RU2021128100A - Мультирецепторный агонист и его медицинское применение - Google Patents
Мультирецепторный агонист и его медицинское применение Download PDFInfo
- Publication number
- RU2021128100A RU2021128100A RU2021128100A RU2021128100A RU2021128100A RU 2021128100 A RU2021128100 A RU 2021128100A RU 2021128100 A RU2021128100 A RU 2021128100A RU 2021128100 A RU2021128100 A RU 2021128100A RU 2021128100 A RU2021128100 A RU 2021128100A
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- amino acid
- acid residue
- oeg
- lys
- glu
- Prior art date
Links
Claims (282)
1. Аналог GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) или его форма фармацевтически приемлемой соли, включающий общую формулу (I):
X1-X2-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-X10-Ser-X12-Tyr-Leu-X15-X16-X17-X18-X19-X20-Glu-Phe-X23-X24-Trp-Leu-X27-X28-X29-X30-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala-Pro-Pro-Pro-Ser-X40
(I),
где:
X1, X2, X10, X12, X15, X16, X17, X18, X19, X20, X27, X28, X29 и X30 независимо выбраны из любой природной аминокислоты или неприродной аминокислоты, или состоящего из них пептидного фрагмента;
X40 выбран из любой природной аминокислоты или неприродной аминокислоты, или состоящего из них пептидного фрагмента, или X40 отсутствует.
2. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, модифицированный на обоих его концах следующим образом:
R1-X1-X2-Glu-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-X10-Ser-X12-Tyr-Leu-X15-X16-X17-X18-X19-X20-Glu-Phe-X23-X24-Trp-Leu-X27-X28-X29-X30-Pro-Ser-Ser-Gly-Ala-Pro-Pro-Pro-Ser-X40-R2
(II),
где:
R1 представляет собой H, алкил, ацетил, формил, бензоил, трифторацетил или pGlu;
R2 представляет собой -NH2 или -OH;
X1, X2, X10, X12, X15, X16, X17, X18, X19, X20, X27, X28, X29 и X30 независимо выбраны из любой природной аминокислоты или неприродной аминокислоты, или состоящего из них пептидного фрагмента;
X40 выбран из любой природной аминокислоты или неприродной аминокислоты, или состоящего из них пептидного фрагмента, или X40 отсутствует.
3. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 выбран из аминокислотного остатка Tyr или His;
X2 выбран из аминокислотного остатка Aib или D-Ala;
X10 выбран из аминокислотного остатка Val или Tyr;
X12 выбран из аминокислотного остатка Ser или Ile,
X15 выбран из аминокислотного остатка Asp или Glu;
X16 выбран из аминокислотного остатка Glu, Gly, Lys или Aib;
X17 выбран из аминокислотного остатка Glu, Ile или Gln;
X18 выбран из аминокислотного остатка Ala, Aib или His;
X19 выбран из аминокислотного остатка Ala, Aib или Gln;
X20 выбран из аминокислотного остатка Gln, Glu, Lys или Y1;
X23 выбран из аминокислотного остатка Ile или Val;
X24 выбран из аминокислотного остатка Ala, Asn или Gln;
X27 выбран из аминокислотного остатка Val или Leu;
X28 выбран из аминокислотного остатка Arg или Ala;
X29 выбран из аминокислотного остатка Gly или Gln;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
4. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 выбран из аминокислотного остатка Tyr или His;
X2 выбран из аминокислотного остатка Aib или D-Ala;
X10 выбран из аминокислотного остатка Val или Tyr;
X12 выбран из аминокислотного остатка Ser или Ile,
X15 выбран из аминокислотного остатка Asp или Glu;
X16 выбран из аминокислотного остатка Glu, Gly, Lys или Aib;
X17 выбран из аминокислотного остатка Glu, Ile или Gln;
X18 выбран из аминокислотного остатка Ala, Aib или His;
X19 выбран из аминокислотного остатка Ala, Aib или Gln;
X20 выбран из аминокислотного остатка Gln, Glu, Lys или Y1;
X23 выбран из аминокислотного остатка Ile или Val;
X24 выбран из аминокислотного остатка Ala, Asn или Gln;
X27 выбран из аминокислотного остатка Val, Ile или Leu;
X28 выбран из аминокислотного остатка Arg или Ala;
X29 выбран из аминокислотного остатка Gly или Gln;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
5. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X2 представляет собой аминокислотный остаток Aib;
X10 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X12 представляет собой аминокислотный остаток Ile,
