуя соотношение между содержанием фибриногена и показателями фибринолиза, улучшает общее регионарное периферическое кровообращение и активирует метаболические процессы в ожоговой ране. Xymedon causes a reduction in the healing time of burns of the IIIa degree, and also contributes to a better engraftment of skin autografts. The leading role in the mechanism of action of xymedon belongs to the ability of the drug to increase the adaptive and protective forces of the body. In addition, the drug, normalizing the ratio between fibrinogen content and fibrinolysis, improves the overall regional peripheral blood circulation and activates metabolic processes in the burn wound.
Ксимедон разрешен фармакологическим комитетом СССР в качестве противоожогового средства к клиническому применению в лекарственной форме - таблетки по 0,25 г (протокол N 22 от 26 декабря 1986 г). Xymedon is authorized by the USSR Pharmacological Committee as an anti-burn agent for clinical use in dosage form — 0.25 g tablets (protocol No. 22 of December 26, 1986).
Нами изучены антимикробные свойства ксимедона в растворе. Для этого проведены экспериментальные исследования in vitro. Проводилось изучение его антибактериальной активности против золотистого стафилококка и кишечной палочки. В результате исследований сделан вывод, что 10%-ный раствор ксимедона обладает антимикробной активностью по отношению к золотистому стафилококку и кишечной палочке и его можно использовать не только для усиления репаративных процессов, но и с целью подавления роста микрофлоры в послеоперационной ране. We have studied the antimicrobial properties of xymedon in solution. To do this, experimental studies in vitro. A study was conducted of its antibacterial activity against Staphylococcus aureus and Escherichia coli. As a result of studies, it was concluded that a 10% solution of Xymedon has antimicrobial activity against Staphylococcus aureus and Escherichia coli and can be used not only to enhance reparative processes, but also to suppress microflora growth in a postoperative wound.
На чертеже изображен комбинированный протектор. The drawing shows a combined tread.
После вскрытия брюшной полости (например, срединным доступом) брюшина зажимами Микулича подтягивалась вверх для предупреждения поступления экссудата в рану. Затем комбинированный протектор 3, состоящий из поролоновой губки 1 и полиэтиленовой пленки 2 подшивался капроновыми узловыми швами 4 к краю апоневроза 5 и париетальной брюшине 6. Перед этим поролоновая губка пропитывалась в 10%-ном растворе ксимедона, причем протектор укладывался на рану таким образом, чтобы его край, подшиваемый к краю раны узловыми швами 4, заворачивался во внутрь в брюшную полость, отступая от края брюшины 6 на 10 мм. После фиксации протектор 3 укладывался на раневую поверхность 7, покрывая также кожу на удалении 100 мм от края кожной раны. After opening the abdominal cavity (for example, median access), the peritoneum was clamped up by Mikulich to prevent exudate from entering the wound. Then, the combined
П р и м е р. Больной В., 66 лет (история болезни N 3708) поступил в отделение неотложной хирургии 7-oй городской клинической больницы г. Казани 23.11.91 г. с клиникой деструктивного холецистита и местного перитонита. Оперирован через 2 ч после поступления. Во время операции для защиты раны применен предложенный протектор. Удален гангренозно измененный желчный пузырь, который находился в рыхлом инфильтрате. В подпеченочном пространстве имелся в количестве 80 мл гнойный выпот. После санации брюшной полости оперативное вмешательство закончено дренированием брюшной полости в области подпеченочного пространства. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 10-ый день. Выписан домой в удовлетворительном состоянии на 11-ый день после операции. PRI me R. Patient V., 66 years old (medical history N 3708), was admitted to the emergency surgery department of the 7th city clinical hospital in Kazan 11/23/91 with a clinic of destructive cholecystitis and local peritonitis. Operated 2 hours after admission. During surgery, the proposed protector was applied to protect the wound. The gangrenous changed gall bladder, which was in a loose infiltrate, was removed. In the subhepatic space there was an amount of 80 ml of purulent effusion. After rehabilitation of the abdominal cavity, surgery is completed by drainage of the abdominal cavity in the region of the subhepatic space. The postoperative period was uneventful. The wound healed by primary intention. Sutures were removed on the 10th day. Discharged home in satisfactory condition on the 11th day after surgery.
Длительность операции, наличие местного гнойного процесса в брюшной полости в совокупности со снижением общей реактивности организма, что безусловно сопровождает гангренозную форму острого холецистита у лиц пожилого возраста, могли привести к осложненному течению раневого процесса. Применение предложенного протектора включающего в себя полиэтиленовую пленку и дополнительно поролоновую губку, которая пропитывается 10%-ным раствором ксимедона, способствовало гладкому послеоперационному течению раневого процесса и быстрому заживлению раны первичным натяжением. The duration of the operation, the presence of a local purulent process in the abdominal cavity, together with a decrease in the general reactivity of the body, which certainly accompanies the gangrenous form of acute cholecystitis in the elderly, could lead to a complicated course of the wound process. The use of the proposed protector, which includes a plastic film and an additional foam sponge, which is impregnated with a 10% solution of xymedon, contributed to a smooth postoperative course of the wound process and rapid healing of the wound by primary intention.
