RU2000101789A - Способ реабилитации инфаркта миокарда - Google Patents

Claims (9)

1. Способ реабилитации инфаркта миокарда, включающий клинико-диагностический опрос и сбор кардиологической информации, путем проведения лабораторно-инструментальных исследований, причем определяют пороги осложнений, прогнозируют исход заболевания и оперативно оценивают получаемые данные с помощью корпоративной вычислительной сети автоматизированной информационной системы клинического санатория, для этого на госпитальном этапе осуществляют тромболитическую терапию стрептокиназой в дозе 1,5 млн. ЕД. за 1 ч в первые 12 ч инфаркта миокарда по технологии Рональда В.Ф. Кэмпбелла и лицам, с наиболее неблагоприятным прогнозом, после этого срока, назначают дробное внутривенное струйное введение бета-блокаторов, - пропранолола, метапролола или анаприлина, троекратно по 5 мГ за 2 мин с интервалом 5 мин между последовательными болюсами, затем per os - 50 мГ каждые 6 часов в течение двух суток, после чего по 100 мг дважды в день, причем прием per os начинают через 15 мин после последнего внутривенного болюсного введения, при этом аспирин принимают внутрь в первые 12 ч ИМ, - первоначальная доза 300-325 мГ и ежедневно по 75 мГ, по показаниям внутривенно вводят нитроглицерин всем больным с передним ИМ и систолическим артериальным давлением более 100 мм рт. ст. при максимальной скорости введения 200 мкГ/мин, гепарин вводят внутривенно в течение 48 ч после введения тканевого активатора плазминогена, но не после стрептокиназы, при средней дозе 1000 ЕД/ч; при сердечной недостаточности, переднем ИМ и ИМ в анамнезе применяют ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов, - каптоприл, трандолорил, рамиприл или лизиноприл со 2-3 суток инфаркта, отличающийся тем, что в первые сутки после инфаркта миокарда осуществляют непрерывные внутривенные инфузии поляризующего раствора в количестве 800-1000 мл, включающий на 200 мл 0,1% 10 мГ нитроглицерина, 5000 ЕД. гепарина, 0,1% 5 мл пропранолола или метопролола и 20% 10 мл натрия оксибурата, со скоростью 50 мл в час в течении 24 часов и ингибиторов АПФ в виде микродоз капотена по 6 мГ 3 раза в сутки, а начиная со 2-х суток и до окончания острого периода при неосложненном течении инфаркта внутривенное введение прекращают и переходят на пероральный прием, - пропранолола или метопролола по 10-20 мГ 5-6 раз в день и нитросорбида по 10-20 мГ 5-6 раз в день, а при осложненном течении инфаркта продолжают непрерывные внутривенные инфузии нитроглицерина, гепарина и натрия оксибутирата в тех же дозах и с той же скоростью, при пероральном приеме пропранолола или метопролола по 10-20 мГ 3-4 раза в сутки, а также нитросорбида и капотена в тех же дозах, при этом выбирают гомеопатическое лекарство по закону подобия, важное для излечения инфаркта миокарда, устраняют все осязаемые признаки, симптомы болезни и внутренние изменения жизненного принципа, обуславливающие возникший ИМ, при этом на всех этапах санаторного лечения осуществляют индивидуальные комплексные воздействия фармако-, дието-, бальнео-, магнито-инфракрасно-лазерно-, информационно-волновой терапии, массажа, электрофореза, рефлексотерапии, гомеопатии, лечебной физкультуры в сочетании с компьютерными технологиями автоматизированной информационной системы на базе беспроводной мобильной клиент-серверной корпоративной сети клинического санатория, включающей взаимосвязанные локальные вычислительные виртуальные сети медицинских отделений санатория, которые управляют технологическим процессами медицинской, физической и психологической реабилитации при оперативном контроле с помощью Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, АД, Допплер-эхокардиографии, реоэнцефалографии и статистической автоматизированной обработки результатов реабилитации.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что во время медицинской реабилитации в клиническом санатории сначала определяют тактику лечения ИМ путем прогноза течения, исхода заболевания и увеличения его физической активности, затем проводят анализ распределения неблагоприятных факторов риска внезапной смерти у больного 1, 2, 3 или 4 групп тяжести его клинического состояния, определяют ближайший или отдаленный исход, идентифицируют каждого больного с повышенным риском, прогноз болезни которого улучшают в дальнейшем, с помощью фармако-, климато-, физио-, бальнеотерапии, массажа и гомеопатии, при этом оценку клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы больного проводят с учетом наличия или отсутствия стенокардии, недостаточности кровообращения, стадии артериальной гипертензии и типа мозговой гемодинамики по данным Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, АД, Допплер-эхокардиографии, электрореоэнцефалографии и велоэргометрии, после чего осуществляют медицинскую реабилитацию, включающую лекарственную терапию и преформированные физические факторы, - проводят лечение с помощью "сухих" углекислых и радоновых ванн, патогенетически корректируют физиологические сдвиги, происходящие в процессе развития сердечно-сосудистых заболеваний и развития феномена повышения электрической стабильности миокарда больного, клинически проявляющегося в виде антиаритмического эффекта экстрасистолической аритмии, причем тестируют физические факторы ванн в зависимости от формы и функционального класса болезни, топики экстрасистол, сопутствующих нарушений ритма и проводимости, степени тяжести сердечной недостаточности и наличия артериальной гипертонии.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что газовые "сухие" углекислые ванны назначают больному 1-3 функционального класса тяжести, с недостаточностью кровообращения на первой стадии и нарушениями ритма сердца в виде желудочковых экстрасистолических аритмий низких градаций по Лауну, а также с сопутствующей гипертонической болезнью не выше второй стадии, причем оценивают эффективность этого лечения с использованием трех градаций "улучшение", "без перемен", "ухудшение" и учитывают переход больного в более легкий класс тяжести с учетом клинических признаков коронарной и сердечной недостаточности, коронарно-миокардиальных резервов, а лечение газовыми "сухими" углекислыми ваннами проводят с подачей углекислого газа со скоростью 15 л/мин, в подогретом и увлажненном состоянии при температуре 28^oC, продолжительностью 10-15 мин, ежедневно, с 3-5 дня пребывания пациента в санатории, на один курс 10-12 ванн, при этом процедуры отпускают в ванне объемом 600 л при концентрации углекислого газа в ванне типа фирмы "Unbescheiden" (Германия).

