Claims (3)
1. Способ хирургического лечения оскольчатого перелома проксимального отдела плечевой кости, включающий остеосинтез первой скобой со спинкой в виде петли, переходящей через боковые дуги в интрамедуллярные ножки и второй скобой из сплава с термомеханической памятью формы с S-образной спинкой, переходящей в ножки, путем высверливания отверстий в области большого бугорка плечевой кости и введение интрамедуллярных ножек первой скобы, сопоставление отломков кости, погружение ножек первой скобы в кость до изгиба боковых дуг, установка второй компрессирующей скобы с S-образной спинкой, путем высверливания отверстий под ножки над петлей спинки первой скобы и на диафизе плечевой кости, охлаждение скобы, S-образную спинку расправляют, а ножки выпрямляют и внедряют их в подготовленные отверстия, фиксируют одной ножкой спинку скобы в виде петли, а вторую ножку погружают в отверстие в диафизе плечевой кости, отличающийся тем, что после удаления мелких костных фрагментов в интрамедуллярный канал заколачивают цилиндрический имплантат из пористого никелида титана с внутренним сквозным центральным каналом, полуцилиндрическим продольным пазом на боковой поверхности и сквозным поперечным каналом в проксимальной части цилиндра, при этом устанавливают имплантат так, чтобы продольный паз был расположен параллельно боковой поверхности плечевой кости, а нижнее отверстие поперечного канала на передней поверхности имплантата находилось латерально; на выступающий конец цилиндрического имплантата насаживают головку плечевой кости, укладывают костные фрагменты с восстановлением формы проксимального сегмента плечевой кости, напротив центрального канала цилиндрического имплантата и над его полуцилиндрическим продольным пазом в головке плеча, на уровне большого бугорка ближе к анатомической шейке формируют каналы под интрамедуллярные ножки первой скобы из сплава с термомеханической памятью формы; первую скобу охлаждают, омегообразные петли растягивают на 10-15 мм и отводят от ножек, одну из ножек устанавливают через центральный канал цилиндрического имплантата в диафиз плечевой кости, вторую интрамедуллярную ножку устройства устанавливают в продольный паз на боковой поверхности цилиндрического имплантата, при нагревании и формовосстановлении первой скобы омегообразные петли прижимают фрагменты отломков большого и малого бугорков плечевой кости к цилиндрическому имплантату, предотвращая их смещение по ширине плечевой кости; дополнительно устанавливают третью скобу с S-образной спинкой из сплава с термомеханической памятью формы, формируют отверстия под верхние ножки второй и третьей скоб над омегообразными петлями первой скобы, направленными вниз, причем одно отверстие располагают на уровне поперечного канала имплантата; просверливают отверстия под нижние ножки второй и третьей скоб в области дистального фрагмента плечевой кости, скобы с S-образной спинкой охлаждают, изгибы спинки выпрямляют до увеличения линейного размера на 10-15 мм, устанавливают ножки S-образных скоб в подготовленные отверстия, причем верхнюю ножку одной из S-образных скоб вводят в головку плечевой кости через поперечный канал цилиндрического имплантата, при нагревании и формовосстановлении достигается продольная межфрагментарная компрессия проксимального и дистального отломков, предотвращается ротационное смещение по длине и ширине плоскости перелома.1. A method for the surgical treatment of comminuted fracture of the proximal humerus, comprising osteosynthesis with a first bracket with a back in the form of a loop passing through the lateral arches into the intramedullary legs and a second bracket from an alloy with a thermomechanical shape memory with an S-shaped back that passes into the legs by drilling holes in the region of the large tubercle of the humerus and the introduction of the intramedullary legs of the first bracket, matching bone fragments, immersing the legs of the first bracket in the bone until the lateral arches are bent, installing the second compressing staples with an S-shaped back, by drilling holes for the legs above the loop of the back of the first staple and on the diaphysis of the humerus, the staples are cooled, the S-shaped back is straightened, and the legs are straightened and inserted into the prepared holes, the back of the staple is fixed with one leg in the form loops, and the second leg is immersed in the hole in the diaphysis of the humerus, characterized in that after removal of small bone fragments, a cylindrical implant of porous titanium nickelide with an internal through the central channel, a semi-cylindrical longitudinal groove on the lateral surface and a through transverse channel in the proximal part of the cylinder, with the implant being installed so that the longitudinal groove is parallel to the lateral surface of the humerus and the lower