RU201334U1

RU201334U1 - SOFT TISSUE COAGULATION DEVICE

Info

Publication number: RU201334U1
Application number: RU2020131261U
Authority: RU
Inventors: Андрей Юрьевич Григорьев; Андрей Анатольевич Гринь; Олеся Юрьевна Богданова; Александр Константинович Кайков; Вилен Неронович Азизян; Алина Александровна Жимирикина
Priority date: 2020-09-22
Filing date: 2020-09-22
Publication date: 2020-12-09

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использована для коагуляции мягких тканей, сосудов в узких пространствах, в том числе в эндоскопической эндоназальной хирургии при выполнении доступа на назальной фазе, а также при коагуляции в области турецкого седла, коагуляции диафрагмы.Устройство для коагуляции мягких тканей выполнено в виде коагуляционного биполярного пинцета, включающего две бранши, соединенные между собой с возможностью упругого смыкания свободных концов, которые снабжены наконечниками для электрокоагуляции, и опорный узел, содержащий неподвижную часть, расположенную со стороны внутренней поверхности первой бранши, и подвижную часть, закрепленную на второй бранше с возможностью перемещения по неподвижной части с обеспечением плавного изменения зазора между наконечниками бранш. Неподвижная часть выполнена в виде клинообразного выступа с продольным пазом, а подвижная часть опорного узла включает рычаг, размещенный со стороны внешней поверхности второй бранши, с закрепленным на нем подвижным элементом, размещенным со стороны внутренней поверхности второй бранши, выполненным в виде детали, которая имеет фиксирующий выступ, выполненный с возможностью перемещения в продольном пазу неподвижной части, клинообразные боковые выступы, выполненные с возможностью перемещения по ответным поверхностям клинообразного выступа неподвижной части опорного узла.Устройство обеспечивает возможность выполнения коагуляции в условиях узкого и глубокого хирургического коридора в зонах, различных по диаметру, за один прием без прерывания процесса коагуляции для перенастройки пинцета, что существенно может сократить время оперативного вмешательства, а также объем кровопотери за время оперативного вмешательства.The useful model relates to the field of medicine, namely to neurosurgery, and can be used for coagulation of soft tissues, vessels in narrow spaces, including in endoscopic endonasal surgery when access is performed in the nasal phase, as well as for coagulation in the area of the Turkish saddle, coagulation The device for coagulation of soft tissues is made in the form of coagulation bipolar forceps, including two jaws connected with each other with the possibility of elastic closure of the free ends, which are equipped with tips for electrocoagulation, and a support unit containing a fixed part located on the side of the inner surface of the first jaw, and a movable part fixed on the second jaw with the ability to move along the fixed part with a smooth change in the gap between the tips of the jaws. The fixed part is made in the form of a wedge-shaped protrusion with a longitudinal groove, and the movable part of the support unit includes a lever located on the side of the outer surface of the second jaw, with a movable element attached to it, located on the side of the inner surface of the second jaw, made in the form of a part that has a fixing a protrusion made with the possibility of movement in the longitudinal groove of the fixed part, wedge-shaped side protrusions made with the possibility of moving along the counter surfaces of the wedge-shaped protrusion of the fixed part of the support unit. The device provides the possibility of performing coagulation in a narrow and deep surgical corridor in zones of different diameters, behind one step without interrupting the coagulation process for reconfiguring the forceps, which can significantly reduce the time of surgery, as well as the amount of blood loss during surgery.

Description

Область техники, к которой относится полезная модельThe technical field to which the utility model belongs

Полезная модель относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и может быть использована для коагуляции мягких тканей, сосудов в узких пространствах, в том числе в эндоскопической эндоназальной хирургии при выполнении доступа на назальной фазе, а также при коагуляции в области турецкого седла, коагуляции диафрагмы.The useful model relates to the field of medicine, namely to neurosurgery and can be used for coagulation of soft tissues, vessels in narrow spaces, including in endoscopic endonasal surgery when access is performed in the nasal phase, as well as for coagulation in the area of the Turkish saddle, coagulation of the diaphragm ...

