Предполагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована в интраокулярной коррекции афакии после удаления катаракты у пациентов, имеющих возрастную макулярную дегенерацию (ВМД), с помощью телескопической интраокулярной линзы.The proposed utility model relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the intraocular correction of aphakia after cataract removal in patients with age-related macular degeneration (AMD) using a telescopic intraocular lens.
Известна телескопическая объемозамещающая интраокулярная линза (Патент на полезную модель №175238. Телескопическая объемозамещающая интраокулярная линза / Косарев С.Н., Косарев Н.С., Косарев С.С, Янова Е.А. Заявитель и патентообладатель Косарев С.Н. Заявл. 12.04.2017 г. Опубл. 28.11.2017 г. // Бюл. 2017. №34. - 1 с.) с возможностью одновременного обеспечения ею повышения остроты зрения при слабовидении, обусловленном ВМД, за счет увеличения изображения на сетчатке и функций полного восстановления анатомо-топографических соотношений в оперированном глазу после удаления нативного хрусталика. Однако способ фиксации телескопического компонента в данной ИОЛ имеет определенные недостатки, а именно: фиксирующий элемент телескопической части в интраокулярной линзе контактирует в отверстии базовой части ИОЛ в одной точке, т.е. кончик вершины выступа контактирует с вершиной треугольника отверстия, что приводит к феномену вытеснения выступа. Также недостатком описанного выше способа фиксации будет являться усилие, прикладываемое к телескопической части при ротации с целью ущемления. Данная ротация не может быть минимально дозированной и будет передаваться на ИОЛ, приводя к нежелательной ротации линзы, которая, в свою очередь, будет передаваться на капсульный мешок с большой вероятностью повреждения цинновых связок. Последнее может стать причиной как децентрации, так и дислокации ИОЛ с телескопической системой. Данное явление может в значительной мере снизить положительный результат применения известной полезной модели.Known telescopic volume-replacing intraocular lens (Utility Model Patent No. 175238. Telescopic volume-replacing intraocular lens / Kosarev S.N., Kosarev N.S., Kosarev S.S., Yanova E.A. Applicant and patent holder Kosarev S.N. 04/12/2017, Published on 11/28/2017 // Bull. 2017. No. 34. - 1 p.) With the possibility of simultaneously providing it with an increase in visual acuity with low vision due to AMD, due to the increase in the image on the retina and the functions of full recovery anatomical and topographic relationships in the operated eye of the last remove the native crystalline lens. However, the method of fixing the telescopic component in this IOL has certain disadvantages, namely: the fixing element of the telescopic part in the intraocular lens contacts in the hole of the base part of the IOL at one point, i.e. the tip of the protrusion tip contacts the vertex of the hole triangle, which leads to the phenomenon of crowding out the protrusion. Another disadvantage of the fixation method described above will be the force exerted on the telescopic part during rotation for the purpose of infringement. This rotation cannot be minimally dosed and will be transmitted to the IOL, leading to undesirable rotation of the lens, which, in turn, will be transmitted to the capsule bag with a high probability of damage to the zinc ligaments. The latter can cause both decentration and dislocation of the IOL with a telescopic system. This phenomenon can significantly reduce the positive result of the application of the known utility model.
Целью предполагаемой полезной модели является оптимизация конструкции телескопической части указанной ИОЛ с целью устранения вышеописанных недостатков.The purpose of the proposed utility model is to optimize the design of the telescopic part of the specified IOL in order to eliminate the above drawbacks.
