RU2021747C1 - Method to predict medical operational intervention outcome in case of middle-aged and old patients acute cholecystitis - Google Patents
Method to predict medical operational intervention outcome in case of middle-aged and old patients acute cholecystitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2021747C1 RU2021747C1 SU4944573A RU2021747C1 RU 2021747 C1 RU2021747 C1 RU 2021747C1 SU 4944573 A SU4944573 A SU 4944573A RU 2021747 C1 RU2021747 C1 RU 2021747C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- degree
- cardiovascular
- cop
- patient
- respiratory systems
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к области прогнозирования исхода хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста по показателям функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. The invention relates to medicine, in particular to the field of predicting the outcome of surgical treatment of acute cholecystitis in elderly and senile patients in terms of the functional state of the cardiovascular and respiratory systems.
Известны схемы, в которых степень операционного риска определяется суммой баллов, характеризующих выраженность наиболее значимых прогностических факторов - возраста, наличия сопутствующих заболеваний, формы воспалительного процесса, характера операции (Малиновский Н.Н. и др. Степень операционного риска. - Хирургия, 1973, N 10, с. 32-36). Known schemes in which the degree of operational risk is determined by the sum of points characterizing the severity of the most significant prognostic factors - age, the presence of concomitant diseases, the form of the inflammatory process, the nature of the operation (Malinovsky N.N. et al. Degree of operational risk. - Surgery, 1973, N 10, p. 32-36).
Недостатками прогностических таблиц является схематичность, отсутствие индивидуальных особенностей и изменения состояния в ходе предоперационной подготовки больных. The disadvantages of the prognostic tables are the schematic, lack of individual characteristics and state changes during the preoperative preparation of patients.
Для повышения объективности и точности прогноза его оценивают по функциональному состоянию основных систем гомеостаза. To increase the objectivity and accuracy of the forecast, it is evaluated by the functional state of the main systems of homeostasis.
С целью выявления скрытых расстройств функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также оценки их резервных возможностей применяются нагрузочные пробы (Панфилов Б.К. Билиарно-кардиальный синдром при калькулезном холецистите - Хирургия, 1981, N 1, с. 57-61). In order to identify hidden disorders of the function of the cardiovascular and respiratory systems, as well as assess their reserve capacity, stress tests are used (Panfilov B.K. Biliary-cardial syndrome in calculous cholecystitis - Surgery, 1981, N 1, p. 57-61).
Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем у хирургических больных с помощью спиро- и реограмм с использованием нагрузочной пробы (Буравцов В. И. Прогностическая значимость функциональных методов исследования дыхания и кровообращения в хирургии рака легкого. - Вестник хирургии, 1986, N 12, с. 7-11). Недостатком прототипа является то, что в качестве нагрузки используются физические упражнения (десятикратный подъем из положения лежа в положение сидя). Для многих больных пожилого и старческого возраста эта нагрузка неприемлема, так как они не могут подняться в постели без посторонней помощи, у многих из них нарушена координация. Кроме того, любая физическая нагрузка для больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости противопоказана из-за резкого болевого синдрома, опасности распространения воспалительного процесса, угрозы осложнений и т.д. Вторым недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является качественная оценка изменений гемодинамики и дыхания при отсутствии суммарного количественного определения степени операционного риска. Closest to the proposed one is a method for assessing the functional state of the cardiovascular and respiratory systems in surgical patients using spiro- and rheograms using a stress test (V. Buravtsov. Prognostic significance of functional methods of breathing and blood circulation research in lung cancer surgery. - Bulletin of Surgery 1986, N 12, pp. 7-11). The disadvantage of the prototype is that exercise is used as a load (tenfold rise from a prone position to a sitting position). For many patients of the elderly and senile age, this load is unacceptable, since they cannot get up in bed without assistance, many of them have poor coordination. In addition, any physical activity for patients with acute surgical diseases of the abdominal cavity is contraindicated due to a sharp pain syndrome, the danger of the spread of the inflammatory process, the threat of complications, etc. The second disadvantage of the method selected as a prototype is a qualitative assessment of changes in hemodynamics and respiration in the absence of a total quantitative determination of the degree of operational risk.