Для проведения клинических испытаний больные в возрасте от 16 до 80 лет разделены на 3 группы. For clinical trials, patients aged 16 to 80 years are divided into 3 groups.
Первая группа в количестве 8 человек, которым произведены чисто-загрязненные оперативные вмешательства, при которых вскрывался просвет полого органа - аппендэктомии при катаральных формах острого аппендицита, резекция желудка. Защита ран во время операции проводилась предлагаемым протектором. Заживление первичным натяжением, осложнений нет. The first group of 8 people who underwent purely contaminated surgical interventions, in which the lumen of the hollow organ was opened - appendectomy for catarrhal forms of acute appendicitis, gastric resection. Wound protection during surgery was carried out by the proposed protector. Primary healing, no complications.
Вторая группа - 25 больных, которым произведены загрязненные операции, где вскрывался просвет полого органа и имелись выраженные признаки его воспаления - аппендэктомии, холецистэктомии при деструктивных формах поражения удаляемого органа. В этой группе встретилось одно осложнение (4%) со стороны раны в виде развития в подкожной жировой клетчатке гематомы, которая не повлияла на течение послеоперационного периода и общее состояние больного. The second group consisted of 25 patients who underwent contaminated operations, where the lumen of the hollow organ was opened and there were pronounced signs of inflammation - appendectomy, cholecystectomy with destructive forms of damage to the removed organ. In this group, there was one complication (4%) from the side of the wound in the form of the development of a hematoma in the subcutaneous fatty tissue, which did not affect the course of the postoperative period and the general condition of the patient.
Третья группа - 12 больных, которым произведены оперативные вмешательства, относящиеся к разряду грязных - гнойные перитониты, у которых также защита раны во время операции проводилась предлагаемым протектором. Здесь наблюдались осложнения со стороны раны у 2 больных - нагноения (16,7%). The third group - 12 patients who underwent surgical interventions related to the category of dirty - purulent peritonitis, in which the wound was also protected during surgery by the proposed protector. There were complications from the wound in 2 patients - suppuration (16.7%).
Следует отметить, что в конце операции после удаления протектора производился забор раневого содержимого на бактериологическое исследование. Только в одном случае, где послеоперационный период осложнился развитием предбрюшинного абсцесса в области раны, высеяна кишечная палочка в количестве 5,9 .103. В остальных пробах микрофлоры в среде для роста не обнаружено.It should be noted that at the end of the operation after removal of the tread, wound contents were collected for bacteriological examination. In only one case, where the postoperative period was complicated by the development of a preperitoneal abscess in the wound area, E. coli was sown in an amount of 5.9 . 10 3 . In the remaining samples, microflora in the growth medium were not found.
Таким образом, раневые осложнения у больных, во время оперирования которых для защиты раны использовался предлагаемый протектор, раневые осложнения встретились в 6,7% случаев. Причем следует учитывать, что все операции проведены в условиях клиники экстренной хирургии и воспаленного органа. Thus, wound complications in patients, during the operation of which the proposed protector was used to protect the wound, wound complications occurred in 6.7% of cases. Moreover, it should be borne in mind that all operations were performed in a clinic of emergency surgery and an inflamed organ.
В группе 84 больных, где использовался способ-прототип, гнойные раневые осложнения в процентном выражении распределились следующим образом: после чисто-загрязненных операций (24) 8,3%; загрязненных (48) 22,9% и грязных (12) 66,7% . Следовательно, общее количество гнойных осложнений со стороны раны у данной групп сравниваемых больных, равнялось 21, что составило 25%. In the group of 84 patients where the prototype method was used, purulent wound complications in percentage terms were distributed as follows: after purely contaminated operations (24) 8.3%; polluted (48) 22.9% and dirty (12) 66.7%. Therefore, the total number of purulent complications from the side of the wound in this group of compared patients was 21, which amounted to 25%.
Проведенное клиническое применение протектора выявило следующие его преимущества;
- высокая эффективность защиты раны во время операции от механического повреждения и микробного загрязнения;
- экономия операционного материала (марлевые салфетки и т.д.),
- исключение попадания экссудата из брюшной полости в рану, а с кожных покровов - в брюшную полость;
- снижение количества раневых осложнений в 3 раза по сравнению со способом-прототипом.The clinical use of the tread revealed the following advantages;
- high efficiency of wound protection during surgery from mechanical damage and microbial contamination;
- saving operational material (gauze napkins, etc.),
- the exclusion of exudate from the abdominal cavity into the wound, and from the skin - into the abdominal cavity;
- reduction in the number of wound complications by 3 times compared with the prototype method.
