RU145252U1 - Устройство для наложения циркулярного анастомоза полых трубчатых органов - Google Patents
Устройство для наложения циркулярного анастомоза полых трубчатых органов Download PDFInfo
- Publication number
- RU145252U1 RU145252U1 RU2014118698/14U RU2014118698U RU145252U1 RU 145252 U1 RU145252 U1 RU 145252U1 RU 2014118698/14 U RU2014118698/14 U RU 2014118698/14U RU 2014118698 U RU2014118698 U RU 2014118698U RU 145252 U1 RU145252 U1 RU 145252U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pusher
- flexible
- cylindrical body
- removable
- circular
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 35
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 claims abstract description 32
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 239000004744 fabric Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 5
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 4
- 241000218657 Picea Species 0.000 claims abstract 2
- 230000008878 coupling Effects 0.000 claims description 4
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 claims description 4
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 claims description 4
- 238000003032 molecular docking Methods 0.000 claims 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 24
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 14
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 12
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 11
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 10
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 5
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 5
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 5
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 3
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 238000007681 bariatric surgery Methods 0.000 description 2
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 2
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 2
- 229920005570 flexible polymer Polymers 0.000 description 2
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 239000002861 polymer material Substances 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 208000029742 colonic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 210000004921 distal colon Anatomy 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 210000004249 mesenteric artery inferior Anatomy 0.000 description 1
- 210000001758 mesenteric vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Устройство для наложения циркулярного анастомоза полых трубчатых органов, содержащее цилиндрический корпус, внутри которого размещен толкатель, проксимальный конец цилиндрического корпуса закреплен в рукоятке, на боковой поверхности которой выполнено окно со шкалой, в рукоятке размещен узел привода, в корпусе которого размещен маховик, соединенный с толкателем, дистальный конец цилиндрического корпуса несет на себе сшивающий узел для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, содержащего пуансонодержатель, обойму с титановыми скобками, расположенными в два ряда по кругу в шахматном порядке, циркулярный нож и съемную опорную браншу с матрицей и наконечником для поджатая и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок, отличающееся тем, что цилиндрический корпус выполнен из гибкого полимерного материала, дистальный конец гибкого цилиндрического корпуса снабжен колпачком, толкатель выполнен гибким, проксимальный конец толкателя снабжен хвостовиком с возможностью соединения с плунжером узла привода, который содержит два маховика, один для перемещения гибкого толкателя в продольном направлении через плунжер и гайку, другой маховик для передачи вращательного движения толкателя на винт пуансонодержателя сшивающего узла, дистальный конец гибкого толкателя выполнен в виде шестигранника и снабжен пазами для фиксации со сшивающим узлом, который выполнен съемным, на торцевой части съемного сшивающего узла размещена заглушка со стержнем блокировки защелки фиксатора, втулка-гнездо, выполненная в виде вилки для соединения съемной опорной бранши с матрицей и наконе�
Description
Полезная модель относится к области медицины, а именно к сшивающим устройствам для формирования циркулярных анастомозов и может быть использована в онкологии, онкоколопроктологии, общей проктологии, общей хирургии, бариатрической хирургии для формирования циркулярных анастомозов на любом уровне резекции полых трубчатых органов.
Под анастомозом понимают хирургическое соединение отдельных участков полых трубчатых органов, после чего они сообщаются друг с другом. Как правило, формирование анастомоза происходит после хирургического удаления патологического участка полого трубчатого органа, когда оставшиеся концевые участки должны быть соединены. Анастомоз может быть сформирован по типу конец в конец, конец в бок, бок в бок в зависимости от хирургической ситуации и предпочтений хирурга. Преимущества механического шва перед ручным очевидны: сокращение времени операции и наркоза, высокое качество и надежность в руках хирургов с разным клиническим опытом, исключение вынужденного наложения колостомы при операции по поводу низко расположенного рака прямой кишки, снижение частоты осложнений.
Как правило, хирургические устройства сшивания полых трубчатых органов включают рукоятку, жесткий корпус рабочей части аппарата, начинающийся от рукоятки с троакаром внутри, «несъемную» головную рабочую часть с 2х рядным круговым расположением в шахматном порядке титановых скобок, циркулярное лезвие и съемную опорную браншу со штырьком для крепления с головной частью.
