RU118540U1

RU118540U1 - SURGICAL CLAMP

Info

Publication number: RU118540U1
Application number: RU2011152264/14U
Authority: RU
Inventors: Мкртич Семенович Мосоян; Дмитрий Юрьевич Семёнов; Ашот Мовсесович Есаян
Original assignee: Мкртич Семенович Мосоян; Дмитрий Юрьевич Семёнов; Ашот Мовсесович Есаян
Priority date: 2011-12-22
Filing date: 2011-12-22
Publication date: 2012-07-27

Abstract

1. Хирургический зажим, содержащий дугообразно выгнутые рабочие губки с шарнирно укрепленными рабочими лапками, средства для сведения/разведения рабочих губок, свободные концы которых выходят за пределы рабочих лапок, и фиксатор положения рабочих губок, отличающийся тем, что он снабжен средствами регулирования положения рабочих лапок, а средства для сведения/разведения рабочих губок выполнены в виде двух шарнирно соединенных бранш с кольцевидными рукоятками и кремальерным замком на одних концах бранш, рабочие лапки выполнены в виде установленных с возможностью углового поворота в поперечной плоскости дугообразных пластин с технологическими отверстиями для наложения шва после произведенной компрессии, фиксатор положения каждой рабочей губки выполнен в виде плоской пружины, свободный конец которой размещен в пазу, выполненном с тыльной стороны каждой рабочей лапки, при этом каждое средство регулирования положения рабочих лапок имеет палец для крепления, установленный с возможностью поворота и фиксации в рабочем положении в плоскости, перпендикулярной плоскости каждой рабочей губки. ! 2. Зажим по п.1, отличающийся тем, что внутренние поверхности рабочих губок выполнены с рифлением для предотвращения смещения хирургического зажима в процессе операции и улучшения его фиксации на почке. 1. Surgical clamp containing arcuate curved working jaws with hingedly reinforced working legs, means for converging / spreading working jaws, the free ends of which extend beyond the working legs, and a fixing device for the position of working jaws, characterized in that it is equipped with means for adjusting the position of working legs , and the means for converging / spreading the working jaws are made in the form of two pivotally connected branches with annular handles and a ratchet lock at one ends of the branches, the working legs are made in the form of arcuate plates installed with the possibility of angular rotation in the transverse plane with technological holes for applying a seam after compression, the position lock of each working jaw is made in the form of a flat spring, the free end of which is located in a groove made on the back side of each working foot, and each means for adjusting the position of the working legs has a pin for fastening, installed with the possibility of turning froma and fixation in the working position in the plane perpendicular to the plane of each working jaw. ! 2. The clamp according to claim 1, characterized in that the inner surfaces of the working jaws are corrugated to prevent displacement of the surgical clamp during the operation and to improve its fixation on the kidney.

Description

Полезная модель относится к медицинским инструментам и может быть использована при проведении хирургических операций для фиксации и гемостазирования сосудов паренхиматозной ткани, например, при проведении резекции внутренних органов пациента, преимущественно почки.The utility model relates to medical instruments and can be used in surgical operations for fixation and hemostasis of the vessels of the parenchymal tissue, for example, when resecting the internal organs of a patient, mainly the kidney.

Известен винтовой печеночный зажим, состоящий из двух съемных верхней и нижней рабочих бранш и рукоятки, обеспечивающей их взаимодействие, в котором бранши выполнены изогнутыми по длине соответственно выпуклой и вогнутой поверхности печени, имеют жело-бовидное сечение и продольные прорези по центру, причем нижняя бранша жесткая и соответствует профилю вогнутой поверхности печени, верхняя бранша эластическая, имеет на свободном конце стержень с винтовой нарезкой и ползун, передвигающийся по пазам рукоятки, при этом свободный конец нижней бранши свободно заходит в паз рукоятки, дистальные концы бранш соединены шарнирно. Кроме того, с ползуном жестко скреплен винт, конец которого входит в гайку-барашек, вращение которого по часовой стрелке перемещает ползун и вызывает распрямление верхней эластичной бранши, в результате чего обеспечивается необходимое сдавливание печеночной ткани между браншами. Имеющиеся продольные прорези на браншах служат для прошивания печени после произведенной компрессии. При резекции правой доли печени употребляются бранши с отливами, направленными вправо, а для резекции левой - влево (см., например, С.А.Боровков. Операции на печени, Москва, изд. «Медицина», 1968, с.184-186).Known screw hepatic clamp, consisting of two removable upper and lower working branches and handles, providing their interaction, in which the branches are made curved along the length of the respectively convex and concave surface of the liver, have a groove-shaped cross section and longitudinal slots in the center, and the lower jaw is rigid and corresponds to the profile of the concave surface of the liver, the upper jaw is elastic, has a screw-threaded rod at the free end and a slider moving along the grooves of the handle, while the free end is lower her branches freely goes into the groove of the handle, the distal ends of the branches are pivotally connected. In addition, a screw is fixed to the slider, the end of which enters the wing nut, the rotation of which clockwise moves the slider and causes the upper elastic jaw to straighten, resulting in the necessary compression of the liver tissue between the jaws. The existing longitudinal slots on the branches serve to stitch the liver after compression. For resection of the right lobe of the liver, jaws with ebbs directed to the right are used, and for resection of the left - to the left (see, for example, S. A. Borovkov. Liver operations, Moscow, publishing house “Medicine”, 1968, p.184-186 )

