RU185029U1 - Вспомогательное устройство (спейсер) для формирования фиброзного слоя на поверхности эндопротеза тазобедренного сустава - Google Patents

Вспомогательное устройство (спейсер) для формирования фиброзного слоя на поверхности эндопротеза тазобедренного сустава Download PDF

Info

Publication number
RU185029U1
RU185029U1 RU2017137501U RU2017137501U RU185029U1 RU 185029 U1 RU185029 U1 RU 185029U1 RU 2017137501 U RU2017137501 U RU 2017137501U RU 2017137501 U RU2017137501 U RU 2017137501U RU 185029 U1 RU185029 U1 RU 185029U1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
endoprosthesis
spacer
titanium
diameter
utility
Prior art date
Application number
RU2017137501U
Other languages
English (en)
Inventor
Антон Анатольевич Казанцев
Александр Иванович Алехин
Никита Владимирович Заваруев
Елена Николаевна Колесникова
Ольга Александровна Цветухина
Светлана Ивановна Пивкина
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН)
Priority to RU2017137501U priority Critical patent/RU185029U1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU185029U1 publication Critical patent/RU185029U1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/30767Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30907Nets or sleeves applied to surface of prostheses or in cement
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/32Joints for the hip
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61LMETHODS OR APPARATUS FOR STERILISING MATERIALS OR OBJECTS IN GENERAL; DISINFECTION, STERILISATION OR DEODORISATION OF AIR; CHEMICAL ASPECTS OF BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES; MATERIALS FOR BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES
    • A61L27/00Materials for grafts or prostheses or for coating grafts or prostheses
    • A61L27/02Inorganic materials
    • A61L27/04Metals or alloys
    • A61L27/06Titanium or titanium alloys

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Inorganic Chemistry (AREA)
  • Dermatology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Настоящая полезная модель относится к области медицины и медицинской техники и может быть использовано как вспомогательное устройство (спейсер) при эндопротезировании крупных суставов, разрушенных вследствие различных патологических процессов: злокачественных образований или остеомиелита.Задачей полезной модели является создание трехмерного биологического матрикса для формирования соединительной ткани на поверхности титанового эндопротеза и обеспечение возможности физиологической интеграции эндопротеза в окружающие его мягкотканные образования. Кроме того, устройство способствует фиксации фасций, фрагментов связок и капсулы сустава к телу эндопротеза.В полезной модели поставленная задача решена за счет того, что на титановый эндопротез надевается спейсер из тонкой основовязанной металлотрикотажной сетки из титановой нити диаметром 40-60 мкм, созданной в виде полотна, а затем сшитой в форме рукава диаметром 50-80 мм используемый в качестве матрицы для формирования соединительно-тканного каркаса. Устройство может состоять как из одного, так и нескольких слоев маталлотрикотажа.Заявляемое техническое решение обеспечивает улучшение качества реконструктивной операции по имплантированию эндопротеза и улучшает ее результаты за счет полноценного восстановления анатомической целостности тканей.