За прототип предлагаемой полезной модели выбрано известное устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов, содержащее цилиндрический корпус, внутри которого размещен толкатель, проксимальный конец цилиндрического корпуса закреплен в рукоятке, на боковой поверхности которой выполнено окно со шкалой, в рукоятке размещен узел привода, в корпусе которого размещен маховик, соединенный с толкателем, дистальный конец цилиндрического корпуса несет на себе сшивающий узел для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, содержащего пуансонодержатель и обойму, в которой размещены титановые скобки, расположенные в два ряда по кругу в шахматном порядке, циркулярный нож и съемную опорную браншу с матрицей и наконечником для поджатия и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок (US 6945444 B2, МПК A61B 17/00, A61B 17/115, A61B 17/34 «Хирургическое сшивающее устройство для формирования циркулярного анастомоза»)
Известное устройство работает следующим образом. Части ободочной и прямой кишки с патологическим образованием удаляют. На культе прямой кишке выполняют скребочный шов. Располагают съемную опорную браншу в ободочной кишке, на край которой накладывают кисетный шов и затягивают вокруг наконечника опорной бранши. Цилиндрический корпус, дистальный конец которого снабжен сшивающим узлом вводят через анальное отверстие, таким образом, располагая его в культе прямой кишки. Затем, поворачивая маховик узла привода, который размещен в рукоятке хирургического устройства, выдвигают толкатель, который прокалывает стенку культи прямой кишки, рядом со скребочным швом. Далее съемную опорную браншу с матрицей и наконечником вставляют в дистальную часть толкателя и, вращая маховик узла привода в противоположном направлении, опорную браншу с матрицей и наконечником и сшивающий узел сближают, что контролируется посредством окна со шкалой, которое находится на рукоятке хирургического устройства. Устройство готово к прошиванию, когда в окне рукоятки появляется зеленая метка. После фиксации сшиваемых тканей приводят в действие механизм выталкивания П-образных скобок из сшивающего узла, которые, пройдя сквозь кромки тканей, упираются в матрицу опорной бранши и принимают В-образную форму. Сразу же за прошиванием фиксированных тканей, в движение приводится циркулярный нож, с помощью которого излишки тканей, погруженных в кисетный и скребочный швы, срезаются. Циркулярный анастомоз сформирован. Далее аккуратными покачивающими и вращательными движениями удаляют хирургическое устройство.
В случае формирования коло-колоанастомоза (ободочно-ободочного) выполняют лапаротомию удаляют часть ободочной кишки с патологическим субстратом, съемную опорную браншу с матрицей и наконечником и располагают в проксимальном отделе ободочной кишки, на край которой накладывают кисетный шов и затягивают вокруг наконечника съемной опорной бранши с матрицей. Цилиндрический корпус хирургического устройства вводят через отдельный разрез на ободочной кишке ниже уровня формирования предполагаемого анастомоза. Для того чтобы завести рабочую часть жесткого цилиндрического корпуса диаметром 33 мм, необходимо сделать разрез не менее 35 мм. В дальнейшем процесс формирования коло-колоанастомоза аналогичен выше указанному процессу формирования коло-ректального анастомоза. После извлечения сшивающего аппарата из ободочной кишки разрез в ней зашивают.
Однако известное устройство имеет следующие недостатки:
- ограниченная подвижность жесткого цилиндрического корпуса, длина которого и естественные изгибы кишки не позволяют сформировать анастомоз без дополнительных разрезов выше 15 см от ануса, то есть известное хирургическое устройство без дополнительных разрезов может быть использовано только для создания низкого циркулярного анастомоза;
- необходимость выполнения дополнительного разреза. При формировании циркулярного анастомоза с помощью известного хирургического устройства на ободочной кишке при открытых операциях всегда производят разрез на ободочной кишке длиной 25-35 мм ниже предполагаемого циркулярного анастомоза для заведения через разрез хирургического сшивающего аппарата. Дополнительный разрез, практически на ½ окружности толстой кишки приводит к дополнительной травматизации, а также к возникновению послеоперационных осложнений в виде несостоятельности шва в этой области, повышается риск контаминации брюшной полости кишечным содержимым, увеличивается время операции, наркоза и стоимость операции;
- известное устройство не может быть использовано при выполнении резекции ободочной кишки лапароскопическим методом;
- известное устройство предназначено только для одноразового использования.
