RU15077U1 - Эндосупинатор - Google Patents

Abstract

Эндосупинатор для моделирования продольного свода стопы на основе аппарата внешней фиксации, отличающийся тем, что он выполнен в виде фиксируемой к опорной балке на полукольцах аппарата перпендикулярно стопе фторопластовой пластины овальной формы соответствующих анатомическим структурам размеров с отверстием в центре под резьбовой стержень с опорной гайкой.

Description

11оелполагаемая полезная модель относится к медиимне. в частности, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении тяжелой плосковальгусной деформаиии и укорочения стопы у подростков на почве различных врожденных за&олеваний.

Н основе лечения плосковальгусной деформации стопы лежит принцип нормализации соотношения костей предплюсны путем открытой репозиции с последующим наложением аппарата внешней фиксации (чаше всего аппарата Ипизарова) для создания артродеза в ДОСТИГНУТОМ положении.

Наиболее &лизким к предполагаемому техническому решению является устройство для оперативного лечения плоско-вальгусной деформации столы на базе аппарата Илизарова с использованием спиц с упорными площадками (О.А.Баталов. Комплексное восстановительное лечение детей с тяжелыми врожденными деформациями стоп.Лиссс. на соискание ученой степени доктора мед. наук. Н.НОВГОРОД,1998.360 с,) Однако и в этом случае репозиция костей предплюсны затруднительна, т.к. спицы легко прорезываются через губчатые кости стопы и нео&ходимые усилия не развиваются, несмотря на то. что спицы выполнены с упорными площадками. Это обстоятельство ведет к появлению воспалительных изменений вокруг спиц, а также ьолевого синдрома.

Задачей, на решение которой направлено предлагаемое тех-

ническое решение, является облегчение нормализации соотношения

ОНЗИ1 0 1

ализации сое

-,

Taoainton м ладьевидной кости, надежная их фиксация в достигнутом положении пои оперативном лечении nnocKO-eanbrvcHOn дефопмаиии стопы, а также профилактика данной деформаиии в пооиессе удлинения укороченной стопы,

оставленная задача решается за счет того. что эндосупинатор выполнен s виде шиксируемои к опорной балке на полукольиах аппарата внешней фиксации перпендикулярно стопе фторопластовой пластины овальной формы соответствующих aнaтo vlичecки v| структурам размеров с отверстием в центре под резььовои стержень с гайкои.

Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежами, где на Фиг.1 изображено устройство для моделирования ПРОДОЛЬНОГО свода стопы г эндосупинатор . смонтированный на аппарате Илизарова, вид сверху, на фиг. - вид эндосупинатора сбоку.

Предлагаемое устройство представляет собой фторопластовую пластину i размерами 55x35x4 мм овальной формы с резьбовым отверстием 2 диаметром 4 или 6 мм в центре, через которое вводится резьЬовои стержень 3 соответствующего диаметра, Лля профилактики механического разрушения пластиковой резьбы в процессе развития репозииионных усилий на стержень 3 навертывается опорная гайка 4 так, что основные вертикальные УСИЛИЯ приходятся на узел гайка - стержень. Вся конструкция фиксируется к опорной балке 5 из комплекта аппарата Илизарова. которая монтируется к полукольцам аппарата 1/1лизарова.

Зндосупинатор используется следующим образом:После доступа к таранно-ладьевидному суставу и осуществления частичной его мобилизации. иссекают хрящевые ловерхности . Через разрез 5-/ мм по подошвенной поверхности стопы вводят резьЬовой стержень 3 диаметром ь мм или 4 мм1 в зависимости от размеров стопы и возраста пациента) по направпению к шейке таранной кости и внедряют его на глубину 3-4мм. Резьбовой стержень временно удаляют. Далее формируют лпастину i овальной формы соответствующих анатомическим структурам данного конкретного вольного размеров и внедряют его под таранную и лад евидную кость. Пластичность фторопласта позволяет сделать это легко и быстро непосредственно во время операции.Затем стержень 3 вворачивают по направлению снизу вверх через опорную 4 в пластину 1 эндосулинатора с выходом в ранее подготовленное углубление в шейке таранной кости. Провизорные швы на рану.Через в/З.н/о. голени, ляточную кость и плюсневые кости проводят по 2 спицы Киршнера,закрепляют и натягивают в кольиах и полукольцах аппарата Илизарова. Аппарат со&ирают в единое целое лри помощи приставок и стержней. К полукольцам ь аппарата перпендикулярно столе крелят снизу опорную балку 5, к которой фиксируют стержень 4, введенный в пластину 1 зндосупинатора. Рану ушивают наглухо. 8 послеоперационном периоде путем вращения наружных гаек V на стержне 3 осуществляют давление на пластину 1 зндосулинатора снизу вверх. поднимая таким образом таранную кость. ладьевидную кость и формируя свод столы. Эндосупинатор принимает дугообразную форму, моделируя продольный свод стопы, за счет пластичности материала и овальной формы пластины, когда механическая прочность на изги& центральных его отделов больше. нежели дистальных.Аппарат снимают после получения анкилоза таранно-ладьевидного сочленения.Зндосупинатор удаляют из небольшого разреза по старому послеоперационному рубцу 10-15 мм.

Клинический пример: Б-й 3..15 лет,ист. 6-ни N183O32, лоступил в отдел детской ортопедии ННИИТО 11.0v.9&r. г.по поводу плоско-вальгусной деформации лравой стопы 111 ст.(стопа- качалка ). иьычную обувь носить не может, беспокоят боли.

- 3 ЧУВСТВО жжения в стопе. предЬявпяет космет11ческие жалобы. 28.11.98 г. выполнена операция по предлагаемой методике. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичнь1м натяжением. Через 2 недели на Р-граммах определялась удовлетворительное соотношение костей предплюсны. Аппарат снят через 3 месяца после наступления анкилоза таранно-ладьеаидного сочленения.На контрольном осмотре через ь месяцев - жалоб не пред являет, носит оьыммуш оъувь 4- 1-:ч-пимс тором. ма г -граи- мяк - (-ийТнС шение костей стопы до и после оперативного лечения.

Предлагаемое устройство для оперативного лечения тяжелой плоско-вальгусной деформации стоп различной этиологии позволяет Более радикально устранить деформацию даже в условиях запушенного процесса t включая рецидивные деформации), добиться адекватной репозиции и надежной Фиксации костей предплюсны в послеоперационном периоде.Особенность расположения эндосупинатора (ПОД таранной костью с захватом переднего отдепа пяточной костив позволяет не только поднять таранную кость. но и более радикально устранить эквинусное положение пяточной кости с моделированием продольного свода стопы. Значительные механические усилия, которые позволяет развить данная конструкция ,с лособность к пластичному изменению формы в процессе формирования продольного свода,дает возможность не осуществлять полной мобипизации тараннои кости, снижая таким образом травматичность вмешательства и риск развития дистрофических проijieccoB в таранной кости.

Предложенная операция выполнена на 3 стопах с хорошим Ьлижайшим и отдаленным результатом. Рецидивов процесса не зарегистрировано.

Ь -fOtfW

Claims (1)

1. Эндосупинатор для моделирования продольного свода стопы на основе аппарата внешней фиксации, отличающийся тем, что он выполнен в виде фиксируемой к опорной балке на полукольцах аппарата перпендикулярно стопе фторопластовой пластины овальной формы соответствующих анатомическим структурам размеров с отверстием в центре под резьбовой стержень с опорной гайкой.