RU157443U1 - Устройство для смещения надколенника - Google Patents

Abstract

Устройство для смещения надколенника, содержащее рукоятку и соединенную с рукояткой рабочую часть, отличающееся тем, что рабочая часть имеет конусообразный штуцер для соединения с трубопроводом источника вакуума и выполнена в виде присоски из эластичного материала с наружной поверхностью по форме чаши, при этом внутренняя поверхность присоски выполнена по форме коленного сустава, а рукоятка соединена переходником с вершиной чаши, ориентирована поперек продольной оси переходника и выполнена за единое целое с переходником и присоской.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использована для смещения надколенника с целью обеспечения свободного доступа к коленному суставу.

Обеспечение хирургического доступа во время артроскопических исследований и манипуляций является одной из насущных проблем хирургической практики.

Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные устройства и приспособления для смещения надколенника.

Известно устройство - «Ретрактор надколенника», защищенный патентом РФ на полезную модель №112825 (опубл. 27.01.12). Указанный ретрактор надколенника толщиной 2 мм, имеет блюдцеобразную рабочую часть длиной 50-55 мм, шириной 4/5 от длины с 8 мм плавным заглублением; наконечник длиной, равной длине рабочей части, шириной в 5 раз меньше длины, сужающийся в дистальной четверти до ширины 2 мм, и рукоятку длиной в два раза больше, чем длина рабочей части, шириной, равной ширине наконечника, штыкообразно изогнутую под двумя прямыми углами так, чтобы рукоятка отстояла от рабочей части на расстояние 20 мм. «Ретрактор надколенника» представляет собой устройство, предназначенное для подъема надколенника во время оперативного вмешательства. Для этого ретрактор вводится в полость сустава во время операции.

Недостатком данного устройства является сложность конструкции. Применение данного устройства для смещения надколенника требует дополнительного оперативного вмешательства для введения устройства в полость коленного сустава.

Основной задачей заявленной нами полезной модели является малотравматичное и неинвазивное смещение и удерживания надколенника с целью обеспечения свободного оперативного доступа в полость коленного сустава во время артроскопических манипуляций или внутрисуставных инъекций.

В качестве наиболее близкого решения данной задачи, выбранного нами в качестве прототипа, можно рассматривать устройство, заявленное в патенте на полезную модель №138961. Ретрактор для отведения надколенника при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава представляет собой устройство для отведения надколенника при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава, содержит вогнутую на глубину до 5 мм овальной формы пластину длиной 50 мм, шириной 48 мм или для больных с гиперстеническим телосложением пластину длиной 56 мм и шириной 50 мм; к острым вершинам пластины по направлению радиусов с одной стороны жестко прикреплена бедренная ножка шириной 2,0 см и длиной 25 мм или для больных с гиперстеническим телосложением длиной 30 мм, являющаяся продолжением плоскости овала вогнутой пластины, с другой стороны жестко прикреплена S-образно изогнутая рукоятка длиной до 20,0 см, шириной 2,0 см; к одной из тупых вершин вогнутой пластины, по направлению радиуса жестко прикреплена дугообразно изогнутая с радиусом 30 мм защитная пластинка длиной 24 мм и шириной 25 мм, дугой, открытой в направлении, обратном вогнутости пластины; под углом в 45° к оси бедренной ножки между последней и защитной пластиной к пластине жестко прикреплена заостренная большеберцовая ножка длиной 33 мм, шириной 16 мм или для больных с гиперстеническим телосложением большеберцовая ножка длиной 40 мм, расположенная в плоскости овала вогнутой пластины.

Недостатком данной модели является сложность изготовления для использования.

Общим недостатком указанных моделей является то, что применение данных устройств для смещения надколенника требует дополнительного оперативного вмешательства для введения устройств в полость коленного сустава.

Задачей, на решение которой направлена заявляемая полезная модель, является разработка простого устройства для смещения надколенника с целью обеспечения доступа к полости коленного сустава для осуществления медицинских манипуляций без дополнительного инвазивного вмешательства с его применением.

Техническим результатом, объективно проявляющимся при использовании предлагаемого устройства для смещения надколенника, является сокращение времени манипуляции за счет облегчение доступа к полости коленного сустава, снижение количества инфекционных осложнений после манипуляции за счет минимальной инвазивности процедуры.