Полезная модель направлена на достижение технического результата, который выражается в обеспечении возможности наложения циркулярного анастомоза на разных уровнях резекции полых органов не только при открытых, но и при лапароскопических операциях, снижении травматичности и риска возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений, сокращении времени нахождения пациента под наркозом за счет сокращении времени операции, сокращение стоимости операции.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов, содержащем цилиндрический корпус, внутри которого размещен толкатель, проксимальный конец цилиндрического корпуса закреплен в рукоятке, на боковой поверхности которой выполнено окно со шкалой, в рукоятке размещен узел привода, в корпусе которого размещен маховик, соединенный с толкателем, дистальный конец цилиндрического корпуса несет на себе сшивающий узел для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, содержащего пуансонодержатель, обойму, титановые скобки, расположенные в два ряда по кругу в шахматном порядке, циркулярный нож и съемную опорную браншу с матрицей и наконечником для поджатая и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок, цилиндрический корпус выполнен из гибкого полимерного материала дистальный конец гибкого цилиндрического корпуса снабжен колпачком, толкатель выполнен гибким, проксимальный конец толкателя снабжен хвостовиком с возможностью соединения с плунжером узла привода, который содержит два маховика, один для перемещения гибкого толкателя в продольном направлении через плунжер и гайку, другой маховик для передачи вращательного движения толкателя на винт пуансонодержателя сшивающего узла, дистальный конец гибкого толкателя выполнен в виде шестигранника и снабжен пазами для фиксации со сшивающим узлом, который выполнен съемным, на торцевой части съемного сшивающего узла размещена заглушка со стержнем блокировки защелки фиксатора, втулка-гнездо, выполненная в виде вилки для соединения съемной опорной бранши с матрицей и наконечником с гибким толкателем, корпус сшивающего узла содержит пуансонодержатель, винт для обеспечения поступательного движения пуансонодержателя, при этом пуасонодержатель несет на себе пуансоны, сшивающий узел содержит обойму и циркулярный нож, обойма снабжена гнездами в виде прямоугольных отверстий, которые являются направляющими для пуансонов, внутренняя поверхность обоймы является направляющей для ножа, проксимальная часть пуансонодержателя имеет форму вилки, внутренняя часть которой снабжена резьбой соответствующей шагу резьбы винта, который снабжен центральным отверстием с шестигранной поверхностью для обеспечения стыковки с шестигранником гибкого толкателя и придания поступательного движения пуансонодержателя, на торцевой поверхности винта имеются прямоугольные пазы для зацепления с тормозной втулкой и прорезь для сцепления с втулкой-гнездом, тормозная втулка имеет выступы для сцепления с торцевыми пазами винта и прямоугольные выступы для сцепления с прямоугольными пазами корпуса, наконечник съемной опорной бранши выполнен в виде трубки для фиксации на шестиграннике толкателя.
В доступных источниках информации автор не обнаружил документов, порочащих новизну предлагаемого устройства.
Полезная модель является промышленно применимой, так как может быть многократно повторено и использовано в здравоохранении при хирургическом лечении, в частности рака прямой кишки в специализированных учреждениях особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских институтах онкологического профиля.
Технический эффект. Выполнение корпуса и толкателя хирургического сшивающего устройства гибкими позволяет сформировать циркулярные анастомозы полых трубчатых органов на любом уровне резекции. Устройство позволяет снизить травматичность и риск возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений за счет исключения необходимости выполнения дополнительных разрезов при формировании коло-колоанастомозов, таким образом, исключая риск несостоятельности шва в области введения аппарата (как в случае с жестким корпусом), исключая риск контаминации брюшной полости кишечным содержимым, уменьшая время операции и наркоза, снижая стоимость операции. Предлагаемое устройство может использоваться как одноразовый аппарат, также есть вариант устройства для многоразового использования с заменой только сшивающего узла и съемной опорной бранши с матрицей и наконечником. Простое в использовании, надежное, безопасное, недорогое отечественное устройство, обеспечит доступное по стоимости лечение широкому кругу пациентов. Предлагаемое устройство может использоваться в лапароскопической хирургии и онкологии, в том числе бариатрической хирургии.
Все отличительные от прототипа признаки устройства для наложения циркулярных анастомозов на полые трубчатые органы полезной модели направлены на получение и является достаточными для достижения технического результата, а именно, обеспечить возможность наложения циркулярного анастомоза на разных уровнях при резекции полых органов не только в открытой хирургии, но и с применением лапароскопической техники, снизить травматичность и риск возникновения интраоперационных и послеоперационных осложнений, сократить время пребывания пациента под наркозом за счет сокращении времени операции и ее стоимости.
