SU1570734A1 - Способ лечени верхушечного периодонтита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а точнее к физиотерапевтическим способам лечени  стоматологических заболеваний, может быть использовано при лечении больных с различными формами верхушечного периодонтита при остром и хроническом течении процесса. Целью изобретени   вл етс  повышение эффективности лечени . После инструментальной и медикаментозной обработки полости зуба и корневого канала в канал корн  ввод т гибкий стекловолоконный световод диаметром 50 мкм до верхушки корн  зуба. Через световод электромагнитным излучением с длиной волны 0,6328 мкм воздействуют непосредственно на воспалительно-деструктивный очаг в периодонте зуба с экспозицией 1-3 мин при плотности потока мощности 5-20 мВт/см². Во врем  воздействи  световод фиксируетс  на коронке зуба посредством передвижной шайбочки. 1 ил.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к физиотерапевтическим способам лечени  стоматологических заболеваний.

Цель изобретени  - уменьшение рецидивов .

Способ осуществл ют следующим образом .

После медикаментозной и инструментальной обработки полости зуба и канала в канал корн  зуба ввод т гибкий стекло- волоконный световод диаметром 50 мкм до верхушки корн . Через световод с длиной волны 0,6328 мкм воздействуют непосредственно на воспалительно-деструктивный очаг в периодонте с экспозицией 1-3 мин и с плотностью потока мощности (ППМ) в диапазоне 5-20 мВт/см2. Во врем  воздействий световод фиксируют на коронке зуба посредством передвижной шайбочки. При ППМ 5 мВт/см2 не выражен противовоспалительный эффект излучени  ГНЛ, при ППМ выше 20 мВт/см2 удлин ютс  сроки лечени  периодонтита.

Пример 1. Больна  Ч. поступила с жалобами на непосто нные ноющие боли в 6, боли при накусывании на 6 зуб. Обратилась во 2-й день заболевани . При объективном осмотре: ранее зуб лечен по поводу неосложненного кариеса темно-серого цвета, перкусси  зуба болезненна преимущественно в вертикальном направлении. Наблюдаетс  подвижность зуба I-II степени. Слизиста  оболочка десны гиперемирована, болезненна при пальпации. На рентгенограмме разрежение костной ткани в области верхушки дистального корн  с неровными нечеткими кра ми. ЭТМ десны 35,6°С. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 6 в стадии обострени . После трепанации коронки, эвакуации распада и экссудата из, полости дуба и каналов 6, медикаментозной и инструментальной обработки каналов (каналы проходимы) проведено воздействие И ГНЛ через дисталь- ный канал при мВт/см2. После воздействи  в полости зуба оставлен стерильный ватный тампон под дентиновую

СЛ

о 1

00 4ь

пов зку. На следующее посещение больна  жалоб не предъ вл ла. При объективном осмотре: пов зка сохранена, перкусси  зуба безболезненна, слизиста  оболочка десны розового цвета, безболезнен- на  при пальпации, ,6°С. В это же посещение каналы зуба запломбированы, поставлена посто нна  пломба. Осложнени  в послепломбировочный период не наблюдали .

