Claims (10)
1. Способ диагностики рецидивных состояний у пациентов с выявленными пилоидными астроцитомами интракраниальной локализации после курса лечения в виде лучевой терапии и/или радиохирургии,1. A method for the diagnosis of relapse in patients with identified piloid astrocytomas of intracranial localization after a course of treatment in the form of radiation therapy and / or radiosurgery,
в котором пациента наблюдают с проведением контрольных МРТ головы с контрастным усилением (к/у), отличающийся тем, что:in which the patient is observed with the control of MRI of the head with contrast enhancement (f / y), characterized in that:
в течение первых 12 месяцев после курса лучевой терапии и/или радиохирургии по данным МРТ головы с к/у в случае увеличения объема опухоли более чем на 20-25% при отсутствии клинического ухудшения диагностируют состояние псевдопрогрессии опухоли;during the first 12 months after a course of radiation therapy and / or radiosurgery according to an MRI of the head with to / in the case of an increase in tumor volume of more than 20-25% in the absence of clinical deterioration, the state of tumor pseudoprogression is diagnosed;
в течение первых 12 месяцев после курса лучевой терапии и/или радиохирургии по данным МРТ головы с к/у в случае увеличения объема опухоли более чем на 20-25% с учетом как кистозного, так и солидного компонента опухоли и выявления расширения зоны накопления контрастного вещества на Т1-взвешенных изображениях, а также с расширением зоны измененного сигнала на Т2-взвешенных изображениях диагностируют состояние между прогрессией опухоли и псевдопрогрессией и далее, если в динамике фиксируют клиническое ухудшение с дальнейшим увеличением объема опухоли, диагностируют рецидив пилоидной астроцитомы головного мозга, а если фиксируют дальнейшее увеличение объема опухоли при отсутствии клинического ухудшения, диагностируют состояние псевдопрогрессии.during the first 12 months after a course of radiation therapy and / or radiosurgery according to an MRI of the head with c / a in the case of an increase in tumor volume by more than 20-25%, taking into account both the cystic and solid components of the tumor and revealing the expansion of the accumulation zone of the contrast medium on T1-weighted images, as well as with the expansion of the zone of the changed signal on T2-weighted images, the condition between the tumor progression and pseudoprogression is diagnosed and further, if the dynamics record a clinical deterioration with a further increase in volume tumors, relapse of piloid astrocytoma of the brain is diagnosed, and if a further increase in tumor volume is detected in the absence of clinical deterioration, the state of pseudoprogression is diagnosed.
2. Способ лечения пациентов с выявленными пилоидными астроцитомами интракраниальной локализации после курса лучевой терапии и/или радиохирургии, где пациенты диагностированы по способу п. 1, характеризующийся тем, что:2. A method for the treatment of patients with identified piloid astrocytomas of intracranial localization after a course of radiation therapy and / or radiosurgery, where patients are diagnosed by the method of claim 1, characterized in that:
при диагностировании состояния псевдопрогрессии специфическое противоопухолевое лечение не назначают и проводят дальнейшее динамическое контрольное обследование МРТ головы с к/у;when diagnosing the state of pseudoprogression, specific antitumor treatment is not prescribed and a further dynamic control examination of the MRI of the head with a / c is performed;
при диагностировании увеличения объема опухоли на МРТ, сопровождающегося ухудшением состояния в виде нарастания очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики - состояние по шкале Карновского 80 баллов и выше, проводят противоотечную терапию с использованием дексаметазона 0,15 мг/кг массы тела в сутки, разделяя на 2-3 приема в течение 10-15 дней, стабилизируя состояние пациента, и проводят дальнейшее динамическое наблюдение;when diagnosing an increase in tumor volume on MRI, accompanied by a worsening condition in the form of an increase in focal and / or cerebral neurological symptoms - a state according to the Karnowski scale of 80 points or higher, anti-edema therapy is performed using dexamethasone 0.15 mg / kg body weight per day, divided into 2-3 doses for 10-15 days, stabilizing the patient's condition, and conduct further dynamic observation;
при отсутствии эффекта от проводимой противоотечной терапии и дальнейшем ухудшении состояния - по шкале Карновского менее 80 баллов, а также при наличии признаков повышенного внутричерепного давления и/или окклюзионной гидроцефалии проводят устранение масс-эффекта хирургическим путем.in the absence of the effect of ongoing anti-edema therapy and further deterioration - on the Karnowski scale less than 80 points, as well as in the presence of signs of increased intracranial pressure and / or occlusal hydrocephalus, the mass effect is removed surgically.
3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что при диагностировании рецидива опухоли направляют пациента на консультацию нейроонколога, радиолога и нейрохирурга для решения вопроса о дальнейшем противоопухолевом лечении пациента.3. The method according to p. 2, characterized in that when diagnosing a tumor recurrence, the patient is referred for consultation by a neurooncologist, radiologist and neurosurgeon to resolve the issue of further antitumor treatment of the patient.
4. Способ по п. 2, отличающийся тем, что в случае повторного удаления опухоли проводят анализ гистологического материала и его сопоставление с гистологическим материалом от первой операции, если она проводилась.4. The method according to p. 2, characterized in that in the case of repeated removal of the tumor, histological material is analyzed and compared with the histological material from the first operation, if it was performed.