RU1790937C

RU1790937C - Method of treatment non-specific ulcerative colitis

Info

Publication number: RU1790937C
Application number: SU833578308A
Authority: RU
Inventors: Эдуард Грачевич Григорян; Эсмиральда Бабкеновна Парсян; Карине Асатуровна Саркисян
Original assignee: Армянский Научно-Исследовательский Институт Курортологии И Физиотерапии Им.А.А.Акопяна
Priority date: 1983-04-15
Filing date: 1983-04-15
Publication date: 1993-01-30

Abstract

Изобретение относитс к области медицины , а именно к физиотерапии, и касаетс лечени больных неспецифическим звенным колитом. Цель изобретени - исключение побочного действи медикаментов, сокращение сроков лечени . Сущность изобретени заключаетс в том, что больным неспецифическим звенным колитом хронического рецидивирующего течени с легкой и средней т жестью течени заболевани , минимальной и умеренно выраженной активностью процесса назначаетс ультразвук на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки мощностью 0,4- 0,6 BT/CNT в течение 4-10 мин и паравертеб- рально на сегменты DQ-LZ мощностью 0,2 Вт/см в течение 2 мин, ежедневно, 15-18 процедур на курс лечени , внутренний прием метилурацила по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды Джермук, микроклизмы , витамины группы В,С, фолиейа и никотинова кислоты. 2 табл. у ЁThe invention relates to the field of medicine, namely to physiotherapy, and relates to the treatment of patients with ulcerative colitis. The purpose of the invention is the elimination of side effects of drugs, the reduction of treatment time. The essence of the invention lies in the fact that patients with nonspecific ulcerative colitis of a chronic recurrent course with mild to moderate severity of the disease, minimal and moderate activity of the process are assigned ultrasound to the anterior abdominal wall along the projection of the colon with a thickness of 0.4-0.6 BT / CNT for 4-10 min and paravertebral to DQ-LZ segments with a power of 0.2 W / cm for 2 min, daily, 15-18 procedures per treatment course, internal methyluracil 1.0 times four times a day, mineral water Jermuk, micr enemas, B, C vitamins, folia and nicotinic acid. 2 tab. yo

Description

; ; Изобретение относитс к медицине, а именно к физиотерапии, и касаетс способа лечени больных неспецифичёским звен- нЦм колитом с лёгкой и средней т жестью течени заболевани (с минимальным и умеренно выраженным воспалительным процессом ).; ; The invention relates to medicine, namely to physiotherapy, and relates to a method for treating patients with non-specific colitis with mild to moderate severity of the disease (with minimal to moderate inflammatory process).

В известном способе лечени больных неспецифичёским звенным колитом используют минеральную воду Ессентуки №4, общие угле кисло-серо водородные ванны, гр зевые аппликации в комплексе с витаминами А, С, К, группы В, лекарственными микроклизмами из колларгола и рыбьего жира.In a known method of treating patients with nonspecific ulcerative colitis, Essentuki No. 4 mineral water, common carbon-sulfur-hydrogen baths, mud applications in combination with vitamins A, C, K, group B, drug microclysters from collargol and fish oil are used.

Однако терапевтическое действие наблюдалось в основном у больных неспецифическим звенным колитом в фазе ремиссии заболевани и частично в фазе затухающего обострени , в основном, наHowever, the therapeutic effect was observed mainly in patients with nonspecific ulcerative colitis in the phase of remission of the disease and partially in the phase of decaying exacerbation, mainly on

фоне сульфаниламидов и кортикостерои- дов. При этом заметный положительный клинический эффект констатирован у 63% больных.background of sulfonamides and corticosteroids. Moreover, a noticeable positive clinical effect was observed in 63% of patients.