Description

Настоящая полезная модель относится к области медицины и медицинской техники.
Известны эндопротезы крупных суставов. которые используются в медицине на протяжении нескольких десятков лет и имеют некоторые разновидности: эндопротезы для первичного протезирования, ревизионные эндопротезы, онкологические эндопротезы и др. Широкий ряд используемых конструкций обусловлен особенностями патологических процессов и объемом замещаемого материала. Недостатком этих эндопротезов является то, что например, при онкологическом процессе необходимо объемное удаление мягких тканей, что вызывает сложность фиксации соединительной ткани, сухожилий и капсулы сустава к телу эндопротеза.
Решением данной проблемы служит использование на эндопротезах специальных эластичных устройств в виде синтетических муфт, одеваемых и фиксируемых к ножке эндопротеза, образующих промежуточный слой, для формирования соединительной ткани, к которой производится хирургическая фиксация связок и сухожилий, а также капсулы сустава.
Логичным путем решения данной проблемы является создание комбинации из монолитного титанового эндопротеза и фиксированной к нему синтетической сетки. Примером таких решений служит устройство, описанное в статье «Contributions of chemistry and material sciences to the translational research: examples of the current research» I.A. Kurzinal, L. Hcinrichl, Вестник Томского государственного университета. Химия. 2016. №1 (3). С. 7-18. (Использован открытый источник)
Недостатками синтетического рукава служит большая материалоемкость и недостаточная биологическая инертность, характерная для всех синтетических материалов и, как следствие, высокий процент имплантат-асоциированных осложнений. Считается, что основной причиной развития большинства из них (сером, нагноений и т.д.) является персестирующее воспаление в зоне сетчатого синтетического материала, а также "усталостью" полимерной сетки, ее редукций и деформацией, нарушением метаболизма коллагена в зоне хирургической агрессии |1, 2|. Со временем происходит существенное разрушение структуры синтетического эндопротеза вследствие оксидативного повреждения полимерных (синтетических) волокон [2].
Отдаленным аналогом настоящего изобретения можно рассматривать сетчатое устройство, охватывающее тело эндопротеза и описанное в изобретении 2175533, где при создании эндопротеза тазобедренного сустава была использована металлическая проволочная сетка, одевающаяся на ножку эндопротеза. Результатом ее применения служило увеличение площади ножки эндопротеза и костной интеграции и, как следствие, повышение устойчивости и срока его эксплуатации. Однако, данное изобретение направлено на улучшение интеграции эндопротеза внутри интрамедуллярного канала с костной структурой, так как сетка оказывается целиком погруженной в костный канал и не влияет на сращение эндопротеза с мягкими тканями.
Наиболее близким аналогом следует считать изобретение 2285503, описывающее создание комбинационного эндопротеза для замещения головки нижнечелюстного сустава из никелидтитановой сетки, служащей основой для формирования мягкотканого компонента.
Недостатками конструкции являются то, что изобретение может быть использовано только при замещении головкинижнечелюстного сустава. Кроме того, многообразие фазовых состояний никелида титана приводит к тому, что в некоторых случаях ионы никеля могут диффундировать в ткани организма, оказывая на них негативное влияние.
Предлагаемое техническое решение относится к реконструктивной медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано как вспомогательное устройство (спейсер) при эндопротезировании крупных суставов, разрушенных вследствие различных патологических процессов: злокачественных образований или остеомиелита.
Задачей изобретения является создание трехмерного биологического матрикса, имеющего форму рукава диаметром 60÷80 мм, сшитого из основовязаного металлотрикотажного полотна, связанного из титановой проволоки диаметром 40÷60 мкм, обеспечивающей формирование соединительной ткани на поверхности титанового эндопротеза и возможность физиологической интеграции эндопротеза в окружающие его мягкотканые образования. Кроме того, устройство способствует фиксации фасций, фрагментов связок и капсулы сустава к телу эндопротеза.
В изобретении поставленная задача решена за счет того, что на титановый эндопротез надевается спейсер, сшитый в форме рукава диаметром 60÷80 мм (Фигура 1) из тонкой основовязаной металлотрикотажной сетки, полученной из титановой нити диаметром 40÷60 мкм, используемый в качестве матрицы для формирования соединительно-вязаного каркаса. Устройство может состоять как из одного, так и нескольких слоев маталлотрикотажа.
Технология применения спейсера состоит из этапов предоперационного планирования и непосредственно имплантатции устройства совместно с эндопротезом (Фигура 2).
Предоперационное планирование заключается в подготовке размерной линейки спейсеров в соответствии с диаметром (или ширины) ножки эндопротеза.
Окончательный подбор спейсера осуществляется интраоперационно, непосредственно перед имплантацией путем одевания его на эндопротез. При этом определяется плотность его прилегания к эндопротезу, соблюдения размера промежутков между проволочными петлями, которые должны находиться в диапазоне 0,3÷2 мм т.д., при модуле петли σ=70÷140.
Техника операции по замещению костного дефекта заключается в том, что после оперативного доступа производится мобилизация мышц, резекция патологически измененного сустава.
Далее ножка эндопротеза содетым на него спейсором устанавливается согласно операционной техники в костномозговой канал. Фрагменты тканей, мышц пришиваются к сетчатому полотну спейсера. Установленный эндопротез с одетым на него спейсером укрывается мягкими тканями. Осуществляется гемостаз. Операционная рана ушивается послойно. При необходимости в рану устанавливается дренажная трубка.
Заявляемое техническое решение обеспечивает улучшение качества реконструктивной операции по имплантированию эндопротеза и улучшает ее физиологичность за счет полноценного восстановления анатомической целостности тканей.
Эффективность технического результата подтверждена рядом клинических наблюдений.
Пациент Ф, 25 лет с диагнозом: остеосаркома проксимального отдела правою тазобедренного сустава. В 2017 г. выполнено оперативное вмешательство: резекция проксимального отдела бедренной кости, тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава с применением спейсера из титановой сетки. Фасциальные лоскуты, фрагменты тканей, мышцы бедра подшиты к полотну эндопротеза. Операционная рана ушита послойно. В послеоперационном периоде без особенностей. Наблюдение через 5 месяцев показало отсутствие сером и видимых осложнений. Активные и пассивные движения в суставе соответствуют нормальному восстановлению на данном периоде.
Больному О., 52 года, с диагнозом остеосаркома проксимачьного отдела большеберцовой кости, установлен онкологический эндопротез коленного сустава. Интраоперационно сформирован спейсер из титановой сетки, фиксированный к эндопротезу при помощи полифиламентного хирургического титановог о шовного материала. Межмышечные фасции и окружающие ткани фиксированы к титановому спейсеру. Заживление первичным натяжением. При рентгеноконтроле через 4 месяца отмечен остеогенез в области размещения спейсера.
1. Ануров М.В. Влияние структурных и механических свойств сетчатых протезов на эффективность пластики грыжевых дефектов передней брюшной стенки: дисс. докт. мед. наук. - М., 2014. 298 с.
2. Бабиченко И.И., Казанцев А.А., Титаров Д.Л., Шемятовский К.А., Гевондян Н.М., Мельченко Д.С., Алехин А.И.. Влияние титанового покрытия на биосовместимость сетчатых эндопротезов из полипропилена. // Цитология. - 2016. - Т. 58. - №1. - С. 44-51.

