RU1792319C - Устройство дл исследовани нарушений бинокул рного зрени - Google Patents

Abstract

Использование: дл  качественной и количественной оценки нарушений бинокул рного зрени  и его восстановлени . Сущность изобретени : устройство дл  исследовани  нарушений бинокул рного зрени  содержит направл ющую со шкалой, две каретки, установленные на ней с возможностью перемещени , тест и подбородник , дополнительную кареткуГ две прозрачные пластины дл  расположени  на них элементов теста, механизм изменени  и измерени  рассто ни  между центрами элементов теста и механизм их вертикального смещени , объект бификсации, выполненный в виде полой геометрической фигуры, вертикальный стержень и налобник, причем механизм дл  измерени  и изменени  рассто ни  между центрами элементов теста и механизм их вертикального смещени  соединены между собой и установлены на одной каретке, объект бификсации - на другой, а вертикальный стержень - на другой дополнительной каретке. Все каретки установлены на направл ющей с возможностью их переустановки. 1 з.п.ф-лы, 1 ил. (Л С

Description

Изобретение относитс  к медицине и экспериментальной физиологии и предназначено дл  качественного и количественного исследовани  нарушений бинокул рного зрени  и его восстановлени , а также дл  лечени  сход щегос , расход щегос  и вертикального косоглази  в различных сочетани х .

Известен бинариметр, содержащий тест-объект, подбородник, диафрагму, направл ющую со шкалой и двум  каретками с возможностью автономного перемещени , на одной из которых расположен тестобъект , сеткой.

на другой - экран с масштабной1

Недостатком бинариметра  вл етс  то, что отсутствует возможность расширенной диагностики функционального состо ни  бинокул рного зрени , его восстановлени , лечени  сход щегос , расход щегос , вертикального косоглази  в различных сочетани х , а также низка  точность измерени  удаленности бинокул рного зрительного образа, т.е. количественной характеристики пространственного зрительного эффекта.

VI

ю ю со

ч

со

Известен бинариметр содержащий подбородник , диафрагму, направл ющую со шкалой, тест-объект и экран с масштабной сеткой, укрепленной соответственно.на одной и второй каретках с возможностью автономного перемещени , снабженный дополнительно подставкой со шкалой, соедин ющей тест-объекте первой кареткой,

Данное устройство,. вл етс  наиболее близким по ц%Яи и технической сущности.

Недостатком .прот6тйг|а   вл етс  низка  точность измерен |1  але|нности бинокул рного зрительного образ а, отсутствие возможности расширенной диагностики функционального состо ни  бинокул рного зрени  и лечени  в различных сочетани х сход щегос , расход щегос  и вертикального косоглази . .

Целью изобретени   вл етс  растйрё- н ие фун кцион ал ь н ых возможностей устройства , .;. . : .; . - .; ... ..- ..Поставленна  цёльдастйГйёТс  ТёмГ Уб устройство дл  исследовани  нарушений бинокул рного зрени , содержащее направл ющую со шкалой, две кар ётки, установленные на ней с возможностью перемещени , тест и подбородник, снабжено дополнительной кареткой, двум  прозрачными пластинами дл  расположени  на них элементов теста, механизмом изменени  и измерени  рассто ни  между центрами элементов теста и механизмом их вертйтшь и ог б смещени , объектом бификсации, выполненном в виде полой геометрической фигуры, вертикальным стержнем и налобником, при чем механизм дл  измерени  и изменени  рассто ни  между центрами элементовтеста и механизм их вертикального смещенй  сое- динены между собой и установлены на одной каретке, объект бификсации - на другой, а вертикальный стержень-на дополнительной каретке, причем каретки установлены на направл ющей и выполнены съемными.

На чертеже схематически изображено устройство дл  исследовани  нарушений бинокул рного зрени .

