RU1792714C - Способ лечени периодонтитов - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретени  - уменьшение осложнений. Сущность предложени  состоит в том, что в корневые каналы ввод т обработанный 2%-ным раствором грамицидина волокнистый сорбент, после чего проекций корней больного зуба облучают гелий-неоновым лазером при плотности мощности 200 мВт/см в течение 3 мин, далее мен ют сорбент, оставл ют его под герметичной пов зкой 24 ч. Преимущество предложени  в улучшении функциональных результатов.

Description

1 Изобретение относитс  к медицине, в частности к стоматологии, и может быть ис- пол{ьзовано при лечении периодонтитов.

В стоматологии при лечении периодонтитов известны способы, предусматривающие механическое удаление распада пульпы из канала, расширение канала при необходимости, медикаментозную обработку антисептиками с последующим оставлением в канале ватных турунд, пропитанных , обладающими антисептическими и обезболивающими свойствами. Но при это| не всегда удаетс  достичь купировани  воспалительного процесса в периапикаль- Hbirt ткан х.

, Наиболее близким техническим решение  вл етс  способ лечени  хронического верхушечного периодонтита, заключаю щийс  в оставлении в канале после механи- чес кой и медикаментозной обработки ватных турунд с камфорофенолом, жидко- сть(о Платонова и др.

Однако известный способ имеет следующие недостатки. Практика показывает, что в процессе такого лечени  возникают ос- ло Ннени , св занные с раздражением периодонта , неэффективностью лечени  в св зи с плохой гигроскопичностью турунд, зна- чйтельным накоплением эксудата и биогенных аминов и возникновению болей, что приводит к сн тию пов зки и удлинению сроков лечени .

Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков и повышение эффективности лечени  периодонтитов путём абсорбции эксудата и биогенных аминов волокнистым сорбентом с одновременным облучением проекции корн  больного зуба гелий-неоновым лазером.

Цель достигаетс  тем, что в известном способе лечени  периодонтитов в каналах зуба оставл ют ватные турунды. пропитанные антисептиками, которые мен ют через 24-48 ч. Сопоставительный анализ показывает , что за вл емый способ отличаетс  от избестного тем, что в качестве турунд используетс  сорбент с одновременным облучением проекции корн  гелий-неоновым лазером. Таким образом, за вл емый способ соответствует критерию изобретени  новизна.

w

Ё

vj Ю ND vj

Известны технические решени , в которых при лечении периодонтитов воздействуют гелий-неоновым лазером мощностью 25 мВт/см2 на специфическую биологическую точку. Однако при указанном воздей- ствии приложение лазерного излучени  .находитс  на значительном удалении от места воспалени  и мощность излучени  недостаточна дл  про влени  противовоспалительного и улучшающего микроцирку-

л  цига .эффекта. Это позвол ет сделать выводе соответствии предлагаемого спосо- ба критерию существенные отличи . Предлагаемый способ лечени  периодонтитов реализуетс  следующим образом. У больного с периодонтитом производ т обработку кариозной полости и ее формирование с целью обеспечени  доступа к корневым каналам. Затем со всеми предосторожност ми удал ют распад пульпы, осуществл ют механическое, расширение канала и медикаментозную обработку канала каким-либо антисептиком, ферментом и др. После обработки канал высушивают и ввод т на корневой игле волокнистый сор- бент н а все прот жение корневого канала. Волокнистый сорбент предварительно обрабатывают 0.02%-ным раствором грамицидина с целью иммобилизации его на поверхности сорбента. Грамицидин облада- ет бактериостатическим и бактерицидным действием, а иммобилизаци  его на поверхности сорбента обеспечивает пролонгированное действие на имеющуюс  микрофлору. Сам сорбент адсорбирует экс- удат,токсины и биологическиеаминк-.Такое сочетание лекарственных средств позвол ет воздействовать на все патогенетические звень  п.ародонтита внутри зуба. Лечебный комплекс дополн лс  и экстрадентальным воздёйствиём-слизистую в области проекции корн  лечимого зуба облучали гелий-неоновым лазером при плотности мощности 200 мВт/см2 с экспозицией 3 мин. При этом наблюдалс  сйнергизм медикаментозного действи  с выраженным антиэксудативиым, противовоспалительным действием лазерного излучени . После лазерного облучени  сорбент в канале зуба мен ли на свежий (также обработанный 0,02%-ным раствором грамицидина) и зуб закрывали герметической пов зкой. Во второе посещение через 24 ч удал ют пов зку, извлекают сорбент и при наличии эксудата, положительной перкуссии сеанс лечени  повтор ют по описан- ной выше методике. При отсутствии эксудата и благопри тном клиническом течении приступают к пломбированию корневого канала и Зуба по традиционной методике.

