RU1806645C

RU1806645C - Способ катетеризации средостени и устройство дл его осуществлени

Info

Publication number: RU1806645C
Authority: RU
Inventors: Александр Александрович Милош
Original assignee: Оренбургский Государственный Медицинский Институт
Priority date: 1990-10-11
Filing date: 1990-10-11
Publication date: 1993-04-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, в частности к способу катетеризации и устройству дл его осуществлени . Целью изобретени вл етс предупреждение повреждени органов средостени . Цель достигаетс тем, что способ катетеризации средостени путем однократной пункции иглой, существенным отличием и новизной которого вл етс то, что иглу ввод т по индикатору с последующей ее фиксацией по всем координатам, кроме краниального направлени вертикальной оси. Устройство дл катетеризации средостени снабжено индикатором, при этом игла и индикатор закреплены параллельно друг к другу на планке и установлены с возможностью изменени их положени посредством гибкого рукава и шарнирно соединенного с ним стержн с прикрепленными салазками, на которых размещена планка. 2 с.п. ф-лы, 6 ил.

Description

Ё

v Изобретение относитс к медицине, в частности, к способу катетеризации и устройству дл его проведени .

Целью изобретени вл етс предупреждение повреждени органов средостени .

На фиг. 1 изображено устройство дл введени катетера в передне-верхнее средостение; на фиг. 2 - игла, установленна в средостении и на салазках, фиксированных держателем и стойкой с гибким рукавом; на фиг. 3 - катетер, введенный в средостение; на фиг. 4 - предлагаема игла с индикатором и планкой; на фиг. 5 - катетер с канюлей дл него и заглушкой; на фиг. 6- салазки со стержнем.

Устройство содержит иглу 1, катетер 2, салазки 3, держатель 4, стойку с гибким рукавом 5, острие 6 иглы, рабочий участок 7 иглы, наружный участок 8 иглы, изгиб 9 иглы

(120-130°), планку 10, скобу 11, индикатор 12, гайку 13, канюлю 14 иглы, канюлю с трубкой 15 дл катетера, заглушку 16, упор 17, стержень 18, шарнир 19, винт 20.

Иглу с индикатором 12, имеющим риски , закрепл ют на планке 10 скобой 11 и гайкой 13 на канюлю 14. Затем устанавливают планкой 10 с вентральной стороны на салазки 3, которые исключают поворот иглы вокруг своей оси и ограничивают упором 17 продвижение ее в каудальном направлении вдоль вертикальной оси. Держатель 4 и стойка с гибким рукавом 5 фиксируют салазки 3. Стержень 18 соединен с одной стороны с салазками 3, с другой - через шаровидный шарнир 19 с держателем 4. Стойку гибкую фиксируют к металлическому операционному столу или кровати больного. Усилие отрыва магнитного основани данной стойки от металлической поверхности не менее 30 кгс.

00

о

ON О

ел

Стойка с гибким рукавом, к которому креп т последовательно держатель, салазки и иглу дают возможность хирургу через стерильные элементы держател перемещать и фиксировать их в необходимом положении, не наруша стерильность. Стержень 18 устанавливают в шарнире 19 и фиксируют винтом 20 так, чтобы индикатор и салазки были расположены параллельно плоскости руко тки грудины. Это обеспечивает оптимальное положение салазок и иглы при любых анатомических особенност х человека. Планку и салазки располагают дистанционно от кожных покровов больного и фиксируют в определенном положении, не мешающем обзору и манипул ции хирургу. Иглу, салазки и держатель, стерилизуют общеприн тым способом, стойку гибкую - не стерилизуют.

Способ катетеризации средостени осуществл ют следующим образом.

