RU2018284C1

RU2018284C1 - Device for extramouth distraction

Info

Publication number: RU2018284C1
Authority: RU
Inventors: М.М. Соловьев; З. Раад; Т.Д. Кудрявцева
Original assignee: Санкт-Петербургский медицинский институт им.И.П.Павлова
Priority date: 1991-06-28
Filing date: 1991-06-28
Publication date: 1994-08-30

Abstract

FIELD: medical equipment. SUBSTANCE: device has frontal support arc provided with fixing belt, bent rods connected rigidly with frontal arc and with arc-arm, pilots for malar bones and pilots with fixing cervical belt for mammalian appendices. Arc-arm is connected rigidly with elongation members. EFFECT: improved safety; improved reliability. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к стоматологическим устройствам для осуществления дистрации верхней челюсти в нужном направлении после остеотомии у больных с мезиальным прикусом, а также для репозиции верхней челюсти при ее переломах со смещением. The invention relates to medical equipment, namely to dental devices for the implementation of the distraction of the upper jaw in the right direction after osteotomy in patients with a mesial bite, as well as for the reposition of the upper jaw with fractures with a shift.

Известно устройство для иммобилизации отломков или остеотомированных фрагментов верхней челюсти с помощью проволочных назубных шин и скелетного вытяжения. Удержание фрагментов челюстей в правильном положении происходит за счет силы тяги от груза, который проволочной петлей крепят к шнуру, проведенному через блок на штативе у конца кровати с тяжестью в 1,5-2 кг. Голову фиксируют противовытяжением, укрепленным за повязку, охватывающую лоб и подбородок. Связующим элементом между блоком, грузом и назубной шиной является проволочная петля. Если за сутки удается устранить смещение, груз уменьшают до 1 кг, а через 5 дней заменяют внеротовым вытяжением к головной повязке по Вассмунду, которая фиксирует положение фрагментов челюсти. При благополучном течении костная спайка образуется через 4 недели, в более сложных случаях через 6-8 недель. Такое устройство вытяжения отломка или фрагмента верхней челюсти часто сопровождается закреплением в неправильном положении, которое проявляется в виде нарушения прикуса и неудовлетворительного эстетического восприятия лица больного. После этого требуется проводить остеотомию или корректировать соотношение челюстей при помощи протезов. Недостатком устройства является также необходимость постельного режима и длительной фиксации больного к блоку, который укреплен на кровати. Кроме того, в значительной мере затруднен прием пищи, гигиенический уход и возможность проведения комплекса лечебной физкультуры. A device for immobilizing fragments or osteotomized fragments of the upper jaw using wire teeth and skeletal traction. The jaw fragments are held in the correct position due to the traction force from the load, which is fastened with a wire loop to the cord drawn through the block on a tripod at the end of the bed with a weight of 1.5-2 kg. The head is fixed with an anti-traction, strengthened by a bandage covering the forehead and chin. The connecting element between the block, the load and the tooth bus is a wire loop. If the bias can be eliminated in a day, the load is reduced to 1 kg, and after 5 days it is replaced by an extraoral traction to the head bandage according to Wassmund, which fixes the position of the jaw fragments. With a successful course, a bone adhesion forms after 4 weeks, in more complex cases after 6-8 weeks. Such a device for traction of a fragment or a fragment of the upper jaw is often accompanied by fixing in the wrong position, which manifests itself in the form of malocclusion and poor aesthetic perception of the patient's face. After this, an osteotomy is required or the jaw ratio is adjusted using prostheses. The disadvantage of this device is the need for bed rest and long-term fixation of the patient to the unit, which is mounted on the bed. In addition, food intake, hygienic care and the possibility of a complex of physiotherapy exercises are greatly complicated.

Целью изобретения является дозируемое по силе и времени, корректируемое в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях перемещение фрагментов и облегчение проведения послеоперационных лечебных мероприятий. The aim of the invention is dosed by force and time, adjusted in 3 mutually perpendicular planes moving fragments and facilitating postoperative therapeutic measures.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для внеротовой дистракции, содержащее элементы вытяжения, согласно изобретению, содержит лобную опорную дугу с фиксирующим ремнем, изогнутые штанги, жестко соединенные с лобной дугой и с дугой-кронштейном, пилоты на скуловые кости и пилоты с фиксирующим затылочным ремнем на сосцевидные отростки, при этом дуга-кронштейн жестко соединена с элементами вытяжения. This object is achieved in that the device for extraoral distraction containing traction elements according to the invention comprises a frontal support arch with a fixing belt, curved rods rigidly connected to the frontal arch and the arm-bracket, pilots on the zygomatic bones and pilots with a fixing occipital strap on the mastoid processes, while the arc-arm is rigidly connected to the traction elements.