opening of the transverse channel is on the front surface of the implant laterally; On the protruding end of the cylindrical implant, the head of the humerus is inserted, bone fragments are placed with the restoration of the shape of the proximal segment of the humerus, opposite the central channel of the cylindrical implant and above its semi-cylindrical longitudinal groove in the shoulder head, at the level of a large tubercle closer to the anatomical neck, channels are formed under the intramedullary legs of the first staples made of alloy with thermomechanical shape memory; the first bracket is cooled, the omega-shaped loops are stretched by 10-15 mm and removed from the legs, one of the legs is installed through the central channel of the cylindrical implant into the diaphysis of the humerus, the second intramedullary leg of the device is installed in a longitudinal groove on the side surface of the cylindrical implant, when heating and shape restoration of the first staples omega-shaped loops press fragments of fragments of the large and small tubercles of the humerus to the cylindrical implant, preventing their displacement along the width of the humerus; additionally install a third bracket with an S-shaped backrest made of an alloy with thermomechanical shape memory, form holes for the upper legs of the second and third brackets above the omega-shaped loops of the first bracket, directed downward, with one hole located at the level of the transverse channel of the implant; holes are drilled for the lower legs of the second and third brackets in the region of the distal fragment of the humerus, the brackets with the S-shaped back are cooled, the bends of the back are straightened to increase the linear size by 10-15 mm, the legs of the S-shaped brackets are installed in the prepared holes, and the upper leg one of the S-shaped brackets is inserted into the head of the humerus through the transverse channel of the cylindrical implant; when heated and shaped, longitudinal interfragmental compression of the proximal and distal fragments is achieved, etc. dotvraschaetsya rotary offset along the length and width of the fracture plane.
2. Скоба содержит петлеобразную спинку, переходящую через дуги в интрамедуллярные ножки, дуги изогнуты в боковой плоскости, лежащей перпендикулярно плоскости спинки и интрамедуллярных ножек, отличающаяся тем, что спинка выполнена не менее чем из трех разнонаправленных в вертикальной плоскости омегообразных петель, крайние петли направлены петлей вниз, а центральная - петлей вверх, крайние петли отогнуты внутрь скобы по направлению к ножкам на 5-7°, дуги, изогнутые в боковой плоскости, ориентированы в направлении интрамедуллярных ножек навстречу друг другу под углом 50°, интрамедуллярные ножки расходятся под углом 15° в вертикальной плоскости, скоба выполнена из сплава с термомеханической памятью формы.2. The bracket contains a loop-shaped back, passing through arcs to the intramedullary legs, the arcs are curved in the lateral plane lying perpendicular to the plane of the back and intramedullary legs, characterized in that the back is made of at least three omega-shaped loops in opposite directions in the vertical plane, the extreme loops are directed by the loops down, and the central one - with the loop up, the extreme loops are bent inward to the staples towards the legs by 5-7 °, the arcs curved in the lateral plane are oriented in the direction of the intramedullary legs to stretch each other at an angle of 50 °, intramedullary legs diverge at an angle of 15 ° in the vertical plane, the bracket is made from an alloy with thermomechanical shape-memory.
3. Имплантат из пористого никелида титана в форме цилиндра, отличающийся тем, что имеет внутренний сквозной центральный канал, полуцилиндрический продольный паз на боковой поверхности и сквозной поперечный канал в проксимальной части цилиндра, находящийся между центральным каналом и продольным пазом, на расстоянии от вертикальной оси имплантата, равном радиусу центрального канала, поперечный канал направлен от нижнего отверстия на передней поверхности цилиндра к верхнему отверстию на задней поверхности цилиндра под углом 30° к горизонтальной плоскости.
3. An implant made of porous titanium nickelide in the form of a cylinder, characterized in that it has an internal through central channel, a semi-cylindrical longitudinal groove on the side surface and a through transverse channel in the proximal part of the cylinder located between the central channel and the longitudinal groove, at a distance from the vertical axis of the implant equal to the radius of the central channel, the transverse channel is directed from the lower hole on the front surface of the cylinder to the upper hole on the rear surface of the cylinder at an angle of 30 ° to the horizon total plane.