Уровень техники State of the art

Известно большое количество пинцетов для коагуляции мягких тканей различных фирм - Karl Storz, Aesculap, Martin, Rudolf, которые в настоящий момент используются в нейрохирургии. Известные пинцеты состоят из двух бранш прямой или байонетной формы, которые соединены между собой и выполнены с возможностью подключения к источнику тока, свободные концы бранш предназначены для захвата тканей. При этом существующие модели пинцетов не обеспечивают возможности эффективной коагуляции в узком пространстве, в том числе при выполнении трансназальных операций. Проблема в использовании известных пинцетов в трансназальной хирургии заключаются в сложности адекватного разведения бранш в условиях узкого хирургического канала. Отсутствие возможности динамического изменения расстояния между браншами не позволяет оперативно менять зазор во время операции при коагуляции нескольких участков (зон, образований) с разным диаметром.A large number of tweezers for coagulation of soft tissues of various companies are known - Karl Storz, Aesculap, Martin, Rudolf, which are currently used in neurosurgery. Known tweezers consist of two jaws of a straight or bayonet shape, which are interconnected and made with the ability to connect to a power source, the free ends of the jaws are designed to grab tissues. At the same time, the existing models of tweezers do not provide the possibility of effective coagulation in a narrow space, including when performing transnasal operations. The problem in the use of known forceps in transnasal surgery is the difficulty of adequately diluting the branches in a narrow surgical channel. Lack of opportunity dynamic change in the distance between the branches does not allow to quickly change the gap during the operation when coagulating several areas (zones, formations) with different diameters.

Из уровня техники известен биполярный пинцет для коагуляции мягких тканей, который может быть использован в нейрохирургии (DE102010044084). Пинцет содержит две соединенные бранши, имеющие часть для захвата мягких тканей, пружинящую часть, удаленную от места соединения бранш, электрический переключатель с ручным управлением для активации электродов коагуляции. Недостатком данного устройства является отсутствие возможности регулировки и ограничения зазора между концами бранш, необходимой в процессе электрокоагуляции.A bipolar forceps for coagulation of soft tissues is known from the prior art, which can be used in neurosurgery (DE102010044084). The tweezers contain two connected jaws, having a part for grasping soft tissues, a springy part remote from the jaw junction, a manually operated electric switch for activating the coagulation electrodes. The disadvantage of this device is the inability to adjust and limit the gap between the ends of the branches, which is necessary in the process of electrocoagulation.

Наиболее близким к заявляемому решению является биполярный электрический коагулирующий пинцет (CN2735941). Пинцет имеет форму и конструкцию традиционных биполярных пинцетов для электрокоагуляции, и включает две бранши с каналами для всасывания, ирригации, и электродами для электрокоагуляции. Пинцет снабжен опорным узлом в виде выступа, расположенного на одной бранше со стороны ее внутренней поверхности, и ответной выемки, расположенной на другой бранше. При использовании пинцета бранши сжимаются до упора выступа в выемку с обеспечением фиксированного зазора между свободными концами бранш в зоне размещения электродов.The closest to the claimed solution is bipolar electric coagulating forceps (CN2735941). The forceps have the shape and construction of traditional bipolar forceps for electrocautery, and include two jaws with channels for suction, irrigation, and electrodes for electrocoagulation. The tweezers are equipped with a support unit in the form of a protrusion located on one branch from the side of its inner surface, and a counter recess located on the other branch. When using tweezers, the jaws are squeezed up to the stop of the protrusion in the recess, ensuring a fixed gap between the free ends of the jaws in the area of the electrode placement.

Недостатком данной конструкции является невозможность регулировки зазора между концами бранш в зоне электрокоагуляции. Величина зазора определяется конструкцией пинцета, в частности, размерами выступа и выемкой (канавкой), ограничивающими сжатие бранш при проведении процедур. Геометрические размеры выступов и канавок задаются при изготовлении пинцета и в процессе эксплуатации (проведении операции) не могут быть изменены. Это может приводить к недостаточному или наоборот, чрезмерно сильному сжатию концами бранш тканей, на которые проводится воздействие, и как следствие, к невозможности эффективной коагуляции зон, образований различных по диаметру.The disadvantage of this design is the impossibility of adjusting the gap between the ends of the branches in the electrocoagulation zone. The size of the gap is determined by the design of the tweezers, in particular, by the size of the protrusion and the recess (groove), limiting the compression of the jaws during procedures. The geometric dimensions of the protrusions and grooves are set during the manufacture of the tweezers and cannot be changed during operation (operation). This can lead to insufficient or, on the contrary, excessively strong compression by the ends of the branches of the tissues on which the action is carried out, and as a consequence, to the impossibility of effective coagulation of zones, formations of different diameters.

Технической проблемой является разработка пинцета с основной функцией электрокоагуляции тканей в условиях узкого хирургического коридора, обеспечивающего возможность регулирования зазора между концами бранш.A technical problem is the development of tweezers with the main function of electrocoagulation of tissues in a narrow surgical corridor, which makes it possible to regulate the gap between the ends of the branches.