Цель изобретени - сокращение сроков лечени при неспецифическом звенном колите и исключение побочных эффектов. Поставленна цель достигаетс путём кбмп- лексного лечени больных с данной нозологией, включающего воздействие ультразвуком мощностью 0,4-0,6 Вт/см2 в течение 4-10 мин на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки, главным образом, пораженного участка и паравер- тёбрально - на сегменты Dg-La в течение 2 мин на.каждую зону мощностью 0,2 Вт/см2. Режим непрерывный, примен ют лабильный метод озвучивани по указанным пол м . На курс лечени отпускают 15-18 процедур ежедневно. При нарушении опо3The purpose of the invention is to reduce the treatment time for ulcerative colitis and to eliminate side effects. The goal is achieved by kimplex treatment of patients with this nosology, including exposure to ultrasound with a power of 0.4-0.6 W / cm2 for 4-10 minutes on the anterior abdominal wall along the projection of the colon, mainly of the affected area and paraver- tebrally - to Dg-La segments for 2 min per each zone with a power of 0.2 W / cm2. Continuous mode, use the labile sound method for the indicated fields. 15-18 procedures are released per treatment course daily. In case of violation of op3

ЮYU

СОWith

XIXi

рожнительной функции кишечника с преобладанием поносов по показани м в комплекс лечени включают фталазоловые микроклизмы из 4,0 фталазола, растворенного в 30 мл физиологического раствора. При преобладании запоров назначают лекарственно-масл ные микроклизмы из ви- нилина, рыбьего жира, оливкового масла, минеральной воды Джермук. В лечебный комплекс включали также парентеральное введение витаминов группы В и витамина С, внутренний| приём метилурацила по 1,0 четыре раза в день, фолиевой и никотиновой кислоты по 0,25 3 раза в день, среднеминера- лизованной углекислой гидрокарбонатно- сульфатной воды Джермук по 100-200 мл на прием, три раза в день;при температуре 45°С в зависимости от кислотообразующей функции желудка, в среднем за минутintestinal reproductive function with a predominance of diarrhea according to indications, the phthalazole microclysters of 4.0 phthalazole dissolved in 30 ml of physiological saline are included in the treatment complex. If constipation predominates, medicinal oil microclysters of viniline, fish oil, olive oil, and Jermuk mineral water are prescribed. The treatment complex also included parenteral administration of B vitamins and vitamin C, internal | taking methyluracil 1.0 four times a day, folic and nicotinic acid 0.25 3 times a day, average mineralized carbonic acid bicarbonate-sulphate water Jermuk 100-200 ml per reception, three times a day; at a temperature of 45 ° C, depending on the acid-forming function of the stomach, on average per minute

до еды; ; .. / ; . .;;;;;-before meals; ; .. /; . . ;;;;; -

Пример. Г.С.В., 35 лет, истори болезни Мг 577. Поступил в НИИ курортологии и физиотерапии МЗАрм.ССР 23.2.1981 г. с жалобами на кашицеобразный стул со слизью и кровью, 1-2 раза в день, неинтенсивные боли в левой половине живота, метеоризм , изжогу, отрыжку воздухом. Считает себ больным в течение лёт. Впервые диагноз неспецйфического звенного колита установлен, в нваре 1980 г. Получил медикаментозное лечение, включающее сульфасалазин, витаминотерапию, микроклизмы с протарголом. Ремисси длилась 9-9,5 мес цев, затем больной был направлен на лечение в Джермук, после которого наступило очередное обострение заболевани , в св зи с чем больной поступил на лечение в гастроэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии МЗАрм.ССР.Example. G.S.V., 35 years old, medical history Mg 577. He entered the Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy, MZarm.SSR on 23.2.1981 with complaints of a mushy stool with mucus and blood, 1-2 times a day, non-intense pain in the left half of the abdomen, flatulence, heartburn, belching air. Considers himself ill during the flight. The diagnosis of nonspecific ulcerative colitis was first established, in November 1980. He received medication, including sulfasalazine, vitamin therapy, microclysters with protargol. Remissi lasted 9-9.5 months, then the patient was sent for treatment to Jermuk, after which another exacerbation of the disease occurred, and therefore the patient was admitted for treatment to the gastroenterological department of the Research Institute of Balneology and Physiotherapy of the MZarm.SSR.

