RU155662U1 - Компрессирующий винт - Google Patents

Abstract

Компрессирующий винт, содержащий стержень с упорной резьбой, выполненной на конце стержня для размещения в проксимальном фрагменте кости и пружинистыми упорными усами на теле стержня и пазами под них для утапливания усов на втулке, установленной на конце стержня для размещения в дистальном фрагменте кости, отличающийся тем, что втулка дополнительно снабжена пластиной, жестко скрепленной с втулкой под углом 135° к оси втулки, и имеющей отверстия для кортикальных винтов.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для остеосинтеза при переломах бедренной кости.

Проблема эффективного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости актуальна, так как при консервативном лечении, связанном с длительным постельным режимом высока смертность 25-40% (Соломатин С.И. 1988 г., Войтович А.В. 1996 г.), а так же большой процент неудовлетворительных результатов лечения.

В настоящее время общепринятым является оперативный метод лечения чрезвертельных, подвертельных переломов, а так же переломов шейки бедра. Консервативный метод должен применяться лишь в случаях абсолютных противопоказаний к операции (острые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые психо-неврологические расстройства), так как пожилой пациент при консервативном лечении превращается в глубокого инвалида из-за развития тяжелых осложнений и несращения перелома. В настоящее время существуют различные методики и конструкции для лечения перечисленных переломов проксимального отдела бедренной кости: остеосинтез спицами и гвоздями (Knowles, Deyerle, Смит-Петерсена, Thornton, Hansson, DHS, канюлированные винты АО и др.), конструкциями на основе аппарата Илизарова, винты Tronzo (1988), винты Шестерни Н.А. (1992). Если фиксатор приобретает способность к динамизации теряется прочность соединения. Многие авторы пытаются создать фиксатор, который прочно фиксирует отломки и имеет возможность динамизации - динамическая бедренная система, телескопический гвоздь Pough, фиксатор Сеппо, различные конструкции с диафизарными накладками. Показанием к применению динамической бедренной системы являются переломы шейки бедренной кости, чрез вертельные и подвертельные переломы. Недостатком данных методов является то, что в процессе консолидации перелома происходит частичный лизис шейки бедренной кости, ввиду нарушения кровоснабжения в зоне перелома. Возникающее при этом укорочение шейки бедра, которое может иметь разную выраженность, способствует миграции шеечного винта. При этом, в зоне перелома появляется избыточная подвижность в обоих направлениях что препятствует консолидации перелома.

Прототипом является компрессирующий винт (патент на изобретение РФ 2225180, опубл. 10.03.2004). Компрессирующий винт содержит стержень с упорной резьбой, выполненной на конце стержня для размещения в проксимальном фрагменте кости, и втулку с наружной резьбой, установленную на конце стержня для размещения в дистальном фрагменте кости. На стержне выполнены пружинистые упорные усы и пазы под них для утапливания усов. На внутренней поверхности втулки выполнены упорные канавки под усы.

Технический результат изобретения заключается в том, что компрессирующий винт позволяет создать однонаправленную динамическую компрессию между фрагментами перелома и устраняет люфт. За счет этого создаются лучшие условия для сращения перелома.

Однако, недостатком данного устройства является то, что оно может быть использовано только для лечения переломов шейки бедренной кости. Для лечения чрезвертельно-подвертельных переломов или переломов шейки бедренной кости, сочетающихся с подвертельным переломом устройство не может быть использовано вследствие отсутствия фиксации втулкой дистального фрагмента кости.

Предлагаемая нами полезная модель отличается тем, что втулка дополнительно снабжена пластиной с отверстиями под кортикальные винты, жестко скрепленной с втулкой. Ось пластины расположена под углом 135° к оси втулки, что соответствует средним значениям шеечно-диафизарного угла.

На фигуре 1 изображен предложенный компрессирующий винт.

Где:

1 - стержень.

2 - упорная резьба на конце стержня.

3 - пружинистые усы на теле стержня.

4 - втулка.

5 - упорные канавки на внутренней поверхности втулки.

6 - пластина.

7 - отверстия под кортикальные винты в пластине.

8 - кортикальные винты.

Хвостовик стержня выполнен в виде четырехгранника.

Внутренний диаметр втулки соответствует внешнему диаметру стержня. Стержень вводится во втулку, при этом упорные усы на стержне упираются в упорные канавки втулки. Таким образом, продвижение стержня во втулке возможно только в одном дистальном направлении. Продвижению стержня проксимально препятствуют усы, которые упираются в канавки втулки.

Компрессирующий винт используется следующим образом. После репозиции сверлят канал в костных фрагментах перелома, по которому в проксимальный фрагмент вводят стержень компрессирующего винта (1). При помощи корончатой фрезы в дистальном фрагменте сверлят канал, соответствующий диаметру и длине втулки. По стержню вводят втулку (4) в дистальный фрагмент. При этом продвижение втулки относительно стержня сопровождается пошаговым совмещением усов (3) с упорными канавками (5). После завершения введения втулки в дистальный фрагмент полная адаптация и требуемая компрессия костных фрагментов создается за счет воздействия на дистальный фрагмент при помощи импактора и молотка. Затем пластину (6), жестко скрепленную с втулкой, фиксируют к диафизу обычным способом с помощью кортикальных винтов (8).

Таким образом, применение предложенного компрессирующего винта обеспечивает остеосинтез при переломах шейки бедренной кости, сочетающихся с чрезвертельными и подвертельными переломами. Наличие пластины, неподвижно соединенной с втулкой обеспечивает надежную фиксацию на дистальном отломке, а наличие на стержне винта усов и пазов на втулке создает прочное соединение отломков костей и обеспечивает однонаправленную динамическую компрессию между фрагментами перелома шейки бедра и устраняет люфт.

Claims (1)

1. Компрессирующий винт, содержащий стержень с упорной резьбой, выполненной на конце стержня для размещения в проксимальном фрагменте кости и пружинистыми упорными усами на теле стержня и пазами под них для утапливания усов на втулке, установленной на конце стержня для размещения в дистальном фрагменте кости, отличающийся тем, что втулка дополнительно снабжена пластиной, жестко скрепленной с втулкой под углом 135° к оси втулки, и имеющей отверстия для кортикальных винтов.

   

Images