Раскрытие полезной моделиDisclosure of a utility model

Техническим результатом является обеспечение возможности выполнения коагуляции в условиях узкого и глубокого хирургического коридора (при трансназальном доступе в носовые ходы, полость клиновидной пазухи, полость турецкого седла) в зонах, различных по диаметру (от массивной слизистой оболочки перегородки носа толщиной до 5 мм, крыловидно-небной артерии и ее ветвей до диафрагмы турецкого седла толщиной до 1-2 мм), за один прием без прерывания процесса коагуляции для перенастройки пинцета, что существенно может сократить время оперативного вмешательства, а также объем кровопотери за время оперативного вмешательства.The technical result is to ensure the possibility of performing coagulation in a narrow and deep surgical corridor (with transnasal access to the nasal passages, the sphenoid sinus cavity, the Turkish saddle cavity) in zones of various diameters (from the massive mucous membrane of the nasal septum up to 5 mm thick, pterygoid the palatine artery and its branches up to the diaphragm of the Turkish saddle up to 1-2 mm thick), at one time without interrupting the coagulation process to readjust the forceps, which can significantly reduce the time of surgery, as well as the amount of blood loss during surgery.

Технический результат достигается за счет обеспечения возможности плавного изменения (регулирования) зазора между концами бранш при проведении электрокоагуляции, что позволяет более эффективно осуществлять захват мягких тканей, кровеносных сосудов, это, в свою очередь, обеспечивает более качественную и быструю коагуляцию в условиях узкого хирургического коридора. Полезная модель также расширяет арсенал инструментов (типа пинцетов) для ручного захвата объектов и повышает их функциональные возможности.The technical result is achieved by providing the possibility of smooth change (regulation) of the gap between the ends of the branches during electrocoagulation, which allows more efficient capture of soft tissues, blood vessels, this, in turn, provides a better and faster coagulation in a narrow surgical corridor. The utility model also expands the arsenal of tools (such as tweezers) for manually gripping objects and increases their functionality.

Технический результат достигается тем, что устройство для коагуляции мягких тканей выполнено в виде коагуляционного биполярного пинцета, включающего две бранши, соединенные между собой с возможностью упругого смыкания свободных концов, которые снабжены наконечниками (электродами) для электрокоагуляции, и опорный узел, содержащий неподвижную часть, расположенную со стороны внутренней поверхности первой бранши, и подвижную часть, закрепленную на второй бранше с возможностью перемещения по неподвижной части с обеспечением плавного изменения (регулирования) зазора между наконечниками бранш, при этом неподвижная часть выполнена в виде клинообразного выступа с продольным пазом, а подвижная часть опорного узла включает рычаг, размещенный со стороны внешней поверхности второй бранши, с закрепленной на нем подвижным элементом, размещенным со стороны внутренней поверхности второй бранши, выполненным в виде детали, которая имеет фиксирующий выступ, выполненный с возможностью перемещения в продольном пазу неподвижной части, клинообразные боковые выступы, выполненные с возможностью перемещения по ответным поверхностям клинообразного выступа неподвижной части опорного узла.The technical result is achieved by the fact that the device for coagulation of soft tissues is made in the form of a coagulation bipolar forceps, including two jaws connected to each other with the possibility of elastic closure of the free ends, which are equipped with tips (electrodes) for electrocoagulation, and a support unit containing a fixed part located from the side of the inner surface of the first jaw, and the movable part fixed on the second jaw with the ability to move along the fixed part with a smooth change (regulation) of the gap between the tips of the jaws, while the fixed part is made in the form of a wedge-shaped protrusion with a longitudinal groove, and the movable part of the support the assembly includes a lever located on the side of the outer surface of the second jaws, with a movable element attached to it, located on the side of the inner surface of the second jaws, made in the form of a part that has a locking protrusion made with the possibility of moving longitudinally in the slot of the stationary part, wedge-shaped lateral protrusions made with the possibility of moving along the mating surfaces of the wedge-shaped protrusion of the stationary part of the support unit.

Вторая бранша снабжена прорезью для перемещения подвижного элемента, при этом крепление подвижного элемента к рычагу реализовано через упругий элемент, размещенный со стороны внешней поверхности бранши.The second branch is provided with a slot for moving the movable element, while the fastening of the movable element to the lever is realized through an elastic element placed on the side of the outer surface of the branch.

Форма продольного паза клинообразного выступа неподвижной части опорного узла соответствует форме части поверхности фиксирующего выступа детали подвижного элемента в зоне их сопряжения. The shape of the longitudinal groove of the wedge-shaped protrusion of the fixed part of the support unit corresponds to the shape of a part of the surface of the fixing protrusion of the part of the movable element in the zone of their mating.