Устройство для наложения циркулярных анастомозов на полые трубчатые органы характеризующийся описанной совокупностью существенных признаков, является новым и промышленно применимым.
В описании хирургического устройства термины «дистальный» и «проксимальный» используются для обозначения положения инструмента в пространстве. В отношении деталей устройства термин «дистальный» означает «направленный к ротовому отверстию», термин «проксимальный» означает «направленный к заднепроходному отверстию».
Полезная модель поясняется графическими материалами.
На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство в сборном варианте в разрезе.
На фиг. 2 изображен узел привода в разрезе.
На фиг. 3 изображена дистальная часть гибкого цилиндрического корпуса с колпачком в разрезе.
На фиг. 4 изображен сшивающий узел в разрезе.
На фиг. 5 изображена защелка - фиксатор сшивающего узла
На фиг. 6 изображена втулка гнездо сшивающего узла
На фиг. 7 изображен пуансонодержатель.
На фиг. 8 изображена торцевая часть пуансонодержателя.
На фиг. 9 изображен винт сшивающего узла
Устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов (фиг. 1) состоит из цилиндрического корпуса 1, выполненного из гибкого полимерного материала, внутри которого размещен гибкий толкатель 2, выполненный в виде троса, заключенного в рубашку 3. Проксимальный конец цилиндрического корпуса 1 закреплен в рукоятке 4, с размещенными в ней узлом привода 5. Дистальная часть цилиндрического корпуса 6 несет на себе сшивающий узел 7, для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, который при использовании соединяют со съемной опорной браншей с матрицей 8 и наконечником 9 для поджатая и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок. Наконечник 9 выполнен в виде трубки с 6-ю выступами на внутренней поверхности с возможностью фиксации на шестиграннике гибкого толкателя 2. Конструкция опорной бранши с матрицей 8 и наконечником 9 обеспечивает возможность предварительной регулировки зазора между узлами хирургического устройства при сшивании тканей. Проксимальный конец гибкого толкателя 2 (фиг. 2) снабжен хвостовиком 10 с возможностью соединения с плунжером 11 узла привода 5. Узел привода содержит два маховика (12 и 13 соответственно), один из которых 12 предназначен для перемещения гибкого толкателя 2 в продольном направлении посредством плунжера 11 и гайки 14. Второй маховик 13 предназначен для передачи вращательного движения гибкого толкателя 2 на винт пуансонодержателя сшивающего узла 7. Дистальный конец гибкого цилиндрического корпуса 1 снабжен колпачком 15 (фиг. 3). Дистальный конец гибкого толкателя 2 выполнен в виде шестигранника 16 и снабжен пазами 17 для жесткой фиксации со сшивающим узлом 7. Сшивающий узел 7 выполнен съемным. На торцевой части съемного сшивающего узла 7 размещена заглушка 18 (фиг. 4). На другой стороне съемного сшивающего узла имеется фиксатор 19 (фиг. 5) с защелкой 20 и пружинами 21, 22. В корпусе сшивающего узла размещена втулка - гнездо 23 (фиг. 6), выполненная в виде вилки и предназначенная для ориентирования опорной бранши с матрицей 8 и наконечником 9 относительно скоб в обойме и соединения шестигранника 16 с наконечником 9 съемной опорной бранши, пуансонодержатель 24 с пуансонами 25 (фиг. 7) предназначенный для выталкивания заготовок скоб из гнезд 26 обоймы 27 (фиг. 8), винт 28 (фиг. 9), который обеспечивает поступательное движение пуансонодержателя 24. Внутренняя поверхность обоймы 27 является направляющей для циркулярного ножа 29 (на фиг. 8) Проксимальная часть пуансонодержателя (фиг. 7) имеет форму вилки, внутренняя часть которой снабжена резьбой соответствующей шагу резьбы винта 28. Винт 28 (фиг. 9) предназначен для придания поступательного движения пуансонодержателю с возможностью соединения с шестигранником 16 гибкого толкателя 2. На торцевой поверхности винта 28 имеются прямоугольные пазы 29 для зацепления с тормозной втулкой (на фиг. не показана) и прорезь 30 для сцепления с втулкой - гнездом 23. Тормозная втулка имеет выступы для сцепления с прямоугольными пазами винта 28 и прямоугольные выступы для сцепления с прямоугольными пазами корпуса сшивающего узла 7. Предлагаемое устройство работает следующим образом.