П р и м е р 1. Больна  3., 36 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на наличие полости в 5. зубе, непри тный запах изо рта. Зуб ранее лечилс . Объективно: на апрокси- мально-дистальной поверхности 5. кариозна  полость, сообщающа с  с камерой зуба, зондирование полости безболезненно, реакци  на холод отрицательна , перкусси  безболезненна. На рентгенограмме-дефор- маци  периодонтальной щели, расширение ее у верхушки корн . Диагноз: хронический верхушечный фиброзный периодонтит 5.

Проведена обработка и формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность, обеспечен доступ к корневому каналу. Под ванночкой из антисептика удалены путридные массы, канал обработан 3%-ным раствором перекиси водорода , 2%-ным раствором хлорамина, высушен эфиром. На корневой игле введен волокнистый сорбент, предварительно обработанный 0,02%-ным раствором грамицидина . Слизиста  оболочка в области проекции корн  5. облучен гелий-неоновым лазером с мощностью 200 мВт/см2, врем , экспозиции 3 мин. Произведена смена сорбента , зуб закрываетс  герметической пов зкой из дентин-пасты. Явка через 24 ч. Второе посещение. Жалоб не предъ вл ет. Объективно: пов зка сохранена, перкусси  зуба безболезненна. Лечение: удаление пов зки , пульпэкстрактором удален сорбент. Корневой канал промыт спиртом, эфиром, запломбирован фосфат-цементом, посто нна  пломба из силидонта. Контрольна   вка через три дн  - жалоб нет, признаков обострени  не обнаружено.

П р и м е р 2, Больной П. 28 лёт, обратилс  в клинику 11.01.88 г. с жалобами на ноющую , локализованную в области 6. зуба, боль, усиливающуюс  при накусывании. Со слов больного зуб ранее лечилс , была поставлена пломба, котора  выпала около трех мес цев назад. Объективно: на жевательной поверхности Ј глубока  кариозна  полость, сообщающа с  с камерой зуба, зондирование дна и стенок полости безболезненно . При перкуссии - значительна  болезненность при вертикальной и незначительна  при горизонтальной перкуссии. Слизиста  по переходной складке в области 6 гиперемирована, слегка отечна, болезненна  при пальпации. На основании клинических данных поставлен диагноз: острый верхушечный периодонтит 6. Лечение: под анестезией раскрыта камера зуба, под ванночкой из антисептиков удален распад из корневых каналов, ручным дрильбором расширено апикальное отверстие. Корневые каналы обработаны 3%-ным раствором перезней водорода, протеолитическими фер- меНтами. Затем каналы высушиваютс  введен волокнистый сорбент, обработанный 0,С2%-ным раствором грамицидина. По пере содной складке в области проекции корне 1 6 облучено три пол  при мощности 200 мЕ т с экспозицией на каждом поле в течение 3 мин. Произведена смена сорбента в корневых каналах; герметическа  пов зка из-дентина,  вка через 24 ч, при нарастании рекомендовано раньше.

.Второе посещение: жалобы на повы- щ иную чувствительность, легкую болез- не -шость при накусывании на зуб, особенно прл приеме пищи. Объективно - герметичность пов зки сохранена, вертикальна  пе экусси  слегка болезненна. Лечение: сн та пов зка, удален сорбент, обработка кана- ло з, введение сорбента в корневые каналы, облучение трех полей в области проекции коЬней б при мощности 200 мВт/см2 с экспозицией 3 мин. Смена сорбента в каналах на свежий, герметическа  пов зка из дентина ,  вка через сутки.

Третье посещение: жалоб не предъ вл ет . Объективно герметичность пов зки сохранена , перкусси  безболезненна. Лечение - сн та пов зка, удален сорбент.

каналы обработаны спиртом, эфиром, пломбировка фосфат-цементом, посто нна  пломба из гэллодентэ. Контрольна   вка через неделю - жалоб нет, целостность пломбы сохранена.

Таким образом, использование предлагаемого способа обеспечивает следующие преимущества. В отличие от известных способ универсален, так как может быть достаточно надежным в любой стадии заболевани  и позвол ет сократить сроки лечени  ив большинстве случаев дает возможность исключить оперативное вмешательство . По сравнению с известными способ позвол ет на 1-2 посещение раньше

достигать обезболивающего и противовоспалительного эффекта, ликвидировать кола- теральный отек, концентрировать гнойный процесс и тем самым способствовать быстрому его разрешению, а также ускор ть рассасывание инфильтрата.

Claims (1)

1. ; Формула изобретени  i Способ лечени  периодонтитов, включающий механическую и медикаментозную обработку полости зуба и корневых каналов с доследующим их пломбированием, отличающийс  тем, что, с целью уменьшени  осложнений, в корневые каналы ввод т обработанный 2%-ным раствором грамицидина волокнистый сорбент, после чего проекции корней больного зуба облучают гелий-неоновым лазером при плотности мощности 200 мВт/см в течение трех минут , далее мен ют сорбент, оставл ют его под герметичной пов зкой 24 ч.