Клинообразный выступ неподвижной части опорного узла сформирован из двух отдельных протяженных элементов клинообразной формы, размещенных по краям первой бранши с обеспечением зазора для размещения фиксирующего выступа детали подвижного элемента.The wedge-shaped protrusion of the stationary part of the support unit is formed from two separate elongated wedge-shaped elements located along the edges of the first jaw to provide a gap for accommodating the fixing protrusion of the movable element part.

Неподвижная часть расположена на расстоянии от конца бранши не менее 10 см.The fixed part is located at a distance of at least 10 cm from the end of the jaw.

Таким образом, опорный узел коагуляционного пинцета имеет фиксирующие и направляющие выступы, позволяющие осуществлять как взаимное соединение и фиксацию относительного положения бранш, так и возможность перемещения хирургом подвижной части относительно неподвижной с помощью регулировочного рычага. Относительное перемещение частей опорного узла позволяет изменять величину зазора между концами бранш при их сжатии в зоне коагуляции, что позволяет регулировать усилие прижима бранш к тканям для обеспечения их надежного контакта с тканями, а также изменять усилие прижима непосредственно в ходе выполнения операции электрокоагуляции. Величина зазора между концами бранш может изменяться в заданном диапазоне, который зависит от характеристик клиновидных элементов, например, от 1 до 5 мм.Thus, the support unit of the coagulation tweezers has fixing and guiding protrusions that allow for both interconnection and fixation of the relative position of the branches, and the possibility of the surgeon moving the movable part relatively stationary using the adjusting lever. The relative movement of the parts of the support unit allows you to change the size of the gap between the ends of the jaws when they are compressed in the coagulation zone, which allows you to adjust the pressing force of the jaws to the tissues to ensure their reliable contact with the tissues, as well as to change the clamping force directly during the electrocoagulation operation. The size of the gap between the ends of the jaws can vary within a predetermined range, which depends on the characteristics of the wedge-shaped elements, for example, from 1 to 5 mm.

Краткое описание чертежейBrief Description of Drawings

Конструкция пинцета поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен общий вид пинцета, на фиг. 2 и 3 представлены левая и правая бранши, соответственно, на фиг. 4 и 5 представлены виды сверху и снизу на опорный узел левой бранши, соответственно. The design of the tweezers is illustrated by drawings, where Fig. 1 shows a general view of the tweezers, FIG. 2 and 3 show the left and right jaws, respectively, in FIG. 4 and 5 are top and bottom views of the left jaw support assembly, respectively.

Позициями на фигурах обозначены: 1 - правая бранша, 2 - левая бранша, 3 - неподвижная часть опорного узла, 4 - подвижная часть опорного узла, 5 - прорезь (окно) для перемещения подвижной части опорного узла, 6 - упругий элемент, 7 - рычаг регулировки зазора между концами левой и правой бранш, 8 - сквозные отверстия, 9 - винты крепления, 10 - резьбовые отверстия, 11 - наконечники бранш для электрокоагуляции, 12 - фиксирующий выступ подвижной части опорного узла, 13 - направляющий выступ подвижной части опорного узла, 14 - боковые выступы подвижной части опорного узла, 15 - выступ под палец хирурга для перемещения рычага 7, 16 - выступы неподвижной части опорного узла 3.The positions in the figures indicate: 1 - right branch, 2 - left branch, 3 - fixed part of the support unit, 4 - movable part of the support unit, 5 - slot (window) for moving the movable part of the support unit, 6 - elastic element, 7 - lever adjusting the gap between the ends of the left and right jaws, 8 - through holes, 9 - fastening screws, 10 - threaded holes, 11 - tips of the branch for electrocoagulation, 12 - fixing protrusion of the movable part of the support unit, 13 - guide protrusion of the movable part of the support unit, 14 - lateral protrusions of the movable part of the support unit, 15 - protrusion under the surgeon's finger for moving the lever 7, 16 - protrusions of the fixed part of the support unit 3.

Осуществление полезной моделиImplementation of the utility model

Заявляемое устройство для коагуляции мягких тканей представляет собой коагуляционный биполярный пинцет, включающий две бранши 1 (левую) и 2 (правую), соединенные между собой с возможностью упругого смыкания свободных концов, которые снабжены наконечниками (электродами) 11 для электрокоагуляции, и опорный узел, состоящий из подвижной 4 и неподвижной 3 частей. Пинцет снабжен электрическими соединениями, обеспечивающими подачу тока на электроды бранш для электрокоагуляции (на фигурах не показаны).The inventive device for coagulation of soft tissues is a coagulation bipolar forceps, including two branches 1 (left) and 2 (right), interconnected with the possibility of elastic closure of the free ends, which are equipped with tips (electrodes) 11 for electrocoagulation, and a support unit consisting of a movable 4 and a fixed 3 parts. The tweezers are equipped with electrical connections that supply current to the electrodes of the electrocoagulation branch (not shown in the figures).