В проксимальный отдел сшиваемого органа (например, поперечно-ободочная кишка) погружают съемную опорную браншу с матрицей 8 и наконечником 9 (фиг. 1). На край кишки накладывают кисетный шов мононитью и затягивают вокруг наконечника 9 (фиг. 1). Через анус проводят гибкий цилиндрический корпус устройства 1 (фиг. 1) с колпачком 15 (фиг. 3) до дистального края сшиваемого органа (например, до сигмовидной кишки). Снимают колпачок 15 (фиг. 3) с гибкого цилиндрического корпуса 1 (фиг. 1). Надевают на шестигранник гибкого толкателя 16 (фиг. 3) съемный сшивающий узел 7 (фиг. 5) и фиксируют его с помощью гайки, расположенной на дистальной части гибкого цилиндрического корпуса 1 (фиг. 1) и резьбы сшивающего узла 7 (фиг. 4). Удаляют заглушку 18 (фиг. 5), затем с помощью маховика 12 (фиг. 2) выдвигают шестигранник гибкого толкателя 16 (фиг. 3), вокруг которого затягивают кисетный шов дистального края кишки (в нашем случае - сигмовидной). Наконечник 9 опорной бранши 8 (фиг. 1) надевают на шестигранник гибкого толкателя 16 (фиг. 3). После этого, вращая маховик 12 (фиг. 2) в обратном направлении, опорная бранша и сшивающее устройство сближаются, сшиваемые поверхности толстой кишки (в нашем случае - поперечно-ободочной и сигмовидной) фиксируется между ними. Аппарат готов к прошиванию после того как метка, расположенная на шкале рукоятки 4 (фиг. 1), доходит до 1,5 мм, 2,0 мм или 2,5 мм (в зависимости от толщины стенок сшиваемых отделов толстой кишки). После этого поворачивают маховик 13 (фиг. 2). Таким образом, приводится в действие механизм выталкивания П-образных скобок, которые, пройдя сквозь кромки тканей, упираются в матрицу 8 опорной бранши (фиг. 1) и принимают В-образную форму. Сразу же за прошиванием фиксированных тканей в движение приводится циркулярный нож 29 (фиг. 8) с помощью которого излишки тканей погруженных в кисетные швы срезаются. После этого дистальный маховик 13 поворачивают в противоположном направлении, нож возвращается в первоначальную позицию, далее маховик 12 вращают в обратном направлении и опорная бранша с матрицей 8 и наконечником 9 отходит на несколько мм от сшивающего устройства (фиг. 1). Циркулярный анастомоз сформирован, аппарат извлекают из толстой кишки через анус.
Для формирования колоректальных анастомозов, первым этапом снимают колпачок 15 (фиг. 3), далее сшивающий узел 7 (фиг. 4) фиксируют к гибкому цилиндрическому корпусу 1 (фиг. 1) удаляют заглушку 18 (фиг. 4). В проксимальный отдел толстой кишки погружают опорную браншу с матрицей 8 и наконечником 9 (фиг. 1), на край которого накладывают кисетный шов мононитью и затягивают вокруг наконечника 9 опорной бранши с матрицей 8 (фиг. 1). Далее через анус проводят сшивающий узел с гибким цилиндрическим корпусом (фиг. 1). С помощью проксимального маховика 12 (фиг. 2) выдвигают шестигранник гибкого толкателя 16, которым прокалывают стенку культи прямой кишки, рядом со скребочным швом. Наконечник 9 опорной бранши 8 (фиг. 1) надевают на шестигранник гибкого толкателя 16 (фиг. 3). После этого, вращая проксимальный маховик 12 (фиг. 2) в обратном направлении, опорная бранша и сшивающее устройство сближаются, сшиваемые поверхности толстой кишки (в нашем случае - сигмовидной и прямой) фиксируется между ними. Аппарат готов к прошиванию после того как метка, расположенная на шкале рукоятки 4 (фиг. 1), доходит до 1,5 мм, 2,0 мм или 2,5 мм (в зависимости от толщины стенок сшиваемых отделов толстой кишки). После этого поворачивают дистальный маховик 13 (фиг. 2). Таким образом, приводится в действие механизм выталкивания П-образных скобок, которые, пройдя сквозь кромки тканей, упираются в матрицу опорной бранши 8 (фиг. 1) и принимают В-образную форму. Сразу же за прошиванием фиксированных тканей в движение приводится циркулярный нож 29 (фиг. 8) с помощью которого излишки тканей погруженных в кисетные швы срезаются. После этого дистальный маховик 13 поворачивают в противоположном направлении, нож возвращается в первоначальную позицию, далее проксимальный маховик 12 вращают в обратном направлении и опорная бранша с матрицей 8 и наконечником 9 отходит на несколько мм от сшивающего устройства (фиг. 1). Циркулярный анастомоз сформирован, аппарат извлекают из толстой кишки через анус.