Учитывая значительные колебания размеров печени, для каждой доли предназначены по три пары съемных бранш. В рабочем положении при сомкнутых браншах они образуют петлю, наброшенную на долю печени, для предупреждения ее выскальзывания во время низведения инструмента в рану.Given the significant fluctuations in liver size, three pairs of removable branches are designed for each lobe. In the working position, with closed branches, they form a loop thrown over the lobe of the liver to prevent it from slipping during the lowering of the instrument into the wound.

Практическое применение этого инструмента, выявляет ряд его недостатков: при индивидуальных колебаниях анатомических размеров и особенностях вариантов оперируемой печени, необходимо в каждом случае индивидуально подбирать сменные бранши, при этом в комплект входят лишь три пары бранш разных размеров, что может в определенных ситуациях оказаться недостаточным; в связи с тем, что дистальные концы бранш соединены шарнирно, то для стабилизации между ними доли печени во всех случаях необходима дополнительная препаровка и оперативное выделение диафрагмальной поверхности органа, что дополняет травматичность операции и увеличивает кровопотерю; механизм сближения и фиксации бранш в рабочем положении со сдавлением органа технически сложен, что увеличивает время операции и способствует раннему выходу из строя конструкции.The practical use of this tool reveals a number of its shortcomings: with individual fluctuations in the anatomical size and features of the options for the operated liver, it is necessary in each case to individually select interchangeable branches, while the kit includes only three pairs of branches of different sizes, which may be insufficient in certain situations; due to the fact that the distal ends of the branches are pivotally connected, in order to stabilize the lobes of the liver between them, in all cases, additional preparation and operative isolation of the diaphragmatic surface of the organ is necessary, which complements the invasiveness of the operation and increases blood loss; the mechanism of rapprochement and fixation of the jaws in the working position with the compression of the organ is technically complicated, which increases the time of the operation and contributes to the early failure of the structure.

Наиболее близким из известных по своей технической сущности и достигаемому результату является выбранный в качестве прототипа хирургический зажим для фиксации сосудов и тканей пациента при резекции внутренних органов, содержащий дугообразно выгнутые рабочие губки с шарнирно укрепленными рабочими лапками, средства для сведения/разведения рабочих губок, свободные концы которых выходят за пределы рабочих лапок, и фиксатор положения рабочих губок (см. например, описание к патенту РФ на полезную модель №107471, кл. А61В 17/08, опубл. 20.08.2011).The closest known from its technical essence and the achieved result is a surgical clamp selected as a prototype for fixing the vessels and tissues of the patient during resection of the internal organs, containing arched curved working jaws with articulated working legs, means for information / dilution of working jaws, free ends which extend beyond the working paws, and the position lock of the working jaws (see, for example, the description of the patent of the Russian Federation for utility model No. 107471, class A61B 17/08, published on 08/20/2011).

Гемостаз сосудов обеспечивается в два этапа компрессионного воздействия на орган: первый этап включает сдавливание резецируемого участка печени между верхней и нижней жесткими губками, при этом дополнительная компрессия на орган эластичной внутренней пластиной обеспечивается за счет поворота винта регулировки компрессии по часовой стрелке.Vascular hemostasis is provided in two stages of compression on the organ: the first stage involves squeezing the resected portion of the liver between the upper and lower hard lips, while additional compression on the organ with an elastic internal plate is provided by turning the compression adjustment screw clockwise.