В предлагаемой конструкции пилоты, плотно прилегающие к передне-наружной поверхности скуловых костей и к сосцевидным отросткам, являются дополнительными зонами опоры для дистракции. Отсутствие жесткой фиксации устройства к черепу и обеспечение надежной опоры для дистракции позволяет с помощью элементов вытяжения, которыми являются стропы, винт и проволочная петля, осуществлять постепенное, корректируемое в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях перемещение фрагментов. Надежность фиксации устройства к черепу обеспечивается за счет штанг, изогнутых с учетом конфигурации лица и направления вытяжения, и жестко соединенных с лобной дугой и с дугой-кронштейном. Указанные признаки являются новыми, в известных решениях авторами не обнаруженные, поэтому изобретение удовлетворяет критерию "существенные отличия". In the proposed design, pilots that fit snugly to the anteroposterior surface of the zygomatic bones and to the mastoid processes are additional areas of support for distraction. The absence of rigid fixation of the device to the skull and the provision of reliable support for distraction allows using the traction elements, which are slings, a screw and a wire loop, to carry out gradual, corrected in 3 mutually perpendicular planes moving fragments. Reliability of fixing the device to the skull is ensured by the rods, curved taking into account the configuration of the face and the direction of extension, and rigidly connected to the frontal arch and the arch-bracket. These signs are new, in known solutions the authors have not found, therefore, the invention meets the criterion of "significant differences".

На чертеже изображено устройство для внеротовой дистракции, общий вид. Устройство содержит лобную опорную дугу 1 с фиксирующим ремнем 2; изогнутые штанги 3, жестко соединенные с лобной дугой посредством винтовых растяжек 4 и предварительно изогнутые с учетом конфигурации лица и будущего вытяжения; пилоты 5, 6 из быстротвердеющей пластмассы на скуловые кости и сосцевидные отростки. Пилоты 6 на сосцевидные отростки присоединены к фиксирующему затылочному ремню 7. Дуга-кронштейн 8 жестко соединена с изогнутыми штангами 3 и элементами вытяжения. Элементы вытяжения содержат проволочную петлю 9, стропы 10 и винт 11. Устройство используется следующим образом. До операции осуществляется подгонка устройства в соответствии с особенностями индивидуального строения черепа таким образом, чтобы при наложении устройства дуга-кронштейн 8 располагалась на уровне линии смыкания губ. Пилоты 5, 6 плотно прилегают к передне-наружной поверхности скуловых костей и сосцевидным отросткам. Пилоты получают путем наложения на изогнутые штанги 3 быстротвердеющей пластмассы. На зубы верхней челюсти накладываются проволочные назубные шины. На 7 сутки после остеотомии верхней челюсти устройство фиксируется описанным способом на голове больного. Дуга-кронштейн 8 жестко соединяется с назубными шинами при помощи эластичных стропов 10 и винта 11 для их натяжения. Дистракция осуществляется с помощью винта 11 и стропов 10, степень натяжения которых ежедневно регулируется. The drawing shows a device for extraoral distraction, General view. The device comprises a frontal support arch 1 with a fixing belt 2; curved rods 3, rigidly connected to the frontal arch by means of screw extensions 4 and previously curved, taking into account the configuration of the face and future traction; pilots 5, 6 made of quick-hardening plastic on the cheekbones and mastoid processes. Pilots 6 on the mastoid processes are attached to the fixing occipital belt 7. The arc-bracket 8 is rigidly connected to curved rods 3 and traction elements. The traction elements contain a wire loop 9, slings 10 and screw 11. The device is used as follows. Before the operation, the device is adjusted in accordance with the peculiarities of the individual structure of the skull so that when the device is applied, the arc-bracket 8 is located at the level of the lips closing line. Pilots 5, 6 are tightly attached to the anteroposterior surface of the zygomatic bones and mastoid processes. Pilots are obtained by applying to the curved rods 3 quick-hardening plastic. Wire teeth splints are superimposed on the teeth of the upper jaw. On the 7th day after the osteotomy of the upper jaw, the device is fixed as described on the patient’s head. The arc-bracket 8 is rigidly connected to the toothed tires by means of elastic slings 10 and a screw 11 for their tension. The distraction is carried out using a screw 11 and slings 10, the degree of tension of which is daily regulated.