Устройство содержит направл ющую со шкалой 1, каретку 2 с механизмом изменени  и измерени  рассто ни  3 между центрами элементов теста.механизм вертикального смещени  4 элементов теста, пластины 5 с элементами теста 6, каретку 13 с вертикальным стержнем 7, каретку 8 с объектом бификсации 9, подбородник 10, налобник 11. основание 12 в виде упаковочного  щика.

Устройство дл  исследовани  нарушений бинокул рного зрени  работает следующим образом.

Испытуемый фиксирует положение головы с помощью подбородника 10 и налобника 11. Дл  измерени  удаленности бинокул рного зрительного образа устанавливают на заданном рассто нии по направл ющей 1 каретку 2-е двум  пластинами Элементами теста и каретку 8 с объектом бификсации 9. При взгл де вдаль сквозь пластины с элементами теста происходит физиологическое двоение и сли ние соседних раздвоенных элементов, При этом воз0 никает бинокул рный зрительный образ, ощущаемый удалённым в пространстве на о rip еде л е н ном. ра ссто  Ни и, и м о н о кул   р н ьге зрительные образы, не имеющие определенной удаленности (количество бинокул р5 ных и монокул рных зрительных образов зависит or количества элементов теста). Перед испытуемым ставитс  задача, измен   рассто ние между пластинами теста, меха: .низмом 3 сбвмёстИть бинокул рный зрй0 тельный образ с плоскостью объекта бификсации. По;Шка;ле механизма 3 снима- 1бТ1 пЬШзани  о рассто нии между элементами Tecta; соответствующем удалённости бйнбкул рного зрительного образа. .Точ-

5 но сть показаний при мноТократных измере

ии х свидетельствуют, о нормальном

функциональном состо нии бинокул рного

зрени .: ;... . ... . ..-,.; .Дл  диагйо стики устанавливают на на0 правл ющую 1 каретку 13 с вертикальным стержнем 7 и наход т рассто ние от глаз до стержн , при котором возникает его двоение . Затем на этом же рассто нии устанавливают каретку 2 с механизмом изменени  ,

5 рассто ни  3 и механизмом вертикального смещени  4. Путем изменени  рассто ни  между пластинами наход т положение элементов теста, при котором возникает ощущение бинокул рного зрительного образа,

0 Если тест состоит из двух элементов, то возникает ощущение трехэлементного изображени , где между первым и вторым, вторым и третьим элементами ощущаютс  зрительные образы дво щегос  стержн . В случае,

5 если зрительные образы смещены по вертикали , то используют механизм 4 вертикального смещени  элементов теста.

Элементы теста смещают до по влени  правильного ощущени . Угол вертикального

0 смещени  отражает степень вертикальной девиации.

В зависимости от поставленной задачи, исследовани  нарушений бинокул рного зрени  или восстановлени  бинокул рного

5 зрени , стержень 7 на каретке 13 устанавливаетс  либо в плоскости элементов теста 6, либо ближе на прот жении всего рассто - ни  от глаз испытуемого до теста, либо за тестом на прот жении направл ющей 1 со шкалой.

Дл  восстановлени  бинокул рного зрени  могут быть использованы все три каретки. В первом варианте устанавливаютс  каретка 13 с вертикальным стержнем и каретка 2 с механизмом вертикального смещени  4 и механизмом изменени  и измерени  рассто ни  между центрами элементов теста. Затем на заданном рассто нии устанавливают каретку 8 с объектом бификсации 9. Например: каретка 13 и каретка 2 устанавливаютс  на рассто нии 25см, а каретка 8-на рассто нии 30 см. При этом рассто ние между пластинами устанавливают таким, чтобы объект бификсации не двоилс . Наблюдение этого зрительного ощущени  позвол ет начать осуществл ть переход от гаплоскопического зрени  к нормальной бификсации.