Указанный технический результат достигается тем, что устройство для смещения надколенника состоит из одной вакуумной чаши-присоски, монолитно соединяющейся с рукояткой, а также имеющей отверстие с конусообразным штуцером для присоединения гибкого трубопровода, (например, резинового шланга), соединяющего вакуумную чашу-присоску и вакуумный источник, способный создавать пониженное давление в камере присоски (например, медицинский вакуумный отсос F-100), широко применяемый в хирургии и гинекологии). Вакуумная присоска выполнена из эластичного материала, например силикона, который позволяет учитывать анатомические особенности надколенника у разных пациентов. Вакуумная чаша-присоска подключена с помощью отсасывающего гибкого трубопровода к вакуумному источнику. Благодаря монолитному соединения чаши-присоски с рукояткой, и изготовлению чаши-присоски из эластичного материала (например, силикона) обеспечивается более плотный контакт с наружной поверхностью коленного сустава.

На фигуре 1 изображена схематично конструкция предлагаемого устройства для смещения надколенника, где позицией 1 является чаша-присоска, выполненная из эластичного материала; позицией 2 - рукоятка, монолитно соединенная с чашей-присоской; позицией 3 - конусообразный штуцер; позицией 4 - гибкий трубопровод, соединяющий чашу-присоску и источник вакуума; позиция 5 - источник вакуума.

Работу с заявленным устройством для смещения надколенника выполняют следующим образом. Перед манипуляцией коленный сустав обрабатывают асептическим раствором и смазывают стерильным вазелином. К конусообразному штуцеру на внешней поверхности чаши-присоски присоединяют гибкий трубопровод. Другой конец трубопровода присоединяют к источнику вакуума. Вакуумную чашу-присоску обрабатывают антисептическим раствором по общепринятой методике. Чашу-присоску располагают над надколенником и плотно прижимают к наружной поверхности коленного сустава, чтобы создать герметичную камеру между чашей и наружной поверхностью коленного сустава. При помощи источника вакуума в камере чаши-присоски между внутренней поверхностью чаши-присоски и наружной поверхностью коленного сустава создают область низкого давления, что обеспечивает присасывание мягких тканей наружной поверхности коленного сустава и всасывание в полость чаши-присоски надколенника. Образование вакуума обеспечивает более надежную фиксацию надколенника устройством за счет эффекта присасывания, но без инвазивного вмешательства. Вакуумная чаша-присоска с выпуклой стороны имеет рукоятку, при помощи которой вручную проводится подъем надколенника. Чаша-присоска при помощи монолитно присоединенной рукоятки смещается кпереди и кнаружи, и поворачивается вдоль горизонтальной оси надколенника в дистальном направлении. При этом между верхним полюсом надколенника и бедренной костью увеличивается расстояние. Чаша-присоска удерживается за монолитно присоединенную рукоятку в течение всего времени, необходимого для проведения процедуры. Устройство позволяет перемещать надколенник во время процедуры, если это необходимо. После окончания процедуры гибкий трубопровод отсоединяется от чаши-присоски, давление между камерой чаши-присоски и внешней средой выравнивается и чаша-присоска осторожно отделяется от поверхности коленного сустава вручную.

Практическая реализуемость применения предлагаемого устройства для смещения надколенника поясняется примерами из клинической практики.

В травматолого-ортопедическом отделении клиники ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России было проведено несколько манипуляций с использованием заявляемого устройства для смещения надколенника

