RU1807417C - Способ дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтух - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, клинико- лабораторной диагностике. Цель: повышение точности способа. Сущность изобретени : провод т определение иммуноглобули- на А в фракци х сывороточного белка после диск-электрофореза в полиакриламидном геле и при по влении его в крупнопористом концентрирующем геле ставитс  диагноз желтухи механической, а при его отсутствии диагностируют паренхиматозную желтуху. Положительный эффект: применение способа позвол ет на 40 % повысить точность способа дифференциального диагноза.

Description

С/

С

Изобретение относитс  к медицине.

Целью изобретени   вл етс  повышение точности диагностики.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что производ т определени  иммуноглобулина А в фракци х сыворотки крови диск-электро- фореграммы, полученной методом электрофореза в полиакриламидном геле, ив службе по влени  этого класса иммуноглобулина в крупнопористом геле и фракции 27 мелкопористого, наход щейс  в непосредственном контакте с крупнозернистым - став т диагноз механической желтухи. Способ прост, не инвазивен, не требует дорого- сто щей аппаратуры и не имеет противопоказаний к использованию.

Дл  определени  качественного содержани  иммуноглобулина А в фракци х сывороточного белка диск-электрофорегрэммы производ т электрофорез в 7,5 % полиакриламидном геле двух проб исследуемого белка согласно инструкции, прилагаемой к

прибору диск-электрофореза в полиакриламидном геле венгерской фирмы Реанол- 69. Одну из проб окрашивают 0,1 % амидочерным В 10. В окрашенной диск- электрофореграмме определ ют локализацию и количество фракций в зоне медленных посттрансерринов. Неокрашенную диск-электрофореграмму сравнивают с окрашенной пробой. Разрезают фракции посттрансферриновой зоны неокрашенной диск-электрофореграммы на отдельные диски и помещают в чашку Петри в строгом пор дке на рассто нии 20-25 мм между ними . Заливают агаром с диспергированной моноспецифической антисывороткой иммуноглобулина А до полного покрыти  дисков фракций.

После выдерживани  48 ч во влажной камере при комнатной температуре производ т фиксацию в 10 %-ной трихлоруксус- ной кислоте и промывку в 7 %-ной уксусной кислоте. В агаре у части фракций, где лока00

о

ч|

Ч

лизуетс  иммуноглобулин А, возникают кольца иммунодиффузии различных диаметров .

На основании обледовани  52 больных с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом, стенозирующим напи- литом, злокачественными новообразовани ми желчных путей и другими причинами, наблюдалось содержание иммуноглобулина А в крупнопористом геле и фракции 27 мелкопористого. В то же врем  аналогичные исследовани , проведенные у 36 больных с паренхиматозной желтухой, развившейс  при болезни Боткина, в фракци х крупнопористого гел  и 27 мелкопористого иммуноглобулин А не определ лс .

Исход  из вышеизложенного, данный способ  вл етс  специфичным и во всехслу- чах позвол ет поставить правильный диагноз генеза развившейс  желтухи.

П р и м е р 1. Больной М.М., 66 лет, истори  болезни № 1359, поступил в инфек- ционну10 больницу 02.02.89, с жалобами на желтушность кожных покровов, ощущение горечи во рту, слабость, распирание в пра вом подреберье. Билирубин общий 314,70, пр мой, 233,46. ACT 0,815, АПТ 1,93. Общий анализ крови. Эр. 4.8 1012, НВ 160 г/л, лейк. 5,8 103, Э-1, П 9, С. 78, П-5, М 7, СОЭ -22 мм/ч.

Установлен диагноз - вирусный гепатит средней т жести. В процессе лечени  произведено УЗИ. Косвенные признаки кальку- лезного холецистита. 7.03.89 произведено качественное определение иммуноглобули- на, А в фракци х сывороточного белка, который обнаружен в 27 фракции.

11.04.89 больной переведен в хирургическое отделение 1-й городской больницы, 15 апрел  оперирован. Послеоперационный диагноз: острый холецистипанкреатит (калькулезный), механическа  желтуха.

Пример 2. Больной С.М., 32 лет, истори  болезни № 968, поступил в инфёк-

10

15

20

25

30

35

40

ционную больницу 14.07.89, с жалобами на пожелтение кожных покровов. Слабость,, чувство распирани  в правом подреберье, боли приступообразного характера, кожный зуд.

Анализ крови от 15 июл : Эр 4,6 1012 НВ 160 г/л, А 5,8 109, Э5 П 77, с 50, Л-35, М-3, РОЭ - 7 мм/ч. Билирубин общий 160,0, пром. 65,0, ACT 22, АЛТ - 2,3.

15 июл  произведено определение иммуноглобулина А в фракци х сывороточного белка диск-электрофореграммы в ПААГ. Иммуноглобулин в фракции крупнопористого гел  и 27 мелкопористого гел  не вы влен.

17и22.07.89:(+), А(+).

Диагноз: вирусный гепатит средней т жести .

Преимущество данного метода состоит следующем.

Простота выполнени , высока  достоверность по сравнению с методом Мансини, при использовании которого не всегда удаетс  определить четкое различие паренхиматозной и механической желтухи, особенно не разрешенной длительные сроки , в виду присоедин ющегос  гепатита хо- лестатического.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтухи путем определени  иммуноглобулина А в сыворотке крови, отличающийс  тем, что, с целью повышени  точности способа, провод т определение иммуноглобулина А во фракци х сывороточного белка после диск-электрофореза в полиакриламидном геле и при по влении его в крупнопористом концентрирующем геле ставитс  диагноз желтухи механической, а при его отсутствии диагностируют паренхиматозную желтуху.