Полезная модель иллюстрируется следующим примером.
Первый этап эксперимента проведен на аутопсийном мужском трупном материале. Через срединную лапаротомию, мобилизована левая половина ободочной кишки, пересечена у основания нижнебрыжеечная артерия и вена. Произведено пересечение поперечно-ободочной кишки на уровне средней трети и сигмовидной кишки на уровне верхней трети. В проксимальный отдел ободочной кишки (поперечно-ободочная кишка) погрузили съемную опорную браншу с матрицей и наконечником. На этот край кишки наложили кисетный шов мононитью и затянули вокруг наконечника. Далее через анус проведен гибкий цилиндрический корпус устройства с колпачком до дистального края сшиваемого органа (сигмовидная кишка), удален колпачок с гибкого цилиндрического корпуса. Далее съемный сшивающий узел надевается на шестигранник гибкого толкателя, таким образом сшивающий узел фиксируется к гибкому цилиндрическому корпусу с помощью гайки, расположенной на его дистальной части. Следующим этапом удаляют заглушку сшивающего узла, затем с помощью проксимального маховика выдвинут шестигранник гибкого толкателя, вокруг которого затягивают кисетный шов дистального края сшивающего органа (сигмовидная кишка). Затем наконечник опорной бранши с матрицей надевают на шестигранник гибкого толкателя до легкого щелчка. После этого, вращая проксимальный маховик в обратном направлении, опорная бранша с матрицей и наконечником и сшивающее устройство сближаются, сшиваемые поверхности поперечно-ободочной и сигмовидной кишки становятся плотно фиксированы. Аппарат готов к прошиванию после того как метка, расположенная на шкале рукоятки дошла до значения 1,5 мм. После этого поворачивают дистальный маховик. Таким образом, приводится в действие механизм выталкивания П-образных скобок. Сразу же за прошиванием фиксированных тканей в движение приводится циркулярный нож, с помощью которого излишки тканей погруженных в кисетные швы срезаются. После этого дистальный маховик поворачивают в противоположном направлении, нож возвращается в первоначальную позицию, далее проксимальный маховик вращают в обратном направлении и опорная бранша с матрицей и наконечником отходит на 20 мм от сшивающего устройства. Циркулярный анастомоз сформирован, аппарат удален из толстой кишки через анус. Обеспечены плотное сопоставление обоих концов сшиваемых органов, герметичность зоны реконструкции.
Второй этап эксперимента проведен на свинье весом 28 кг.
Под внутривенным наркозом произведена установка пяти лапароскопических портов. Мобилизована поперечно-ободочная кишка с большим сальником, пересечена у основания средняя ободочная артерия и вена. Произведено пересечение поперечно-ободочной кишки на уровне печеночного и селезеночного изгибов с помощью лапароскопического линейного сшивателя. Выполнена минилапаротомия по средней линии над пупком (5 см), через которую удален препарат (поперечно-ободочная кишка). Далее на переднюю брюшную стенку выведен проксимальный конец ободочной кишки. Скребочные швы срезаны, в проксимальный отдел поперечно-ободочной кишки погрузили съемную опорную браншу с матрицей и наконечником. На этот край кишки наложили кисетный шов мононитью и затянули вокруг наконечника. Проксимальный отдел поперечно-ободочной кишки со съемной опорной браншей с матрицей и наконечником погружены в брюшную полость. Далее через анус проведен гибкий цилиндрический корпус устройства с колпачком до дистального края сшиваемого органа (сигмовидная кишка). Дистальный отдел сшиваемого органа выведен на переднюю брюшную стенку, скребочный шов срезан, удален колпачок с гибкого цилиндрического корпуса. Далее съемный сшивающий узел надет на шестигранник гибкого толкателя, таким образом сшивающий узел фиксирован к гибкому цилиндрическому корпусу с помощью гайки, расположенной на его дистальной части. Следующим этапом удалена заглушку сшивающего узла, затем с помощью проксимального маховика выдвинут шестигранник гибкого толкателя, вокруг которого затягивают кисетный шов дистального края сшивающего органа (поперечно-ободочная кишка). Затем дистальный отдел толстой кишки погружают в брюшную полость. Далее с помощью лапароскопических инструментов наконечник опорной бранши с матрицей надевают на шестигранник гибкого толкателя до легкого щелчка. После этого, вращая проксимальный маховик в обратном направлении, опорная бранша с матрицей и наконечником и сшивающее устройство сблизились, сшиваемые поверхности поперечно-ободочной кишки стали плотно фиксированы между собой. Аппарат готов к прошиванию после того как метка, расположенная на шкале рукоятки дошла до значения 2,5 мм. После этого повернут дистальный маховик. Таким образом, приведен в действие механизм выталкивания П-образных скобок. После этого дистальный маховик повернули в противоположном направлении. Далее проксимальный маховик вращали в обратном направлении и опорная бранша с матрицей и наконечником отошла на 20 мм от сшивающего устройства. Циркулярный анастомоз сформирован, аппарат удален из толстой кишки через анус. Обеспечены плотное сопоставление обоих концов сшиваемых органов, герметичность зоны реконструкции. Ткани в области анастомозирования жизнеспособны, гемостаз полный. Шов послеоперационных ран.