Целью изобретения является повышение точности прогноза хирургического лечения и количественная оценка степени операционного риска при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. The aim of the invention is to improve the accuracy of the prognosis of surgical treatment and a quantitative assessment of the degree of operational risk in acute cholecystitis in elderly patients.
Поставленная цель достигается следующим образом. С помощью спиро- и реографии определяют объем дыхания, жизненную емкость легких, ударный объем сердца. Затем предлагают больному в течение 1 мин вдыхать газовую смесь с повышенным содержанием СО2 и обедненную О2, после чего вновь измеряют показатели сердечно-сосудистой и дыхательной систем и время восстановления показателей до исходных величин. Степень операционного риска определяют по формуле:
COP = 
В - возраст (более 60 лет);
Твосст - время восстановления функциональных показателей до исходных величин, с;
ДО - дыхательный объем, мл;
ЖЕЛ - жизненная емкость легких, мл;
УО - ударный объем сердца, мл;
При значениях СОР менее 30 усл.ед. прогнозируют благоприятный, а при значениях СОР более 30 усл. ед. - неблагоприятный исход хирургического вмешательства. Выделенные прогностические группы больных характеризуются показателями, приведенными в таблице.The goal is achieved as follows. Using spiro- and rheography, the volume of respiration, the vital capacity of the lungs, and the stroke volume of the heart are determined. Then the patient is offered to inhale the gas mixture with a high content of CO 2 and depleted O 2 for 1 min, after which the indicators of the cardiovascular and respiratory systems and the time of restoration of the indicators to the initial values are again measured. The degree of operational risk is determined by the formula:
COP =
B - age (over 60 years);
T rev - the time of restoration of functional indicators to initial values, s;
DO - tidal volume, ml;
JELL - vital lung capacity, ml;
UO - stroke volume of the heart, ml;
With COP values less than 30 srvc predict favorable, and with values of COP more than 30 srvc. units - adverse outcome of surgery. The selected prognostic groups of patients are characterized by the indicators given in the table.
Проверка различий прогностических групп по числу осложнений и летальности методом непараметрических критериев показала их достоверность (показатель К2 соответственно равен 12 и 9).Checking the differences in prognostic groups by the number of complications and mortality by the method of nonparametric criteria showed their reliability (indicator K 2 is 12 and 9, respectively).
Клинический пример: Больная К., 69 лет (и.б. N 1705), поступила в НИИСП 16.10.86 г. с диагнозом острый холецистит. Страдает гипертонической болезнью III ст., постинфарктным кардиосклерозом, мерцательной аритмией, эмфиземой легких, легочно-сердечной недостаточностью III ст. Проведено функциональное исследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, установлена высокая степень операционного риска (105 усл.ед.). Через 7 дней после купирования приступа острого холецистита и проведения целенаправленной терапии, включающей антибиотики, спазмолитики, сердечные, сосудорасширяющие, мочегонные средства, внутривенное введение раствора глюкозы с инсулином, повторно проведено функциональное исследование. Установлено, что сохраняется высокая степень операционного риска (82,8 усл.ед.), в связи с чем от оперативного лечения в холодном периоде решено воздержаться. Камни удалены через лапароскопическую холецистостому. Выздоровление. Clinical example: Patient K., 69 years old (IB No. 1705), was admitted to the NIISP on 10/16/86 with a diagnosis of acute cholecystitis. Suffers from hypertension of the III stage, postinfarction cardiosclerosis, atrial fibrillation, pulmonary emphysema, pulmonary heart disease of the III stage. A functional study of the cardiovascular and respiratory systems was carried out, a high degree of operational risk was established (105 conventional units). 7 days after the relief of an attack of acute cholecystitis and conducting targeted therapy, including antibiotics, antispasmodics, cardiac, vasodilators, diuretics, intravenous administration of a glucose solution with insulin, a functional study was repeated. It was established that a high degree of operational risk remains (82.8 conventional units), and therefore it was decided to abstain from surgical treatment in the cold period. Stones removed through laparoscopic cholecystostomy. Recovery.
