RU2026036C1

RU2026036C1 - Method of estimating the effectiveness of parodontium treatment

Info

Publication number: RU2026036C1
Authority: RU
Inventors: Михаил Михайлович Соловьев; Юрий Сергеевич Астахов; Виктор Юрьевич Вероман; Борис Иванович Ржанов; Павел Яковлевич Шимченко; Татьяна Дмитриевна Федосенко
Original assignee: Михаил Михайлович Соловьев; Юрий Сергеевич Астахов; Виктор Юрьевич Вероман; Борис Иванович Ржанов; Павел Яковлевич Шимченко; Татьяна Дмитриевна Федосенко
Priority date: 1991-08-16
Filing date: 1991-08-16
Publication date: 1995-01-09

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method lies in the fact that the contraction of the pulse oscillations of a tooth before the beginning of the treatment and at the treatment stages is complementarily measured with the subsequent comparison of the results of the speeds and the tooth travels per one cardiac cycle. EFFECT: enhanced authenticity of the method, improved functional results. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано как для оценки эффективности лечения воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта, так и для характеристики соединения зубного имплантата с челюстью. The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and can be used both to evaluate the effectiveness of the treatment of inflammatory and dystrophic periodontal diseases, and to characterize the connection of a dental implant with a jaw.

К заболеваниям пародонта относятся воспалительные, дистрофические, опухолевые и травматические поражения связочного аппарата зуба (периодонта) и прилежащих костных структур, которые характеризуются нарушением регионарного кровотока и появлением подвижности зуба. Periodontal diseases include inflammatory, dystrophic, tumor and traumatic lesions of the ligamentous apparatus of the tooth (periodontal) and adjacent bone structures, which are characterized by a violation of regional blood flow and the appearance of tooth mobility.

Оценка эффективности лечения заболеваний пародонта основана на сопоставлении показателей, характеризующих состояние регионарного кровотока или подвижности зубов в очаге поражения, регистрируемых до начала лечения и на этапах лечения. Evaluation of the effectiveness of treatment of periodontal diseases is based on a comparison of indicators characterizing the state of regional blood flow or tooth mobility in the lesion, recorded before treatment and at the stages of treatment.

Известен способ определения регионарного кровотока методом реографии, заключающийся в том, что проводят регистрацию изменения омического сопротивления тканей пародонта на различных этапах лечения. Этот способ не позволяет оценить степень нарушения опорно-удерживающего аппарата зуба и тем самым судить о степени изменения его подвижности в процессе лечения. A known method of determining regional blood flow by rheography, which consists in registering changes in the ohmic resistance of periodontal tissues at various stages of treatment. This method does not allow to assess the degree of violation of the supporting-retaining apparatus of the tooth and thereby to judge the degree of change in its mobility during treatment.

Известен способ для динамического измерения подвижности зубов, заключающийся в том, что на зуб оказывается механическое воздействие, вызывающее его перемещение, после чего магнитным датчиком измеряют среднюю скорость перемещения. Способ используют для оценки лечения заболеваний пародонта. A known method for the dynamic measurement of tooth mobility, which consists in the fact that the tooth is subjected to mechanical stress, causing it to move, after which the average speed is measured with a magnetic sensor. The method is used to evaluate the treatment of periodontal diseases.

Недостатком известного способа является необходимость механического воздействия на поражонный зуб, что приводит к нарушению нормальных физиологических условий в процессе исследования. Кроме того, известный способ обладает недостаточной степенью точности измерения скорости перемещения зуба вследствие низкой чувствительности применяемых магнитных датчиков. При этом использование известного способа не позволяет оценить состояние регионарного кровотока и тем самым точно осуществить оценку эффективности лечения. The disadvantage of this method is the need for mechanical action on the affected tooth, which leads to a violation of normal physiological conditions during the study. In addition, the known method has an insufficient degree of accuracy of measuring the speed of movement of the tooth due to the low sensitivity of the applied magnetic sensors. Moreover, the use of the known method does not allow to assess the state of regional blood flow and thereby accurately assess the effectiveness of treatment.

Задачей, на которую направлено заявляемое изобретение, является создание способа оценки эффективности лечения заболеваний пародонта, обеспечивающего высокую степень достоверности путем одновременного количественного определения как подвижности, так и регионарного кровотока в условиях физиологического покоя. The task to which the claimed invention is directed is to create a method for evaluating the effectiveness of treatment of periodontal diseases, providing a high degree of certainty by simultaneously quantifying both mobility and regional blood flow in conditions of physiological rest.