Однако такое устройство функционально предназначено для применения при резекции печени и не нашло своего применения при резекции такого важного внутреннего органа пациента как почка, что снижает функционально-технологические возможности зажима в целом.However, such a device is functionally intended for use in resection of the liver and has not found its application in resection of such an important internal organ of the patient as the kidney, which reduces the functional and technological capabilities of the clamp as a whole.

Сущность заявляемой полезной модели выражается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения обеспечиваемого предлагаемой полезной моделью технического результата, который выражается в расширении функционально-технологических возможностей устройства за счет расширения арсенала операбельных внутренних органов пациента и повышении надежности гомеостаза сосудов, тканей и внутренних органов во время проведения хирургической операции при минимальном затратном усилии хирурга.The essence of the claimed utility model is expressed in the aggregate of essential features sufficient to achieve the technical result provided by the proposed utility model, which is expressed in expanding the functional and technological capabilities of the device by expanding the arsenal of operable internal organs of the patient and increasing the reliability of homeostasis of blood vessels, tissues and internal organs during surgery with minimal costly effort of the surgeon.

Указанный технический результат достигается тем, что хирургический зажим, содержащий дугообразно выгнутые рабочие губки с шарнирно укрепленными рабочими лапками, средства для сведения/разведения рабочих губок, свободные концы которых выходят за пределы рабочих лапок, и фиксатор положения рабочих губок, снабжен средствами регулирования положения рабочих лапок, а средства для сведения/разведения рабочих губок выполнены в виде двух шарнирно соединенных бранш с кольцевидными рукоятками и кремальерным замком на одних концах бранш, рабочие лапки выполнены в виде установленных с возможностью углового поворота в поперечной плоскости дугообразных пластин с технологическими отверстиями для наложения шва после произведенной компрессии, фиксатор положения каждой рабочей губки выполнен в виде плоской пружины, свободный конец которой размещен в пазу, выполненном с тыльной стороны каждой рабочей лапки, при этом каждое средство регулирования положения рабочих лапок имеет палец для крепления, установленный с возможностью поворота и фиксации в рабочем положении в плоскости, перпендикулярной плоскости каждой рабочей губки.The specified technical result is achieved by the fact that the surgical clamp, containing arched curved working jaws with pivotally fastened working paws, means for reducing / breeding working jaws, the free ends of which extend beyond the working paws, and a clamp for positioning the working jaws, are equipped with means for regulating the position of the working paws and the means for mixing / breeding the working jaws are made in the form of two pivotally connected branches with ring-shaped handles and a ratchet lock at one end of the branch, the worker e paws are made in the form of arcuate plates mounted with the possibility of angular rotation in the transverse plane with technological holes for suturing after compression, the position lock of each working jaw is made in the form of a flat spring, the free end of which is placed in the groove made on the back of each working foot wherein each means of regulating the position of the working legs has a finger for mounting, mounted with the possibility of rotation and fixation in the working position in the plane, ne each working plane perpendicularly sponge.

Кроме этого, на внутренних рабочих поверхностях рабочих губок нанесены насечки, предназначенные для предотвращения смещения хирургического зажима в процессе операции и улучшения его фиксации на органе.In addition, notches are applied to the inner working surfaces of the working jaws to prevent the surgical clamp from moving during the operation and to improve its fixation on the organ.

Сравнение заявленного технического решения с прототипом позволило установить соответствие его критерию "новизна", так как оно не известно из уровня техники. Предложенное устройство является промышленно применимым, поскольку может быть реализовано существующими техническими средствами и соответствует установленным условиям патентоспособности полезной модели.Comparison of the claimed technical solution with the prototype made it possible to establish compliance with its criterion of "novelty", since it is not known from the prior art. The proposed device is industrially applicable, because it can be implemented by existing technical means and meets the established conditions of patentability of a utility model.

Других известных технических решений аналогичного назначения с подобными существенными признаками заявителем не обнаружено.The other known technical solutions for a similar purpose with similar significant features by the applicant was not found.

На фиг.1 представлен предложенный хирургический зажим, общий вид; на фиг.2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 - разрез А-А на фиг.1, на фиг.4 - разрез В-В на фиг.2.Figure 1 presents the proposed surgical clamp, General view; figure 2 is the same side view; figure 3 is a section aa in figure 1, figure 4 is a section bb in figure 2.