Во втором варианте устанавливают каретку 2 с механизмом 3 и 4, затем устанавливают каретку 8 с объектом бификсации 9 и каретку 13, но вместо стержн  устанавливают второй объект бификсации. Например: каретка 2 устанавливаетс  на рассто нии 30 ем, каретка 8 на рассто нии 50 см и каретка 13 на рассто нии 55 см. Задачей испытуемого  вл етс  найти рассто ни  между пластинами, при котором ощущение бинокул рного зрительного образа совмещаетс  с первым, а затем со вторым объектами бификсации. Выполнение этой задачи позвол ет закрепить восстановленное бинокул рное зрение.Точность многократного пространственного зрительного образа с объектами бификсации свидетельствует о нормальной работе, бинокул рной системы.

П р и м е р 1. Больной С., 14 лет. Диагноз: сход щеес  альтернирующее косоглазие, дальнозоркость средней степени, угол косоглази  5°, характер зрени  одновременный, острота зрени  правого глаза 0,4 + (+5,ОД) 1,0, левого глаза 0.3 + (+5.0Д) 1,0 (по таблице Сивцева), межзрачковое рассто ние 6,2 см. Косоглазие врожденное, с б лет получает ортоптическое лечение.

Проведено лечение за вл емым устройством . Подобрано определенное положение глаз и головы, при котором возникает ощущение двоени  предъ вл емого объекта . Наклон головы вниз, направление взора в верх. Затем в течение одного сеанса (20 минут) найдено симметричное положение глаз, соответствующее правильному ощущению сли ни  дво щихс  элементов теста . Рассто ние от глаз до теста 30 см, рассто ние между центрами элементов теста 3,0 см.

Дл  достижени  положительного результата процедуру постепенного вывода

головы и глаз в нормальное положение чередовали с развитием амплитуды фузион- ных движений, то есть развивали амплитуду фузионных движений при найденной перво- 5 начально позиций, увеличива  рассто ние от глаз до теста до 60 см, между центрами элементов теста до 6,5 см, а затем процедуру повтор ли, постепенно приподнима  голову и привод  глаза в нормальное

0 положение. Процедуру выполн ли ежедневно по 15 минут в течение трех мес цев. Затем проводили процедуру совмещени  в пространстве елй вшйхс Я ШШейТбв Тёбта с предъ вл емыми объектами бификсации,

5 Процедуру выполн ли ежедневно по 15 минут в течение 1 мес ца. Через три мес ца курс лечёнй   повтор или с Ц ёЛШ крШле - ни  результатов..- . Проверка показала: угол косоглази  0°,

0 характер зрени  бинокул рный, острота зрени  правого глаза 0,6 + (+З.ОД) 1,0, левого глаз а 0,6 + (+З.ОД) 1,0.

П ример 2. Больной., 18лет. Диагноз: содружественное расход щеес  косогла5 зие, близорукость слабой степени левого глаза и средней степени правого глаза. Косоглазие врожденное оперированное в 17 лет, до операции угол косоглази  15°, после операции непосто нный 0-10°, характер

0 зрени  одновременный, острота зрени  правого глаза 0,09 + (-3,5Д) 1,0. левого глаза 0,1 +(-2,ОД) 1,0 (по таблице Сивцева), межзрачковое рассто  нйе 6,1 см. Проведено лечение за вл емым устройством. На .5 чальное положение, при котором по вилось двоение и ощущение сли ни  элементов теста: небольшой наклон головы и поворот влево, взор глаз направлен влево. Измеренное рассто ние от ТШза см,

0 между центрами элементов теста 2,5-3,5 см. Путем постепенного перемещени  с сохранением ощущени  сли ни  дво щихс  элементов теста голову и глаза приводили в нормальное положение. Процедуру повто5 р ли ежедневно по 10 мин в течение 1 мес ца . Затем развивали амплитуду фузионных движений, плавно уменьша  рассто ни  между центрами элементов теста до 2,0 см. рассто ние от глаз до теста до 8 см„и увели0 чивали эти же рассто ни  соответственно между центрами элементов теста до 60 см; от глаз до теста до 60 см. Процедуру выполн ли ежедневно по 20 мин в течение 1 мес ца .