Поставленная задача достигается тем, что в способе оценки эффективности лечения заболеваний пародонта, включающем измерений скорости перемещения зуба на различных этапах лечения и сравнение полученных результатов, осуществляют измерение методом ядерного гамма-резонанса связанных с сердечными сокращениями пульсовых колебаний зуба до начала и на этапах лечения с последующим сравнением полученных кривых скоростей и перемещений зуба за один сердечный цикл. The problem is achieved in that in a method for evaluating the effectiveness of treatment of periodontal diseases, including measuring the speed of tooth movement at various stages of treatment and comparing the results obtained, the method of nuclear gamma resonance associated with heart contractions of pulse tooth oscillations is measured before and at the treatment stage, followed by comparing the obtained curves of the velocities and movements of the tooth in one cardiac cycle.

Совокупность указанных существенных признаков позволяет осуществить измерение скорости перемещения зуба не при внешнем воздействии, а в нормальных физиологических условиях, практически интактных. При этом не оказывается влияния на естественный регионарный кровоток в зубе, что позволяет провести его объективную оценку. The combination of these essential features allows you to measure the speed of the tooth not under external influence, but under normal physiological conditions, almost intact. In this case, there is no effect on the natural regional blood flow in the tooth, which allows it to be objectively assessed.

Техническим результатом, полученным при использовании данного изобретения, является то, что генератором перемещения зуба является изменение степени кровенаполнения сосудов периодонта за цикл сокращения сердечной мышцы; результаты измерения представляются в цифровом виде в абсолютных величинах; точность измерения величины скорости и амплитуды перемещения зуба составляет 0,01 мм/с и 0,5 мкм соответственно. The technical result obtained by using the present invention is that the tooth displacement generator is a change in the degree of blood supply to the periodontal vessels during the contraction of the heart muscle; measurement results are presented in digital form in absolute terms; the accuracy of measuring the magnitude of the speed and amplitude of tooth movement is 0.01 mm / s and 0.5 μm, respectively.

Измерение абсолютных величин параметров пульсового колебаний зуба позволяет оценить состояние пародонта, дать объективную оценку эффективности лечебных мероприятий, а также позволяет изучать течение различных патологических процессов в области пародонта, оценивать влияние фармакологических, физиотерапевтических, хирургических вмешательств, используемых при лечении заболеваний пародонта, осуществлять динамическое наблюдение за больными с заболеваниями пародонта и после имплантации. Measurement of the absolute values of the parameters of the pulse oscillations of the tooth allows us to assess the condition of periodontal disease, give an objective assessment of the effectiveness of treatment measures, and also allows us to study the course of various pathological processes in the field of periodontal disease, evaluate the effects of pharmacological, physiotherapeutic, and surgical interventions used in the treatment of periodontal diseases, and monitor patients with periodontal disease and after implantation.

На фиг.1 схематично представлен порядок осуществления приемов способа; на фиг. 2 и 3 - сравнительные результаты исследования при оценке эффективности лечения больной Ц. Figure 1 schematically shows the procedure for implementing the methods of the method; in FIG. 2 and 3 - comparative results of the study in assessing the effectiveness of treatment of patient C.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Пациент находится в горизонтальном положении на столе, виброизолированном от пола. Голова его фиксируется специальным зажимом, что позволяет уменьшить влияние колебаний головы, связанных с сердечными сокращениями и движением крови в крупных сосудах, на результаты измерений пульсовых перемещений зуба. Вестибулярная поверхность зуба 1 (см. фиг.1) высушивается и на ней с помощью карбогена закрепляют источник 2 гамма-квантов в форме таблетки. Приемник 3 излучения устанавливают нормально к вестибулярной поверхности зуба. С помощью электрокардиоскопа 4 производят одновременную запись электрокардиограммы во втором стандартном отведении и интенсивности гамма-квантов, зарегистрированных приемником излучения, в многоканальный анализатор сигналов 5. Длительность измерения составляет 60-100 R-R интервалов. Полученные данные обрабатывают на ЭВМ и рассчитывают усредненные скорость и амплитуду перемещения зуба за один цикл сердечного сокращения. The patient is in a horizontal position on the table, vibration-proof from the floor. His head is fixed with a special clamp, which allows to reduce the influence of head vibrations associated with heart contractions and blood movement in large vessels on the results of measurements of pulse tooth movements. The vestibular surface of tooth 1 (see FIG. 1) is dried and a source of 2 gamma quanta in the form of a tablet is fixed on it using carbogen. The radiation receiver 3 is set normally to the vestibular surface of the tooth. Using the electrocardioscope 4, the electrocardiogram is recorded simultaneously in the second standard lead and the gamma-ray intensity recorded by the radiation receiver in a multi-channel signal analyzer 5. The measurement duration is 60-100 R-R intervals. The data obtained are processed on a computer and the averaged speed and amplitude of tooth movement are calculated for one heart beat cycle.

