RU2008858C1

RU2008858C1 - Method for administration of drugs

Info

Publication number: RU2008858C1
Authority: RU
Inventors: С.Н. Басинский; А.П. Нестеров
Original assignee: Басинский Сергей Николаевич; Нестеров Аркадий Павлович
Priority date: 1990-02-20
Filing date: 1990-02-20
Publication date: 1994-03-15

Abstract

FIELD: medicine; ophthalmology. SUBSTANCE: introduced into Tenon's s[ace is tube of biologically inert material, e. g. , silicon. Tube is sutured to stripe of collagen hemostatic tube which makes it possible to fix the tube end in needed place of Tenon's space and creates drug depot and prolongs its effect. The other end of tube is brought through conjuctiva outside and is connected with microdropper secured in supraciliary region to enable dosed supply of drug to Tenon's space during the entire course of patient treatment. EFFECT: provision of constant concentration of drug in eye tissues and prolonged effect of drugs.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения различных заболеваний глаз. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat various eye diseases.

Известен способ введения препаратов в теноново пространство, заключающийся в инъекциях лекарственных препаратов под тенонову капсулу. A known method of introducing drugs into the tenon space, which consists in injecting drugs under the tenon capsule.

Недостатками способа являются:
длительный перерыв между введениями лекарств и значительные колебания концентрации лекарственных препаратов в тканях глаза, что увеличивает продолжительность лечения больных;
болезненность ежедневного введения лекарств путем инъекций.The disadvantages of the method are:
a long break between drug injections and significant fluctuations in the concentration of drugs in the tissues of the eye, which increases the duration of treatment of patients;
soreness of daily medication by injection.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных путем создания постоянной концентрации препаратов в тканях глаза. The purpose of the invention is to reduce the time of treatment of patients by creating a constant concentration of drugs in the tissues of the eye.

Поставленная цель достигается тем, что в теноново пространство глаза вводится трубка из биологически инертного материала, например силикона, которая может находиться в теноновом пространстве необходимое время, не вызывая раздражения тканей глаза. Трубка подшивается к полоске коллагеновой гемостатической губки, которая после введения в теноново пространство глаза набухает и тем самым фиксирует трубку, не позволяя ей смещаться. Кроме того, в области губки создается депо вводимого лекарственного препарата и пролонгируется его действие. Другой конец трубки выводится через конъюнктиву наружу и соединяется с микрокапельницей, закрепленной в области надбровья, т. е. выше уровня глаза, если больной сидит, стоит или лежит на спине. Из капельницы лекарственные препараты по трубке постоянно поступают в теноново пространство. При необходимости количество препарата в капельнице пополняется. Скорость подачи лекарства в теноново пространство регулируется величиной диаметра иглы, по которой во флакон поступает воздух. После окончания курса лечения трубка удаляется в условиях процедурного кабинета. This goal is achieved by the fact that a tube of biologically inert material, for example silicone, is introduced into the tenon space of the eye, which can be in the tenon space for the required time without causing irritation to the eye tissue. The tube is sutured to a strip of collagen hemostatic sponge, which, after being introduced into the tenon space of the eye, swells and thereby fixes the tube, preventing it from moving. In addition, a depot of the administered drug is created in the area of the sponge and its effect is prolonged. The other end of the tube is brought out through the conjunctiva and connected to a microdropper fixed in the region of the superciliary, i.e. above the level of the eye, if the patient sits, stands or lies on his back. From the dropper, the medications through the tube constantly enter the tenon space. If necessary, the amount of the drug in the dropper is replenished. The feed rate of the medicine into the tenon space is controlled by the diameter of the needle, through which air enters the vial. After the course of treatment, the tube is removed in the conditions of the treatment room.

Способ осуществляется следующим образом. Акинезия и местная анестезия ретробульбарно 2% -ным раствором новокаина. Верхнюю прямую мышцу берут на держалку. Делают разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в верхне-наружном квадранте длиной 5-6 мм в 6-7 мм от лимба. Шпателем проходят к заднему полюсу глаза, формируя канал в теноновом пространстве. Из смоченной в физрастворе и отжатой губки формируется полоска размером 8 х 30 мм. Затем полоску сворачивают пополам и в изгиб между ее листками помещают конец трубки, который фиксируют узловым швом. Затем губка вместе с подшитым концом трубки захватывается пинцетом, изогнутым по кривизне глаза, и заводится к заднему полюсу глаза. На конъюнктиву и тенонову капсулу накладывается непрерывный шов. К наружному концу трубки присоединяется капельница (10 мл) с необходимым составом препаратов и фиксируется в области надбровья. The method is as follows. Akinesia and local anesthesia retrobulbarno 2% solution of novocaine. The upper rectus muscle is taken on a holder. An incision of the conjunctiva and tenon capsule is made in the upper outer quadrant 5-6 mm long 6-7 mm from the limbus. A spatula passes to the posterior pole of the eye, forming a channel in the tenon space. A strip measuring 8 x 30 mm is formed from a sponge moistened in saline and wrung out. Then the strip is folded in half and the end of the tube is placed in the bend between its leaves, which is fixed with a nodal seam. Then the sponge along with the hemmed end of the tube is captured by tweezers, curved along the curvature of the eye, and winds up to the posterior pole of the eye. A continuous suture is applied to the conjunctiva and tenon capsule. A dropper (10 ml) is attached to the outer end of the tube with the necessary composition of drugs and is fixed in the area of the eyebrow.

