RU1821185C

RU1821185C - Method for treating erectile vascular impotence

Info

Publication number: RU1821185C
Authority: RU
Inventors: Игорь Анатольевич Ларченко; Дмитрий Борисович Антипас
Original assignee: Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова
Priority date: 1990-11-14
Filing date: 1990-11-14
Publication date: 1993-06-15

Abstract

Использование: медицина, физиотерапи , дл лечени сосудистой эректильной импотенции. Сущность изобретени : на половой член пациента воздействуют локальным измен ющимс в импульсном режиме давлением 525-360 мм рт.ст. в течение 1-5 мин в чередовании с подачей кислорода под давлением 760-1200 мм рт.ст. в течение 1-5 мин 3-5 раз в течение одного сеанса, при этом кислород подают струей по тыльной поверхности полового члена в направлении от основани к головке и обратно. Изобретение позвол ет удлинить период ремис- сии.Usage: medicine, physiotherapy, for the treatment of vascular erectile impotence. SUMMARY OF THE INVENTION: the patient’s penis is exposed to a local pulse pressure of 525-360 mm Hg. for 1-5 minutes in alternation with the supply of oxygen under a pressure of 760-1200 mm Hg within 1-5 minutes 3-5 times during one session, while oxygen is supplied by jet along the back surface of the penis in the direction from the base to the head and back. The invention allows to prolong the period of remission.

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к сексопатологи, и может быть использовано при лечении эректильной импотенции сосудистого происхождени .The invention relates to medicine, in particular to sexopathologists, and can be used in the treatment of erectile impotence of vascular origin.

Целью насто щего изобретени вилось повышение эффективности лечени больных с эректильной сосудистой импотенцией за счет сокращени сроков лечени п9тем воздействи на половой член пониженного атмосферного давлени и кислорода под повышенным давлением.The aim of the present invention was to increase the effectiveness of treatment of patients with erectile vascular impotence by reducing the treatment time by exposing the penis to low atmospheric pressure and oxygen under high pressure.

Способ осу ществл ют следующим образом . : ; .-. ; . . /.: . ; . . ;The method is carried out as follows. :; .-. ; . . / .:. ; . . ;

Больному, предъ вл ющему жалобы на расстройство эрекционной функции полового члена, выполн ют диагностические исследовани , направленные на вы вление ведущего этиологического фактора, Дл изучени кровотока, в сосудах полового члена используют широко примен емые в насто щее врем методы исследовани - тетра- пол рную реофаллоплетизмографию, ультразвуковое исследование сосудов полового члена. Снижение показателей периферической пенильной гемодинамики пр мо указывает на наличие дистальной или прокси- мальной формы окклюзионного поражени артерий и свидетельствует о наличии синдрома пенильной сосудистой недостаточности .Diagnostic tests are performed for a patient who complains of a dysfunction of the penile erection. The study examines the leading etiological factor. To study blood flow in the penile vessels, the currently widely used research methods are tetrapolar rheophalloplethysmography. , ultrasound examination of the vessels of the penis. A decrease in peripheral penile hemodynamic parameters directly indicates the presence of a distal or proximal form of occlusive lesion of the arteries and indicates the presence of penile vascular insufficiency syndrome.

После проведени общеклинического обследовани и при отсутствии противопоказаний больному назначают курс лечени локальной декомпрессией полового члена.After conducting a general clinical examination and in the absence of contraindications, the patient is prescribed a course of treatment with local decompression of the penis.