Claims (1)
- Устройство для наложения циркулярного анастомоза полых трубчатых органов, содержащее цилиндрический корпус, внутри которого размещен толкатель, проксимальный конец цилиндрического корпуса закреплен в рукоятке, на боковой поверхности которой выполнено окно со шкалой, в рукоятке размещен узел привода, в корпусе которого размещен маховик, соединенный с толкателем, дистальный конец цилиндрического корпуса несет на себе сшивающий узел для соединения полых трубчатых органов и наложения циркулярного анастомоза, содержащего пуансонодержатель, обойму с титановыми скобками, расположенными в два ряда по кругу в шахматном порядке, циркулярный нож и съемную опорную браншу с матрицей и наконечником для поджатая и фиксации сшиваемых тканей и формирования концов скобок, отличающееся тем, что цилиндрический корпус выполнен из гибкого полимерного материала, дистальный конец гибкого цилиндрического корпуса снабжен колпачком, толкатель выполнен гибким, проксимальный конец толкателя снабжен хвостовиком с возможностью соединения с плунжером узла привода, который содержит два маховика, один для перемещения гибкого толкателя в продольном направлении через плунжер и гайку, другой маховик для передачи вращательного движения толкателя на винт пуансонодержателя сшивающего узла, дистальный конец гибкого толкателя выполнен в виде шестигранника и снабжен пазами для фиксации со сшивающим узлом, который выполнен съемным, на торцевой части съемного сшивающего узла размещена заглушка со стержнем блокировки защелки фиксатора, втулка-гнездо, выполненная в виде вилки для соединения съемной опорной бранши с матрицей и наконечником с гибким толкателем, корпус сшивающего узла содержит пуансонодержатель, винт для обеспечения поступательного движения пуансонодержателя, при этом пуасонодержатель несет на себе пуансоны, сшивающий узел содержит обойму и циркулярный нож, обойма снабжена гнездами в виде прямоугольных отверстий, которые являются направляющими для пуансонов, внутренняя поверхность обоймы является направляющей для ножа, проксимальная часть пуансонодержателя имеет форму вилки, внутренняя часть которой снабжена резьбой, соответствующей шагу резьбы винта, который снабжен центральным отверстием с шестигранной поверхностью для обеспечения стыковки с шестигранником гибкого толкателя и придания поступательного движения пуансонодержателю, на торцевой поверхности винта имеются прямоугольные пазы для зацепления с тормозной втулкой и прорезь для сцепления с втулкой-гнездом, тормозная втулка имеет выступы длясцепления с торцевыми пазами винта и прямоугольные выступы для сцепления с прямоугольными пазами корпуса, наконечник съемной опорной бранши выполнен в виде трубки для фиксации на шестиграннике толкателя.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014118698/14U RU145252U1 (ru) | 2014-05-07 | 2014-05-07 | Устройство для наложения циркулярного анастомоза полых трубчатых органов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014118698/14U RU145252U1 (ru) | 2014-05-07 | 2014-05-07 | Устройство для наложения циркулярного анастомоза полых трубчатых органов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU145252U1 true RU145252U1 (ru) | 2014-09-10 |
Family
ID=51540774
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014118698/14U RU145252U1 (ru) | 2014-05-07 | 2014-05-07 | Устройство для наложения циркулярного анастомоза полых трубчатых органов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU145252U1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2738427C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2020-12-14 | Тачстоун Интернэшнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Узел рукоятки и сшивающий аппарат, содержащий этот узел |
| RU2738839C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2020-12-17 | Тачстоун Интернэшнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Узел рукоятки и сшивающий аппарат, содержащий этот узел |