Больного укладывают на спину с запрокинутой назад головой и подкладывают под его плечи валик. Стойку с гибким рукавом фиксируют к металлическому столу справа, от больного. На коже вдоль продольной середины грудины от ремной вырезки до мечевидного отростка нанос т раствором красител линию, соответствующую вертикальной оси человека. После анестезии ножи и подкожной клетчатки у вырезки руко тки грудины производ т пункцию предложенной иглой, которую провод т параллельно задней стенки руко тки грудины в жировой клетчатке передне-верхнего средостени . Поскольку индикатор имеет достаточную -длину, то даже незначительное отклонение остри иглы от нанесенной красителем линии, легко контролируют визуально по- концу индикатора, а длину ее введени - по рискам на нем, что дает возможность своевременно корректировать положение рабочего участка иглы и ее остри в средостении, Продвижению иглы предпосылают введение новокаина. В жировую клетчатку средостени ввод т 60 мл 0,25 %-ного раствора новокаина дл анестезии симпатических и парасимпатических нервных сплетений в области дуги аорты и перикарда. Иглу провод т в среднем на глубину 4-5 см к стенке дуги аорты до визуаль- ного и тактильного определени передаточной пульсации от нее. В этот момент планку устанавливают с вентральной стороны на салазки и фиксируют с помощью держател и стойки с гибким рукавом так, чтобы была видна передаточна пульсаци от аорты на планку, имеющую относительно салазок только две степени свободы: в вентральном и в кнаниальном(к голове) направлении вдоль вертикальной оси Упор на салазках ограничивает продвижение планки с иглой в каудальном направлении при выполнении манипул ции (введение раствора

новокаина, катетера и др.) в средостении, а полозь салазок исключают поворот иглы. вокруг своей оси. Дл более точного установлени салазок положение стержн регулируют в шарнире и креп т винтом. Таким

образом игла, введенна в средостение и установленна на салазках, фиксирована по всем координатам, кроме краниального направлени вдоль вертикальной оси, так как в этом направлении происходит передаточ5 ное движение планки от пульсирующей дуги аорты, и соответственно, контроль за прави- льным положением иглы .Это предотвращает веро тность травмировани органов средостени ее острием. Катетер ввод т в пере0 дне-верхнее срезостение через иглу. Затем ее извлекают при пальцевой фиксации катетера , укрепл емого на коже прошивной лигатурой . В наружный конец катетера ввод т трубку с канюлей и фиксированной на ней

5 резиновой заглушкой, которую прокалывают пункционной иглой при введении в средостение лекарственных препаратов.°

Способ и устройство дают возможность: 1) купировать зат нувшиес и часто повто0 р ю щиес приступы стенокардии и бронхиальной астмы при безуспешности их лечени традиционными методами, 2) предупредить повреждение органов средостени , 3) выполн ть пролонгированную

5 катетеризацию средостени на необходимый период лечени путем однократной пункции, что расшир ет частоту применени ретростернальной блокады, 4) легко ре- гулировать проведение блокады в

0 необходимый дл больного момент изменением дозы, вида вводимых лекарственных препаратов и их комбинаций, 5) сократить количество вводимых наркотических веществ и их токсическое воздействие на ор5 ганизм, 6) ослабить физическую и моральную травматизацию, выполн однократную пункцию с последующей катетеризацией , вместо вынужденных многократных пункций, 7) упростить введение лекарствен0 ных веществ при установленном катетере настолько, что последующее техническое выполнение этой манипул ции может осу ществить не только врач, но и средний медицинский работник, 8) вводить газ в

5 средостение дополнительно или повторно при необходимости контрольной пневмрме- диастинографии.

Claims

Формула изобретени 1. Способ катетеризации средостени путем однократной пункции иглой, о т л и чающийс тем, что, с целью предупреждени повреждени органов средостени , иглу ввод т по индикатору с последующей ее фиксацией по всем координатам, кроме краниального направлени вертикальной оси.
2. Устройство дл катетеризации средостени , отличающеес тем, что оно

Фиг.2 снабжено индикатором, при этом игла и индикатор закреплены параллельно друг к другу на планке и установлены с возможностью изменени их положени посредством гибкого рукава и шарнирно соединенного с ним стержн с прикрепленными салазками, на которых размещена планка.

.

Фи, б

Фь& 6