Дл выполнени процедуры используют специальный прозрачный цилиндр, в котором с помощью насоса создают пониженное давление. Конструктивна особенность цилиндра заключаетс в том, что на боковой его стенке на середине длины расположен патрубок шарнирного типа, укрепленный герметично в стенке цилиндра. Описанный выше патрубок соедин ют с емкостью с кислородом под повышенным давлением. Шарнир позвол ет перемещать патрубок в продольном и поперечном направлении по отношению к оси цилиндра. На цилиндре имеетс также патрубок дл присоединени A special transparent cylinder is used to carry out the procedure, in which a reduced pressure is created by means of a pump. A structural feature of the cylinder is that on its lateral wall in the middle of the length there is a hinged-type nozzle fixed tightly in the cylinder wall. The nozzle described above is connected to an oxygen container under increased pressure. The hinge allows the nozzle to be moved in the longitudinal and transverse directions with respect to the axis of the cylinder. There is also a nozzle on the cylinder for connection

ww

ЈЈ

0000

SJSj

0000

елate

.Ј.Ј

манометра с помощью которого измер ют давление в цилиндре.pressure gauge with which pressure in the cylinder is measured.

Больной во врем процедуры находитс в горизонтальном положении. Кржу вокруг основани полового члена смазывают вазелином . Половой член помещают в цилиндр и постепенно снижают в нем давление до 525-360 мм рт.ст. Указанное давление поддерживают в течение 1-5 мин, Границы пониженного давлени обусловлены степенью снижени кровотока в половом члене в состо нии поко и при искусственно вызванной эрекции, а также индивидуальной переносимостью больным процедуры. Как показали результаты исследовани , уровень пониженного давлени в 525 мм рт.ст. вл етс необходимым дл возникновени эрекции при нормальном кровотоке в кавернозных телах и сосудах полового члена, например у здоровых людей и у больных с психогенной формой эректильной импотенции . Сниженный кровоток в половом члене обуславливает необходимость дальнейшего снижени давлени в цилиндре. За пределами нижней границы разр жени (360 мм рт.ст.) у пациента возникают непри тные болевые ощущени . В случае возникновени болей давление в цилиндре повышают, однако его значение не должно выходить за пределы указанных выше границ. При соблюдении указанных параметров у больного развиваетс пассивна эрекци полового члена.The patient is in a horizontal position during the procedure. Krzhu around the base of the penis is smeared with petroleum jelly. The penis is placed in the cylinder and the pressure in it is gradually reduced to 525-360 mm Hg. The indicated pressure is maintained for 1-5 minutes. The limits of reduced pressure are determined by the degree of decrease in blood flow in the penis at rest and with artificially induced erection, as well as individual patient tolerance to the procedure. As the results of the study showed, a reduced pressure level of 525 mmHg is necessary for an erection with normal blood flow in the cavernous bodies and vessels of the penis, for example in healthy people and in patients with a psychogenic form of erectile impotence. Reduced blood flow in the penis necessitates a further reduction in pressure in the cylinder. Outside the lower limit of the discharge (360 mmHg), the patient experiences unpleasant pain. In case of pain, the pressure in the cylinder is increased, however, its value should not go beyond the above boundaries. If these parameters are observed, the patient develops passive penile erection.

При определении длительности процедуры мы исходили из следующих соображений . Как показали результаты исследовани , у пациентов с неизменным кровртоком в половом члене в услови х пониженного атмосферного давлени эрекци развиваетс в течение 10-20 с. У больных сосудистой формой импотенции этот период увеличиваетс до 40-50 с. Таким образом, врем воздействи локальным отрицательным давлением на половой член должно быть не менее 1 мин. Верхн граница временного интервала (5 мин) обусловлена тем, что за ее пределами у больных возникают непри тные ощущени в области головки полового члена, а в р де случаев возможен умеренный отек тканей члена, который исчезает к .концу 1 сут после процедуры.When determining the duration of the procedure, we proceeded from the following considerations. As the results of the study showed, in patients with unchanged hemorrhage in the penis, under conditions of low atmospheric pressure, an erection develops within 10-20 seconds. In patients with vascular impotence, this period increases to 40-50 s. Thus, the time of exposure to local negative pressure on the penis should be at least 1 minute. The upper boundary of the time interval (5 min) is due to the fact that patients have unpleasant sensations in the area of the glans penis, and in some cases moderate swelling of the tissues of the penis is possible, which disappears by the end 1 day after the procedure.