На общем виде пинцета (фиг. 1) зазор H1 между концами бранш 1 и 2 при их сжатии определяется взаимным положением неподвижной 3 и подвижной 4 частей опорного узла.In the general view of the tweezers (Fig. 1), the gap H1 between the ends of the jaws 1 and 2 during their compression is determined by the relative position of the stationary 3 and movable 4 parts of the support unit.

Неподвижная часть 3 может быть выполнена в виде единой детали с браншей 1. В предпочтительном варианте осуществления полезной модели неподвижная часть представляет собой клинообразный выступ протяженностью L2, расположенный на расстоянии L1 от конца бранши, с плавно увеличивающейся высотой от H2 до H3 относительно плоскости бранши (фиг. 2). Бранша 1 в зоне расположения клинообразного выступа неподвижной части 3 снабжена продольным протяженным пазом (или выемкой) длиной L2 для размещения фиксирующего выступа 12 подвижной части 4 опорного узла (фиг. 4, фиг. 1). В одном из вариантов выполнения поверхность паза со стороны внутренней поверхности бранши 1 имеет округлую форму. Возможен вариант формирования клинообразного выступа неподвижной части из двух отдельных протяженных элементов клинообразной формы 16, размещенных по краям бранши 1 с обеспечением зазора для размещения фиксирующего выступа 12. Подвижная часть 4 опорного узла может перемещаться по клинообразному выступу бранши 1. В рабочем положении пинцета подвижная часть 4 расположена в сопряжении с неподвижной частью 3 с обеспечением надежной фиксации элементов опорного узла, в нерабочем положении пинцета подвижная часть 4 приподнята над неподвижной частью 3.The stationary part 3 can be made in the form of a single piece with jaws 1. In a preferred embodiment of the utility model, the stationary part is a wedge-shaped protrusion of length L2 located at a distance L1 from the end of the jaw, with a smoothly increasing height from H2 to H3 relative to the plane of the jaw (Fig. . 2). The branch 1 in the area of the location of the wedge-shaped protrusion of the stationary part 3 is provided with a longitudinal elongated groove (or recess) with a length L2 to accommodate the locking protrusion 12 of the movable part 4 of the support unit (Fig. 4, Fig. 1). In one embodiment, the groove surface on the side of the inner surface of the jaw 1 has a rounded shape. A variant of the formation of a wedge-shaped protrusion of the fixed part from two separate extended wedge-shaped elements 16, placed along the edges of the jaw 1, providing a gap for accommodating the fixing protrusion 12. The movable part 4 of the support unit can move along the wedge-shaped protrusion of the jaw 1. In the working position of the tweezers, the movable part 4 is located in conjunction with the fixed part 3 to ensure reliable fixation of the elements of the support unit, in the inoperative position of the tweezers, the movable part 4 is raised above the fixed part 3.

Подвижная часть 4 опорного узла (фиг. 4, 5) включает деталь, которая имеет фиксирующий выступ 12, направляющий выступ 13, клинообразные боковые выступы 14, и которая выполнена с возможностью крепления к рычагу 7 через упругий элемент 6. Фиксирующий выступ 12 имеет высоту H5, ширину L4 и в одном из вариантов выполнения может иметь округлую форму с радиусом закругления R1 (фиг. 5). Также, в вариантах исполнения фиксирующий выступ 12 в поперечном сечении может иметь треугольную форму, трапецеидальную, прямоугольную и др., при этом ответная часть для данного фиксирующего выступа - поверхность протяженного продольного паза в неподвижной части 3 опорного узла - должна иметь соответствующую форму. Сопряжение в процессе коагуляции двух плоскостей клинообразных боковых выступов 14 подвижной части опорного узла, обращенных к бранше 1, с двумя плоскостями клинообразных выступов неподвижной части 3 опорного узла, определяет величину зазора в зоне сопряжения, и соответственно, между концами 11 бранш. Направляющий выступ 13 (фиг. 4) служит для размещения в прорези 5 на бранше 2 (фиг. 2) и позволяет осуществлять перемещение подвижной части 4 в прорези 5 на расстояние L2.The movable part 4 of the support unit (Fig. 4, 5) includes a part that has a locking projection 12, a guide projection 13, wedge-shaped side projections 14, and which is configured to be attached to the lever 7 through an elastic element 6. The fixing projection 12 has a height H5 , width L4 and, in one of the embodiments, can have a rounded shape with a radius of curvature R1 (Fig. 5). Also, in the variants of execution, the locking protrusion 12 in cross-section can have a triangular shape, trapezoidal, rectangular, etc., while the counterpart for this locking protrusion - the surface of an extended longitudinal groove in the fixed part 3 of the support unit - must have a corresponding shape. The conjugation in the process of coagulation of two planes of the wedge-shaped lateral protrusions 14 of the movable part of the support unit facing the jaw 1 with two planes of the wedge-shaped protrusions of the fixed part 3 of the support unit determines the size of the gap in the conjugation zone, and, accordingly, between the ends 11 of the jaws. The guide protrusion 13 (Fig. 4) serves for placement in the slot 5 on the jaw 2 (Fig. 2) and allows the movable part 4 to move in the slot 5 at a distance L2.

