SU1069782A1 - Способ определени химического состава мочевых камней @ @ - Google Patents

Abstract

CnOCOF ОПРЕЛГЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ;МОЧЕЕЬТХ КАМНЕЙ IN VIVO с помощью рентгенографических исследований, отличающийс   тем, что, с целью повышени  точности способа, дополнительно определ ют содержание мочевой кислоты, натри , кали  и белка в суточной больного, полученные значени  подставл ют в уравнение Г$ 7,06 + 0,0128CNa - 0, ,64 Б , где S - содержание мочевой кислоты; Na - содержание натри , миоль; ГК - содержание кали , кмоль,ГБ - содержание белка, г/л мочи и при наличии позитивной тени конкремента на рентгеновском снимке СЛ С и выполнении равенства в пределах +1,5 ммоль определ ют оксалатньлй камень, при невыполнении равенства с указанной точностью определ ют фосфатный камень, а при негативгном изображении конкремента на рентгеновском снимке н невыполнении равенства определ ют уратный камень. о со 00 to

Description

Изобретение относитс  к медицину в частности к способам определени  химического состава мочевых камней п vtvo..

Известен способ определе)ни  химического состава мочевых камней i п vivo путем провот1ировани  кристгллургий Cl3.

Недостатком известного способа  вл етс  его низка  точность, так как 1 ристаллурги  может наблюдатьс  у человека в зависимости от различных факторов: изменени  питани , образа жизни, условий внешней среды

Известен также способ определени  химического состава мочевых камней In vivo путем однократного определени  рН мочи человека, страдаюшего мочекаменной болезнью.

Согласно известному способу при рН мочи -г 5 и ниже определ ют мочевокислый камень, при рН - 7 - фосфатный камень, при рН 7 - оксалатный камень 2,

Недостаток указанного способа низка  точность определени , так как этим способом практически невозможно определить химический состав конкремента при рН мочи cf 7.

.Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности  вл етс  способ определени  химического соства мочевьтх к-амней in vivo путем сравнени  относительной интенсивности позитивных теней конкрементов на рентгенографических снимках.

Согласно известному способу ,относительна  интенсивность позитивной тени на рентгеновском снимке в случае фосфатных камней прин та за 100%, тогда относительна  интенсцвность тени в случае оксалатных камней равна 62%, а уратных 10%. Относительную интенсивность позитивных теней конкрементов на рентгеновских снимках определ ют с помощью специальных приборов, а химический состав камн  с учетом полученной интенсивности - по специальной шкале ГЗ.

Недостатком известного способа  вл етс  низка  точность определени , так как интенсивность позитивных теней оксалатов и фосфатов на шкале имеет близкие значени  (62 и 100% J, что затрудн ет их идентификацию . Другой причиной низкой точности известного способа определени  вл етс  трудность правильной оценк величины относительных интенсивностей позитивных теневых изображений , поскольку она зависит от многих факторов: точности приборов дл  измерени  относительной интенсивности позитивной тени на рентгеновском снимке., качества пленки и про вител , тучности субъекта и наличи  у него асцита, подготовленности кивдечника дл  рентгенологических исследований и т.п.

Цель изобретени  - увеличение точности определени .

Указанна  цель достигаетс  тем, 5 что согласно способу определени  химического состава мочевых камней in vivo с помощью рентгенографических исследований определ ют содержание мочевой кислоты, натри , ка10 ЛИЯ и белка в суточной моче больного , полученные значени  подставл ют в уравнение

Г5. 1 ,OS + 0,0128CNaJ - 0, .с 2,64 Б ,

ТдеГ51 - содержание мочевой кислоЛ ты; fNa - натри ; . fК -:кали  в ммол х;

ГБ) - содержание белка, г/л 0 ; мочи,

и при наличии позитивной тени конкремента на рентгеновском снимке и выполнении равенства в пределах +1,5 ммоль определ ют оксалат5 ный камень, при невыполнении равенства с указанной точностью определ ют фосфатный камень, а при негативном изображении конкремента на рентгеновском снимке и невыполне0 НИИ равенства определ ют уратный камень.

Способ осуществл ют следующим образом .

