RU2009130538A - Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки - Google Patents

Abstract

Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки, включающий в себя лапаротомию, резекцию кишки с опухолью, формирование двуствольной колостомы, дренирование брюшной полости и ушивание раны брюшной стенки с последующим восстановлением кишечной непрерывности путем формирования внебрюшинного толсто-толстокишечного анастомоза конец в конец, отличающийся тем, что после резекции участка толстой кишки и удаления препарата освобождают от брыжейки и жировых подвесков концы приводящего и отводящего отрезка толстой кишки длиной 4-5 см, накладывают ряд узловых серозно-мышечных швов на стенки освобожденных от брыжейки и жировых подвесков участков приводящего и отводящего отрезков толстой кишки непосредственно у брыжейки, завязывают лигатуры наложенных швов, затем, отступая на 2-3 см от линии названных швов по направлению к пересеченным краям кишки, накладывают два шва на боковые стенки приводящего и отводящего отрезков толстой кишки, завязывают лигатуры наложенных швов, после чего накладывают ряд сквозных узловых швов на задние стенки сшитых между собой отрезков кишки, затем рассекают их по центру ряда на глубину 1-1,5 см, накладывают отдельные сквозные узловые швы на рассеченный участок задних стенок приводящего и отводящего отрезков кишки, после чего мобилизуют края рассеченной брюшины на 3-4 см в стороны, затем выводят сшитые между собой отрезки кишки на брюшную стенку и фиксируют их узловыми швами к брюшине, апоневрозу и коже, при этом линию серозно-мышечных швов располагают в толще брюшной стенки на 1,0-1,5 см выше уровня швов, фиксирующих брюшину к приводящему и отводящему отрезкам толстой кишки, а через 2-3 месяца

Claims (1)

1. Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки, включающий в себя лапаротомию, резекцию кишки с опухолью, формирование двуствольной колостомы, дренирование брюшной полости и ушивание раны брюшной стенки с последующим восстановлением кишечной непрерывности путем формирования внебрюшинного толсто-толстокишечного анастомоза конец в конец, отличающийся тем, что после резекции участка толстой кишки и удаления препарата освобождают от брыжейки и жировых подвесков концы приводящего и отводящего отрезка толстой кишки длиной 4-5 см, накладывают ряд узловых серозно-мышечных швов на стенки освобожденных от брыжейки и жировых подвесков участков приводящего и отводящего отрезков толстой кишки непосредственно у брыжейки, завязывают лигатуры наложенных швов, затем, отступая на 2-3 см от линии названных швов по направлению к пересеченным краям кишки, накладывают два шва на боковые стенки приводящего и отводящего отрезков толстой кишки, завязывают лигатуры наложенных швов, после чего накладывают ряд сквозных узловых швов на задние стенки сшитых между собой отрезков кишки, затем рассекают их по центру ряда на глубину 1-1,5 см, накладывают отдельные сквозные узловые швы на рассеченный участок задних стенок приводящего и отводящего отрезков кишки, после чего мобилизуют края рассеченной брюшины на 3-4 см в стороны, затем выводят сшитые между собой отрезки кишки на брюшную стенку и фиксируют их узловыми швами к брюшине, апоневрозу и коже, при этом линию серозно-мышечных швов располагают в толще брюшной стенки на 1,0-1,5 см выше уровня швов, фиксирующих брюшину к приводящему и отводящему отрезкам толстой кишки, а через 2-3 месяца осуществляют восстановление кишечной непрерывности, для чего освобождают расположенные в толще брюшной стенки участки приводящей и отводящей кишки от ее тканей вплоть до брюшины, накладывают инвагинирующий сквозной шов на передние стенки приводящей и отводящей кишки, при этом его лигатуру не завязывают, а при помощи эндоскопа проводят через отводящую кишку на промежность, после чего накладывают ряд сквозных вворачивающих швов на передние стенки приводящей и отводящей кишки, завязывают лигатуры наложенных швов, при помощи пинцета инвагинируют приводящую кишку в отводящую, одновременно осуществляя тракцию за выведенную на промежность лигатуру инвагинирующего сквозного шва, после чего накладывают ряд серозно-мышечных швов на передние стенки приводящей и отводящей кишки на уровне основания инвагината, затем срезают и удаляют лигатуру инвагинирующего сквозного шва со стороны промежности.