Больной Ш., 79 лет, (и.б. N 835), поступил в НИИСП 22.07.86 г. с диагнозом острый холецистит, перитонит. В связи с выраженной сердечно-легочной недостаточностью определена степень операционного риска, которая составила 189 усл. ед. (высокая). В течение 6 ч проводилась интенсивная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия, форсированный диурез. Состояние больного улучшилось, степень операционного риска снизилась до 28,4 усл.ед. Выполнена экстренная операция. Выявлен гангренозный калькулезный холецистит, местный перитонит. Произведена холецистэктомия. В послеоперационном периоде перенес правостороннюю пневмонию. Выздоровление. Patient Sh., 79 years old, (IB No. 835), was admitted to the NIISP on July 22, 86, with a diagnosis of acute cholecystitis, peritonitis. In connection with severe cardiopulmonary insufficiency, the degree of operational risk was determined, which amounted to 189 conv. units (high). Intensive detoxification and antibacterial therapy and forced diuresis were performed for 6 hours. The patient's condition improved, the degree of operational risk decreased to 28.4 conventional units. An emergency operation has been completed. Gangrenous calculous cholecystitis, local peritonitis were revealed. Produced cholecystectomy. In the postoperative period suffered a right-sided pneumonia. Recovery.
Предлагаемый способ нагрузки является наиболее приемлемым и безопасным при определении функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, разработана формула для расчета степени операционного риска, что позволило повысить точность прогноза хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Кроме того, способ позволяет вести динамический контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем, изменением прогноза хирургического лечения в процессе предоперационной подготовки, тем самым корригировать интенсивность терапии и тактику лечения. The proposed method of loading is the most acceptable and safe when determining the functional state of the cardiovascular and respiratory systems, a formula has been developed for calculating the degree of operational risk, which has increased the accuracy of the prognosis of surgical treatment of acute cholecystitis in elderly and senile patients. In addition, the method allows dynamic monitoring of the functional state of the cardiovascular and respiratory systems, changing the prognosis of surgical treatment in the process of preoperative preparation, thereby correcting the intensity of therapy and treatment tactics.
Claims (1)
COP =
где В - возраст;
Tвосст - время восстановления функциональных показателей до исходных величин, с;
ДО - дыхательный объем, мл;
ЖЕЛ - жизненная емкость легких, мл;
УО - ударный объем, мл;
при значениях СОР менее 30 усл.ед. прогнозируют благоприятный, а при значениях СОР более 30 усл.ед. - неблагоприятный исход хирургического лечения.METHOD FOR PREDICTING THE OUTCOME OF OPERATIVE INTERVENTION IN ACUTE CHOLECYSTITIS IN ELDERLY AND SENIOR PATIENTS, including assessment of the activity of the cardiovascular and respiratory systems using spiro-and rheography before and after stress testing, characterized in that, with the aim of increasing accuracy research methods, determine the volume of respiration, vital capacity of the lungs, stroke volume of the heart, then offer the patient to inhale the gas mixture with a high content of CO 2 for 1 min and both day O 2 , after which the indicators of the cardiovascular and respiratory systems and their recovery time to the initial values are again measured, the degree of operational risk of COP is determined by the formula
COP =
where is the age;
T rev - time of restoration of functional indicators to initial values, s;
DO - tidal volume, ml;
JELL - vital lung capacity, ml;
UO - stroke volume, ml;
with COP values less than 30 srvc predicting favorable, and with values of COP more than 30 srvc. - adverse outcome of surgical treatment.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4944573 RU2021747C1 (en) | 1991-06-14 | 1991-06-14 | Method to predict medical operational intervention outcome in case of middle-aged and old patients acute cholecystitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4944573 RU2021747C1 (en) | 1991-06-14 | 1991-06-14 | Method to predict medical operational intervention outcome in case of middle-aged and old patients acute cholecystitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2021747C1 true RU2021747C1 (en) | 1994-10-30 |
