RU1802713C - Способ детоксикации организма - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к очистке крови от токсических веществ. Недостатком существующих способов гемосорбции  вл етс  невысока  сте- пень очистки крови и ограниченна  возможность удалени  избытка воды, электролитов и низкомолекул рных метаболитов . В за вл емом способе перед ге- мосорбцией-провод т ультрафильтрацию, а после гемосорбции ввод т в кровь полиионные растворы, например раствор Рингера. 2 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в чистности к токсикологии, и может быть ис- п эльзовано дл  очистки крови от токсиче- с сих веществ при лечении т желых экзо- и э чдотоксикозов.

Цель изобретени  - повысить эффективность способа,

| Цель достигаетс  тем, что кровь забирают , стабилизируют и пропускают через мэс- сэобменное устройство, причем, до подачи в массообменное устройство кровь проходит через купрофановый диализатор, при разр жении в контуре подачи Анализирующего раствора 200-500 мм рт.ст., а после ггмосорбции ввод т в кровь раствор Ринге- ра.

i Способ реализуетс  следующим образом .

После забора крови у больного прово- | т ее ультрафильтрацию, В качестве ульт- f афильтраторэ используют купрофановый (. иализатор от аппарата искусственна  поч- иа марки ДИП-02-02. Ультрафильтраци  и рови достигаетс  путем пропускани  ее ||ежду мембранами диализатора при разр - Цении в контуре подачи диализирующего

раствора 200-500 мм рт.ст. За счет градиента давлени  осуществл етс  фильтраци  воды , электролитов, низкомолекул рных метаболитов.

После ультрафильтрации провод т ге- мосорбцию. В качестве гемосорбента используют СКН-4М в стандартном флаконе. Объем перфузии крови составл ет 10-12 литров (2 О ЦК), скорость перфузии 50- 100 мл/мин. Получаетс  около 3000 мл ультрафильтрата; в ходе операции ввод т около 800 мл кристаллоидных растворов. Операции провод т как правило дважды через два дн .

При операции количество крови вне организма составл ет не более 400 мл (100- 150 в массообменнике, столько же - в ультрафильтраторе, до 100 мл - в соединительных магистрал х), Общий объем перфузии 10-12 л достигаетс  путем вз ти  крови из одной вены, пропускани  через ультра- фильтратор и гемосорбент и возврата ее в другук5 вену пациента.

Дл  доказательства возможности повышени  степени сорбционной очистки были проведены стендовые испытани . Кровь, со00

о ю VJ

со

ы

держаща  исходную концентрацию билиру- бина 180 мкмоль/л, кали  - 5,9 мкмоль/л была пропущена через массообменник с сорбентом. На выходе концентраци  били- рубина составл ет 150 мкмоль/л, кали  5,7 мкмоль/л, т.е. концентраци  указанных веществ понизилась соответственно на 17% и 3,5% по сравнению с исходными показател ми .

Пропускание этой же крови через ульт- рафильтратор привело к повышению концентрации биллирубина на 51% по сравнению с исходным показателем, концентраци  кали  осталась без изменений.

Пропускание этой же крови через ул ьт- рафильтратор. а затем через массообменник с гемосорбент.ом с последующим восстановлением объема крови путем введени  кристаллоидного раствора в объеме удаленного ультрафильтрата, позволило снизить концентрацию билирубина на,46%, кали  - на 31% (97 мкмоль/л-и 4,1 мкмоль/л).

Таким образом предлагаемое техническое решение позвол ет повысить степень очистки крови от билирубина в 2,5 раза, от кали  е 9 раз, причем, концентрацию кали  в крози стало возможным снизить только предлагаемым способом.

Стендовые испытани  еще раз подтвердили , что ультрафильтрзци  приводит к по- вышению концентрации токсических веществ в кров.и. С ультрафильтратом, их выводитс  около 20%. Больша  часть их содержитс  в плазме, меньша  - на.поверхно- сти .форменных элементов крови. Повышение концентрации токсических веществ в плазме крови приводит при прохождении ее через сорбент .к повышению степени сорбции. Однако получаемый эффект не равен сумме эффектов от использовани  ультрагемофильтрации и сорбции, что особенно нагл дно представл етс  на примере выведени  кали  из крови, концентраци  которого после ультрафилы рации при стендовых испытани х не изменилась.

0

0

Под наблюдением находилось 17 больных с отечно-асцитическим синдромом (1 группа-с заболевани ми вирусным гепатитом , хроническим гепатитом) и 12 - с почечной недостаточностью (2 группа - с острой почечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, отравлени ми техническими жидкост ми).

В табл. 1 представлена динамика концентрации билирубина в крови во врем  операции у больных обеих групп.

В таблице приведены сведени  о концентрации токсического метаболита (билирубина ) который практически не проходит 5 через мембрану ультрафильтратора, концентраци  его перед массообменником возрастает , что улучшает процесс сорбции и позвол ет понизить его уровень в крови, возвращаемой паци.енту почти в два раза. .

В табл. 2 представлена динамика концентрации мочевины в крови у больных второй группы (с почечной недостаточностью).

Ультрафильтрат, как следует из таблиц, содержит некоторое количество токсиче- 5 ских продуктов. Следовательно, ультрафильтраци  несет не только функцию повышени  их концентрации в крови, но и одновременно выполн ет дезинтоксикаци- онную функцию. Введение в сорбированную кровь полиионных растворов также способствует дальнейшему снижению их концентрации и в то же врем  позвол ет обеспечить оптимальное соотношение жидкой части крови-и форменных элементов. 5

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ детоксикации организма путем проведени  гемосорбции, отличающий с   тем, что, с целью повышени  эффективности способа, дополнительно перед гемо- сорбцией провод т ультрафильтрацию через купрофановый диализатор при разр жении в контуре подачи диализирующего 5 раствора 200-500 мм рт.ст.. а после гемосорбции ввод т в кровь раствор Рингера.

   0

   0

   50

   Таблица 1

   Таблица 2