Живот м гкий, равномерно участвует в акте дыхани . При пальпации живота определена выраженна болезненность по ходу поперечного и нисход щего отдела толстой кишки, сигмовидна кишка прощупываетс в виде плотного т жа. Симптом Мендел слабо положительный, печень увеличена на 3-3,5 см, м гкой консистенции с закругленным краем,безболезненна при пальпации. Неврологический статус без выраженных отклонений. Общий анализ крови и мочи- без существенных патологических сдвигов. Реакци на скрытую кровь в кале - резко положительна , в кале простейших не вы влено . Бактериологический анализ кала не вы вил бактерий дизентерийной группы. При колоноскопии вы влено левостороннее поражение толстой кишки с резкой гиперемией слизистой, рыхлостью и ее отечностью , наличием поверхностных зв (4)The abdomen is soft, evenly involved in the act of breathing. On palpation of the abdomen, pronounced soreness along the transverse and descending part of the colon is determined, the sigmoid colon is felt in the form of a dense stiff. Symptom Mendel is slightly positive, the liver is enlarged by 3-3.5 cm, soft consistency with a rounded edge, painless on palpation. Neurological status without marked abnormalities. General analysis of blood and urine, without significant pathological changes. The reaction to occult blood in the stool is sharply positive, but no protozoa have been detected in the stool. Bacteriological analysis of feces did not reveal bacteria of the dysenteric group. Colonoscopy revealed a left-sided lesion of the colon with severe hyperemia of the mucous membrane, friability and swelling, and the presence of superficial sounds (4)

диаметром 0,8-1 см, эрозий (7) тех же размеров , кровоизли ний в слизистую с наличием фибринозного налета, слизи и гно в просвете кишки, кровоточивостью слизистой с отсутствием и частичной деформацией сосудистого рисунка.with a diameter of 0.8-1 cm, erosion (7) of the same size, hemorrhage into the mucosa with the presence of fibrinous plaque, mucus and pus in the intestinal lumen, bleeding of the mucosa with the absence and partial deformation of the vascular pattern.

Диагноз: неспецифический звенный колит средней т жести, рецидивирующего течени с умеренно выраженной активностью процесса, с преимущественно левосторонним поражением толстой кишки. Больному назначено комплексное лечение: диетотерапи , внутренний прием минеральной воды Джермук при температуреDiagnosis: nonspecific ulcerative colitis of moderate severity, recurrent course with moderate activity of the process, with mainly left-sided lesion of the colon. The patient was prescribed complex treatment: diet therapy, internal intake of Jermuk mineral water at a temperature

45°С, по 150-200 мл на прием-, три раза в день за 45 мин до приема пищи в течение 22-23 дней; метилурацил по 1,0 четыре раза в день внутрь в течение 24 дней, прием фолиевой и никотиновой кис/ют, инъекции45 ° C, 150-200 ml per reception, three times a day 45 minutes before meals for 22-23 days; methyluracil 1.0 four times a day, orally for 24 days, folic acid and nicotinic acid, injections

витаминов Bi, Be, С внутримышечно, 25 на курс лечени , инъекции витамина Bi2 через день, 15 на курс лечени ; назначали, фталазоловые микроклизмы через день (10 на курс лечени ). Процедуры ультразвука назначили по описанной выше методике, ежедневно , всего 16 на курс лечени .vitamins Bi, Be, C intramuscularly, 25 per course of treatment, injections of vitamin Bi2 every other day, 15 per course of treatment; phthalazole microclysters were prescribed every other day (10 per treatment course). Ultrasound procedures were prescribed according to the method described above, daily, a total of 16 per treatment course.

В результате лечени состо ние боль . ного улучшилось: нормализовалс стул, исчезли примеси крови в кале, сохран етс As a result of the treatment, the condition is pain. much improved: stool normalized, impurities of blood in the stool disappeared, persists

небольшое количество слизи в кале. Прошли боли в брюшной полости, изжога, отрыжка , вздутие. Печень сократилась и не прощупывалась из подреберь , в значительной степени уменьшилась пальпаторна болезненность по ходу толстой кишки.a small amount of mucus in the feces. Gone abdominal pain, heartburn, belching, bloating. The liver contracted and was not palpated from the hypochondrium, palpation of soreness along the large intestine decreased significantly.

По данным колоноскопии отмечено значи . тельное улучшение состо ни слизистойAccording to the colonoscopy, the values are marked. Mucosal improvement

толстой .кишки: уменьшилась гипереми иthick. intestines: decreased hyperemia and

рыхлость слизистой, отсутствуют кровоточивость , примеси крови, гно и слизи в просвете кишечника. В ситовидной кишке сохранились 3 эрозии размерами 0,3-0,5 см и одна поверхностна зва неправильной формы (0,5 см), На месте бывших зв им еютс псевдопОлипозные разрастани . По-, вилс сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочекfriability of the mucosa, there is no bleeding, impurities of blood, pus and mucus in the intestinal lumen. Three erosions of 0.3-0.5 cm in size and one superficial ulcer of irregular shape (0.5 cm) remained in the sieve intestine. Pseudopolypous growths occur at the site of the former. Po-, vils vascular pattern in the form of spider veins