По истечении времени воздействи пониженным давлением насос выключают и в камеру подают кислород под повышенным давлением 760-1200 мм рт.ст. Кислород поступает в цилиндр через описанный выше патрубок тонкой струей, а врач, последовательно перемеща патрубок, направл ет струю кислорода вдоль тыльной поверхности полового члена по направлению от егоAfter the expiration of the exposure time under reduced pressure, the pump is turned off and oxygen is supplied to the chamber under increased pressure of 760-1200 mm Hg. Oxygen enters the cylinder through the nozzle described above in a thin stream, and the doctor, moving the nozzle sequentially, directs the oxygen stream along the back of the penis in the direction from

основани к головке и обратно. Указанна манипул ци приводит к раздражению эрогенных зон полового члена, стимулирует нервно-рефлекторную составл ющую эрекции , усиливает и пролонгирует положительный эффект воздействи как пониженного атмосферного давлени , так и повышенного давлени кислорода в цилиндре. Когда давление в цилиндре превысит атмосферное и станет равным давлению в кислородной емкости, ток струи кислорода прекращаетс . Повышенное давление кислорода в цилиндре сохран ют в течение 1-5 мин. Затем в цилиндре создают пониженное дав5 ление. Манипул ции в указанной последовательности повтор ют 3-5 раз в течение 1 сеанса.base to head and back. This manipulation leads to irritation of the erogenous zones of the penis, stimulates the neuro-reflex component of the erection, and enhances and prolongs the positive effect of both reduced atmospheric pressure and increased oxygen pressure in the cylinder. When the pressure in the cylinder exceeds atmospheric pressure and becomes equal to the pressure in the oxygen tank, the current of the oxygen stream is stopped. The increased oxygen pressure in the cylinder is maintained for 1-5 minutes. Then a reduced pressure is created in the cylinder. Manipulations in this sequence are repeated 3-5 times for 1 session.

Уровень повышенного давлени кислорода в цилиндре и врем экспозиции такжеThe level of increased oxygen pressure in the cylinder and the exposure time are also

0 нуждаютс в объ снении. Давление кислорода 760 мм рт.ст. практически равно атмосферному При этом давлении начинаетс диффузи кислорода в ткани и степень ее минимальна . При повышении давлени 0 need explanation. Oxygen pressure 760 mmHg almost equal to atmospheric. At this pressure, diffusion of oxygen into the tissue begins and its degree is minimal. With increasing pressure

5 кислорода процесс диффузии идет более интенсивно . Давление кислорода выше 1200 мм рт.ст. в цилиндре может вызвать у пациента непри тные болевые ощущени .5 oxygen diffusion process is more intense. Oxygen pressure above 1200 mmHg in the cylinder can cause unpleasant pain in the patient.

Следует отметить также, что междуIt should also be noted that between

D уровнем разр жени в цилиндре или уровнем повышенного давлени кислорода и временем экспозиции существует обратна зависимость, т.е. чем ниже давление при разр жении и выше давление кислородаD there is an inverse relationship between the level of discharge in the cylinder or the level of increased oxygen pressure and exposure time, i.e. the lower the pressure during rarefaction and the higher the oxygen pressure

5 при компрессии, тем меньше врем экспозиции и наоборот.5 with compression, the shorter the exposure time and vice versa.

Общий положительный эффект лечени заключаетс , во-первых, в увеличении кровотока в кавернозных телах полового членаThe overall positive effect of treatment is, firstly, an increase in blood flow in the cavernous bodies of the penis

0 за счет расширени артериальных сосудов, возникающего на фоне пониженного давлени , во-вторых, возникающа на глазах больного эрекци оказывает благотворное вли ние на его психику и повышает веру в0 due to the expansion of arterial vessels arising against the background of low blood pressure, and secondly, the erection that appears on the patient’s eyes has a beneficial effect on his psyche and increases faith in

5 выздоровление и, наконец, в-третьих, диффузи кислорода под повышенным давлением в ткани полового члена, Особенно в фазу его эрекции, усиливает окигенацию тканей, что стимулирует трофические процессы.5 recovery and, finally, thirdly, the diffusion of oxygen under increased pressure in the tissues of the penis, especially in the phase of its erection, enhances tissue oxygenation, which stimulates trophic processes.