5 В течение трех мес цев курс лечени  повтор лс  м рассто ние между центрами элементов увеличили до 6.3 см, что на 0,2 см выше межзрачкового рассто ни . После перерыва (два мес ца) курс лечени  повторили в течение двух мес цев, выполн   процедуру закреплени  глубинного зрени . Процедуру проводили 2-3 раза в неделю.

Проверка показала: угол косоглази  0°, характер зрени  бинокул рный, острота зрени  правого глаза 0.09 + (-3.5Д) 1,0, левого глаза 0,2 .+ (-1,25Д) 1,0.

П р и м е р 3. Больной А., 7 лет. Диагноз: содружественное расход щеес  косоглазие с вертикальной девиацией, косоглазие врождённое, оперированное, угол косоглази  5°, вертикальна  девиаци  4°, острота зрени  правого и левого глаза 1,0 (по таблице Сивцева), характер зрени  одновременный , мёжзрачковое рассто ние 5,4 см. 7

Проведено лечение за вл емым устройством . Начальное положение-, при котором возникает ощущение предъ вл емого объ- екта, а затем сли ние элементов теста: наклон головы и тела вправо, взор глаз направлен вверх. Измеренные рассто ни  от глаз до теста 20 см, между центрами теста . 2,5 см. Приводили положение глаз, головы, тела в нормальное состо ние путем плавного перемещени  позиции пациента, сохран   ощущение сли ни  дво щихс  элементов теста. Процедуру выполн ли ежедневно по 5-10 мин, в течение двух недель; . .;;/ .; , -:; ;;:.-.,../ Л .,,

Затем развивали амплитуду фузйонных движений в диапазоне рассто ний of глаз до теста до 50 см и между центрами элементов до 5,6 см. Процедуру выполн ли ёже- дневнЬ .rid; 10-1ЁI мин в течение четырёх мес цев. . V.-.; :-./.:, :-V;::V :;;: ..-..

Результаты проверки показали наличие глубинногб зрени . Дл  закреплени  эффекта лечени  были назначены процедуры по пространственному совмещению слившихс  элементов теста с предъ вл емыми объектами бификсации. Процедуру проводили ежедневно по 15 мин в течение двух недель., . ..;..-.. - : . .. - -

Проверка показала: угол косоглази  0°, характер зрени  бинокул рный, острота зрени  правого и левого глаза 1,0 (по таблице Сивцева).

Предлагаемое устройство дл  исследований нарушений бинокул рного зрени  существенно расшир ет возможности в области исследовани  функционального состо ни  бинокул рного зрени , а также его

восстановлени , кроме того, устройство может быть использовано дл  лечени  сход щегос , расход щегос  и вертикального косоглази .

Фор мула изобретени  ;

Т. Устройство дл  исследовани  нарушений бинокул рного зрени , содержащее направл ющую со шкалой, две каретки, установленные на ней с возможностью пёремещёни , тест и подбородник, от л и ч а ю- Щ е е с   тем, что, с целью расширени  фун сцйойальных возможностей за счет обеспечени  исследовани  и восстановлени  бинокул рного зрени , устройство

снабжено дополнительной кареткой, двум  прозрачными пластинами дл  расположени  на них элементов теста, механизмом изменени  и измерени  рассто ни  между центрами элементов теста и механизмом их

вертикального смещени , объектом бификсации ,1 выполненным в виде полой геометрической фигуры, вертикальным стержнем и налобником, причем механизм дл  изменени  и измерени  рассто ни  между центрами элементов теста и механизм их вертикального смещени  соединены между собой и установлены на одной каретке, объект бификсации-на другой, а вертикальный стержень - на дополнительной каретке.

2. Устройство по п.1, о т л и ч а ю щ е е- с   тем, что каретки установлены на направл ющей и выполнены съемными.