RU1801388C - Способ лапароскопии - Google Patents

Abstract

Использование: при грыжесечении в случае наличи  заболеваний брюшной полости . Сущность изобретени : после вскрыти  грыжевого мешка и вправлени  содержимого грыжи у больных с мезогастральными грыжами до 3 см в диаметре гильзу троакара фиксируют в грыжевых воротах, производ т лапароскопию, а после удалени  гильзы производ т пластику грыжевых ворот, что позвол ет произвести герниолапароско- пию.

Description

Изобретение относитс  к эндоскопической хирургии, а именно к лапароскопии.

Целью изобретени   вл етс  снижение послеоперационных осложнений у больных с мезогастральными грыжами.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что, в отличие от способа-прототипа, при наличии у пациента, нуждающегос  в лапароскопии , какой-либо из указанных грыж в пупочной или околопупочной области, лапароскопию провод т через грыжевые ворота (в случае наличи  пупочной грыжи - через пупочное кольцо); грыжа после завершени  лапароскопии ликвидируетс .

Дл  этого под местной анестезией производ т разрез кожи над грыжевым вып чиванием в продольном направлении длиной около 3 см. Выдел ют и вскрывают грыжевой мешок, освобождают от спаек грыжевое содержимое и вправл ют его в брюшную полость. На грыжевые ворота накладывают кисетный шов по типу грыжесечени  по Лекслеру. В брюшную полость ввод т гильзу от лапароскопического троакара и кисет- ный шов зат гивают до гильзы. Накручивают корпус троакара на гильзу. Накладывают пневмоперитонеум и ввод т ла- пароскоп в брюшную полость, производ 

после этого, если необходимо, такие эндоскопические манипул ции, как транспариетальна  пункци  желчного пузыр , микррхолецистоми  и проч.

После завершени  лапароскопии гильзу из брюшной полости удал ют, иссекают излишки грыжевого мешка, накладывают на брюшину непрерывный кетгутовый шов, зат гивают кисетный шов до конца, зав зывают его и накладывают на кожу узловые шелковые швы.

Весьма существенным при этом  вл етс  тот факт, что при нашем способе лапаро- скоп вводитс  в точке,  вл ющейс  оптимальной дл  проведени  лапароскопии: кроме того, поскольку введение лапароскопического троакара и лапароскопа при герниолапароскопии производитс  ad oculus, повреждение внутренних органов при применении за вл емого способа исключаетс .

Следует отметить также и то, что показанием к проведению лапароскопии по за вл емому способу  вл етс  наличие у пациента, нуждающегос  в лапароскопии, Чвентральной грыжи в пупочной или околопупочной области овальной формы, диаметром не более 3 см; соответственно.

О

ы

00

оэ

лап ароскопи  по предлагаемому способу  вл етс , при наличии упом нутой вентральной грыжи, операцией выбора.

Помимо вышеперечисленных, отличительным признаком предлагаемого способа  вл етс  то, что лапароскопи  согласно за вл емому способу производитс  при наличии у пациента такого абсолютного (при применении способа-прототипа) противопоказани  к ее проведению, как спаечна  болезнь; и таких относительных противопоказаний , как выраженное ожирение, ранний послеоперационный период, послеоперационные рубцы в мезогастральном отделе передней брюшной стенки, грыжи мезога- стрального отдела живота, как врожденные, так и приобретенные, выраженное вздутие

живота при перитоните или спаечной непроходимости и проч.

Claims (1)

1. Дл  пациента положительным  вл етс  тот факт, что после применени  за вл емого способа сопутствующее заболевание (вентральна  грыжа) ликвидируетс . Формула изобретени  Способ лапароскрпии, включающий фиксацию гильзы троакора, отличающийс  тем, что. с целью снижени  послеоперационных осложнений у больных с мезога- стральными грыжами до 3 см в диаметре, вскрывают грыжевой мешок и после вправлени  содержимого грыжи в брюшную полость гильзу фиксируют в грыжевых воротах, а после ее удалени  производ т пластику грыжевых ворот.