RU1804801C

RU1804801C - Method of nephropexy

Info

Publication number: RU1804801C
Application number: SU904797471A
Authority: RU
Inventors: Тадеуш Леонтьевич Томусяк
Original assignee: Т.Л.Томус к
Priority date: 1990-01-03
Filing date: 1990-01-03
Publication date: 1993-03-30

Abstract

Изобретение относитс к области медицины , а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении патологически подвижной почки. Цель - увеличение надежности фиксации за счет использовани места перехода предпочечной фасции на париетальную брюшину. Из переднего листка почечной фасций в нижней трети части продольной оси почки, отступ 2-3 см от места соединени ее с париетальной брюшиной, окончатым зажимом захватывают фасцию и двум параллельными разрезами длиной 8-9 см и шириной 2-3 см выкраивают П-образный фэсциальный лоскут на ножке основанием к куполу диафрагмы. Почку смещают к куполу диафрагмы и фиксируют лоскут к капсуле по ее передней поверхности, отступ от ворот на- 2,5-3 см капроновым непрерывным швом. Предлагаемый способ технически прост, надежно фиксирует почку, восстанавливает топографоанатомическйе взаимоотношени между почкой и окружающими ее органами и ткан ми, сохран ет физиологическую дыхательную подвижность фиксированной почки, что способствует восстановлению имевшихс ранее гемо- и уродинамических нарушений и быстрейшую ликвидацию осложнений нефронтоза. (Л СThe invention relates to medicine, namely to urology, and can be used in the surgical treatment of pathologically mobile kidneys. The goal is to increase the reliability of fixation by using the junction of the renal fascia to the parietal peritoneum. From the anterior leaf of the renal fascia in the lower third of the longitudinal axis of the kidney, indent 2-3 cm from the place of its connection with the parietal peritoneum, the fascia is captured with a terminal clamp and two parallel sections 8-9 cm long and 2-3 cm wide are cut into a U-shaped fascial flap on the base of the base to the dome of the diaphragm. The kidney is displaced to the dome of the diaphragm and the flap is fixed to the capsule along its front surface, indent from the gate by 2.5-3 cm with a continuous nylon seam. The proposed method is technically simple, reliably fixes the kidney, restores the topographic and anatomical relationship between the kidney and surrounding organs and tissues, preserves the physiological respiratory mobility of the fixed kidney, which helps to restore the previously existing hemo- and urodynamic disorders and the quickest elimination of nephrontosis complications. (L C

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении патологически подвижной почки.The invention relates to medicine, namely to urology, and can be used in the surgical treatment of pathologically mobile kidneys.

Цель изобретени - сохранение дыхательной физиологической подвижности и увеличение надежности фиксации почки за счет использовани фасциального лоскута, выкроенного из предпочечной фасции в месте перехода ее на париетальную брю: шину.The purpose of the invention is to preserve respiratory physiological mobility and increase the reliability of fixation of the kidney by using a fascial flap cut from the prerenal fascia at the point of transition to the parietal abdomen: splint.

Поставленна цель достигаетс путем подшивани почки к П-образному фасци- альному лоскуту из предпочечной фасции.This goal is achieved by suturing the kidney to the U-shaped fascia flap from the renal fascia.

Способ осуществл етс следующим образом .The method is carried out as follows.

Под общим эндотрахеальным наркозом в стадии аналгезии с применением миоре- лаксантов разрезом по С.П.Федорову длиной 10-12 см вскрывают забрюшинное пространство , затем почечную фасцию. Освобождаем от жировой капсулы почку, верхнюю треть мочеточника. Верхний полюс почки не выдел ют. Затем, примерно, в нижней трети части продольной оси почки из переднего листка почечной фасции, отступ на 2-3 см от места соединени ее с париетальной брюшиной, окончатым зажимом захватывают фасцию и лишь после это- .го параллельными разрезами длиной 8-9 см и шириной 2-3 см выкраивают П-образный фасциальный лоскут, на ножке основанием к куполу диафрагмы. После этого выделенную из окружающих тканей почку, смещают по направлению к куполу диафрагмы до полного выпр млени мочеточника. При этом почке придают слегка косое направление по отношению к ее про00Under general endotracheal anesthesia in the stage of analgesia with the use of muscle relaxants, a retroperitoneal space is opened with a 10-12 cm length according to SP Fedorov, then the renal fascia. We release the kidney, the upper third of the ureter from the fat capsule. The upper pole of the kidney is not secreted. Then, approximately, in the lower third of the longitudinal axis of the kidney from the anterior leaf of the renal fascia, an indent of 2-3 cm from the place of its connection with the parietal peritoneum, the fascia is captured by a terminal clamp, and only after that are parallel sections of 8-9 cm long and 2-3 cm wide cut out a U-shaped fascial flap, on the leg with the base to the dome of the diaphragm. After this, the kidney isolated from the surrounding tissues is displaced towards the dome of the diaphragm until the ureter is completely straightened. In this case, the kidney is given a slightly oblique direction with respect to its pro00

вat

0000

оabout

под углом 20-30at an angle of 20-30

дольной оси, провер ют степень нат жени сосудистой ножки уровень расположений лоханки. В таком положении к почке, к передней ее поверхности, отступ от ее ворот на 2,5-3 см, капроновой ниткой на отравматической игле непрерывным швом указанный лоскут на ножке-фиксируют к фиброзной ее капсуле, захватывающей всю продольную ось почки; Провер етс положение, уровень и прочность фиксации почки, лоханка которой должна быть расположена не ниже поперечного отростка 1-го по сничного позвонка. Операци заканчиваетс сшиванием оставшейс части переднего листка почечной фасции над фиксированной почкой. Окончатый резиновый дренаж в забрюшинное пространство, как правило, не вводитс , за исключением тех случаев, когда предпринималось то или иное оперативное вмешательство на лохан0of the longitudinal axis, the degree of tension of the vascular pedicle and the location of the pelvis are checked. In this position, to the kidney, to its front surface, the distance from its gate is 2.5-3 cm, the indicated flap on the leg is fixed with a nylon thread on the traumatic needle with a continuous seam, fixed to its fibrous capsule, which captures the entire longitudinal axis of the kidney; The position, level and strength of fixation of the kidney is checked, the pelvis of which should be located not lower than the transverse process of the 1st lumbar vertebra. The operation ends with suturing the remainder of the anterior leaf of the renal fascia over a fixed kidney. The terminal rubber drainage in the retroperitoneal space, as a rule, is not introduced, with the exception of cases when one or another surgical intervention was made on the pelvis

55

00

ке или мочеточнике. Постельный режим больные соблюдают 8-9 дней.ke or ureter. Patients observe bed rest for 8-9 days.

Claims

SUMMARY OF THE INVENTION A method for nephropexy by fixing a mobilized kidney with a flap cut out on a leg from its fascial-fat capsule, naturally attached with a wide base to the diaphragm, characterized in that, in order to increase the reliability of fixation by using the junction of the renal fascia to the parietal peritoneum, the anterior a flap of the renal fascia at the border with the parietal peritoneum in the longitudinal direction over a length of 8-9 cm, indentation outward 2-3 cm, make a parallel incision and form a U-shape th fascial flap / which is sewn to the front surface of the fibrous capsule kidney.