RU157671U1 - Устройство для удаления внутренней пограничной мембраны сетчатки - Google Patents

Abstract

Устройство для удаления внутренней пограничной мембраны сетчатки, представляющее собой пинцет, бранши которого соединены в проксимальной части, отличающееся тем, что дистальные части бранш имеют форму полукруга, дистальные концы бранш выполнены плоскими и смыкаются друг с другом при закрытии пинцета, на наружные поверхности бранш нанесено алмазное напыление по всей поверхности полукруга, наружный диаметр круга, образующегося при сомкнутых браншах, составляет 0,4 мм.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к офтальмологическим инструментам, используемым при удалении внутренней пограничной мембраны.

Удаление внутренней пограничной мембраны является наиболее деликатной и ответственной манипуляцией, проводимой в ходе выполнения витреоретинального вмешательства по поводу различных макулярных патологий.

Из уровня техники известно устройство для удаления внутренней пограничной мембраны, представляющее с собой пинцет, бранши которого соединены в проксимальной части, а дистальные концы бранши имеют закругленную форму (пинцет Тало). Недостатком использования данного устройства является сложность захвата внутренней пограничной мембраны для выполнения ее удаления. Данное обстоятельство может приводить к дополнительной травматизации во время операции (Каталог «Pinnacle 360», Synergetics, USA, 2015, http://www.synergeticsusa.com/products/featured/pinnacle-360#tip-configurations)

Цель и задачи полезной модели - создание устройства, использование которого позволит снизить травматичность при удалении внутренней пограничной мембраны.

Технический результат, достигаемый при использовании полезной модели, заключается в снижении травматичности при удалении внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Данный технический результат достигается вследствие менее травматичного формирования первичного клапана (разрыва, надрыва) в ВПМ для его последующего захвата и удаления ВПМ. А меньшая травматичность, в свою очередь, обеспечивается за счет конструкции устройства, позволяющего сформировать первичный клапан путем проведения по внутренней пограничной мембране наружной поверхностью устройства по касательной, что исключает возможность повреждения подлежащей сетчатки. Кроме того, размеры устройства обеспечивают возможность атравматичных манипуляций в зоне интереса, а полукруглая форма бранш (отсутствие острых углов) обеспечивает свободу манипуляций без риска повреждения окружающих тканей.

Указанный технический результат достигается благодаря использованию устройства следующей конструкции:

Устройство представляет собой бранши, соединенные в проксимальной части. Дистальная часть бранш имеет форму полукруга. При сомкнутых браншах наружный диаметр круга составляет 0,4 мм. На наружной поверхности полукруглой части каждой бранши нанесено алмазное напыление. Дистальные концы бранш выполнены плоскими с возможностью смыкания друг с другом. Указанные размеры бранш (длина и диаметр) обеспечивают возможность атравматичного использования устройства при удалении внутренней пограничной мембраны при различных макулярных патологиях. Кроме того, такие размеры позволяют использовать устройство для проведения витреоретинального вмешательства инструментами любого калибра. Наличие алмазного напыления позволяет атравматично осуществлять первичный захват внутренней пограничной мембраны. Проксимальный конец бранш имеет несъемное соединение с рукояткой пинцета или имеет крепление для цанговой пинцетной рукоятки.

Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.

Полезная модель поясняется графическим материалом (фиг. 1), на котором изображено предлагаемое устройство.

1 - бранши

2 - дистальные части бранш

3 - дистальные концы бранш

4 - наружная поверхность бранш с алмазным напылением

5 - рукоятка пинцета (соединение бранш в проксимальной части между собой, а также крепление для цанговой пинцетной рукоятки на фигуре не показаны).

Устройство для удаления внутренней пограничной мембраны содержит бранши (1), соединенные между собой в проксимальной области (на фиг. соединение не показано). Дистальные части бранш имеют форму полукруга (2). Рабочие - дистальные - концы (3) бранщ выполнены плоскими и смыкаются друг с другом при закрытии пинцета. На наружные поверхности бранш нанесено алмазное напыление (4) по всей поверхности полукруга. Наружный диаметр круга, образующегося при сомкнутых браншах, составляет 0,4 мм. Проксимальный конец бранш имеет несъемное соединение с рукояткой пинцета или крепление для цанговой пинцетной рукоятки.

При удалении внутренней пограничной мембраны, предлагаемое устройство используют следующим образом: после того как выполнена предварительная центральная витрэктомия, выделена и удалена задняя гиалоидная мембрана, проводят контрастирование внутренней пограничной мембраны, после чего приступают к ее удалению. Для этого предлагаемым устройством осуществляют формирование клапана в мембране (осуществляют первичный захват). Используя предлагаемое устройство, в сомкнутом виде подводят бранши к поверхности мембраны. Далее наружной поверхностью бранш с алмазным напылением (4) проводят по мембране таким образом, чтобы произошел надрыв мембраны с формированием клапана. Использование данной техники позволяет сформировать клапан без повреждения внутренних слоев сетчатки. Затем проводят раскрытие бранш (1) путем размыкания их в проксимальной области, подводят к сформированному клапану и осуществляют его захват и фиксацию дистальными концами бранш (3), путем их смыкания. Далее проводят непосредственное удаление внутренней пограничной мембраны в запланированном объеме. При потере края мембраны или ее обрыве повторный захват и удаление осуществляют вышеописанным образом.

Особенностью данного устройства является то, что на наружной стороне бранш нанесено алмазное напыление, благодаря которому происходит нетравматичное формирование первичного клапана (во внутренней пограничной мембране. При смыкании бранш, округлая их форма так же способствует снижению травматичности при проведении данной манипуляции. Помимо этого наружный диаметр круга, образованного при смыкании бранш, составляет всего 0,4 мм, что также снижает травматичность вмешательства и делает устройство универсальным и пригодным к использованию с любыми витреальными системами. Плоские дистальные концы бранш обеспечивают плотное смыкание и надежный захват удаляемой ВПМ.

Пример:

Больной С., 58 лет. Диагноз: Первичное полное макулярное отверстие левого глаза.

После проведения субтотальной витрэктомии и пилинга задней гиалоидной мембраны, выполнили контрастирование внутренней пограничной мембраны. Далее провели удаление внутренней пограничной мембраны предложенным инструментом. Подведя к поверхности мембраны устройство в сомкнутом виде, провели по касательной наружной поверхности мембраны наружной поверхностью бранш с алмазным напылением, что привело к надрыву мембраны и был сформирован ее клапан. После чего, раскрыв бранши, провели захват края мембраны дистальными концами бранш. Далее было выполнено удаление внутренней пограничной мембраны вокруг макулярного отверстия в запланированном объеме исходя из исходных размеров разрыва.

Claims (1)

1. Устройство для удаления внутренней пограничной мембраны сетчатки, представляющее собой пинцет, бранши которого соединены в проксимальной части, отличающееся тем, что дистальные части бранш имеют форму полукруга, дистальные концы бранш выполнены плоскими и смыкаются друг с другом при закрытии пинцета, на наружные поверхности бранш нанесено алмазное напыление по всей поверхности полукруга, наружный диаметр круга, образующегося при сомкнутых браншах, составляет 0,4 мм.

   

Images