Claims (1)

  1. Вспомогательное устройство (спейсер) для фиксации мягких тканей к эндопротезу тазобедренного сустава, используемое при ортопедических операциях по замещению суставов сопровождающихся дефицитом и необходимостью восстановления анатомической целостности мягких тканей в области расположения имплантата, отличающийся тем, что структура спейсера представлена в виде рукава из основовязаной металлотрикотажной сетки, состоящей из титановой нити диаметром 40-60 мкм, имеющей форму рукава диаметром 60-80 мм.
RU2017137501U 2017-10-26 2017-10-26 Вспомогательное устройство (спейсер) для формирования фиброзного слоя на поверхности эндопротеза тазобедренного сустава RU185029U1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017137501U RU185029U1 (ru) 2017-10-26 2017-10-26 Вспомогательное устройство (спейсер) для формирования фиброзного слоя на поверхности эндопротеза тазобедренного сустава

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017137501U RU185029U1 (ru) 2017-10-26 2017-10-26 Вспомогательное устройство (спейсер) для формирования фиброзного слоя на поверхности эндопротеза тазобедренного сустава

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU185029U1 true RU185029U1 (ru) 2018-11-19

Family

ID=64325218

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017137501U RU185029U1 (ru) 2017-10-26 2017-10-26 Вспомогательное устройство (спейсер) для формирования фиброзного слоя на поверхности эндопротеза тазобедренного сустава

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU185029U1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2682510C1 (ru) * 2018-12-10 2019-03-19 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при опухолевом поражении проксимального отдела бедренной кости

Citations (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4936859A (en) * 1988-01-14 1990-06-26 Sulzer Brothers Limited Reinforcement for anchoring a prosthesis stem
US5397359A (en) * 1991-08-07 1995-03-14 Oscobal Ag Metal wire structure for endoprosthetics
US5723011A (en) * 1992-12-21 1998-03-03 Zimmer, Inc. Prosthetic implant and method of making same
EP1033116A1 (en) * 1999-03-03 2000-09-06 LIMA Lto SpA Hip prosthesis
RU2175533C2 (ru) * 1999-10-18 2001-11-10 Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Эндопротез тазобедренного сустава
US20020123750A1 (en) * 2001-02-28 2002-09-05 Lukas Eisermann Woven orthopedic implants
WO2009096945A1 (en) * 2008-01-29 2009-08-06 Zimmer, Inc. Implant device for use in an implant system
US20130018482A1 (en) * 2011-07-12 2013-01-17 Biomet Manufacturing Corp. Implant sleeve for cement hip stems
US9155819B2 (en) * 2012-02-09 2015-10-13 Mx Orthopedics, Corp. Dynamic porous coating for orthopedic implant