Опорный узел характеризуется углом наклона α клинообразного бокового выступа 14 подвижной части 4 (определяемого соотношением L3/H4) (фиг. 5), где одна плоскость данного элемента - верхняя, выполнена предпочтительно параллельно поверхности крепления данной части к левой бранше 2, а вторая плоскость, по которой данный элемент сопрягается с ответной частью неподвижного элемента, выполнена наклонной; при этом угол наклона α в предпочтительном варианте реализации устройства соответствует (или равен) углу наклона клинообразного выступа неподвижной части 3 опорного узла (угла между плоскостью правой бранши 1 и наклонной плоскостью клинообразного выступа 3, по которой данный элемент сопрягается с ответной частью подвижного элемента, определяемого соотношением L2/(H3-H2)) (фиг. 3); определенной шириной сопрягаемых клинообразных боковых выступов 14 подвижной части 4 опорного узла и ответных клинообразных выступов 16 на неподвижной части 3 опорного узла, при этом в предпочтительном варианте выполнения устройства ширина выступа 14 выполнена равной или немного больше ширины выступа 16, что обеспечивает перемещение подвижной части опорного узла по неподвижным выступам 16.The support unit is characterized by the inclination angle α of the wedge-shaped lateral protrusion 14 of the movable part 4 (determined by the ratio L3 / H4) (Fig. 5), where one plane of this element is the upper one, is preferably made parallel to the surface of attachment of this part to the left branch 2, and the second plane, along which this element is mated with the counterpart of the stationary element, is made inclined; wherein the angle of inclination α in the preferred embodiment of the device corresponds (or is equal to) the angle of inclination of the wedge-shaped protrusion of the fixed part 3 of the support unit (the angle between the plane of the right jaw 1 and the inclined plane of the wedge-shaped protrusion 3, along which this element is mated with the counterpart of the movable element defined the ratio L2 / (H3-H2)) (Fig. 3); a certain width of the mating wedge-shaped side protrusions 14 of the movable part 4 of the support unit and the counter wedge-shaped protrusions 16 on the stationary part 3 of the support unit, while in the preferred embodiment of the device the width of the protrusion 14 is made equal to or slightly larger than the width of the protrusion 16, which ensures the movement of the movable part of the support unit on fixed projections 16.

Высота H6 направляющего выступа 13 зависит от толщины бранши 2 и выполнена несколько меньшей для обеспечения зазора, достаточного для нормальной работы упругого элемента 6, который должен осуществлять прижим подвижной части 4 к плоскости бранши 2.The height H6 of the guide protrusion 13 depends on the thickness of the jaw 2 and is made somewhat smaller to provide a gap sufficient for the normal operation of the elastic element 6, which must hold the movable part 4 against the plane of the jaw 2.

Перемещение подвижной части 4 осуществляют с помощью рычага 7 с выступом 15 для пальцев хирурга (фиг. 2), который прикреплен к подвижной части с помощью винтов 9 (фиг. 2), закручиваемых в резьбовые отверстия 10 (фиг. 4). Между рычагом 7 и плоскостью бранши 2 расположен упругий элемент 6, который обеспечивает, с одной стороны, плавное и легкое перемещение рычага 7 вдоль поверхности бранши 2, а с другой, прижим подвижной части 4 к плоскости бранши 2. Упругий элемент 6 может быть выполнен, например, из пружинящей стали, упругих материалов со скользящим покрытием, и др. В рабочем положении перемещение подвижной части 4 в прорези 5 осуществляется с помощью выступа 15, при этом само перемещение осуществляется с небольшим усилием за счет трения между плоскостью бранши 2 и упругим элементом 6. Перемещением подвижной части осуществляют регулировку зазора между концами бранш 1 и 2 перед проведением операции, и непосредственно в процессе ее проведения.The movement of the movable part 4 is carried out using a lever 7 with a projection 15 for the surgeon's fingers (Fig. 2), which is attached to the movable part by means of screws 9 (Fig. 2) screwed into the threaded holes 10 (Fig. 4). Between the lever 7 and the plane of the branch 2 there is an elastic element 6, which provides, on the one hand, smooth and easy movement of the lever 7 along the surface of the branch 2, and on the other hand, pressing the movable part 4 to the plane of the branch 2. The elastic element 6 can be made, for example, from spring steel, elastic materials with a sliding coating, etc. In the working position, the movement of the movable part 4 in the slot 5 is carried out using the projection 15, while the movement itself is carried out with little effort due to friction between the plane of the jaw 2 and the elastic element 6 By moving the movable part, the clearance between the ends of jaws 1 and 2 is adjusted before the operation, and directly in the process of its implementation.