Сравнительные клинические испытания показали, что повышение эффективности защиты раны во время операции и уменьшение количества раневых осложнений предлагаемым протектором достигается за счет надежного предохранения раны от различных механических повреждений и попадания в нее эндогенной микрофлоры, антимикробной активности 10%-ного раствора ксимедона, нормализации местных обменных процессов в тканях, выражающейся в местной активации пролиферации молодых соединительно-тканых структур в зоне раневой регенерации. Comparative clinical trials have shown that increasing the effectiveness of wound protection during surgery and reducing the number of wound complications of the proposed protector is achieved by reliably protecting the wound from various mechanical injuries and endogenous microflora getting into it, antimicrobial activity of 10% xymedon solution, normalizing local metabolic processes in tissues, expressed in local activation of proliferation of young connective tissue structures in the wound regeneration zone.
Таким образом, предлагаемый протектор повышает эффективность защиты раны во время операции, что в итоге позволяет уменьшить число раневых осложнений более чем в 3 раза и сократить тем самым сроки пребывания больных в стационаре. Thus, the proposed protector increases the effectiveness of wound protection during surgery, which ultimately allows to reduce the number of wound complications by more than 3 times and thereby reduce the length of hospital stay of patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5065885 RU2029563C1 (en) | 1992-07-21 | 1992-07-21 | Agent for wound protection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5065885 RU2029563C1 (en) | 1992-07-21 | 1992-07-21 | Agent for wound protection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2029563C1 true RU2029563C1 (en) | 1995-02-27 |
Family
ID=21614978
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5065885 RU2029563C1 (en) | 1992-07-21 | 1992-07-21 | Agent for wound protection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2029563C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7279612B1 (en) | 1999-04-22 | 2007-10-09 | Kci Licensing, Inc. | Wound treatment apparatus employing reduced pressure |
-
1992
- 1992-07-21 RU SU5065885 patent/RU2029563C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Митюк И.И. и др. Причины ранних послеоперационных осложнений в ране и методы их профилактики. - Клиническая хирургия, N 1, 1980, с.1-4. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7279612B1 (en) | 1999-04-22 | 2007-10-09 | Kci Licensing, Inc. | Wound treatment apparatus employing reduced pressure |
| US7754936B2 (en) | 1999-04-22 | 2010-07-13 | Keith Patrick Heaton | Wound treatment apparatus employing reduced pressure |
| US8350115B2 (en) | 1999-04-22 | 2013-01-08 | Kci Licensing, Inc. | Wound treatment apparatus employing reduced pressure |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| WYATT et al. | Comparison of a hydrocolloid dressing and silver sulfadiazine cream in the outpatient management of second-degree burns | |
| US20210037829A1 (en) | Antimicrobial compositions for surgical applications | |
| Thomas et al. | The use of larval therapy in wound management | |
| CN1094616A (en) | Pharmaceutical preparation | |
| US7745686B2 (en) | Catamenial device | |
| Morris et al. | The use of frequently changed skin allografts to promote healing in the nonhealing infected ulcer | |
| RU2106154C1 (en) | Wound dressing material | |
| US20140363486A1 (en) | Methods for reducing or altering scar formation | |
| EP0450117A1 (en) | Ringers solution and its use as a bactericidally active local wound-treatment medicament | |
| US4600711A (en) | Composition for topical and infusion treatment of wounds and burns | |
| RU2029563C1 (en) | Agent for wound protection | |
| Sawada et al. | Treatment of dermal depth burn wounds with an antimicrobial agent-releasing silicone gel sheet | |
| RU2404745C2 (en) | Hydrophilic pharmaceutical composition for treatment of burns (versions) | |
| RU2177314C2 (en) | Composition eliciting antiseptic, reparative and analgetic properties | |
| Wynn-Williams et al. | The effects of povidone-iodine in the treatment of burns and traumatic losses of skin | |
| RU2210369C2 (en) | Method for preventing infectious complications at operation of mechanic dermabrasia at applying antiseptic preparation | |
| Altemeier | Principles in the management of traumatic wounds and in infection control. | |
| RU2148989C1 (en) | Preparation for treatment of sluggish wound and trophic ulcer (variants) | |
| RU2470629C1 (en) | Method for integrated treatment of maxillofacial abscesses and phlegmons in children by ointment with furacilin, lidocaine and dibunol | |
| RU2022566C1 (en) | Method for preventing post-operative cutaneous suppurations | |
| Sinclair et al. | A great war for antiseptics. | |
| SU1747070A1 (en) | Method of prophylaxis of surgical wound suppuration | |
| RU2261699C2 (en) | Method and device for treating purulent wounds and cavities | |
| Harris | War Wound Management | |
| RU2639595C1 (en) | Method for treating soft tissue abscesses in experiment |