Patent Citations (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4936859A (en) * 1988-01-14 1990-06-26 Sulzer Brothers Limited Reinforcement for anchoring a prosthesis stem
US5397359A (en) * 1991-08-07 1995-03-14 Oscobal Ag Metal wire structure for endoprosthetics
US5723011A (en) * 1992-12-21 1998-03-03 Zimmer, Inc. Prosthetic implant and method of making same
EP1033116A1 (en) * 1999-03-03 2000-09-06 LIMA Lto SpA Hip prosthesis
RU2175533C2 (ru) * 1999-10-18 2001-11-10 Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Эндопротез тазобедренного сустава
US20020123750A1 (en) * 2001-02-28 2002-09-05 Lukas Eisermann Woven orthopedic implants
WO2009096945A1 (en) * 2008-01-29 2009-08-06 Zimmer, Inc. Implant device for use in an implant system
US20130018482A1 (en) * 2011-07-12 2013-01-17 Biomet Manufacturing Corp. Implant sleeve for cement hip stems
US9155819B2 (en) * 2012-02-09 2015-10-13 Mx Orthopedics, Corp. Dynamic porous coating for orthopedic implant

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2682510C1 (ru) * 2018-12-10 2019-03-19 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при опухолевом поражении проксимального отдела бедренной кости

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2412662C1 (ru) Способ оперативного лечения больных с субтотальным дефектом плюсневой кости и плоскостопием
Vaishya et al. Medical textiles in orthopedics: An overview
Fujibayashi et al. Repair of segmental long bone defect in rabbit femur using bioactive titanium cylindrical mesh cage
Stoll The use of polytetrafluoroethylene for particular augmentation of the nasal dorsum
RU185029U1 (ru) Вспомогательное устройство (спейсер) для формирования фиброзного слоя на поверхности эндопротеза тазобедренного сустава
Wellisz et al. The role of alloplastic skeletal modification in the reconstruction of facial bums
Kim et al. Curettage and calcium phosphate bone cement injection for the treatment of enchondroma of the finger
Vocke et al. Osseous overgrowth after post-traumatic amputation of the lower extremity in childhood
Queen et al. Gore-Tex for nasal augmentation: a recent series and a review of the literature
RU2432930C1 (ru) Способ волюметрической реконструкции нижней стенки орбиты при травматических повреждениях
RU118554U1 (ru) Имплантат для возмещения дефекта кости в условиях чрескостного остеосинтеза
Guru et al. Study of the Implantable and Non-Implantable Application in Medical Textile
RU178565U1 (ru) Элемент эндопротеза сустава
Song et al. Below knee stump reconstruction by turn-up technique: report of 2 cases
RU2809134C1 (ru) Способ замещения тотальных и субтотальных дефектов пяточной кости у пациентов с остеомиелитом, дистальной нейропатией
RU2816448C1 (ru) Способ хирургического лечения артроза плечевого сустава с установкой метаглена реверсивного эндопротеза
Elmazar et al. The efficacy of Gore-Tex vs. hydroxyapatite and bone graft in reconstruction of orbital floor defects
RU2598059C1 (ru) Способ профилактики рецидивирующих вывихов эндопротеза тазобедренного сустава
RU2791407C1 (ru) Способ восстановления разгибательного аппарата коленного сустава при обширных резекциях проксимального отдела большеберцовой кости с эндопротезированием, выполненных по поводу опухолевого поражения
RU184086U1 (ru) Модуль имплантата для замещения внутрикостных дефектов
Mongon et al. Transtibial amputation using the Ertl bony bridge technique
RU2810943C1 (ru) Способ реверсивного эндопротезирования плечевого сустава у больных с посттравматическим дефицитом костной ткани проксимального отдела плечевой кости с использованием персонифицированного 3D аугмента проксимального отдела плечевой кости
Reshma et al. Biodegradable materials used in orthopaedics
RU2783001C1 (ru) Способ хирургического лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава
RU2680920C1 (ru) Способ заполнения внутрикостного дефекта имплантатом

Legal Events

Date Code Title Description
MM9K Utility model has become invalid (non-payment of fees)

Effective date: 20201027