Family
ID=21578819
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU4944573 RU2021747C1 (en) | 1991-06-14 | 1991-06-14 | Method to predict medical operational intervention outcome in case of middle-aged and old patients acute cholecystitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2021747C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2491045C2 (en) * | 2011-02-02 | 2013-08-27 | Андрей Георгиевич Лежнев | Method of improving preparation of old age patients for operation of total hip replacement |
-
1991
- 1991-06-14 RU SU4944573 patent/RU2021747C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Вестник хирургии, 1986, N 12, с.7-11. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2491045C2 (en) * | 2011-02-02 | 2013-08-27 | Андрей Георгиевич Лежнев | Method of improving preparation of old age patients for operation of total hip replacement |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ungerer et al. | Prevalence and clinical correlates of pulmonary arterial hypertension in progressive systemic sclerosis | |
| Eriksson et al. | Risk factors for heart failure in the general population: the study of men born in 1913 | |
| Willenheimer et al. | Exercise training in heart failure improves quality of life and exercise capacity | |
| Mittman | Assessment of operative risk in thoracic surgery | |
| Dimopoulou et al. | Effects of severity of long-standing congestive heart failure on pulmonary function | |
| Kline et al. | Alveolar dead space as a predictor of severity of pulmonary embolism | |
| Ellard et al. | Penetration of pyrazinamide into the cerebrospinal fluid in tuberculous meningitis. | |
| Moorman et al. | Cardiac involvement in myotonic muscular dystrophy | |
| Morris et al. | Evaluation of exertional dyspnea in the active duty patient: the diagnostic approach and the utility of clinical testing | |
| WO1997031568A1 (en) | Method and apparatus for measuring cardiocirculatory functionality | |
| Bendick et al. | Progression of atherosclerosis in diabetics | |
| Pella et al. | Assessment of exercise intolerance in patients with pre-dialysis CKD with cardiopulmonary function testing: translation to everyday practice | |
| WO1999012468A1 (en) | Method and apparatus for measuring myocardial impairment and dysfunctions from efficiency and performance diagrams | |
| Emirgil et al. | The lesser circulation in pulmonary fibrosis secondary to sarcoidosis and its relationship to respiratory function | |
| Lewis et al. | Breathlessness in soldiers suffering from irritable heart | |
| RU2021747C1 (en) | Method to predict medical operational intervention outcome in case of middle-aged and old patients acute cholecystitis | |
| Lundin et al. | Prognostic information from on-line vectorcardiography in unstable angina pectoris | |
| RU2288641C1 (en) | Method for clinical detection of the risk of pulmonary artery thromboembolism in patients with electrocardiostimulant-corrected atrioventricular blockade | |
| Holloman et al. | Electrocardiogram analysis in adult patients with sickle cell disease | |
| AGNER | Predictive Value of Arterial Blood Pressure in Old Age: A Ten‐Year Prospective Study of Men and Women Born in 1897 and Examined at the Age of 70 and 80 Years | |
| Cockram et al. | Cardiovascular and respiratory responses to early ambulation and stair climbing following coronary artery surgery | |
| RU2739413C1 (en) | Method of examination and assessment of clinical effectiveness in patients with pulmonary diseases | |
| RU2073485C1 (en) | Method to predict efficiency of nitrates and sidnonymines to treat stenocardia | |
| RU2386973C1 (en) | Method for prediction of changing functional class of disease in patients with chronic cardiac failure | |
| RU2189170C2 (en) | Method for diagnosing the cases of neurocirculatory dystonia |