RU187472U1 - Устройство для измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны - Google Patents
Устройство для измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны Download PDFInfo
- Publication number
- RU187472U1 RU187472U1 RU2018142213U RU2018142213U RU187472U1 RU 187472 U1 RU187472 U1 RU 187472U1 RU 2018142213 U RU2018142213 U RU 2018142213U RU 2018142213 U RU2018142213 U RU 2018142213U RU 187472 U1 RU187472 U1 RU 187472U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stainless steel
- aponeurosis
- tension
- edges
- fixed
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицине и может быть использована для измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны.
Техническим результатом является повышение точности измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны.
Устройство для измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны имеет две бранши, выполненные из нержавеющей стали длиной 220 мм, соединённых между собой с помощью шарнира. К концу рабочей части каждой бранши под углом 90°, параллельно оси винта шарнира, сварным соединением фиксированы по одной полосе из нержавеющей стали длиной 40 мм, шириной 4 мм, толщиной 3 мм. К каждой полосе из нержавеющей стали на расстоянии 8 мм друг от друга сварным соединением фиксированы по три заостренных крючка из нержавеющей стали длиной 7 мм, направленные острием друг к другу для фиксации к апоневрозу, что минимизирует риск повреждения внутренних органов. Для ограничения хода браншей, в месте соединения полос с крючками и браншей, с внутренней стороны фиксируются пластины из нержавеющей стали длиной 10 мм, шириной 5 мм, толщиной 3 мм. Таким образом, расстояние между основаниями расположенных один напротив другого крючков при сведенных браншах составляет 10 мм. Каждая из вспомогательных частей бранш, противоположных рабочим, имеет два изгиба в виде одного наружного и одного внутреннего углов по 145° каждый. Для удержания устройства пальцами рук на расстоянии 70 мм от шарнира, на каждой вспомогательной части бранши сварным соединением фиксировано по одному кольцу из нержавеющей стали. На концах вспомогательной части бранш устанавливаются адаптеры в виде цилиндрического стержня, выполненного из нержавеющей стали, для механического соединения с тензометрическим датчиком, работающим на сжатие, который соединен с динамометром электронным для измерения прикладываемого к браншам усилия при стягивании краёв апоневроза лапаротомной раны.
Description
Полезная модель относится к медицине и может быть использована для измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны.
Известно, что ткани необходимо ушивать без излишнего натяжения, которое чаще всего определяется интуитивно с учётом квалификации и опыта хирурга. При этом избыточное натяжение краёв апоневроза лапаротомной раны является фактором развития несостоятельности шва, что приводит к эвентрации в раннем послеоперационном периоде или грыже в позднем. В связи с этим, определение показателя натяжения краёв апоневроза перед выбором способа его ушивания является важным для профилактики эвентраций и грыжеобразования и пластики передней брюшной стенки при грыжесечении.
Известно устройство для измерения степени натяжения тканей и размера грыжевых ворот [патент РФ на изобретение № 2283027, от 10.09.2006], которое содержит две шарнирно соединенные бранши, прямые фиксирующие иглы и измерительное пружинное устройство для определения степени натяжения тканей. Бранши выполнены прямыми, параллельными друг к другу, с изогнутыми рабочими концами под углом 45° к основной оси. Фиксирующие иглы расположены попарно на рабочих концах. К одной из бранш прикреплены измерительная линейка для определения размера грыжевых ворот, рычаг, закрепленный в месте шарнирного соединения бранш, и измерительное пружинное устройство для определения степени натяжения тканей, закрепленное на верхней части бранши и ручке рычага через штангу. На второй бранше расположена стрелка с возможностью передвижения над измерительной линейкой. Технический результат достигается одновременным измерением натяжения тканей и размеров грыжевых ворот, снижением травматизма, сокращением времени операции. Недостатками является неточность измерения ввиду использования пружинного динамометра, имеющего короткую шкалу, а также то, что показатель натяжения будет зависеть не только от усилия при сведении краёв раны, но и от диастаза между ними. В случае, например, ригидных краёв раны и небольшого диастаза между ними, прилагаемое усилие при их сведении будет оценено некорректно, так как растяжение пружины динамометра будет ограничено небольшой шириной раны. Кроме того, наличие двух фиксирующих игл на каждой бранше, в случае большого натяжения, может привести к их прорезыванию и повреждению апоневроза, а также сбросу значения натяжения на динамометре.