П р и м е р 1. Больной Г. , 1929 года рождения. Диагноз: открыто- угольная, далекозашедшая, некомпенсированная глаукома с нормальным давлением. Функции левого глаза до операции: острота зрения 0,1 н/к, поле зрения 40^о (сумма градусов по 12-ти меридианам). Правый глаз - здоров. Произведена операция на левом глазу с введением силиконовой трубки и коллагеновой губки в теноново пространство глаза.PRI me R 1. Patient G., born in 1929. Diagnosis: open-angle, distant, uncompensated glaucoma with normal pressure. The functions of the left eye before surgery: visual acuity of 0.1 n / a, field of view 40 ^about (the sum of the degrees of 12 meridians). The right eye is healthy. An operation was performed on the left eye with the introduction of a silicone tube and a collagen sponge into the tenon space of the eye.

Акинезия, ретробульбарная анастезия. Верхняя прямая мышца взята на держалку, разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в верхне-наружном квадранте в 77 мм от лимба. Шпателем сформирован канал к заднему полюсу глаза, в который затем введена силиконовая трубка с коллагеновой губкой. На конъюнктиву и тенонову оболочку наложен непрерывный шов. К трубке подсоединена капельница с раствором компламина 15% , трентала 2% , дексазона 0,4% . Постоянное введение препаратов производилось в течение 7 сут. В среднем ежесуточно вводилось 3 мл раствора. Через 7 сут трубка удалена в процедурном кабинете после инстиляцтонной анестезии дикаином 0,5% , путем осторожного вытягивания. Akinesia, retrobulbar anesthesia. The upper rectus muscle was taken on a holder, the incision of the conjunctiva and tenon capsule in the upper outer quadrant was 77 mm from the limbus. A spatula formed a channel to the posterior pole of the eye, into which a silicone tube with a collagen sponge is then inserted. The conjunctiva and tenon sheath have a continuous suture. A dropper is connected to the tube with a compliance solution of 15%, trental 2%, and dexazone 0.4%. Continuous administration of drugs was carried out for 7 days. On average, 3 ml of solution was injected daily. After 7 days, the tube was removed in the treatment room after instillation anesthesia with dikain 0.5%, by careful pulling.

После проведения лечения острота зрения и поле зрения увеличились в два раза. Острота зрения 0,2, поле зрения 85^о. При обычных методах лечения такого результата в далеко зашедшей стадии заболевания достичь не удается.After treatment, visual acuity and field of view doubled. Visual acuity 0.2, field of view 85 ^about . With conventional methods of treatment, such a result in a far advanced stage of the disease cannot be achieved.

П р и м е р 2. Больной Б. , 1946 года рождения. Диагноз: контузия правого глаза средней степени, гемофтальм. Левый глаз - здоров. Острота зрения правого глаза 0,01 н/к, глазное дно не детализируется. На третий день после травмы произведена операция на правом глазу введена коллагеновая губка с силиконовой трубкой в теноново пространство глаза. PRI me R 2. Patient B., born in 1946. Diagnosis: moderate concussion of the right eye, hemophthalmus. The left eye is healthy. Visual acuity of the right eye of 0.01 n / a, the fundus is not detailed. On the third day after the injury, an operation was performed on the right eye, a collagen sponge with a silicone tube was inserted into the tenon space of the eye.