Предпочтительно выполнение конструктивных элементов подвижной и неподвижной частей из металла с соотношением геометрических размеров для обеспечения плавного изменения зазора между концами бранш: L2/L3 = 1,5÷3, углом наклона α = 10 ÷ 30°. Данные соотношения могу быть и другими, в зависимости от требований и ограничений к конструкции пинцета.It is preferable to make structural elements of the movable and stationary parts of metal with a ratio of geometric dimensions to ensure a smooth change in the gap between the ends of the branches: L2 / L3 = 1.5 ÷ 3, the angle of inclination α = 10 ÷ 30 °. These ratios can be different, depending on the requirements and restrictions on the design of the tweezers.

При использовании пинцета перед началом операции электрокоагуляции определяют максимально допустимый зазор между концами 11 бранш, и, перемещая выступ 15, устанавливают его. Проводят манипуляции с пациентом. При необходимости уменьшить зазор между концами бранш, производят перемещение выступа 15 по направлению к дистальному концу, и снова проводят манипуляции с пациентом. Минимально возможный зазор между концами 11 бранш устанавливается в положении рычага 15 сдвинутом до упора в сторону дистального конца.When using tweezers, before the start of the electrocoagulation operation, the maximum allowable gap between the ends 11 of the branches is determined, and by moving the protrusion 15, it is installed. Manipulate the patient. If it is necessary to reduce the gap between the ends of the jaws, the protrusion 15 is moved towards the distal end, and the patient is manipulated again. The smallest possible gap between the ends 11 of the jaws is set in the position of the lever 15 shifted to the stop towards the distal end.

Пример.Example.

Был изготовлен опытный образец пинцета заявляемой конструкции со следующими параметрами: длинна части бранши (L1) = 11 см, длинна неподвижной части (L2) = 5 см, толщина наконечников бранш для электрокоагуляции 2 мм. Высота неподвижной части от H2 к H3 изменяется от 3 до 10 мм. Длинна подвижной части (L3) = 2 см, ширина подвижной части (L4) = 5 мм, высота направляющего выступа (H6) от 1 до 5 мм максимально (высота Н6+Н4 от 6мм до 15 мм). При перемещении подвижной части зазор между кончиками бранш изменяется от 1 мм до 15 мм.A prototype of the tweezers of the claimed design was made with the following parameters: the length of the branch part (L1) = 11 cm, the length of the fixed part (L2) = 5 cm, the thickness of the tips of the branch for electrocoagulation 2 mm. The height of the fixed part from H2 to H3 varies from 3 to 10 mm. Length of the movable part (L3) = 2 cm, width of the movable part (L4) = 5 mm, the height of the guide protrusion (H6) from 1 to 5 mm maximum (height H6 + H4 from 6 mm to 15 mm). When moving the movable part, the gap between the tips of the jaws changes from 1 mm to 15 mm.