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что на санаторном этапе ведущее место отводят физической реабилитации больного, - в виде лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, тренировок на тредмиле и велотренажере, а контроль за физической реабилитацией осуществляют также с помощью ЭКГ, ЭхоКГ, Холтеровского мониторирования ЭКГ и АД на аппарате типа "Икар", причем фактическую физическую работоспособность оценивают с помощью велоэргонометрии по критериям проб Д. М. Аронова, а для оценки взаимосвязи структурных изменений и основных параметров внутрисердечной гемодинамики больного, а также влияния физических тренировок на процесс ремоделирования сердца и состояние систоло-диастолической функции левого желудочка применяют эхокардиографию по стандартной методике и Допплер-Эхокардиографию трансмитрального кровотока, причем контроль за динамикой липидных параметров крови, - общий холестерин, триглицериды и холестерин липопротеидов высокой плотности, - осуществляют в начале и в конце физической реабилитации, выборочно используя суточное мониторирования ЭКГ и АД, при этом в психологическую реабилитацию включают рациональную психотерапию, аутотренинг и другие методики релаксации, а также проводят образовательную программу, направленную на снижение факторов риска от курения и ожирения.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что у больного с артериальной гипертензией, - основным фактором риска острой и хронической форм нарушений мозгового кровообращения, - оценивают состояние мозговой гемодинамики с помощью реоэнцефалографии, причем наиболее положительный гемодинамический и клинический эффекты наблюдают у больных с ангиоспастическим типом мозговой гемодинамики, дифференцированно назначая им физиотерапевтические процедуры в зависимости от типа нарушений мозговой гемодинамики, причем при ангиоспастическом типе увеличивают пульсовое кровонаполнение мозга, снимают избыточное повышение тонуса мозговых артерий путем комплексного воздействия силы переменного магнитного поля, иглорефлексотерапии, хвойно-жемчужных ванн, лечебной физкультуры и индивидуальных лекарственных препаратов гомеопатической терапии, а при смешанном типе нарушений церебральной гемодинамики, когда на фоне снижения артериального притока затрудняется венозный отток, назначают электрофорез с эуфиллином на воротниковую зону, массаж воротниковой зоны, информационно-волновую терапию, лечебную физкультуру и гомеопатию в комбинации с обычными кардиологическими препаратами, как основное средство излечения инфаркта миокарда.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что подбор и прием гомеопатических препаратов осуществляют по классической методике Самуила Ганемана в сочетании с методикой и новой моделью здоровья и болезни, открытых и обоснованных Джорджем Витулкасом путем комплексной квантовой стимуляции (или квантовых скачков) взаимосвязанных ментально-духовного, эмоционально-психического и материально-физического планов энергетико-информационных структур, полей или типов организации больного, в результате которой его организм достигает состояния "энергетико-информационного оптимума", после чего со временем физиологические процессы восстанавливают здоровье больного, возвращают его в нормальное функциональное состояние, которое ощущается пациентом как чувство большей жизнерадостности, свободы и благополучия, что является признаком излечения инфаркта, либо или в комплексе с индийской методикой Раджана Шанкарана, базирующейся на естественных классификациях болезней и лекарств, при этом производят поиск основной делюзии (заблуждения), которую определяют на базе концепции миазмов, причем определяют природу ментального состояния, применяют указанные методики (техники) для постановки окончательного гомеопатического диагноза и восстанавливают здоровье с помощью индивидуально подобранного гомеопатического средства, в результате чего больной ИМ начинает осознавать ложность своего восприятия, что является основным фактором восстановления его здоровья, причем осуществляют это путем воздействия на пациента с помощью его же делюзии по закону подобия.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что ввод, обновление записей, управление данными, обслуживание и инвентаризация личного имущества каждого больного ИМ осуществляют с помощью персонального считывателя штрих-кодов и программного обеспечения типа WinNetFrame беспроводного мобильного сетевого компьютера типа РРТ 4300, работающего на базе операционной системы Windows СЕ версии 2.0 и размещенного непосредственно у постели каждого больного, а работу с кардиологическими приложениями, имеющими большие объемы информации, проводят на удаленном сервере начальника кардиологического отделения с помощью операционной системы Microsoft Windows NT 4.0, взаимосвязанным с централизованным справочным сервером-администратором корпоративной вычислительной сети автоматизированной информационной системы управления клинического санатория.