| RU2738840C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2020-12-17 | Тачстоун Интернэшнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Узел рукоятки и сшивающий аппарат, содержащий этот узел |
| RU2778732C1 (ru) * | 2018-12-20 | 2022-08-24 | Тачстоун Интернэшнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Пусковой механизм и сшиватель |
| US12096939B2 (en) | 2018-12-20 | 2024-09-24 | Touchstone International Medical Science Co., Ltd. | Firing mechanism and stapler |
-
2014
- 2014-05-07 RU RU2014118698/14U patent/RU145252U1/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2738427C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2020-12-14 | Тачстоун Интернэшнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Узел рукоятки и сшивающий аппарат, содержащий этот узел |
| RU2738839C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2020-12-17 | Тачстоун Интернэшнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Узел рукоятки и сшивающий аппарат, содержащий этот узел |
| RU2738840C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2020-12-17 | Тачстоун Интернэшнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Узел рукоятки и сшивающий аппарат, содержащий этот узел |
| US11337703B2 (en) | 2017-12-26 | 2022-05-24 | Touchstone International Medical Science Co., Ltd. | Handle assembly and stapler including the same |
| US11399864B2 (en) | 2017-12-26 | 2022-08-02 | Touchstone International Medical Science Co., Ltd. | Handle assembly and stapler including the same |
| US11471160B2 (en) | 2017-12-26 | 2022-10-18 | Touchstone International Medical Science Co., Ltd. | Handle assembly and stapler including the same |
| RU2778732C1 (ru) * | 2018-12-20 | 2022-08-24 | Тачстоун Интернэшнл Медикал Сайенс Ко., Лтд. | Пусковой механизм и сшиватель |
| US12096939B2 (en) | 2018-12-20 | 2024-09-24 | Touchstone International Medical Science Co., Ltd. | Firing mechanism and stapler |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9706999B2 (en) | Method for tissue resection | |
| JP6646999B2 (ja) | 胃バイパスシステムおよび方法 | |
| WO2017063382A1 (zh) | 一种执行器可弯转的外科器械 | |
| KR20120123065A (ko) | 골반 질환의 치료를 위한 시스템, 임플란트, 도구, 및 방법 | |
| JPH0511982B2 (ru) | ||
| RU145252U1 (ru) | Устройство для наложения циркулярного анастомоза полых трубчатых органов | |
| US12290258B2 (en) | Stapler apparatus and methods for use | |
| CA2996450C (en) | Device to aid in arterial microvascular anastomosis | |
| US11096720B2 (en) | Cannula for a surgical instrument | |
| RU158519U1 (ru) | Устройство для наложения циркулярных анастомозов полых трубчатых органов | |
| US20230255633A1 (en) | Devices and methods for shortening a rectal stump during a lower anterior resection procedure | |
| RU166942U1 (ru) | Прошиватель мягких тканей большой | |
| RU2375976C1 (ru) | Устройство для лапароскопии | |
| RU2497469C2 (ru) | Устройство и способ резекции и смыкания полого органа | |
| RU110967U1 (ru) | Устройство галимова о.в. для фиксации желчного пузыря | |
| RU2578355C1 (ru) | Способ проведения лапароскопического вмешательства и устройство для его осуществления (варианты) | |
| RU175236U1 (ru) | Иглодержатель хирургический винтовой | |
| RU2247541C1 (ru) | Лапароскопический троакар | |
| CN105286933B (zh) | 组织闭合枪 | |
| RU175708U1 (ru) | Иглодержатель хирургический | |
| US20200315648A1 (en) | Tubular tissue removal procedure | |
| RU2151557C1 (ru) | Устройство для клипирования перфорантных вен нижних конечностей | |
| RU183870U1 (ru) | Игла хирургическая таперкат изогнутая | |
| RU198788U1 (ru) | Рабочая насадка кондуктора лигатурного | |
| RU198697U1 (ru) | Универсальный фиксатор рабочих насадок медицинских инструментов |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM1K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20150508 |
|
| NF1K | Reinstatement of utility model |
Effective date: 20160127 |
|
| MM9K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20180508 |