П р и м е р. Больная 19 лет, и/б N 26030, обратилась в клинику 18.12.1990 г. с жалобами на затрудненное откусывание и пережевывание пищи, на эстетический недостаток лица. Больной проведено клиническое обследование и выявлено: сочетанная зубо-челюстно-лицевая аномалия, обусловленная верхней микро- и ретрогнатией, дистонией клыков, нижней прогнатией. Мезиальный прикус, вогнутый профиль, уменьшение вертикального размера средней трети лица. На основании этого было решено провести больной оперативное вмешательство на верхней челюсти с применением дистракции в послеоперационном периоде. 24.12.90 г. под эндотрахеальным наркозом больной была проведена горизонтальная остеотомия верхней челюсти, сберегательная остеотомия (декортикация) альвеолярного отростка между 3 и 4 справа и слева с удалением 4/4 зубов. На 7-й день после операции на голове больной было фиксировано устройство для внеротовой дистракции. Дистракция осуществлялась с помощью строп, прикрепленных с одной стороны к назубной шине на верхней челюсти для вытяжения ее вперед и косо вниз. Постепенное перемещение фрагментов и 3/3 зубов осуществляли в течение 4 - 5 недель с активацией каждый день путем подкручивания гайки и замены резиновой эластической тяги под контролем чувствительности парадонта перемещаемых зубов и фрагментов челюсти. Затем больной была изготовлена пластмассовая съемная шина на ретенционный период. Получен хороший эстетический и морфологический результат. PRI me R. A 19-year-old patient, and / b N 26030, turned to the clinic on December 18, 1990 with complaints of difficulty in biting and chewing food, and for an aesthetic deficiency of the face. The patient underwent a clinical examination and revealed: a combined dento-maxillofacial anomaly due to upper micro- and retrognatia, dystonia of the canines, lower prognathy. Mesial bite, concave profile, decrease in vertical size of the middle third of the face. Based on this, it was decided to conduct a patient surgery on the upper jaw using distraction in the postoperative period. 12.24.90, under endotracheal anesthesia the patient underwent horizontal osteotomy of the upper jaw, saving osteotomy (decortication) of the alveolar ridge between 3 and 4 on the right and left with the removal of 4/4 teeth. On the 7th day after surgery on the patient’s head, a device for extraoral distraction was fixed. The distraction was carried out using slings attached on one side to the tooth splint on the upper jaw to stretch it forward and obliquely downward. The gradual movement of fragments and 3/3 of the teeth was carried out over 4-5 weeks with activation every day by tightening the nut and replacing the rubber elastic traction under the control of the sensitivity of the periodontium of the moved teeth and jaw fragments. Then the patient was made of a plastic removable tire for the retention period. A good aesthetic and morphological result was obtained.

Аналогичное лечение проводилось больным в количестве 10 человек за 1990 г. A similar treatment was carried out for patients in the amount of 10 people in 1990.

Использование устройства позволяет получить следующий положительный результат:
- достигается дозированное по силе и времени (постепенное), корректируемое в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях перемещение фрагментов челюсти;
- облегчается проведение послеоперационных лечебных мероприятий;
- достигается стабильный результат лечения;
- возможно одновременное перемещение и фиксация как отдельных фрагментов челюсти, так и отдельных зубов;
- возможно одновременно проводить коррекцию положения нижней челюсти и отдельных зубов.Using the device allows you to get the following positive result:
- achieved metered by force and time (gradual), corrected in 3 mutually perpendicular planes, the movement of fragments of the jaw;
- facilitates the implementation of postoperative treatment measures;
- A stable treatment result is achieved;
- simultaneous movement and fixation of both individual fragments of the jaw and individual teeth is possible;
- it is possible to simultaneously correct the position of the lower jaw and individual teeth.

Claims

DEVICE FOR EXTERNAL DISTRACTION, containing traction elements and a support, characterized in that the support is made in the form of a frontal arch with a fixing belt, curved rods rigidly connected to the frontal arch, an arm bracket, pilots on the cheekbones and pilots with a fixing occipital strap on the mastoid processes, while the arc bracket is rigidly connected to the traction elements.