Пример 2. Больна  М. обратилась на 3-й день заболевани  с жалобами на посто нные боли в 6 различной интенсивности , усиливающиес  при накусывании на причинный зуб, ощущение «выросшего зуба, отечность и болезненность слизистой оболочки десны по переходной складке, затрудненный прием пищи. При объективном осмотре: лицо ассимметрично, регионарный лимфаденит подчелюстного лимфоузла . Причинный зуб серого цвета, коронка его полуразрушена, пальпаци  зуба бо- лезненна, подвижность II-III степени, перкусси  зуба резко болезненна. Слизиста  оболочка десны гиперемирована, выраженный отек, сглаженность по переходной складке, определ етс  флюктуаци  десны, болезненна  при пальпации. На рентгенограмме видны очаг разрежени  костной ткани в области дистального и медиального корней с неровными нечеткими кра ми, сливающиес  между собой. ЭТМ слизистой оболочки десны 32,8°С. Диагноз: хроничес- кий гранулирующий периодонтит в стадии обострени . После препарировани , раскрыти  полости зуба и обработки корневых каналов проведено воздействие ИГНЛ на очаги трансканально при ППМ 19-20 мВт/см2. Зуб закрыт тампончи- ком под дентиновую пов зку. На следующее посещение больна  предъ вила жалобы на болезненность десны при резком уменьшении ее отечности, а также на боли при накусывании на 6 зуб. Больна  отметила общее улучшение состо ни , прекращение самопроизвольных болей. При объективном осмотре: лицо симметрично, регионарный лимфаденит выражен меньше, пов зка на 6 сохранена, перкусси  зуба болезненна в вертикальном направлении, подвижность его I степени, пальпаци  зуба слабо болезненна . Слизиста  оболочка десны отечна незначительно, сохран етс  гипереми , болезненность при пальпации. После трансканального воздействи  ИГНЛ при тех же параметрах ППМ зуб закрыт дентиновой пов зкой со стерильным ватным тампончиком . При третьем посещении больна  жалоб не предъ вл ла. При объективном осмотре: вертикальна  и горизонтальна  перкусси  зуба слабо чувствительны, подвижность 6 зуба физиологическа , ели- зиста  оболочка десны розового цвета, обычной конфигурации, безболезненна при пальпации, ,8°С. В это же посещение каналы запломбированы, наложена посто нна  пломба, осложнени  не наблюдали .

Пример 3. Больна  П. поступила с жалобами на непри тные ощущени  при накусывании на 7, непри тный запах из полости зуба, на частые обострени  процесса с образованием свищевого канала. При объективном осмотре: коронка зуба 7 полуразрушена , полость зуба раскрыта, зуб темно- серого цвета, каналы корней проходимы на всем прот жении, перкусси  зуба чувствительна в вертикальном и горизонтальном направлени х, при пальпации зуба определ етс  подвижность его в I-II степени. Слизиста  оболочка десны в области 7 несколько синюшна, рыхла , пастозна , безболезненна  при пальпации, имеетс  вход в свищевой канал на уровне проекции медиального корн . На рентгенограмме определ етс  очаг разрежени  костной ткани с неровными нечеткими кра ми в области верхушек медиального и дистального корней . Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 7. Показатели ЭТМ слизистой оболочки десны в области верхушки корней 34,0°С. После дробной эвакуации распада из каналов под ванночкой антисептика, медикаментозной и инструментальной обработки каналов проведено воздействие ИГНЛ трансканально на очаг при ППМ- 2-4 мВт/см2 при экспозиции 1 VHH, в каждый канал. После воздействи  в полости зуба оставлен стерильный ватный тампон под дентиновую пов зку. На 2-е посещение больна  предъ вила жалобы на ноющие боли в 7 непосто нного характера, усиливающиес  при накусывании на причинный зуб. Больна  вынуждена была сн ть дентиновую пов зку самосто тельно. При объективном осмотре: пов зка из дентина не сохранена , пальпаци  и перкусси  зуба 7 болезненна в вертикальном и горизонтальном направлени х , определ етс  подвижность зуба II-III степени. Слизиста  оболочка десны по переходной складке отечна и гиперемирована , болезненна при пальпации, определ етс  флюктуаци  по сглаженной переходной складке и свищ с гнойным отдел емым , т. е. при использовании ИГНЛ с ППМ меньшей, чем 5 мВт/см2 лечебный эффект не наблюдалс . Далее проведена медикаментозна  обработка каналов, дробна  эвакуаци  экссудата и воздействие излучением ГНЛ при мВт/см2. На третье посещение больна  предъ вила жалобы на незначительные ноющие боли при накусывании на причинный зуб. Болезненность и отечность десны значительно уменьшилась. В 3-е и 4-е посещение больной проводилось воздействие ИГНЛ при мВт/см2, что позволило полностью сн ть обострение и запломбировать зуб на 4-е посещение. Осложнени  после лечени  не наблюдали (отдаленные результаты на 3-й мес ц). При осмотре перкусси  и пальпаци  зуба безболезненны , подвижность зуба I степени. Слизиста  оболочка десны бледно-розового цвета, безболезненна  при пальпации. ЭТМ десны 34,6°С.