0 в течение первых сеансов у больного развиваетс пассивна эрекци полового члена, котора после повышени давлени в камере исчезает, а в течение последующих сеансов сохран етс . Это свидетельствует0 during the first sessions, the patient develops a passive penile erection, which disappears after increasing the pressure in the chamber, and persists during subsequent sessions. This is evidence

5 о включении не только гемодинамической, но и нервнорефлекторной составл ющей эрекции, которую в данном случае следует рассматривать как активную, что в свою очередь указывает на положительный эффект проводимого лечени .5 on the inclusion of not only the hemodynamic, but also the neuro-reflex component of the erection, which in this case should be considered active, which in turn indicates the positive effect of the treatment.

Больной М., 47 лет, амб. карта № 45908 обратилс с жалобами на ослабление адекватных и отсутствие спонтанных эрекций полового члена. Указанные жалобы в тече- ние 1 гадала втечение последних нескольких мес цев отмечает дальнейшее ухудшение состо ни .Patient M., 47 years old, amb. card No. 45908 complained of a weakening of adequate and lack of spontaneous penile erections. These complaints over the course of 1 wondered over the past few months, notes a further deterioration.

Результаты обследовани с помощью квантификационной шкалы СФМ указывают в основном на расстройства эрекционной со- ставл ющей. Осмотр уролога, невропатолога и эндокринолога не вы вил сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать или усугубить имеющиес у больного расстройства .The results of the examination using the SPS quantification scale indicate mainly disorders of the erection component. An examination by a urologist, neurologist, and endocrinologist did not reveal any concomitant diseases that could cause or aggravate the disorder present in the patient.

Дл исследовани кровообращени в сосудах нижних конечностей и полового члена был использован метод тетрапол р- ной реоплетизмографии.Tetrapolar rheoplethysmography was used to study blood circulation in the vessels of the lower extremities and penis.

По данным проведенного исследовани вы влено снижение кровотока в артери х нижних конечностей (РИ 0,94). Кровоток в половом члене в состо нии поко составил 2,3 мл/мин/100гткани. На фоне искусственно вызванной (пассивной) эрекции кровоток в половом члене составил 65 мл/мин/100 г ткани.According to the study, a decrease in blood flow in the arteries of the lower extremities was revealed (RI 0.94). The blood flow in the penis at rest was 2.3 ml / min / 100 g tissue. Against a background of artificially induced (passive) erection, blood flow in the penis was 65 ml / min / 100 g of tissue.

Пенобрахиэльный индекс (отношение артериального давлени в плечевой артерии к артериальному давлению в артери х полового члена) составил 0,62.The foam index (ratio of arterial pressure in the brachial artery to arterial pressure in the arteries of the penis) was 0.62.

Диагноз: Атеросклероз,атеросклероти- чёска окклюзи подвздошных артерий. Сосудиста эректильнэ импотенци .Diagnosis: Atherosclerosis, atherosclerotic occlusion of the iliac arteries. Vascular erectile impotence.

Общеклиническое обследование не вы- вило противопоказаний к проведению курса лечени локальной декомпрессией полового члена с местным воздействием кислорода под повышенным давлением.A general clinical examination did not reveal contraindications for the course of treatment with local decompression of the penis with local exposure to oxygen under high pressure.