Хирургический зажим для пережатая почки при резекции содержит дугообразно выгнутые рабочие губки 1 с шарнирно укрепленными рабочими лапками 2, средства для сведения/разведения рабочих губок 1, свободные концы которых выходят за пределы рабочих лапок 2, и фиксатор положения каждой рабочей губки.The surgical clamp for the clamped kidney during resection contains arched curved working jaws 1 with pivotally fastened working paws 2, means for reducing / diluting working jaws 1, the free ends of which extend beyond the working paws 2, and the position lock of each working jaw.

Хирургический зажим снабжен средствами регулирования положения рабочих лапок.The surgical clamp is equipped with means for adjusting the position of the working legs.

Средства для сведения/разведения рабочих губок 1 выполнены в виде двух шарнирно соединенных бранш 3 с кольцевидными рукоятками 4 и кремальерным замком 5 на одних концах бранш 3.Means for information / breeding of the working jaws 1 are made in the form of two pivotally connected branches 3 with ring-shaped handles 4 and a lock 5 at one end of the branch 3.

Рабочие лапки 2 выполнены в виде установленных с возможностью углового поворота в поперечной плоскости дугообразных пластин с технологическими отверстиями (не обозначены) для наложения шва после произведенной компрессии. Выполнение на рабочих губках 2 симметрично относительно друг друга технологических отверстий дает возможность выполнить шов прямой хирургической иглой в зоне ограниченного обзора и в стесненных условиях, сводя риск прорезания почки к минимуму, т.к. при таком способе наложения шва нет необходимости сильно затягивать шов. Шов равномерно затягивается по всей плоскости почки при ослаблении зажима. Так же при таком способе наложения шва для фиксации нитки можно использовать скобки, что в свою очередь уменьшает время наложения шва и, в конечном итоге сокращает время проведения выполняемой хирургической операции.The working legs 2 are made in the form of arched plates with the possibility of angular rotation in the transverse plane with technological holes (not indicated) for suturing after compression. The execution of technological holes on the working jaws 2 symmetrically relative to each other makes it possible to make a suture with a straight surgical needle in the restricted viewing area and in cramped conditions, minimizing the risk of kidney cutting through, since with this method of suturing, there is no need to tighten the seam much. The seam is evenly tightened over the entire plane of the kidney while loosening the clamp. Also, with this method of suturing, brackets can be used to fix the thread, which in turn reduces the time of suturing and, ultimately, reduces the time of the surgical operation.

Каждое средство регулирования положения рабочей лапки 2 выполнено в виде штифта 6, установленного с возможностью поворота и фиксации в рабочем положении в плоскости, перпендикулярной плоскости каждой рабочей губки 1. Штифт 6 крепления каждой рабочей лапки 2 в ее центре шарнирно соединен с рабочими губками 1. Штифт 6 крепления проходит через фиксатор положения каждой рабочей губки и установлен с возможностью дискретного вращения в нем. Радиусные рабочие губки 1 изогнуты по направлению друг к другу в продольной плоскости хирургического зажима. Внутренние поверхности рабочих губок выполнены с рифлением предотвращения смещения хирургического зажима в процессе операции и улучшения его фиксации на почке.Each means of regulating the position of the working foot 2 is made in the form of a pin 6 mounted for rotation and fixing in the working position in a plane perpendicular to the plane of each working jaw 1. The pin 6 of the fastening of each working foot 2 in its center is pivotally connected to the working jaws 1. The pin 6 fastening passes through the position lock of each working jaw and is installed with the possibility of discrete rotation in it. Radial working jaws 1 are curved towards each other in the longitudinal plane of the surgical clamp. The inner surfaces of the working jaws are made with corrugation to prevent displacement of the surgical clamp during the operation and improve its fixation on the kidney.

Фиксатор положения каждой рабочей губки 1 выполнен в виде упругой плоской пружины 7, закрепленной узлом крепления 8, который зафиксирован от выпадения фиксирующими пальцами 9. Свободный конец упругой плоской пружины 7 размещен в пазу (не обозначен), выполненном с тыльной стороны каждой рабочей лапки 2, что позволяет равномерно распределить степень давления на оперируемый орган, не повреждая его ткани.The position lock of each working jaw 1 is made in the form of an elastic flat spring 7, fixed by a fastening unit 8, which is fixed from falling out by the fixing fingers 9. The free end of the elastic flat spring 7 is placed in a groove (not marked) made from the back of each working foot 2, which allows you to evenly distribute the degree of pressure on the operated organ without damaging its tissue.

Работа предложенного хирургического зажима осуществляется следующим образом.The work of the proposed surgical clamp is as follows.