Пример 1. Пациентка П., 54 года, поступила с диагнозом: повреждение медиального мениска левого коленного сустава. Остеоартроз левого коленного сустава 2 ст. Бедренно-надколенниковый артроз 2-3 ст. (по классификации Kellgren-Lawrence). Хондроматоз левого коленного сустава. Травма в октябре 2009 г.Назначена операция: диагностическая и оперативная артроскопия левого коленного сустава. Удаление хондроматозных тел. Предполагаемая продолжительность операции: 60 мин. Ввиду предполагаемой сложности и длительности планируемой операции было решено использовать предлагаемое устройство для смещения надколенника. Положение пациентки на операционном столе лежа на спине. Использованная среда: водная количество: 3000,0 мл. Артроскоп: Страйкер, угол обзора: 30∗, Диаметр: 5 мм. Доступы: нижне-латеральный и нижнемедиальный. Предлагаемое устройство для смещения надколенника было использовано в течение всего периода оперативного вмешательства. Перед манипуляцией левый коленный сустав был обработан асептическим раствором и смазан стерильным вазелином. Чашу-присоску также обработали антисептическим раствором по общепринятой методике. Чаша-присоска была плотно прижата к наружной поверхности коленного сустава. При помощи источника вакуума в камере чаши-присоски между внутренней поверхностью чаши-присоски и наружной поверхностью коленного сустава была создана область низкого давления. При помощи рукоятки вручную был проведен подъем надколенника. Чаша-присоска при помощи монолитно присоединенной рукоятки была смещена кпереди и кнаружи, при этом верхний полюс надколенника был смещен кверху. Чаша-присоска удерживалась за монолитно присоединенную рукоятку в течение всего времени операции. Во время операции надколенник перемещали в нужном направлении при помощи предлагаемого устройства для смещения надколенника для более удобного расположения артроскопа и манипулирования инструментарием. Это облегчило удаление из верхнего заворота коленного сустава хондроматозных тел. После окончания процедуры гибкий трубопровод был отсоединен от чаши-присоски, и чаша-присоска осторожно отделена от поверхности левого коленного сустава вручную. Диагностическая и оперативная артроскопии были проведены успешно, с продолжительностью 50 мин, что на 10 мин меньше предполагаемого. Послеоперационный период протекал без осложнений. Получала: перевязки, анальгетики. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.

Пример 2. Пациент К. 48 лет, обратился в клинику с жалобами на боль в правом коленном суставе. Диагноз: остеоартроз правого коленного сустава 2-3 ст., бедренно-надколенниковый остеоартроз 2-3 ст.(по классификации Kellgren-Lawrence). Сопутствующее заболевание: ожирение 3 степени. Показано амбулаторное лечение, в частности, пункция правого коленного сустава для введения препарата, содержащего высокомолекулярную гиалуроновую кислоту в полость правого коленного сустава. В условиях процедурного кабинета была проведена неудачная попытка пунктировать коленный сустав пациента. Неудача была спровоцирована высокой массой тела пациента и выраженным слоем надлежащих мягких тканей в области коленных суставов. Было решено применить предлагаемое устройство для смещения надколенника. Устройство было использовано, как указано выше. Пункция правого коленного сустава и дальнейшее введение лекарственных препаратов были выполнены успешно, в короткий срок и без осложнений.

Предлагаемое устройства для смещения надколенника было использовано в травматолого-ортопедическом отделении клиники ГБОУ ВПО РостГМУ при проведении артроскопии коленного сустава у пятерых больных. Срок проведения артроскопического исследования в среднем был сокращен на 15 минут. Развития инфекционных осложнений в коленном суставе в послеоперационном периоде не наблюдалось ни у одного пациента. Также устройство для смещения надколенника было использовано при проведении внутрисуставных инъекций в коленный сустав 6-ти пациентам. Все процедуры были проведены успешно. Инфекционные осложнения не были отмечены ни в одном случае.

Положительный эффект заключается в обеспечении свободного хирургического доступа в область коленного сустава при диагностических и лечебных манипуляциях. Устройство в значительной степени повышает успешность проведения артроскопических, лапароскопических, терапевтических манипуляций в коленном суставе, особенно у пациентов гиперстенического телосложения, у которых сдвиг надколенника значительно затруднен надлежащими мягкими тканями. Защищаемое устройство для смещения надколенника не требует дополнительного оперативного вмешательства для использования, что значительно снижает инвазивность и травматичность процедуры. Устройство просто в исполнении, компактно, не требует больших затрат для изготовления и хранения.

Claims (1)

1. Устройство для смещения надколенника, содержащее рукоятку и соединенную с рукояткой рабочую часть, отличающееся тем, что рабочая часть имеет конусообразный штуцер для соединения с трубопроводом источника вакуума и выполнена в виде присоски из эластичного материала с наружной поверхностью по форме чаши, при этом внутренняя поверхность присоски выполнена по форме коленного сустава, а рукоятка соединена переходником с вершиной чаши, ориентирована поперек продольной оси переходника и выполнена за единое целое с переходником и присоской.

   

Images