Claims (3)
1. Способ коррекции формы хрящевой и костной ткани при малоинвазивных комбинированных вмешательствах, включающий проведение анестезии перед началом операции, коррекцию формы без удаления хрящевого материала путем придания хрящу желаемой конфигурации, отличающийся тем, что после проведения анестезии предварительно осуществляют прогрев хрящевой ткани путем дистанционного воздействия высокоэнергетическим излучением лазера на углекислом газе с длиной волны 10,67 мкм с использованием селективного фототермолиза за счет избирательного нагревания отдельных деформированных участков хрящевой ткани, затем осуществляют коррекцию формы без удаления хрящевого и костного материала путем предварительного придания хрящу и кости желаемой конфигурации механическим воздействием на хрящ и на костную часть перегородки носа малоинвазивно двусторонним изогнутым распатором Фреера и носового зеркала Киллиана на те грубо деформированные участки в хрящевой и костной части перегородки, воздействие на которые лазерным излучением оказалось недостаточно эффективным, дополнительно осуществляют растрескивание деформированных участков костной ткани с помощью механизма лазерной абляции, после чего выполняют локальную неразрушающую обработку перегородки носа расфокусированным лазерным излучением для профилактики гематом в местах механического воздействия путем воздействия трансэпителиально на деформированные участки обеих сторон перегородки носа расфокусированным лазерным излучением мощностью 2-3,5-4,5 Вт в режимах «Суперпульс» и «SourgiTouch».1. A method for correcting the shape of cartilage and bone tissue with minimally invasive combined interventions, including anesthesia before surgery, correcting the shape without removing the cartilage material by giving the cartilage the desired configuration, characterized in that after anesthesia, the cartilage tissue is preliminarily heated by remote exposure to high-energy radiation a carbon dioxide laser with a wavelength of 10.67 μm using selective photothermolysis due to selective heating of individual deformed sections of the cartilage tissue, then the shape is corrected without removing the cartilage and bone material by first giving the cartilage and bone the desired configuration by mechanically affecting the cartilage and the bony part of the nasal septum with a minimally invasive double-sided curved stretcher of Freyer and Killian's nasal mirror on those roughly deformed sections in the cartilaginous and bony part of the septum, the impact on which by laser radiation was not effective enough, They crack the deformed areas of bone tissue using the laser ablation mechanism, and then perform a local non-destructive treatment of the nasal septum with defocused laser radiation to prevent hematomas in places of mechanical stress by transepithelially affecting the deformed parts of both sides of the nasal septum with 2-3.5- defocused laser radiation. 4.5 watts in Super Pulse and SourgiTouch modes.
2. Способ коррекции формы хрящевой и костной ткани при малоинвазивных комбинированных вмешательствах по п. 1, отличающийся тем, что проведение анестезии перед началом операции осуществляют так, что предварительно выполняют аппликационную анестезию путем смазывания слизистой оболочки полости носа, преддверия рта над клыками и неба с помощью длинного зонда с ватой, пропитанной раствором ультракаина D-S forte 1:100000, после чего производят серию вколов иглы с обеих сторон относительно оси симметрии лица, первый вкол иглы производят с каждой стороны от оси симметрии лица на 1,0 см кпереди и кнутри от проекции небного отверстия, расположенного на пересечении линии, проведенной параллельно границе твердого и мягкого неба через середину коронки третьего моляра от десневого края до средней линии верхней челюсти и линии, проведенной через середину первой и перпендикулярно к ней, на слизистую оболочку твердого неба, продвигая иглу вверх, кзади и кнаружи до соприкосновения с костью, и вводят по 0,5 мл анестезирующей смеси, второй вкол с каждой стороны от оси симметрии лица производят на расстоянии 1,0 см от десневого края между третьим и четвертым верхними молярами, продвигая иглу вверх и кнаружи до соприкосновения с костью и вводят по 0,25 мл анестезирующей смеси, третий вкол иглы с каждой стороны от оси симметрии лица производят на расстоянии 0,5 см от переходной складки преддверия рта между центральным и боковым резцом, продвигают иглу кзади, кверху и кнаружи с введением 0,5 мл анестезирующей смеси, после чего, выведя иглу и оставляя ее в слизистой, иглу направляют скосом в сторону кости к медиальному углу глаза параллельно костной поверхности верхней челюсти, вводят анестезирующий