Нажатием на кольцевые рукоятки 4 бранш 3 освобождают кремальерный замок 5, затем бранши разводят. Рабочие губки размыкаются. Рабочие губки 1 выставляют относительно рабочих лапок 2 в наиболее удобном положении для создания гемостаза оперируемого органа. Зажим в таком состоянии вводят в рану и подводят к оперируемому органу. Бранши 3 смыкают до создания гемостаза и фиксируют их положение кремальерным замком 5. При этом паренхима почки за счет пружинных свойств упругой плоской пружины 7 сдавливается с прекращением кровотока по внутриорганным сосудам почки в месте предполагаемой резекции, но выключение из кровообращения остающейся части почки не происходит. Бранши отводят поворотом в необходимое положение после размыкания кремальерного замка, который затем фиксируют, создавая максимально удобное операционное поле для работы хирурга и ассистента и ведения операции в зоне ограниченного обзора и в стесненных условиях. (Инструмент можно отводить в сторону и при закрытом замке) Выполняют резекцию почки и шовное закрытие раны органа после резекции в условиях максимального расширения пространства для рук хирурга и ассистентов. Прошивание выполняют через круглые отверстия прямой хирургической иглой. После прошивания и дотирования сосудов в толще паренхимы почки степень сжатия почки браншами зажима несколько уменьшают. После дополнительного лигирования сосудов, установленных по кровотечению из них, снимают бранши с почки путем их обратного поворота после размыкания кремальерного замка и выводят из раны.By pressing on the ring handles 4, the jaw 3 releases the cremalera lock 5, then the jaws are bred. The working jaws open. The working jaws 1 are set relative to the working legs 2 in the most convenient position to create hemostasis of the organ being operated on. The clamp in this state is inserted into the wound and brought to the operated organ. The branches 3 are closed until hemostasis is created and their position is fixed with a lock 5. In this case, the kidney parenchyma is compressed due to the spring properties of the elastic flat spring 7 with the cessation of blood flow through the organ vessels of the kidney at the site of the proposed resection, but the remaining part of the kidney is not excluded from the blood circulation. The branches are removed by turning to the required position after unlocking the cremeler lock, which is then fixed, creating the most convenient surgical field for the surgeon and assistant to work and conduct operations in the restricted viewing area and in cramped conditions. (The tool can be pulled to the side even with the lock closed). They perform a resection of the kidney and suture closure of the wound of the organ after resection under conditions of maximum expansion of the space for the hands of the surgeon and assistants. Stitching is performed through round holes with a straight surgical needle. After flashing and subsidizing vessels in the thickness of the kidney parenchyma, the degree of compression of the kidney with clamp jaws is somewhat reduced. After additional ligation of the vessels established by bleeding from them, the branches are removed from the kidney by turning them back after opening the cremallera lock and removed from the wound.

Таким образом, предложенное устройство обеспечивает удобство в пользовании в зоне ограниченного обзора и в стесненных условиях, снижает риск послеоперационных осложнений, сокращает время проведения выполняемой хирургической операции и повышает надежности гомеостаза сосудов, тканей и внутренних органов во время проведения хирургической операции при минимальном затратном усилии хирурга, а также улучшает в целом функциональное послеоперационное состояние пациента.Thus, the proposed device provides ease of use in a limited viewing area and in cramped conditions, reduces the risk of postoperative complications, reduces the time of the performed surgical operation and increases the reliability of homeostasis of blood vessels, tissues and internal organs during the surgical operation with minimal costly effort of the surgeon, and also improves the overall functional postoperative condition of the patient.

Claims

1. A surgical clamp containing arched curved working jaws with pivotally fastened working paws, means for reducing / extending working jaws, the free ends of which extend beyond the working paws, and a clamp for positioning the working jaws, characterized in that it is equipped with means for adjusting the position of the working paws and the means for mixing / breeding the working jaws are made in the form of two pivotally connected branches with ring-shaped handles and a lock with a lock at one ends of the branches, the working legs are made in the form of a Installed with the possibility of angular rotation in the transverse plane of the arcuate plates with technological holes for suturing after compression, the position lock of each working jaw is made in the form of a flat spring, the free end of which is placed in a groove made on the back of each working foot, with each means the regulation of the position of the working legs has a finger for mounting, mounted with the possibility of rotation and fixing in the working position in a plane perpendicular to the plane waiting for a working sponge.

2. The clamp according to claim 1, characterized in that the inner surfaces of the working jaws are grooved to prevent displacement of the surgical clamp during the operation and improve its fixation on the kidney.