Пинцет данной конструкции был использован в ходе оперативного вмешательства по поводу аденомы гипофиза. На назальной фазе оперативного вмешательства, по ходу продвижения по узкому носовому ходу и коагуляции слизистой оболочки средней и нижней носовых раковин, передней стенки клиновидной пазухи менялся зазор между кончиками бранш пинцета по вышеописанному алгоритму от максимального (15 мм) при работе в преддверии носа, на нижней носовой раковине, до минимального (1-2 мм) по мере продвижения пинцета по ходу доступа, к верхней носовой раковине и слизистой передней стенки клиновидной пазухи и естественного соустья клиновидной пазухи. Данная модель пинцета позволила выполнить коагуляцию слизистой оболочки на различных этапах доступа, продвигаясь по сужающемуся хирургическому коридору в полости носа, и меняя зазор между браншами, не прерывая процесс коагуляции для перенастройки коагуляционного пинцета. В целом это позволило сократить время выполнения доступа в среднем на 15 минут, по сравнению с использованием известных моделей.Tweezers of this design were used during surgery for pituitary adenoma. At the nasal phase of the surgical intervention, in the course of advancing along the narrow nasal passage and coagulation of the mucous membrane of the middle and inferior turbinates, the anterior wall of the sphenoid sinus, the gap between the tips of the forceps branches changed according to the above algorithm from the maximum (15 mm) when working on the eve of the nose, on the nasal concha, to a minimum (1-2 mm) as the forceps moves along the approach, to the superior turbinate and the mucous membrane of the anterior wall of the sphenoid sinus and the natural anastomosis of the sphenoid sinus. This model of tweezers made it possible to coagulate the mucous membrane at various stages of access, moving along the narrowing surgical corridor in the nasal cavity, and changing the gap between the jaws, without interrupting the coagulation process to reconfigure the coagulation forceps. In general, this made it possible to reduce the access execution time by an average of 15 minutes, compared to the use of known models.

Также пинцет данной модели использовался для коагуляции мягких тканей турецкого седла, для обеспечения гемостаза в ложе удаленной опухоли, а также диафрагмы турецкого седла для ее сокращения перед выполнением пластики. Ранее, при использовании обычных пинцетов без управляемой регулировки зазора между кончиками бранш, коагуляция в ложе удаленной опухоли сопровождалась большими техническими трудностями, поскольку на селлярном этапе формируется максимально длинный и узкий хирургический коридор. Использование новой модели пинцета позволило максимально быстро без прерывания процесса коагуляции выполнить остановку кровотечения в ложе удаленной опухоли, меняя зазор от максимального к минимальному, и в завершении выполнить коагуляцию диафрагмы турецкого седла с настройкой пинцета на минимально возможный зазор между браншами (до 1 мм) за один этап. Плотное контролируемое смыкание бранш пинцета позволило более плотно захватывать ткани между кончиками пинцета, что способствовало остановке кровотечения за один прием и снижению объема кровопотери в ходе всей операции.Also, the forceps of this model were used to coagulate the soft tissues of the sella turcica, to provide hemostasis in the bed of the removed tumor, as well as the diaphragm of the sella turcica to reduce it before plastic surgery. Previously, when using conventional forceps without controlled adjustment of the gap between the branch tips, coagulation in the removed tumor bed was accompanied by great technical difficulties, since at the sellar stage the longest and narrowest surgical corridor is formed. The use of the new model of tweezers made it possible to stop bleeding in the bed of the removed tumor as quickly as possible without interrupting the coagulation process, changing the gap from maximum to minimum, and finally to coagulate the Turkish saddle diaphragm with tweezers adjusting to the smallest possible gap between the branches (up to 1 mm) in one stage. The tight, controlled closure of the forceps jaws made it possible to more tightly grip the tissue between the tips of the forceps, which contributed to stopping bleeding in one step and reducing the volume of blood loss during the entire operation.

Claims

1. A device for coagulation of soft tissues, made in the form of coagulation bipolar forceps, including two jaws connected to each other with the possibility of elastic closure of free ends, which are equipped with tips for electrocoagulation, and a support unit containing a fixed part located on the side of the inner surface of the first jaw , characterized in that the support unit is equipped with a movable part fixed on the second jaw with the ability to move along the fixed part with a smooth change in the gap between the tips of the jaws, while the stationary part is made in the form of a wedge-shaped protrusion with a longitudinal groove, and the movable part of the support unit includes a lever , placed on the side of the outer surface of the second jaw, with a movable element attached to it, placed on the side of the inner surface of the second jaw, made in the form of a part that has a fixing protrusion made with the possibility of moving in the longitudinal groove of the stationary hour these, wedge-shaped lateral protrusions made with the possibility of moving along the mating surfaces of the wedge-shaped protrusion of the stationary part of the support unit.

2. The device according to claim. 1, characterized in that the second branch is provided with a slot for moving the movable element, and the fastening of the movable element to the lever is realized through an elastic element located on the side of the outer surface of the branch.

3. The device according to claim 1, characterized in that the shape of the longitudinal groove of the wedge-shaped protrusion of the stationary part of the support unit corresponds to the shape of a part of the surface of the fixing protrusion of the part of the movable element in the zone of their mating.

4. The device according to claim. 1, characterized in that the wedge-shaped protrusion of the fixed part of the support unit is formed of two separate extended wedge-shaped elements located along the edges of the first jaw providing a gap for accommodating the fixing protrusion of the movable element part.

5. The device according to claim 1, characterized in that the fixed part is located at a distance of at least 10 cm from the end of the branch.