Провод т рентгенографическое ис- . следование конкремента в мочевых пу т х больного In vivo известным способом . Визуально определ ют характер тени на снимке: негативна  (араты ) или позитивна  ( оксалаты и фосфаты). Затем анализируют суточную мочу боль0 ного на содержание в ней мочевой кисдоты , натри , кали  и белка. Эти биохимические по1:азатели подставл ют в эмпирическое уравнение (л ;,

Обследовано 88 больных. Контроль 5 химического состава конкрементов осуществл ли с помощью анализа методом инфракрасной спектроскопии на приборе UR-20 после их оперативного Удалени  (in vivo), Q Результаты анализа приведены в таблице.

Пример 1. Больной Ч., 44 года.

Данные рентгенологического исследовани : позитивна  тень конкремен- та 1-1,5 см.

Клинический анализ мочи: лейкоциты до 40 в п/зр.

Посев мочи: кишечна  палочка, м.ч. 100 000.

0 Биохимический анализ суточной мочи: 6,79 ммоль мочева  кислота . ГзЗ; 426 ммоль NaJ; 116 ммоль к 0,04 г/л Б (белек).

Данные биохимического анализа 5 подставл ют в уравнение и получают:

6,79 7,06 + 0,0128-426 -0 ,0374116 - 2,64-0,04; Б,75 8,06 + 1,5 Значение содержани  мочевой кислоты 6,79 ммоль лежит в интервале 8,06-1,5. Следовательно, уравнение дл  данных биохимических показателе выполн етс  с заданной точностью +1,5 ммоль.

Таким образом, определ емый химический состав мочевого камн : оксалат .

Состав камн  согласно спектрометрическому анализу: оксапат Са, моногидрат.

Пример 2. Больной Т., 48 лет.

Данные рентгенологического иссле1 довани : позитивна  тень конкремен ,та 1,52,0 см.

Клинический анализ мочи: лейкоци ты до 30 в п/зр.

Посев мочи: кишечна  Пс1лочка, м.г. 10000

Биохимический анализ суточной мочи: 3,81 ммоль S ,167 ммоль NaJ , 800 ммоль К.

Данные биохимического анализа подставл ют в уравнение и получают:

3.81 7,06 +0. -0 ,374-80 - 2,64 -0,031,

3,81 6,13 + 1,50.

Значение содержани  мочевой кислоты не принадлежит интервалу 6,13 + 1,5 ммоль. Следовательно, уравнение дл  данных биохимических показателей не выполн етс .

Таким образом, определ ют химический состав мочевого камн : фосфат .

Состав камн  согласно спектрофотометрическому анализу: основной 5 фосфат Са + трипельфосфат.

Пример 3. Больна  М., 37 лет.

Данные рентгенологического исследовани : негативна  тень конкремента

0 1,5-2,0 см.

Клинический анализ мочи: лейкоциты до 10.

Посев мочи: кишечна  палочка, м.ч. 100000. .

Биохимический анализ суточной

5 мочи: 10,71 ммоль Cs, 274 ммоль Naj, 141 ммоль к, 0140 г/л Б.

Данные биохимического анализа подставл ют в уравнение и получают:

10,71 7,06 + 0,0128-274 0 -0,0374-141 - 2,64 0,0140j

10,71 4,93 + 1,5.

Уравнение не выполн етс .

Определ емый химический состав мочевого камн : урат.

5

Состав камн  согласно спектрофотометрическому анализу: мбчева  кислота ( уратный камень К

Способ готов к использованию в здравоохранении, прост, не требует

0 специального оборудовани  и реактивов .

Предложенный способ повышает точность диагностики примерно с 57 до 88% и может широко примен тьс  в 5 урологической практике дл  определени  химического состава мочевых камней до оперативного их удалени  или самосто тельного отхождени .

Claims (1)

1. СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МОЧЕВНХ КАМНЕЙ IN

   VIVO с помощью рентгенографических' исследований, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют содержание мочевой кислоты, натрия, калия и белка в суточной моЧе больного, полученные значения подставляют в уравнение [$]= 7,06 + 0,0128[Na] - 0,0374fK]-2,64'б , где [S] - содержание мочевой кислоты [Na] - содержание натрия, ммоль;

   [К] - содержание калия, ммоль,Се] - содержание белка, г/л мочи и при наличии позитивной тени конкремента на рентгеновском снимке и выполнении равенства в пределах +1,5 ммоль определяют оксалатный камень, при невыполнении равенства с указанной точностью определяют фосфатный камень, а при негативном изображении конкремента на рентгеновском снимке и невыполнении равенства определяют уратный камень.

   С© м

   00 ю >