раствор, далее иглу продвигают вдоль лобного отростка верхней челюсти до соприкосновения с верхнемедиальным краем глазницы, расходуя при этом 0,5 мл анестезирующей смеси, четвертый вкол иглы производят чрескожно в точке на пересечении линии бровей и средней линии наружного носа с продвижением иглы в направлении медиального угла глаза справа и слева с одновременным введением по 0,5 мл анестезирующей смеси; пятый вкол иглы производят на расстоянии 1,5-2 см от кожного края дна носа по обеим сторонам перегородки носа в хорошо видимую воронкообразную втянутость, при этом иглу направляют возможно перпендикулярнее дну носа, и вводят по 0,5 мл анестезирующей смеси, шестой вкол производят длинной и загнутой на конце иглой трансназально кпереди и кверху от горизонтального уровня основной пластинки по направлению к задней части среднего носового хода с обеих сторон, при этом вводят по 0,5-1 мл анестезирующей смеси.2. A method for correcting the shape of cartilage and bone tissue with minimally invasive combined interventions according to claim 1, characterized in that the anesthesia before surgery is performed so that application anesthesia is preliminarily performed by lubricating the mucous membrane of the nasal cavity, the vestibule of the mouth over the canines and palate using a long probe with cotton wool impregnated with a solution of DS forte 1: 100000 ultracaine, after which a series of needle injections are made on both sides relative to the axis of symmetry of the face, the first needle injection is made on each side They are 1.0 cm anteriorly and anteriorly from the face axis of symmetry from the projection of the palatine opening located at the intersection of the line drawn parallel to the border of the hard and soft palate through the middle of the crown of the third molar from the gingival margin to the midline of the upper jaw and the line drawn through the middle of the first and perpendicular to it, on the mucous membrane of the hard palate, moving the needle up, back and out until it touches the bone, and inject 0.5 ml of anesthetic mixture, the second injection from each side of the axis of symmetry of the face is performed on 1.0 cm from the gingival margin between the third and fourth upper molars, moving the needle up and out until it touches the bone and 0.25 ml of the anesthetic mixture is injected, the third needle is injected from each side of the face axis of symmetry at a distance of 0.5 cm from the transitional fold of the vestibule of the mouth between the central and lateral incisors, the needle is advanced posteriorly, upward and outward with the introduction of 0.5 ml of anesthetic mixture, after which, removing the needle and leaving it in the mucous membrane, the needle is directed obliquely towards the bone to the medial corner of the eye in parallel bone the surface of the upper jaw, anesthetic solution is injected, then the needle is advanced along the frontal process of the upper jaw until it touches the superior medial edge of the orbit, spending 0.5 ml of the anesthetic mixture, the fourth needle is injected percutaneously at a point at the intersection of the eyebrow line and the middle line of the external nose with the needle moving in the direction of the medial angle of the eye on the right and left with the simultaneous introduction of 0.5 ml of anesthetic mixture; the fifth needle injection is carried out at a distance of 1.5-2 cm from the skin edge of the bottom of the nose on both sides of the nasal septum into a clearly visible funnel-shaped retraction, while the needle is directed possibly perpendicular to the bottom of the nose, and 0.5 ml of the anesthetic mixture is injected, the sixth injection is made a long and bent needle at the end transnasally anteriorly and upward from the horizontal level of the main plate towards the back of the middle nasal passage on both sides, with 0.5-1 ml of anesthetic mixture being injected.
3. Способ коррекции формы хрящевой и костной ткани при малоинвазивных комбинированных вмешательствах по п. 1, отличающийся тем, что анестезию перед началом операции проводят смесью 4%-го раствора артикаина с адреналином в концентрации 1:100000 или 1:200000 с раствором дексаметазона, изготовленного с учетом 4 мг на 1 мл, в соотношении 3:1.
3. The method of correcting the shape of cartilage and bone tissue with minimally invasive combined interventions according to claim 1, characterized in that the anesthesia before surgery is carried out with a mixture of 4% articaine with adrenaline at a concentration of 1: 100000 or 1: 200000 with a solution of dexamethasone manufactured taking into account 4 mg per 1 ml, in a ratio of 3: 1.