Больной находитс в горизонтальном положении. Кожу в области основани полового члена смазываю вазелином. Половой член помещают в прозрачный цилиндр и плотно прижимают к коже. Включают насос и устанавливают давление в цилиндре 450 мм рт.ст. Через 45 с у больного развиваетс пассивна эрекци полового члена. В течение 4 мин половой член больного находитс в услови х пониженного атмосферного давлени . При этом в течение сеанса внимание больного обращают на. состо ние полового члена, оказыва тем самым психотерапевтическое воздействие. По ис- течении указанного выше времени насос выключают и в цилиндр подают кислород под повышенным давлением. Эрекци полового члена исчезает, Перемеща патрубок , расположенный в стенке цилиндра, струю кислорода перемещают вдоль Тыльной поверхности полового члена от снрвани к головке. При этом больной отмечает при тное ощущение в области венечной борозды , которое субъективно выражаетс в ощущениитепла в указанной зоне. По достижении давлени в цилиндре 800 мм рт.ст. подачу кислорода прекращают. Экспозици воздействи повышенного давлени составила 4 мин. По окончании процедуры давление в цилиндре возвращаетс к уровню атмосферного. Чередование воздействи пониженного и повышенного давлени в цилиндре осуществл ют 4 раза. Непри тных ощущений во врем проведени процедуры больной не испытывал,The patient is in a horizontal position. I lubricate the skin in the area of the base of the penis with petroleum jelly. The penis is placed in a transparent cylinder and pressed tightly to the skin. Turn on the pump and set the pressure in the cylinder to 450 mm Hg. After 45 seconds, the patient develops passive penile erection. For 4 minutes, the patient's penis is under conditions of reduced atmospheric pressure. Moreover, during the session, the patient's attention is paid to. the state of the penis, thereby exerting a psychotherapeutic effect. After the time indicated above, the pump is turned off and oxygen is supplied to the cylinder under increased pressure. The erection of the penis disappears. By moving the nozzle located in the cylinder wall, a stream of oxygen is moved along the back surface of the penis from tearing to the head. In this case, the patient notes a pleasant sensation in the area of the coronary sulcus, which is subjectively expressed in the sensation of heat in the indicated zone. Upon reaching a cylinder pressure of 800 mmHg the oxygen supply is stopped. Exposure to pressure was 4 minutes. At the end of the procedure, the pressure in the cylinder returns to atmospheric level. Alternating the effects of reduced and increased pressure in the cylinder is carried out 4 times. The patient did not experience any unpleasant sensations during the procedure,

Через 1 день процедуру повторили. Осложнений не отмечено.After 1 day, the procedure was repeated. No complications were noted.

Во врем 4 процедуры пассивна эрекци полового члена возникала через 30 с после начала воздействи повышенного атмосферного давлени . После подачи кислорода в цилиндр эрекци у больного не исчезла и сохран лась в течение всего времени кислородной компрессии. Пальпаци полового члена вы вила достаточную его ригидность. Сам больной считает, что при таком состо нии полового члена он смог бы осуществл ть половое с-юшзние, 8о врем 5 и 6 сеансов эрекци полового чле-, на сохран лась в течение ;:. .;г, времен воздействи кислорода под повышенным давлением.During procedure 4, passive penile erection occurred 30 seconds after the start of exposure to elevated atmospheric pressure. After oxygen was supplied to the cylinder, the patient's erection did not disappear and remained during the entire time of oxygen compression. Palpation of the penis revealed sufficient rigidity. The patient himself believes that in such a condition of the penis he could have had sexual intercourse, during the 5th and 6th sessions of the erection of the penis, it remained for the duration of;:. .; g, times of exposure to oxygen under high pressure.

Перед 7 сеансом, во врем беседы с больным он отметил, что накануне у него возникло ночное набухание полового члена и утренн эрекци (спонтанна ), котора сохран лась в течении 5 мин. При этом ригидность полового члена была достаточной дл проведени полового сношени . Больному проведен 7 сеанс сочетанного воздействи пониженного атмосферного давлени и кислорода под .повышенным давлением, во врем которого у него возникла активна эрекци , ;Before the 7th session, during a conversation with the patient, he noted that the night before he had night swelling of the penis and morning erection (spontaneous), which persisted for 5 minutes. At the same time, the rigidity of the penis was sufficient for sexual intercourse. The patient underwent a 7 session of combined exposure to low atmospheric pressure and oxygen under increased pressure, during which he developed an active erection,;