Известен способ оценки натяжения в апоневротическом слое лапаротомной раны с помощью устройства [патент на изобретение № 2644716 от 13.02.18], заключающийся в том, что на края апоневротической раны накладывают пластины определенного размера с шипами и сводят пластины друг по направлению к другу с помощью устройства, имеющего бранши. Бранши соединены по типу пинцета с одного края и имеют заостренные концы с другого края. В центре одной из бранш выполнено отверстие овальной формы размером 3 мм на 7 мм. К центру другой бранши жестко прикреплен одним концом рычаг. Рычаг проходит через отверстие. Второй конец рычага загнут в форме крюка. Крюк соединяют с динамометром. Тракцию осуществляют за пластины, закрепленные при помощи шипов в краях лапаротомной раны. Происходит равномерное сведение краев апоневроза по всей длине раны. Измеренный динамометром показатель величины приложенного усилия соответствует напряжению в апоневротической ране в целом. Недостатками является то, что натяжение измеряется одновременно во всей ране, что не даёт возможность определить данный показатель в различных частях раны для определения хирургической тактики при её ушивании. Другим недостатком являются сложности при установке пластин на апоневроз, который необходимо тщательно мобилизовать. Помимо этого, при измерении, тракция динамометра происходит за одну из бранш, то есть измеряется натяжение одного края апоневроза, что делает результат недостоверным.
Близким аналогом является способ измерения механических свойств биологических тканей [патент РФ на изобретение № 2151540, от 27.06.2000], заключающийся в применении устройства, состоящего из корпуса, хирургического зажима, профилированной крышки, водила, оси, тарированной пружины, потенциометра, полукольца, тросика, профилированной опоры, консоли с пазом, стопора, источника тока с автономным питанием, полумоста и электронного вольтметра. При сведении рабочих частей бранш на дисплее отображается приложенное на них усилие краёв раны. Данное устройство сопоставимо с предлагаемым механизмом измерения, в частности тем, что определение показателя натяжения происходит при полном сближении краёв раны. Недостатками прототипа являются:
- техническая сложность;
- громоздкость конструкции;
- значения натяжения передаются от одной из бранш после их сведения, что может некорректно сказаться на результатах истинного натяжения краёв раны;
- отсутствует имитация ушитой раны при сведении рабочих частей бранш из-за отсутствия расстояния между ними, которое присутствует между стежками шва относительно краёв раны;
- наличие зубчиков на рабочей поверхности бранш повышает риск повреждения исследуемой ткани, в особенности при её большом натяжении.
Технический результат полезной модели - создание устройства простой конструкции, позволяющего точно определить показатель натяжения апоневроза лапаротомной раны.
Решение поставленного технического условия обеспечивает устройство для измерения натяжения апоневроза лапаротомной раны (фиг.1).
Устройство (фиг.1, фиг.2) имеет две бранши, выполненные из нержавеющей стали (1) длиной 220 мм, соединённых между собой с помощью шарнира (2). К концу рабочей части каждой бранши под углом 90°, параллельно оси винта шарнира, сварным соединением фиксированы по одной полосе (3) из нержавеющей стали длиной 40 мм, шириной 4 мм, толщиной 3 мм. К каждой полосе из нержавеющей стали на расстоянии 8 мм друг от друга сварным соединением фиксированы по три заостренных крючка (4) из нержавеющей стали длиной 7 мм, направленные острием друг к другу для фиксации к апоневрозу, что минимизирует риск повреждения внутренних органов. Для ограничения хода браншей, в месте соединения полос с крючками и браншей с внутренней стороны фиксируются пластины (5) из нержавеющей стали длиной 10 мм, шириной 5 мм, толщиной 3 мм. Таким образом, расстояние между основаниями расположенных один напротив другого крючков при сведенных браншах составляет 10 мм. Каждая из вспомогательных частей бранш, противоположных рабочим, имеет два изгиба в виде одного наружного и одного внутреннего углов по 145° каждый. Для удержания устройства пальцами рук на расстоянии 70 мм от шарнира, на каждой вспомогательной части бранши сварным соединением фиксировано по одному кольцу (6) из нержавеющей стали. На концах вспомогательной части бранш устанавливаются адаптеры (7) в виде цилиндрического стержня, выполненного из нержавеющей стали, для механического соединения с тензометрическим датчиком (8), работающим на сжатие, который соединен с динамометром электронным (9) для измерения прикладываемого к браншам усилия при стягивании краёв апоневроза лапаротомной раны.