Пример 4. Больна  Н. обратилась с жалобами на ноющие боли в 4 непосто нного характера, усиливающиес  при накусывании на зуб, на отечность десны. При объективном осмотре: коронка 4 полуразрушена, зуб темно-серого цвета, ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Перкусси  зуба болезненна в вертикальном направлении, пальпаци  зуба болезненна, подвижность I степени. Слизиста  оболочка десны отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации, ,0°С. На рентгенограмме видно разрежение костной ткани в области верхушки корн  с неровными кра ми. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 4 в стадии обострени . Произведена трепанаци  коронки 4, эвакуаци  распада и эксудата, медикаментозна  и инструментальна  обработка канала, а затем воздействие ИГНЛ трансканально на очаг при ППМ 22 мВт/см2 при экспозиции 1 мин. После процедуры полость зуба закрыта стерильным ватным тампоном под дентиновую пов зку. На второе посещение больна  предъ вила жалобы на ощущение распирани  в зубе, тупую ноющую боль при накусывании на 4, выраженную отечность десны, ее болезненность при приеме пищи. Объективно: пов зка не сохранена, перкусси  зуба болезненна в вертикальном и горизонтальном направлени х , пальпаци  зуба болезненна, подвижность 4 II степени. Слизиста  оболочка десны отечна, гиперемирована, резко болезненна при пальпации. После медикаментозной обработки проведено второе воздействие ИГНЛ трансканально на очаг при тех же параметрах, зуб закрыт дентиновой пов зкой со стерильным ватным тампоном. На третье посещение больна  отмечала посто нные пульсирующие боли в 4, при накусывании на 4 отмечала разлитую боль по всей половине челюсти, асимметрию лица. Объективно: лицо асимметрично, регионарный лимфаденит, пов зка в 4 не сохранена, при вертикальной перкуссии тупа  ноюща  боль, при горизонтальной - резка  болезненность , пальпаци  зуба болезненна, подвижность III степени. Слизиста  оболочка десны отечна, гиперемирована, переходна  складка сглажена. Во избежание дальнейшего распространени  воспалительного процесса в это посещение трансканальное воздействие проводили при параметрах мВт/см2 при той же экспозиции.

На следующее посещение больна  отмечала значительное улучшение, что подтверждалось данными объективного осмотра. После трехкратного воздействи  ИГНЛ трансканально при мВт/см2 зуб был запломбирован . Осложнени  в послепломбировочный период не отмечали.

Данные примеры показывают эффективность лечебной дозы при ППМ 5-20 мВт/см2 при лечении периодонтита трансканально излучением ГНЛ, при недостаточности ППМ

менее 5 мВт/см2 дл  купировани  воспалительного процесса, а также дозы свыше 20 мВт/см2, вызывающей обострение воспалени  в очаге.

Вылечено 96 больных с использованием данного способа лечени  верхушечного пе0 риодонтита.

Непосредственное воздействие ИГНЛ на воспалительно-деструктивный очаг в перио- донте обеспечивает уменьшение интенсивности облучени  тканей и дифференциро5 ванный выбор экспозиции в зависимости от размеров и количества очагов. При этом сокращаютс  сроки лечени  больных. Благодар  значительному снижению лечебной дозы ИГНЛ при периодонтите и устранению воздействи  последнего на неповрежденные

0 ткани возможно лечение всех форм верхушечного периодонтита. Уменьшение необходимой дл  лечени  мощности лазера упрощает вопрос оснащени  стоматологического кабинета лазерным оборудованием, а также обеспечение соблюдени  правил техники без5 опасности дл  персонала, работающего с ИГНЛ.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   40

   Способ лечени  верхушечного периодонтита , включающий медикаментозную и инструментальную обработку полости зуба и корневых каналов и воздействие на околоверхушечный очаг электромагнитным излучением с длиной волны 0,6329 мкм, отличаю- 45 щийс  тем, что, с целью уменьшени  рецидивов , воздействие электромагнитного излучени  на околоверхушечный очаг осуществл етс  через канал зуба, при плотности потока мощности 5-20 мВт/см2 с экспозицией i-3 мин.