RU1799601C - Способ лечени острой печеночной недостаточности - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно к гепатологии. Цель изобретени  - снижение концентрации токсических веществ в крови. Сущность предложени  состоит в том, что плазму крови инкубируют в течение 25-30 мин с гепатоцитами, затем отдел ют ее от клеток фильтрованием, а перед реинфузией объедин ют с эритроцитарной массой. Преимущество предложени  в улучшении функциональных результатов. 1 табл.

Description

Изобретение относитс  к медицине, точнее токсикологии и гепатологии, и может быть использовано дл  детоксикации организма при заболевани х печени.

Цель изобретени  - снижение концентрации токсических веществ в крови.

Дл  достижени  поставленной цели плазму соедин ют с изолированными клетками печени, предварительно помещенными в 4 параллельно соединенные между собой колонки, в течение 25-30 мин инкубируют их и отдел ют плазму от гепатоцитов путем ее фильтровани  с последующим соединением с эритроцитарной массой и реинфузией больному.

Способ осуществл ютс  следующим образом .

Под местной анестезией на предплечье больного вшивают артериовенозный шунт. Артериальное колено шунта подключают к аппарату дл  плазмафереза ПФ-0,5, заполненного 250 мл донорской плазмы. В роторе осуществл етс  разделение крови больного на плазму и форменные элементы. Плазма больного из ротора со скоростью 10 мл/мин

последовательно поступает в параллельно соединенные между собой 4 колонки емкостью по 150 мл кажда , куда предварительно ввод т 35 мл взвеси клеток аллогенной печени. Эритроцитарна  масса в первые 25-30 мин по системе возвращаетс  больному через венозное колено шунта. В каждую колонку поступает 115 мл плазмы со скоростью 10 мл/мин и инкубируют в ней 25-30 мин. По мере заполнени  4-й колонки начинаетс  синхронное (10 мл/мин) выведение плазмы в эритроцитарную линию из 1-й колонки через ацетатцеллюлозную мембрану с размером пор 0,8-1,2, помещенную на выходе из колонки, дл  отделени  гепатоцитов . После освобождени  первой колонки от детоксицированной плазмы она вновь заполн етс  плазмой больного, где остались гепатоциты, тем временем осуществл етс  процесс выведени  очищенной плазмы из второй колонки и т.д. Таким образом обеспечиваетс  непрерывность процесса детоксикации . Очищенна  плазма соедин етс  с эритроцитарной массой и реинфузируетс  больному. Процедура длитс  в течение 3 5 ч.

VJ

ю о

Os

о

Экспериментальным путем было установлено , что первичные биохимические изменени  в среде культивировани  клеток начинаютс  с 15-й мин, поэтому дл  получени  лечебного эффекта интервал инкубиро- вани  был удлинен до 25-30 мин. Предел интервала инкубировани  (30 мин) установлен дл  обеспечени  непрерывности процесса , так как при увеличении этого времени необходимо получить из крови больного большее количество плазмы, что приведёт к ее ощутимому дефициту и ухудшению гемодинамических показателей больного.

Дл  того, чтобы не превысить в экстра- корпоральной системе объем в 300 мл (первоначально компенсированного плазмой от одного донора при заполнении ротора и магистрали ) и дл  достижени  эффективной продолжительности экспозиции гепатоцитов в плазме 30 мин при средней скорости получени  плазмы в аппарате 10 мл/мин, необходимо иметь 4 колонки емкостью по 150 мл кажда .

Исход  из данных ОЦК, по гематокриту больного определ лс  объем циркулирующей плазмы. Расчетным путем было установлено врем  продолжительности операции дл  однократной обработки всей циркулирующей плазмы, оно составило 3-5 ч.

5

0

5

0

0

В таблице представлена динамика биохимических показателей и токсичности клеточного гемодиализа и предлагаемого способа. Как видно из таблицы, непосредственный контакт гепатоцитов с токсическими метаболитами обеспечивает более эффективную коррекцию гомеостаза Концентраци  билирубина снизилась с 5,7 до 4,47 мг%, холестерин повысилс  с 120 до 160 мг%, мочевина снизилась с 120 до 100мг%, т.е. все основные показатели, характеризующие детоксикацию, улучшились.

Результаты биохимического исследовани  в процессе проведени  предложенного способа, представленные в таблице, нагл дно показывают его преимущества. За счет приближени  гепатоцитов к объекту действи  - плазме, удаетс  достичь высокого клинического эффекта и снизить летальность у больных с этой т желой патологией.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  острой печеночной недостаточности путем детоксикации крови с помощью изолированных клеток печени с последующей реинфузией, отличающийс  тем, что, с целью снижени  концентрации токсических веществ в крови, плазму крови инкубируют в течение 25-30 мин с гепатоцитами, затем отдел ют ее от клеток фильтрование, а перед реинфузией объедин ют с эритроцитарной массой.