RU2003362C1 - Способ лечени гнойных полостных ран ультразвуком и устройство дл его осуществлени - Google Patents

Abstract

Использование: в гнойной хирургии при лечении полостных гнойных образований, сообщающихс  с кожей. Сущность изобретени : облучени  раневой полости осуществл ют ультразвуковыми импульсами с частотой заполнени  250 - 300 кГц путем контактного воздействи  с гибким излучателем . При этом излучатель ультразвука выполнен в виде гибкого модул , состо щего из набора керамических шайб, помещенных в полиамидную трубку. 1 ид

Description

Изобретение относитс  к лечению гнойных полостных ран и может быть использовано в медицине и ветеринарии.

Известен способ лечени  гнойных ран низкочастотным импульсным ультразвуком частотой 20-60 кГц с интенсивностью до 2 Вт/см2 1, заключающийс  в обработке гнойной раневой полости ультразвуковыми импульсами, исход щими с поверхности преобразовател , выполненного как однонаправленный излучатель с концентрацией энергии в определенной ограниченной зоне и не имеющий в силу конструктивных особенностей необходимых степеней свободы в пространстве. Направленность излучени  исключает возможность использовани  способа дл  обработки сложных раневых полостных образований. Кроме того, низка  частота ультразвука обеспечивает лечебный эффект при большой интенсивности излучени , при которой на поверхности излучател  возникает эффект кавитации. На низких частотах кавитаци  создает сравнительно большие по времени фазы сжати  и раст жени  в облучаемых ткан х, что может приводить к разрушению не только микроорганизмов , но и собственных тканевых структур в зоне раны.

В ультразвуковой технике в насто щее врем  широко используютс  пьезокерами- ческие преобразователи дл  изготовлени  ультразвуковых излучателей, направленность излучени  которых зависит от формы пьезокерамического преобразовател  и конструкции излучател  в целом 2. Ненаправленность излучени  достигаетс  использованием пьезокерамических преобразователей , имеющих форму кольца или сферы. Однако дл  медицинских целей такие преобразователи до насто щего времени не нашли применени .

Цель изобретени  - улучшение лечебного действи  ультразвука при использовании его дл  обработки сложных гнойных полостных ран.

Способ лечени  гнойных полостных ран включает ультразвуковую обработку в импульсном режиме посредством гибкого излучател , создающего ненаправленное излучение интенсивностью от 0,1 до 3 Вт/см2, при времени экспозиции от 1 до 5 мин и числе повторений сеансов 1-2 раза в сутки, при курсовом лечении 1-7 дней. Устройство включает генератор с рабочей частотой 250-300 кГц и излучател , состо щего из гибкого антенного модул , представленного 11-15 керамическими шайбами диаметром 8-10 мм. Керамические шайбы упаковываютс  в полиамидную трубку с внутренним диаметром 8-10 мм и внешним

8,2-10,2 мм дл  обеспечени  изол ции токонесущих элементов от внешней среды, а также в цел х придани  излучателю гибкости в многоосевых плоскост х и обеспече- ни  режима стерилизации. Конструкци  излучател  и его электрическа  схема представлены на чертеже.

Положительный эффект в способе достигаетс  равномерностью воздействи  среднечастотного ультразвукового излучени  на все участки гнойной раневой полости .

Эффективность способа проведени  на

экспериментальных модел х острого панкреатита у 150 крыс-альбиносах обоего пола, а также при лечении 12 больных с гнойными осложнени ми после перенесенных операций на органах брюшной полости (перитонит , панкреонекроз).

Экспериментальные исследовани  проведены в остром опыте. Острый панкреатит создавалс  орошением дистальной части поджелудочной железы хлорэтилом до замораживани , в нестерильных услови х. Облучение зоны поражени  выполн лось через сутки после моделировани  панкреатита , после чего проводилась эвтанаци  животных . Результаты экспериментальных

исследований представлены в таблице.

Клинический материал иллюстрируетс  двум  наблюдени ми: Больной К., 37 лет, поступил в хирургическое отделение 01.09.89 с острым панкреатитом, осложнившимс  перитонитом, оперирован, В послео- перационном периоде нагноение с образованием наружного панкреатического свища. В течение двух недель лечение свища без эффекта. После применени  ультразвуковой обработки гнойной полости (1 мин, интенсивность 2,2 Вт/см , в течение 3 дней по одному сеансу) рана очистилась от гно  и уменьшилось сокоотделение из свища с формированием трубчатого наружного свища . который закрыт в последующем оперативным путем. Во врем  проведени  первого сеанса облучени  больной не ощущал действи  ультразвуковых колебаний в ране, во врем  второго и последующих облучений отмечал по вление легких покалываний в ране.

Больной С., 44 года, поступил в хирургическое отделение 24.09.82 с острым панкреатитом, оперирован. В послеоперационном периоде возник абсцесс сальниковой сумки. Произведено наружное дренирование. В св зи с неэффективностью проводимого лечени  в течение 10 сут применено ультразвуковое облучение гнойной полости через раневой канал, имеющий направление к поджелудочной железе. После двухкратного облучени  гнойной полости (1,5-2 ммн, интенсивностью 1,8 Вт/см2, в течение двух суток) гнойное отдел емое уменьшилось и рана зажила вторичным нат жением через 1,5 недели. Субъективные ощущени  ультразвукового воздействи  на рану были тождественными, как и в первом клиническом примере.

(56) Черкашин В,В., Веденков В.Г и Орлова А.А. Применение ультразвуковых колебаний при лечении свищевых форм остеомиэлита и инфицированных ран. - В кн.: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - М.: 1975. - с.184-186.

Свердлин Г.Н. Гидроакустические преобразователи и антенны. - Л.: Судостроение . - 1980. -285 с.

Характер патоморфологических изменений в облучаемых ткан х (динамика от исходных изменений )

Экспозици  облучени  5 мин.

Claims (2)

1. Способ лечени  гнойных полостных ран ультразвуком, отличающийс  тем, что, с целью повышени  эффективности лечени  за счет равномерного облучени  раневой полости, осуществл ют ультразвуковое воздействие импульсным ультразвуком с частотой заполнени  250 - 300 кГц путем контактного воздействи  гибким излучателем .

2. Устройство дл  ультразвуковой обработки гнойных полостных ран, включающее генератор ультразвуковых колебаний и излучатель, отличающеес  тем, что, с целью свободного введени  излучател  в различные по сложности конфигурации раневые полости, излучатель выполнен в виде гибкого модул , состо щего из набора керамических шайб, помещенных в полиамидную трубку.