Больной выписан с улучшением. Приме p. E.P.A., 33 лет, истори болез0 ни №1030. Поступила в НИИ курортологии и физиотерапии МЗ Арм.ССР 20.4.1981 г. с жалобами на вздутие живота, поносы, стул с примесью крови и слизи (4-5 раз в сутки), головные боли, шум в ушах, общую сла5 бость. Считает себ больной около 3 лет. Диагноз меспецифического звенного колита установлен в 1980 г., по поводу которого получила общеприн тое медикаментозное лечение, однако улучшени в состо нии не отмечала. В этой св зи направлена на лечение в гастороэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии МЗ Арм.ССР.The patient was discharged with improvement. Example p. E.P.A., 33 years old, medical history No. 1030. Received April 20, 1981, with a complaint of bloating, diarrhea, stool with an admixture of blood and mucus (4-5 times a day), headaches, tinnitus, and general weakness. He considers himself a patient for about 3 years. The diagnosis of mespecific ulcerative colitis was established in 1980, for which she received conventional medication, but no improvement was noted. In this regard, she is directed to treatment at the gastroenterological department of the Research Institute of Balneology and Physiotherapy of the Ministry of Health of the Armenian SSR.

Живот м гкий, пальпаци его болезненна походу толстой кишки. Печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови вы вил умеренную анемию, ускорение СОЭ - 29 мм рт.ст. в час. Общий анализ мочи - без отклонений . Анализ кала на скрытую кровь поло- жительный. В кале простейших не вы влено. Бактериологический анализ кала не вы вил бактерий дизентерийной группы.The abdomen is soft, palpating it is painful to the colon. The liver and spleen are not enlarged. A complete blood count revealed moderate anemia, an ESR acceleration of 29 mm Hg. in hour. Urinalysis - without deviations. An analysis of feces for occult blood is positive. In feces, protozoa have not been detected. Bacteriological analysis of feces did not reveal bacteria of the dysenteric group.

При колоноскопии вы влено преимущественно левостороннее поражение толстой кишки с гиперемией, отечностью слизистой, наличием 8 эрозий и 3-х зв диаметром от 0,5 до 1,0 см в нисход щем и сигмовидном отделах толстой кишки. Сосудистый рисунок утер н , определ етс зернистость слизистой, контактна кровоточивость и множественные кровоизли ни в слизистую.Colonoscopy revealed a predominantly left-sided lesion of the colon with hyperemia, swelling of the mucosa, the presence of 8 erosions and 3 rings with a diameter of 0.5 to 1.0 cm in the descending and sigmoid sections of the colon. The vascular pattern is lost, mucosal granularity, contact bleeding and multiple hemorrhages in the mucosa are determined.

Диагноз: неспецифический звенный колит средней т жести, рецидивирующего течени , со средней активностью процесса, левостороннее поражение толстой кишки.Diagnosis: nonspecific ulcerative colitis of moderate severity, recurrent course, with moderate activity of the process, left-sided lesion of the colon.

Больной назначено лечение по схеме, приведенной в примере 1. В результате лечени состо ние больной улучшилось: прошло вздутие живота, стул стал оформленным , один раз в сутки; исчезли примеси крови, и слизи в кале. Не произошли суще- ственные изменени в картине крови. Анализ кала на скрытую кровь - отрицательный. При колоноскопии отмечено улучшение состо ни слизистой кишечника: уменьшилась гипереми и контактна кровоточивость, произошло рубцевание зв, заживление большинства эрозий, сохран ютс 3 поверхностные эрозии в области сигмы размерами не более 0,2-0,3 см в диаметре и невыраженна зернистость слизистой, су- судистый рисунок про вилс слабо. Больна выписана с улучшением.The patient was prescribed treatment according to the scheme shown in Example 1. As a result of the treatment, the patient's condition improved: bloating was gone, the stool became formed, once a day; impurities of blood and mucus in the stool disappeared. There were no significant changes in the blood picture. An analysis of feces for occult blood is negative. Colonoscopy revealed an improvement in the intestinal mucosa: decreased hyperemia and contact bleeding, ulceration, healing of most erosions, 3 superficial erosions in the sigma area no larger than 0.2-0.3 cm in diameter and unexpressed granularity of the mucosa, su - A frowning drawing about wils weakly. The patient was discharged with improvement.