8. Способ по п. 1, отличающийся тем, что автоматизируют лечебно-диагностические процессы в отделениях, кабинетах лабораторных и рентгенологических исследований, а также управленческую и материально-техническую деятельность клинического санатория с помощью автоматизированных рабочих мест информационной системы, предназначенных для специалистов санатория "Приемный регистратор", "Медицинская часть", "Реанимация", "Кардиология", "Функциональная диагностика", "Физиотерапия", для чего используют открытость IBM PC архитектуры на шинах ISA, EISA, VESA с матрицей дисковых накопителей, автоматической коррекцией ошибок, восстановлением информации на каждом замененном жестком диске без прерывания операционной системы, использованием функции кэширования данных и увеличением скорости обмена данными с дисками, за счет параллельного чтения/записи медицинских данных одновременно на несколько винчестеров, а главное с использованием "клиент-серверной" технологии и совокупности взаимосвязанных локальных вычислительных сетей медицинских отделений на основе единого протокола моноканала международного стандарта IEEE 802.3 с топологией звезды с помощью многопортового повторителя-концентратора, подключающего все узлы сети.

9. Способ по п.1, отличающийся тем, что для усиления гиполипидемического эффекта противоатеросклеротической диеты 10, ускорения нормализации липидов крови больных ИМ назначают комплекс реабилитационной диетотерапии и нормализуют массу тела пациента путем снижения энергоемкости рациона питания с сохранением его противоатеросклеротической направленности, для чего проводят контрольные разгрузочные дни, в которые включают морские продукты, - морскую рыбу в количестве 300 г и энергоценностью в 260 ккал в день, а морской капусте отводят 50% всего количества овощей в каждый контрастный разгрузочный день в количестве 500 г и энергоценностью в 135 ккал, причем контрастные разгрузочные дни проводят 2-3 раза в неделю на фоне указанной диеты.