RU1803103C - Способ лечени хронического гломерулонефрита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к терапии и может быть применено дл  лечени  заболеваний почек, при которых развиваетс  хроническа  почечна  недостаточность. В цел х сокращени  сроков лечени , уменьшени  токсических и исключени  иммунных и геморрагических осложнений, а также с целью упрощени  способа пациенту назначают бета-2-симпатомиметический препарат партусистен (фенотерол) внутрь по 1 мг 2 раза в сутки в течение 7-30 дней. 1 табл.

Description

Изобретение относитс  к терапии и может быть применено дл  лечени  первичных и вторичных гломерулонефритов.

Целью изобретени   вл етс  воздействие на гломерул рную фильтрацию с лечебной целью веществом, способным улучшить микроциркул цию, обладающим быстрым лечебным эффектом, имеющим невысокую стоимость, лишенным выраженных побочных эффектов и не требующим, вследствие этого, посто нного и тщательного контрол .

Сущность способа заключаетс  в том, что больному, у которого установлен диагноз ХГН, при вы влении нарушени  функции почек (снижение клубочковой фильтрации, повышение уровн  креатинина крови) назначаетс  партусистен. Первый прием препарата в дозе 5 мг (0,005) производитс  утром, натощак, с целью установле- ни  индивидуальной переносимости препарата, дл  чего учитываютс  субъективные ощущени , частота сердечных сокращений и величина артериального давлени  крови до приема препарата и через один час после приема. При отсутствии жалоб на сильное сердцебиение, отсутствие резкого

повышени  артериального давлени  после приема препарата, продолжают дачу парту- систена в дозе 0,005 2 раза в сутки до еды, а при по влении этих побочных эффектов, с целью их см гчени , препарат назначают после еды.

Применение дл  партусистена, превышающих указанные, приводит к тахикардии или повышению артериального давлени , плохо переносимым больными. Меньшие дозы перенос тс  хорошо, но эффект снижаетс  пропорционально снижению дозы партусистена, что делает его применение малоэффективным. Длительность лечени  устанавливаетс  индивидуально, с учетом сроков, в которые наступило улучшение функции почек. В большинстве случаев выраженный лечебный эффект наступает в течение первой недели, у части больных - несколько позже, на 2-4 неделе. При констатации нормализации или значительного улучшени  функции почек возможно прекращение приема препарата. При повторных вы влени х снижени  функциональной способности почек целесообразно проведение лечени  по указанной схеме повторно.

СО

с

00

о

CJ

О

со

Отличительными от прототипа признаками способа  вл ютс  отсутствие серьезных побочных эффектов, требующих отмены препарата; отсутствие необходимости посто нного и тщательного контрол ; возможность проведени  лечени  амбула- торно; сокращение сроков лечени  в среднем в 3-4 раза; уменьшение стоимости лечени  в сутки более чем в 10 раз, за курс - почти в 50 раз (см.таблицу).

Пример 1. Больной О., 26 лет (и/б № 623/88), обследовалс  в нефрологическом отделении по поводу непри тных ощущений в по сничной области, некоторого уменьшени  количества мочи (до 800 мл в сутки) артериальной гипертензии, ухудшени  разовых анализов мочи (нарастание протеинури, эритроцитурии). При обследовании: суточна  потер  белка 1,6 г/сутки, креатинин крови - 0,12 ммоль/л, мочи - 9,5 ммоль/л, снижение клубочковой фильтрации до 52 мл/мин.

При нефробиопсии (№ 2204/87) вы влен мембранозно-пролиферативный гломеруло- нефрит с фибропластическими  влени ми и склерозированием (2 из 12) клубочков, в ин- терстиции - лимфогистиоцитарна  инфильтраци , умеренный склероз мозгового и коркового слоев интерстици ,начальный пе- риваскул рный склероз.