В процессе работы устройство используется следующим образом. Стерильный инструмент располагается вертикально лапаротомной ране, бранши разводятся, под контролем зрения рабочие части с крючками фиксируются к краям апоневроза, отступя от них 5-10 мм и сводятся до соприкосновения пластин, ограничивающих полное сведение полос инструмента с крючками, пронизывающих края апоневроза. После этого на адаптеры вспомогательной части бранш крепится тензометрический датчик (8) динамометра и, не производя дополнительных усилий на бранши, продолжая держать инструмент в вертикальном положении, фиксируется значение натяжения краёв апоневроза на измерительном индикаторе динамометра (9) за счет передачи механического напряжения с рабочей части инструмента. Важно отметить, что края апоневроза во время измерения находятся в сведённом состоянии, что имитирует ушитую рану.
Предлагаемое устройство для измерения натяжения апоневроза лапаротомной раны имеет следующие преимущества:
- позволяет произвести измерения в разных частях раны, что необходимо для выявления участков с наибольшим натяжением и дальнейшего выбора способа их укрепления для профилактики несостоятельности шва;
- измерение натяжения производится именно при сведении краёв апоневроза, отражая нагрузку на края раны, если бы она была ушита;
- имеющиеся ограничители сближения краёв рабочей части инструмента позволяют максимально приблизить значения натяжения к ушитому апоневрозу;
- заострённая часть крючков рабочей части инструмента, располагающаяся горизонтально ране при смыкании бранш минимизирует риск повреждения внутренних органов;
- большая площадь фиксации рабочих частей к тканям минимизирует риск их разволокнения при измерении;
- простота асептических мероприятий при подготовке инструмента к использованию и отсутствие необходимости в специальных условиях хранения;
- удобство при работе с инструментом за счет имеющихся на вспомогательной части инструмента колец.
Пример.
Больной С., 44 г. поступил 18.09. 2018 г. в экстренном порядке с клиникой перфорации полого органа. Болен в течении 12 часов. Через 30 минут от поступления больной оперирован. Произведена верхнесрединная лапаротомия, выявлена перфоративная язва пилорического отдела желудка, диффузный перитонит. Выполнено ушивание перфорационного отверстия, постановка назогастрального зонда, дренирование брюшной полости. Перед ушиванием апоневроза измерено натяжение его краёв на участках по 5 см по длине раны, начиная от её верхней части, с помощью предложенного устройства. Значения натяжения были 8,3 Н (Ньютона), 10,7 Н, 6,5Н, 4,2Н. В местах наибольшего натяжения были наложены дополнительные укрепляющие швы. В раннем послеоперационном периоде явления пареза кишечника в течение двух суток. Тем не менее, несостоятельности швов раны в раннем послеоперационном периоде не было. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 1 месяц. Жалоб не предъявляет. Послеоперационной грыжи нет, дефектов апоневроза по данным УЗИ нет.
Claims (1)
- Устройство для измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны, состоящее из двух браншей из нержавеющей стали длиной 220 мм, каждая из вспомогательных частей которых имеет два изгиба в виде одного наружного и одного внутреннего углов по 145° каждый, соединённых между собой с помощью шарнира, тензометрического датчика и динамометра электронного, отличающееся тем, что к концу рабочей части каждой бранши под углом 90°, параллельно оси винта шарнира, фиксированы по одной полосе из нержавеющей стали длиной 40 мм, шириной 4 мм, толщиной 3 мм, к каждой из которых на расстоянии 8 мм друг от друга фиксированы по три заостренных крючка из нержавеющей стали длиной 7 мм, направленных остриём друг к другу, а в месте соединения полос с браншами с внутренней стороны фиксируются пластины из нержавеющей стали длиной 10 мм, шириной 5 мм, толщиной 3 мм, при этом на каждой вспомогательной части бранши сварным соединением фиксировано по одному кольцу из нержавеющей стали на расстоянии 70 мм от шарнира, а на концах вспомогательной части браншей устанавливаются адаптеры в виде цилиндрического стержня из нержавеющей стали для соединения с тензометрическим датчиком.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018142213U RU187472U1 (ru) | 2018-11-29 | 2018-11-29 | Устройство для измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018142213U RU187472U1 (ru) | 2018-11-29 | 2018-11-29 | Устройство для измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU187472U1 true RU187472U1 (ru) | 2019-03-06 |
Family
ID=65678807