X15 выбран из аминокислотного остатка Asp или Glu;
X16 выбран из аминокислотного остатка Lys или Aib;
X17 выбран из аминокислотного остатка Glu или Ile;
X18 выбран из аминокислотного остатка Ala или Aib;
X19 выбран из аминокислотного остатка Ala или Gln;
X20 выбран из аминокислотного остатка Gln, Lys или Y1;
X23 представляет собой аминокислотный остаток Val;
X24 выбран из аминокислотного остатка Asn или Gln;
X27 выбран из аминокислотного остатка Leu;
X28 выбран из аминокислотного остатка Ala;
X29 выбран из аминокислотного остатка Gly или Gln;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
6. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X2 представляет собой аминокислотный остаток Aib;
X10 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X12 представляет собой аминокислотный остаток Ile,
X15 представляет собой аминокислотный остаток Glu;
X16 представляет собой аминокислотный остаток Lys;
X17 представляет собой аминокислотный остаток Glu;
X18 представляет собой аминокислотный остаток Ala или Aib;
X19 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X20 выбран из аминокислотного остатка Gln, Lys или Y1;
X23 представляет собой аминокислотный остаток Val,
X24 представляет собой аминокислотный остаток Asn;
X27 представляет собой аминокислотный остаток Leu;
X28 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X29 представляет собой аминокислотный остаток Gly;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
7. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X2 представляет собой аминокислотный остаток Aib;
X10 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X12 представляет собой аминокислотный остаток Ile,
X15 представляет собой аминокислотный остаток Glu;
X16 представляет собой аминокислотный остаток Lys;
X17 представляет собой аминокислотный остаток Ile;
X18 выбран из аминокислотного остатка Ala или Aib;
X19 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X20 выбран из аминокислотного остатка Gln, Lys или Y1;
X23 представляет собой аминокислотный остаток Val;
X24 представляет собой аминокислотный остаток Asn;
X27 представляет собой аминокислотный остаток Leu;
X28 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X29 представляет собой аминокислотный остаток Gly;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
8. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X2 представляет собой аминокислотный остаток Aib;
X10 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X12 представляет собой аминокислотный остаток Ile;
X15 представляет собой аминокислотный остаток Glu;
X16 представляет собой аминокислотный остаток Lys;
X17 выбран из аминокислотного остатка Glu или Ile;
X18 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X19 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X20 выбран из аминокислотного остатка Gln, Lys или Y1;
X23 представляет собой аминокислотный остаток Val,
X24 представляет собой аминокислотный остаток Asn;
X27 представляет собой аминокислотный остаток Leu;
X28 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X29 представляет собой аминокислотный остаток Gly;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
9. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X2 представляет собой аминокислотный остаток Aib;
X10 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X12 представляет собой аминокислотный остаток Ile;
X15 представляет собой аминокислотный остаток Glu;
X16 представляет собой аминокислотный остаток Lys;
X17 выбран из аминокислотного остатка Glu или Ile;
X18 представляет собой аминокислотный остаток Aib;
X19 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X20 выбран из аминокислотного остатка Gln, Lys или Y1;
X23 представляет собой аминокислотный остаток Val,
X24 представляет собой аминокислотный остаток Asn;
X27 представляет собой аминокислотный остаток Leu;
X28 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X29 представляет собой аминокислотный остаток Gly;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2; и
c представляет собой целое число от 10 до 30.
10. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X2 представляет собой аминокислотный остаток Aib;
X10 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X12 представляет собой аминокислотный остаток Ile;
X15 представляет собой аминокислотный остаток Glu;
X16 представляет собой аминокислотный остаток Lys;
X17 выбран из аминокислотного остатка Glu или Ile;
X18 выбран из аминокислотного остатка Ala или Aib;
X19 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X20 представляет собой аминокислотный остаток Gln;
X23 представляет собой аминокислотный остаток Val,
X24 представляет собой аминокислотный остаток Asn;
X27 представляет собой аминокислотный остаток Leu;
X28 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X29 представляет собой аминокислотный остаток Gly;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
11. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X2 представляет собой аминокислотный остаток Aib;
X10 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X12 представляет собой аминокислотный остаток Ile;
X15 представляет собой аминокислотный остаток Glu;
X16 представляет собой аминокислотный остаток Lys;
X17 выбран из аминокислотного остатка Glu или Ile;
X18 выбран из аминокислотного остатка Ala или Aib;
X19 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X20 представляет собой аминокислотный остаток Lys;
X23 представляет собой аминокислотный остаток Val,
X24 представляет собой аминокислотный остаток Asn;
X27 представляет собой аминокислотный остаток Leu;
X28 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X29 представляет собой аминокислотный остаток Gly;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
12. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X2 представляет собой аминокислотный остаток Aib;
X10 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X12 представляет собой аминокислотный остаток Ile;
X15 представляет собой аминокислотный остаток Glu;
X16 представляет собой аминокислотный остаток Lys;
X17 выбран из аминокислотного остатка Glu или Ile;
X18 выбран из аминокислотного остатка Ala или Aib;
X19 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X20 представляет собой Y1;
X23 представляет собой аминокислотный остаток Val,
X24 представляет собой аминокислотный остаток Asn;
X27 представляет собой аминокислотный остаток Leu;
X28 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X29 представляет собой аминокислотный остаток Gly;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
13. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что:
X1 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X2 представляет собой аминокислотный остаток Aib;
X10 представляет собой аминокислотный остаток Tyr;
X12 представляет собой аминокислотный остаток Ile;
X15 представляет собой аминокислотный остаток Glu;
X16 представляет собой аминокислотный остаток Lys;
X17 выбран из аминокислотного остатка Glu или Ile;
X18 выбран из аминокислотного остатка Ala или Aib;
X19 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X20 представляет собой Gln;
X23 представляет собой аминокислотный остаток Val,
X24 представляет собой аминокислотный остаток Asn;
X27 представляет собой аминокислотный остаток Leu;
X28 представляет собой аминокислотный остаток Ala;
X29 представляет собой аминокислотный остаток Gly;
X30 выбран из аминокислотного остатка Gly, Lys или Y1;
X40 выбран из аминокислотного остатка Lys или Y1 или отсутствует;
Y1 представляет собой остаток Lys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
14. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по любому из пп. 5-13, характеризующийся тем, что X27 также может быть выбран из аминокислотного остатка Ile.
15. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, где каждый из X20, X30 и X40 независимо выбран из Y1;
Y1 представляет собой остаток Lys, Orn, Dap, Dab или Cys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a представляет собой целое число от 1 до 3;
b представляет собой целое число от 1 до 2;
c представляет собой целое число от 10 до 30.
16. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по любому из пп. 3-15, характеризующийся тем, что в определении Y1 a равно 2, b равно 1 или 2, и c равно от 16 до 20.
17. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по любому из пп. 3-15, характеризующийся тем, что в определении Y1 a равно 2, b равно 1 или 2, и c равно 16, 18 или 20.
18. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по любому из пп. 3-15, характеризующийся тем, что X40 выбран из Y1;
Y1 представляет собой остаток Lys, в котором боковая цепь связана с заместителем, представленным формулой {[2-(2-аминоэтокси)-этокси]-ацетил}a-(y-Glu)b-CO-(CH2)c-COOH;
a равно 2;
b равно 1 или 2;
c равно 16 или 18.
19. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по любому из пп. 3-18, характеризующийся тем, что Y1 ковалентно связан с жирной кислотой через аминогруппу боковой цепи Lys посредством образования амидной связи.
20. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по любому из пп. 3-18, характеризующийся тем, что Y1 представляет собой K (-OEG-OEG-yGlu-C18-OH) или K (-OEG-OEG-yGlu-C20-OH), представленный химической формулой, включающий следующую структуру:
или
21. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по любому из пп. 3-20, характеризующийся тем, что Y1 ковалентно связан с жирной кислотой через ε-аминогруппу C-концевого Lys посредством амидной связи.
22. Аналог GLP-1 общей формулы (I) или его фармацевтически приемлемая соль по п. 1, характеризующийся тем, что он выбран из следующих соединений под номерами 1-83:
23. Фармацевтическая композиция, содержащая:
1) терапевтическое количество аналога GLP-1 или его фармацевтически приемлемой соли по любому из пп. 1-22 и
2) фармацевтически приемлемый эксципиент или фармацевтический носитель.
24. Применение аналога GLP-1 или его фармацевтически приемлемой соли по любому из пп. 1-22 и композиции по п. 23 для получения лекарственного средства для лечения инсулиннезависимого диабета, инсулинозависимого диабета или ожирения.
25. Аналог GLP-1 или его фармацевтически приемлемая соль по любому из пп. 1-22, который вводят одновременно, по отдельности или последовательно в комбинации с одним или более реагентами, выбранными из группы, состоящей из метформина, тиазолидиндионов, сульфонилмочевины, ингибиторов дипептидилпептидазы и натрийзависимых переносчиков глюкозы.
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
CN201910290162.6 | 2019-04-11 | ||
CN201911120906.6 | 2019-11-15 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2021128100A true RU2021128100A (ru) | 2023-10-05 |
RU2816492C2 RU2816492C2 (ru) | 2024-04-01 |
Family
ID=
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US10420844B2 (en) | Peptide pharmaceuticals | |
JP4677095B2 (ja) | エキセンジンおよびglp−1の変力および利尿効果 | |
KR101352225B1 (ko) | 신규한 엑센딘 변형 및 이들의 콘쥬게이트 | |
JP6525456B2 (ja) | インスリン抵抗性のための改善されたペプチド製剤 | |
JP5019466B2 (ja) | グルカゴン様ペプチド−2アナログ | |
ES2541633T3 (es) | Exendinas modificadas y usos de las mismas | |
AU2015266854B2 (en) | Improved peptide pharmaceuticals for insulin resistance | |
NZ502592A (en) | Exendin agonist peptides and their use in the treatment of type I and II diabetes | |
US20140024586A1 (en) | Use of an fgf-21 compound and a glp-1 compound for the treatment of obesity | |
JP2008044964A (ja) | 胃腸運動を調節するための方法 | |
JP2006520818A5 (ru) | ||
RU2006131046A (ru) | Совместное применение агониста glp-1 и соединений гастрина | |
KR20070115947A (ko) | 선택가능한 특성들을 가지는 gip 유사체 및 하이브리드폴리펩타이드 | |
CA2965560A1 (en) | Compositions and peptides having dual glp-1r and glp-2r agonist activity | |
JP2007519642A5 (ru) | ||
US20040180824A1 (en) | Combination treatment using exendins and thiazolidinediones | |
TWI353250B (en) | Glp-1 pharmaceutical compositions | |
JP2013537879A (ja) | 部位特異的peg修飾エキセンディン−4アナログ及びその使用 | |
CA3135910C (en) | Acylated glp-1 derivative | |
JP2015502918A (ja) | Glp−1受容体アゴニストペプチドガストリンコンジュゲート | |
US11713344B2 (en) | Acylated oxyntomodulin peptide analog | |
WO2021093883A1 (zh) | 双受体重激动剂化合物及其药物组合物 | |
US7897566B2 (en) | Analogues of GLP-1 | |
RU2021128100A (ru) | Мультирецепторный агонист и его медицинское применение |