Больной осмотрен через 1 неделю. За этот период времени у него трижды возникала спонтанна эрекци и однократно - адекватна эрекци . При исследовании кровотока в половом члене отмечено его увеличение на фоне искусственно вызванной эрекции до 115 мл/мин/ 100 г ткани. Учитыва наличие психогенного компонента (невроз ожидани ) больному было рекомендовано провести курс лечени у сексопатолога .The patient was examined after 1 week. During this period of time he had three times a spontaneous erection and once - adequate erection. In the study of blood flow in the penis, an increase was noted against the background of artificially induced erection up to 115 ml / min / 100 g of tissue. Taking into account the presence of a psychogenic component (neurosis of expectation), the patient was recommended to undergo treatment with a sexopathologist.

Разработанный способ лечени импотенции примен ли у 8 больных с сосудистой формой эректильной импотенции. Контрольную группу составили 10 больных, которым лечение сосудистой эректильнойThe developed method for treating impotence was used in 8 patients with vascular erectile impotence. The control group consisted of 10 patients who received treatment for vascular erectile

импотенции проводили по способу-прототипу , предложенному Р. В. Бел едой.impotence was carried out according to the prototype method proposed by R.V. Bela food.

В контрольной группе положительный эффект лечени по восстановлению эрекции отмечен у 7 больных (70%). При этом в течение 1 курса было проведено 10 сеансов.In the control group, a positive effect of erection restoration treatment was observed in 7 patients (70%). At the same time, 10 sessions were conducted during 1 course.

В опытной группе положительный эффект по использованию предлагаемого способа отмечен у 7 больных (87%). В среднем на 1 курс было использовано 6 сеансов. Возрастание кровотока в половом члене в этой группе было отмечено у всех больных и составило в среднем 90%. У 1 больного этой группы эффекта от проводимого лечени получено не было. При дальнейшем обследовании у этого больного вы влен симптом перемежающейс хромоты, что свидетельствует о выраженной окклюзии артериальной системы нижних конечностей. Диагноз был подтвержден при ангиографи- ческом исследовании.In the experimental group, a positive effect on the use of the proposed method was observed in 7 patients (87%). On average, 6 sessions were used for 1 course. An increase in blood flow in the penis in this group was observed in all patients and amounted to an average of 90%. In 1 patient of this group, the effect of the treatment was not obtained. A further examination of this patient revealed a symptom of intermittent claudication, which indicates a pronounced occlusion of the arterial system of the lower extremities. The diagnosis was confirmed by angiographic examination.

Таким образом, результаты использовани предлагаемого способа лечени сосудистой эректильной импотенции свидетельствуют о наличии положительногоThus, the results of using the proposed method for the treatment of vascular erectile impotence indicate the presence of a positive

эффекта от его использовани , что выражаетс в восстановлении эрекционной функции полового члена и сокращени сроков лечени .the effect of its use, which is expressed in the restoration of the erection function of the penis and the reduction of treatment time.

Формул а изобретени Formulas of the invention

Способ лечени эректильной сосудистой импотенции, вкл ючающий воздействие на половой член локальным измен ющимс в импульсном режиме давлением, о т л и ч а- ю щи и с тем, что, с целью удлинени A method for the treatment of erectile vascular impotence, including the effect on the penis with local pulse-varying pressure, relieving and so that, in order to lengthen

периода ремиссии, воздействие давлением 525-360 мм рт.ст. в течение 1-5 мин чередуют с подачей кислорода под давлением 760- 1200 мм рт.ст. в течение 1-5 мин 3-5 раз в течение одного сеанса, при этом кислородremission period, exposure to a pressure of 525-360 mm Hg for 1-5 minutes alternate with the supply of oxygen under a pressure of 760-1200 mm Hg within 1-5 minutes 3-5 times in one session, while oxygen

подают тон кой струей по тыльной поверхности полового члена в направлении от основани к головке и обратно.they are fed in a thin stream along the back of the penis in the direction from the base to the head and vice versa.