Акинезия, ретробульбарная анестезия. Верхняя прямая мышца взята на держалку, разрез конъюнктивы в верхне-наружном квадранте в 7 мм от лимба. Шпателем сформирован канал в теновом пространстве к заднему полюсу глаза. В канал введена коллагеновая губка с фиксированной к ней силиконовой трубкой. На конъюнктиву и тенонову оболочку наложен непрерывный шов. К наружному концу подсоединена капельница. Постоянное введение препаратов (фибринолизин, гепарин, коллализин, дексазон) производилось в течение 7 сут со средним введением 2 мл раствора в сутки. Через 7 сут трубка удалена после инстиляционной анастезии дикаином 0,5% путем осторожного вытягивания. При выписке на амбулаторное лечение острота зрения правого глаза составляла 0,9. Akinesia, retrobulbar anesthesia. The superior rectus muscle was taken on a holder, the conjunctival incision in the superior external quadrant was 7 mm from the limbus. A spatula formed a channel in the shade space to the posterior pole of the eye. A collagen sponge with a fixed silicone tube is inserted into the channel. The conjunctiva and tenon sheath have a continuous suture. A dropper is connected to the outer end. Continuous administration of drugs (fibrinolysin, heparin, collalysin, dexazone) was carried out for 7 days with an average injection of 2 ml of solution per day. After 7 days, the tube was removed after instillation anesthesia with dicain 0.5% by careful pulling. When discharged for outpatient treatment, the visual acuity of the right eye was 0.9.

П р и м е р 3. Больной Д. , 1959 года рождения. Диагноз: атрофия зрительного нерва обоих глаз после отравления метиловым спиртом. Поступил с остротой зрения правого глаза 0 (ноль), левого - неправильная проекция света. Больному в течение недели проводилась массивная консервативная терапия путем внутривенного струйного и капельного, ретробульбарного введения препаратов, однако эффекта от проводимого лечения не было. В связи с этим была произведена имплантация коллагеновой губки и силиконовой трубки в теноново пространство обоих глаз. На третий день после начала введения препаратов в теноново пространство острота зрения левого глаза повысилась до счета пальцев у лица, а к концу недели до 0,1 эксцентрично. На правом глазу на третий день после операции появилась прямая реакция зрачка на свет и светоощущение с неправильной проекцией света. Через 20 дней больной с указанными результатами выписан на амбулаторное лечение. PRI me R 3. Patient D., born in 1959. Diagnosis: atrophy of the optic nerve in both eyes after methyl alcohol poisoning. Entered with visual acuity of the right eye 0 (zero), left - the wrong projection of light. For a week, the patient underwent massive conservative therapy by intravenous jet and drip, retrobulbar administration of drugs, but there was no effect from the treatment. In this regard, the collagen sponge and silicone tube were implanted into the tenon space of both eyes. On the third day after the introduction of drugs into the tenon space, the visual acuity of the left eye increased to count fingers in the face, and by the end of the week to 0.1 eccentrically. In the right eye, on the third day after the operation, a direct reaction of the pupil to light and light sensation with an incorrect projection of light appeared. After 20 days, the patient with the indicated results was discharged for outpatient treatment.

П р и м е р 4. Больной П. , 56 лет. Диагноз: острая непроходимость центральной артерии сетчатки правого глаза. При поступлении острота зрения правого глаза 0 (ноль), левый глаз здоров. В результате проведенной в течении недели консервативной терапии у больного появилось светоощущение с неправильной проекцией света, дальнейшее лечение эффекта не давало. Больной был прооперирован по предложенной методике. Введение препаратов в теноново пространство глаза в течение недели привело к повышению остроты зрения до счета пальцев у лица. Больной был выписан на амбулаторное лечение. PRI me R 4. Patient P., 56 years. Diagnosis: acute obstruction of the central retinal artery of the right eye. Upon receipt, the visual acuity of the right eye is 0 (zero), the left eye is healthy. As a result of conservative therapy carried out during the week, the patient had a light sensation with an incorrect projection of light, further treatment did not give an effect. The patient was operated on by the proposed technique. The introduction of drugs into the tenon space of the eye during the week led to an increase in visual acuity to the count of fingers in the face. The patient was discharged for outpatient treatment.

Предлагаемый способ позволяет создать постоянную концентрацию препарата в тканях глаза, пролонгирует действие препаратов, позволяет избавить больных от инъекций в область глаза, уменьшает количество препаратов вводимых внутривенно и внутримышечно, сокращает сроки лечения больных на 25-30% . The proposed method allows to create a constant concentration of the drug in the tissues of the eye, prolongs the effect of the drugs, allows you to save patients from injections in the eye, reduces the number of drugs administered intravenously and intramuscularly, reduces the treatment time of patients by 25-30%.

(56) Журнал "Вестник офтальмологии". 1979. N 5, с. 38-41. (56) Journal of the Bulletin of Ophthalmology. 1979. N 5, p. 38-41.

Claims

METHOD FOR ADMINISTRATION OF MEDICINES IN the tenon space of the eye, characterized in that, in order to reduce the treatment time by creating a constant concentration of the drug in the tissues of the eye, a tube of biologically inert material is connected into the tenon space, connected to a microdropper fixed in the area of the eyebrow, while the end of the tube connect with a strip of collagen hemostatic sponge.