Больному назначен партусистен в дозе 5 мг 2 раза в сутки внутрь до еды, Переносимость препарата хороша . Через неделю от начала лечени  уровень клубочковой фильтрации практически не изменилс  (54 мл/мин). Еще через неделю отмечено снижение суточной потери белка до 1,0 r/сут, повышение клубочной фильтрации до 60 мл/мин, нормализаци  диуреза (1400 мл); С учетом умеренности эффекта прием партусистена был продолжен в амбулаторных услови х до 30 дней. При контрольном обследовании через 30 дней от начала лечени  установлена полна  нормализаци  величины клубочковой фильтрации - 92 мл/мин. Больной выписан на работу после минимального количества дней нетрудоспособности.

Пример иллюстрирует прогрессивное улучшение функции почек при применении препарата в течение 30 дней (длительный курс лечени ).

Пример 2. Больна  Г., 55 лет (и/б № 22454/89) находилась на стационарном обследовании по поводу выраженной слабости , судорог в мышцах конечностей, зуда кожных покровов. В анализах мочи вы влены значима  протеинури , эритроцитури . При функциональном исследовании почек вы влено повышение уровн  креатинина крови до 0,28 ммоль/л, кали  - до 5,4

ммоль/л, снижение клубочковой фильтрации до 21,2 мл/мин, суточна  потер  белка - 4,0 г/сут.

При нефробиопсии (№ 5205/89): диффузный , генерализованный мембранозно- пролиферативный гломерулонефрит, 3 из 8 клубочков сморщены, отмечена выраженна  гиалиново-капельна  дистрофи  эпители  канальцев и выраженна  их атрофи , значительный склероз стромы коркового и мозгового слоев интерстици , лимфоидные инфильтраты.

Больной назначен партусистен в дозе 5 мг 2 раза в сутки до еды. Переносимость препарата хороша . Через неделю отмечено улучшение самочувстви , уменьшение слабости, исчезновение судорожных про влений , исчезновение признаков гиперкали- емии на ЭКГ, снижение уровн  кали  в крови до 3,1 ммоль/л, однако функциональные почечные показатели не изменились. Прием препарата продолжен, еще через неделю отмечено улучшение функции почек: уровень креатинина в сыворотке крови снизилс  до 0,20 ммоль/л, уровень клубочковой фильтрации повысилс  до 24 мл/мин. По-, следующий прием препарата к дальнейшему улучшению функции почек не приводил.

Пример иллюстрирует случай достижени  положительного эффекта от приема партусистена в течение 14 дней (курс средней длительности).

Пример 3. Больной С., 19 лет (и/б Мг 11242/89) находилс  в нефрологическом отделении по направлению военкомата в св зи с изменени ми в анализах мочи в виде протеинурии. Жалоб не предъ вл л. При обследовании: уровень креатинина крови - 0,08 ммоль/л, мочи - 5,3 ммоль/л, суточна  потер  белка - 4,2 г/сут., клубочкова  фильтраци -91 мл/мин.

При нефробиопсии (№ 5209/89) вы влен сегментарный диффузный мезангиально- пролиферативный гломерулонефрит с  влени ми гиалиново-капельной дистрофии канальцев, умеренным склерозом коркового и выраженным - мозгового сло  почки, периваскул рный склероз, единичные лимфоидные инфильтраты.

Дл  предотвращени  прогрессирова- ни  вы вленного диффузного процесса в клубочках почек больному необходимо было назначить стабилизирующее лечение, и в качестве лечебного препарата был выбран партусистен в дозе 5 мг 2 раза в сутки. При контрольном обследовании через неделю от начала лечени  отмечено резко возрастание величины клубочковой фильтрации до 174 JM/MHH и снижение суточной потери белка

до 3,5 г/сут. Пациент выписан на работу в удовлетворительном состо нии.

Claims (1)

1. Данный пример иллюстрирует быстрый эффект от применени  партусистена - резкое улучшение функции почек, отмеченное на седьмые сутки (короткий курс лечени ). Формула изобретени  Способ лечени  хронического гломеру- лонефрита путем традиционной терапии с

   включением средств, улучшающих микроциркул цию в ткан х почки, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени  при  влени х начальной почечной недостаточности и уменьшени  осложнений терапии, используют партусистен в средних терапевтических дозах на прот жении 7-30 дней.

   Сравнительна  характеристика групп больных, леченных партусистеном (материал за вки ) и гепарином (прототип).