Больная Ц. 32 года поступила в клинику хирургической стоматологии 1-го ЛМИ им. акад. И.П.Павлова с диагнозом: пародонтит II степени. Patient C., 32 years old, was admitted to the clinic of surgical dentistry of the 1st LMI named after Acad. I.P. Pavlova with a diagnosis of periodontitis II degree.

При поступлении (до начала лечения) были проведены измерения пульсовых колебаний, а именно кривых скоростей движения и перемещений нижнего левого зуба, резорбция костной ткани которого при поступлении достигала 1/2 корня. Upon admission (before treatment), pulse fluctuations were measured, namely, the curves of the speeds of movement and movements of the lower left tooth, the bone resorption of which reached 1/2 root upon admission.

Во время измерения больная находилась в горизонтальном положении, голова фиксировалась специальным зажимом. During the measurement, the patient was in a horizontal position, the head was fixed with a special clamp.

В качестве источника излучения использовалось соединение фосфата олова на основе радионуклида Sn-119m. Источник представлял собой таблетку диаметром 2 мм, толщиной 1 мм и массой менее 1 г. После высушивания вестибулярной поверхности зуба источник закреплялся на ней с помощью карбогена. Резонансный детектор гамма-квантов устанавливался перпендикулярно к направлению движения источника на расстоянии 20 мм от последнего. A tin phosphate compound based on the Sn-119m radionuclide was used as a radiation source. The source was a tablet with a diameter of 2 mm, a thickness of 1 mm, and a mass of less than 1 g. After the vestibular surface of the tooth was dried, the source was fixed on it using carbogen. A resonant gamma-ray detector was installed perpendicular to the direction of motion of the source at a distance of 20 mm from the latter.

Измерения электрокардиограммы осуществлялось с помощью кардиоскопа ЭКС2-01 во II-м стандартном отведении. The electrocardiogram was measured using an EKS2-01 cardioscope in the II standard lead.

В течение 80-100 циклов сердечных сокращений проводилась одновременная регистрация изменения числа импульсов, зарегистрированных резонансным детектором, и сигнала ЭКГ в цифровой форме. Результаты записывались на магнитную ленту. For 80-100 heartbeat cycles, the changes in the number of pulses recorded by the resonant detector and the ECG signal in digital form were simultaneously recorded. The results were recorded on magnetic tape.

Обработка полученных данных проводилась на микроЭВМ ДВК-3м и включала автоматический поиск R-зубцов кардиограммы, отбор R-R-интервалов, попадающих в 10% интервал разброса по длительности, расчет кривых скоростей и перемещений зуба для одного R-R-интервала. Processing of the data was carried out on a DVK-3m microcomputer and included an automatic search for R-teeth of a cardiogram, selection of R-R intervals falling into the 10% interval of spread in duration, calculation of the velocity and tooth displacement curves for one R-R interval.

Данные исследования представлены на фиг.2, где показана кривая скоростей движения 6; на фиг.3 - кривая перемещений зуба 7. The research data are presented in figure 2, which shows the curve of the speeds of movement 6; figure 3 - curve of the movements of the tooth 7.

На пятые сутки после лоскутной радикальной операции вновь были произведены измерения пульсовых колебаний зуба. Измерения проводились по той же методике с использованием вышеописанного оборудования. On the fifth day after a patchwork radical operation, measurements of pulse tooth vibrations were again made. The measurements were carried out by the same method using the above equipment.

Данные исследования представлены на фиг.2 (кривая скорости 8) и на фиг. 3 (кривая перемещений 9). The research data are presented in FIG. 2 (velocity curve 8) and in FIG. 3 (displacement curve 9).

Сравнение двух кривых показывает, что после проведенного лечения уменьшились максимальная скорость перемещения зуба и вклад высокочастотных составляющих в кривую скорости. В то же время амплитуда пульсовых перемещений возросла, что может указывать на частичное восстановление соединительной ткани зуба и увеличение прироста пульсового объема регионарного кровообращения. A comparison of the two curves shows that after the treatment, the maximum tooth speed and the contribution of the high-frequency components to the speed curve decreased. At the same time, the amplitude of pulse movements increased, which may indicate a partial restoration of the connective tissue of the tooth and an increase in the increase in the pulse volume of regional blood circulation.

Claims

METHOD FOR ESTIMATING THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF PERIODONTAL DISEASES by measuring the speed of tooth movement at the stages of treatment and evaluating the results, characterized in that, in order to increase the reliability of the method, they additionally measure the reduction in pulse fluctuations of the tooth before and at the stages of treatment, followed by comparing the results of tooth speeds and movements one heart cycle.