Указанная цель достигается следующим усовершенствованием конструктивных особенностей выступов на оптической части ИОЛ без изменения конфигурации отверстий в базовой части объемозамещающей ИОЛ. Выступы на краю телескопической составляющей объемозамещающей ИОЛ формируются в виде пятиугольника, близкого по форме к равнобедренному треугольнику, с основанием, ориентированным перпендикулярно окружности цилиндра, длинными сторонами, ориентированными по кривизне цилиндра, и размерами на определенную длину меньше размеров треугольного отверстия в ИОЛ (фиг. 1:1 - выступ в виде пятиугольника; 2 - треугольное отверстие в ИОЛ; L>L1; L2>L3+L4). Данное запланированное уменьшение размеров выступов телескопической части ИОЛ необходимо для погружения их в отверстия базовой части ИОЛ без приложения усилия в вертикальном направлении. Длинные стороны имеют следующую конфигурацию: сторона L4, составляющая по длине от одной четверти до одной трети боковой стороны (L3+L4) пятиугольника, составляет с прямой, параллельной основанию пятиугольника L1, угол α2, меньший, чем угол α1 между сторонами L3 и L1 (фиг. 1).This goal is achieved by the following improvement of the design features of the protrusions on the optical part of the IOL without changing the configuration of the holes in the base part of the volume-replacing IOL. The protrusions on the edge of the telescopic component of the volume-replacing IOL are formed in the form of a pentagon, close in shape to an isosceles triangle, with a base oriented perpendicular to the circumference of the cylinder, long sides oriented along the curvature of the cylinder and a certain length less than the size of the triangular hole in the IOL (Fig. 1 : 1 - protrusion in the form of a pentagon; 2 - a triangular hole in the IOL; L> L 1 ; L 2 > L 3 + L 4 ). This planned reduction in the size of the protrusions of the telescopic part of the IOL is necessary for immersing them in the holes of the base part of the IOL without applying vertical force. The long sides have the following configuration: the side L 4 constituting in length from one-quarter to one third side (L 3 + L 4) of the pentagon, is straight, parallel to the base of the pentagon L 1, an angle α 2 smaller than the angle α 1 between the parties L 3 and L 1 (Fig. 1).
При перемещении, в нашем случае - ротации, пятиугольного выступа в сторону вершины треугольного отверстия ИОЛ длинные стороны по всей длине L3 станут контактировать с длинными сторонами отверстия. При этом вершина пятиугольного выступа не будет упираться в вершину отверстия, устраняя феномен выталкивания (фиг. 2). Для усиления надежной фиксации пятиугольного выступа в треугольном отверстии на сторонах L3 пятиугольника формируются микровыступы в виде рифления поверхности (фиг. 1, выноска). Возникающая при контакте эластичной, гладкой поверхности боковой стороны треугольного отверстия в базовой части ИОЛ и шероховатой твердой поверхности стороны L3 выступа сила трения усиливает прочность фиксации, причем фиксация заканчивается без дополнительных ротационных усилий, что исключает деформацию оптической части ИОЛ и незапланированное ротационное движение линзы внутри капсульного мешка, исключая опасность повреждения цинновых связок капсульного мешка. В остальном ход имплантации телескопической ИОЛ аналогичен описанному в источнике.When moving, in our case, rotation, a pentagonal protrusion towards the apex of the triangular IOL hole, the long sides along the entire length of L 3 will come into contact with the long sides of the hole. In this case, the top of the pentagonal protrusion will not abut against the top of the hole, eliminating the ejection phenomenon (Fig. 2). To enhance reliable fixation of the pentagonal protrusion in the triangular hole on the sides L 3 of the pentagon, microprotrusions are formed in the form of a corrugation of the surface (Fig. 1, callout). The frictional force arising from the contact of the elastic, smooth surface of the side of the triangular hole in the base of the IOL and the rough solid surface of the side L 3 of the protrusion enhances the fixation strength, and the fixation ends without additional rotational forces, which excludes deformation of the optical part of the IOL and unplanned rotational movement of the lens inside the capsule bag, eliminating the risk of damage to the zinc ligaments of the capsular bag. The rest of the implantation process of the telescopic IOL is similar to that described in the source.
Данная конструкция телескопической части объемозамещающей ИОЛ позволяет избежать как повреждения цинновых связок капсульного мешка, снижая риск интра- и послеоперационных осложнений, в том числе децентрации и дислокации ИОЛ, так и непредвиденного смещения телескопической части в глазу после имплантации благодаря увеличенной прочности фиксации, а также не является сложной в изготовлении и применении.This design of the telescopic part of the volume-replacing IOL allows avoiding damage to the zinc ligaments of the capsular bag, reducing the risk of intra- and postoperative complications, including the decentralization and dislocation of the IOL, and the unforeseen displacement of the telescopic part in the eye after implantation due to the increased fixation strength, and also is not difficult to manufacture and use.