Предлагаемый способ лечени больных с неспецифическим звенным колитом применен у 26 больных с легкой и средней т жестью течени заболевани рецидивирующего течени с минимальной и умеренно выраженной активностью про1 цесса. Клинические наблюдени подтвердили высокую терапевтйчеёк ю эффективность способа лечени , про вившуюс в уменьшении болевого синдрома, нормализации эваку- аторной функции кишечника, исчезновении примесей крови, слизи и гно в кале, рубцевании зв и заживлении эрозий слизистой толстой кишки.The proposed method for the treatment of patients with nonspecific ulcerative colitis was used in 26 patients with mild to moderate severity of the disease of recurrent course with minimal and moderately pronounced activity of the process. Clinical observations confirmed the high therapeutic efficacy of the treatment method, which was manifested in reducing pain, normalizing intestinal evacuation function, eliminating impurities of blood, mucus and pus in the feces, scarring and healing of erosion of the large intestine.

Данные приведены в табл.1 и 2.The data are given in tables 1 and 2.

После проведенного лечени значительное улучшение и улучшение отмеч еТюу 80% больных неспецифическими звенным колитом. Положительные сдвиги наступили в более ранние сроки, чем при примен емых методах, что позвол ет сократить срок лечени этих больных в стационаре до 23-24 дней. Эффективность лечени была выше у больных с легким течением заболевани .After treatment, significant improvement and improvement was noted in 80% of patients with ulcerative colitis. Positive changes occurred earlier than with the applied methods, which allows reducing the treatment time for these patients in the hospital to 23-24 days. The treatment efficiency was higher in patients with mild disease.

Отдаленные результаты лечени и период ремиссии составл ет от 6 мес цев до 1,5 лет.The long-term results of treatment and the period of remission are from 6 months to 1.5 years.

Формул, а изобретени Formulas and inventions

Способ лечени неспецифического звенного колита, включающий курс внутреннего приема минеральной воды, лекарственные микроклизмы и витаминотерапию, о т л и- ч а ю щ и и с тем, что, с целью сокращени сроков лечени и исключени побочных эффектов , в комплекс включают прием метилу- рацила внутрь по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды Джермук в течение 21- 24 дней и процедуры ультразвука на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки, мощностью 0,4-0,6 Вт/см в течение 4-10 мин и паравертебрально на сегменты Dg-l-2 мощностью 0,2 Вт/см2 в течение 2 мин ежедневно, 15-18 процедур на курс лечени .A method of treating nonspecific ulcerative colitis, including a course of internal intake of mineral water, medicinal microclysters and vitamin therapy, including the fact that, in order to reduce the treatment time and eliminate side effects, the complex includes methyl racil inside by 1.0 four times a day, mineral water Jermuk for 21-24 days and ultrasound procedures on the anterior abdominal wall according to the projection of the colon, with a power of 0.4-0.6 W / cm for 4-10 minutes and paravertebrally to Dg-l-2 segments with a power of 0.2 W / cm2 for 2 min daily, 15-18 procedures per treatment course.

......- Таблица1......- Table 1

Исчезновение клинических про влений заболевани у больных неспецифическим звенным колитом под вли нием комплексного лечени , включавшего процедуры ультразвукаThe disappearance of clinical manifestations of the disease in patients with nonspecific ulcerative colitis under the influence of complex treatment, including ultrasound procedures

: : ::v.. ;:,-,; -. .Л; Л-- .-. . -. - .v. - :: :::--: . -, ;- ;.;.:. Таблица 2:: :: v ..;:, - ,; -. .L; L-- .-. . -. - .v. - :: ::: -:. -,; -;.;.:. table 2

Исчвзновен1№ эндоскопических признаков заболевани у больных неспецифическим звенным колитом процедуры ультразвукаThe number of endoscopic signs of the disease in patients with nonspecific ulcerative colitis of the ultrasound procedure is gone.

под вли ниемunder the influence

. . -., ,s. - --:..;. . -.,, s. - -: ..;

комплексногоintegrated

лечен и , вкл ючавшегоhealed and incl.