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018142213U RU187472U1 (ru) | 2018-11-29 | 2018-11-29 | Устройство для измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU187472U1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU220955U1 (ru) * | 2023-07-26 | 2023-10-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для интраоперационного определения степени натяжения нитей и тканей |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2151540C1 (ru) * | 1997-04-02 | 2000-06-27 | Колесников Сергей Анатольевич | Устройство для определения механических свойств биологических тканей |
RU2003126160A (ru) * | 2003-08-26 | 2005-02-20 | Юрий Алексеевич Хрюкин (RU) | Комбинированный способ дифференцированного лечения послеоперационных вентральных грыж боковых отделов живота |
RU2004103648A (ru) * | 2004-02-09 | 2005-07-20 | Валерий Иванович Кошев (RU) | Способ безнатяжной комбинированной пластики пахового канала по кошеву-петрову |
RU2005104661A (ru) * | 2005-02-15 | 2006-07-27 | Леонид Рафиалович Речковский (RU) | Устройство для измерения степени натяжения тканей и размера грыжевых ворот |
US20130226232A1 (en) * | 2012-02-23 | 2013-08-29 | Northwestern University | Improved suture |
RU2644716C1 (ru) * | 2017-02-14 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки натяжения в апоневротическом слое лапаротомной раны и устройство для его осуществления |
-
2018
- 2018-11-29 RU RU2018142213U patent/RU187472U1/ru active
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2151540C1 (ru) * | 1997-04-02 | 2000-06-27 | Колесников Сергей Анатольевич | Устройство для определения механических свойств биологических тканей |
RU2003126160A (ru) * | 2003-08-26 | 2005-02-20 | Юрий Алексеевич Хрюкин (RU) | Комбинированный способ дифференцированного лечения послеоперационных вентральных грыж боковых отделов живота |
RU2004103648A (ru) * | 2004-02-09 | 2005-07-20 | Валерий Иванович Кошев (RU) | Способ безнатяжной комбинированной пластики пахового канала по кошеву-петрову |
RU2005104661A (ru) * | 2005-02-15 | 2006-07-27 | Леонид Рафиалович Речковский (RU) | Устройство для измерения степени натяжения тканей и размера грыжевых ворот |
US20130226232A1 (en) * | 2012-02-23 | 2013-08-29 | Northwestern University | Improved suture |
RU2644716C1 (ru) * | 2017-02-14 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки натяжения в апоневротическом слое лапаротомной раны и устройство для его осуществления |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU220955U1 (ru) * | 2023-07-26 | 2023-10-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для интраоперационного определения степени натяжения нитей и тканей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Stark | Directional variations in the extensibility of human skin | |
Szymczak et al. | Investigation of abdomen surface deformation due to life excitation: implications for implant selection and orientation in laparoscopic ventral hernia repair | |
US20110213275A1 (en) | Device for determining the stability of a knee joint | |
JP2009500065A (ja) | 皮膚の生体内生体力学特性を測定するための装置及び方法 | |
US20190298250A1 (en) | Methods and apparatus for consistent and accurate cervical dilation readings during labor and delivery | |
Gamero et al. | Identification of arterial wall dynamics in conscious dogs | |
RU187472U1 (ru) | Устройство для измерения натяжения краёв апоневроза лапаротомной раны | |
RU2644716C1 (ru) | Способ оценки натяжения в апоневротическом слое лапаротомной раны и устройство для его осуществления | |
Jayavel et al. | Reliability and validity of I handy android application on measurement of lumbar spine movement in patients with low back pain | |
CN210277245U (zh) | 一种跟腱手术吻合钳 | |
RU2283027C1 (ru) | Устройство для измерения степени натяжения тканей и размера грыжевых ворот | |
RU219730U1 (ru) | Тензометрический анальный дилататор | |
CN207604946U (zh) | 一种宫颈口开大距离的测量结构 | |
CN210606169U (zh) | 一种肠管缝合用测试装置 | |
RU160598U1 (ru) | Хирургический угломер | |
RU2424773C1 (ru) | Способ интраоперационного определения размеров сетчатого имплантата при лапароскопической герниопластике пупочных и послеоперационных вентральных грыж | |
CN218589004U (zh) | 腿围测量尺 | |
Letić | Simple instrument for measuring cervical dilatation during labour | |
RU2362497C1 (ru) | Способ контроля лигатурного сближения краев апоневротического дефекта | |
EA044625B1 (ru) | Устройство для измерения длины тонкой кишки при выполнении эндовидеохирургических операций | |
Grzeszewski et al. | Biomechanical System for Measuring the Breaking Force of the Inguinal Hernia Mesh After Lichtenstein Tension-Free Repair | |
RU2151540C1 (ru) | Устройство для определения механических свойств биологических тканей | |
RU86437U1 (ru) | Устройство для измерения удлинения биологической ткани при воздействии на нее механической нагрузки | |
RU197747U1 (ru) | Устройство для ушивания троакарной раны | |
RU116765U1 (ru) | Эндоскопический инструмент для временной окклюзии маточных артерий |