RU106116U1

RU106116U1 - INTESTINAL INTUBATION PROBE

Info

Publication number: RU106116U1
Application number: RU2011104466/14U
Authority: RU
Inventors: Игорь Сергеевич Малков; Мелис Мукашбекович Толтоев; Ренат Рифович Садыков; Ерикен Калынгиреевич Салахов
Priority date: 2011-02-08
Filing date: 2011-02-08
Publication date: 2011-07-10

Abstract

Полезная модель относится к медицине, в частности абдоминальной хирургии, а именно к конструкциям зондов для интубации тонкой кишки у больных с острой кишечной непроходимостью и распространенным перитонитом. Зонд выполняет каркасную и декомпрессионно-детоксикационную функции, может использоваться с целью профилактики пареза кишечника и для энтерального зондового питания в послеоперационном периоде. Зонд представляет собой трубку с отверстиями, проксимальный конец которой выполнен гладкоовальным, диаметром 5/3-3/2 и длиной 1/4-1/5 по отношению к диаметру и длине дистальной части трубки, при этом на проксимальном конце трубки овальные отверстия расположены в двух плоскостях параллельно, а на дистальной части отверстия расположены в трех плоскостях в шахматном порядке. Конструкция зонда позволяет осуществить малотравматичную интубацию кишечника на большом протяжении и адекватную декомпрессию. The utility model relates to medicine, in particular to abdominal surgery, namely to the construction of probes for intubation of the small intestine in patients with acute intestinal obstruction and widespread peritonitis. The probe performs frame and decompression-detoxification functions, can be used to prevent intestinal paresis and for enteral tube feeding in the postoperative period. The probe is a tube with holes, the proximal end of which is made smoothly oval, with a diameter of 5 / 3-3 / 2 and a length of 1 / 4-1 / 5 with respect to the diameter and length of the distal part of the tube, with oval holes located at the proximal end of the tube two planes in parallel, and on the distal part of the hole are located in three planes in a checkerboard pattern. The design of the probe allows for low-traumatic intubation of the intestine over a large extent and adequate decompression.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности абдоминальной хирургии, а именно конструкциям зондов для интубации тонкой кишки у больных с острой кишечной непроходимостью и распространенным перитонитом.The utility model relates to medicine, in particular to abdominal surgery, namely, the construction of probes for intubation of the small intestine in patients with acute intestinal obstruction and widespread peritonitis.

Известен зонд, содержащий трубчатые фрагменты, соединенные между собой при помощи запорных устройств, каждый из которых имеет проксимальную часть, обладающую ограничительным кольцом, фиксированным к основной части четырьмя пластинами, располагающимися на одинаковом расстоянии одна от другой по длине окружностей, и дистальную часть, разделенную четырьмя прорезями на две ограничительные пластины и две скобы, а другие концы проксимальной и дистальной частей запорного устройства с внутренней стороны имеют продольные и цилиндрические фиксаторы, соответствующие аналогичным прорезям на концах трубчатых фрагментов (патент РФ №212560, 1998).A probe is known containing tubular fragments interconnected by means of locking devices, each of which has a proximal part having a restrictive ring fixed to the main part by four plates located at the same distance from each other along the circumference, and a distal part divided by four slots on two restrictive plates and two brackets, and the other ends of the proximal and distal parts of the locking device on the inner side have longitudinal and cylindrical fi Satoru corresponding to similar slots on the ends of tubular pieces (RF Patent №212560, 1998).

Недостатком этого зонда является то, что он имеет сложную конструкцию, а также сложность соединения фрагментов внутри кишечника, и травматичность во время экстубации.The disadvantage of this probe is that it has a complex structure, as well as the complexity of connecting fragments within the intestine, and trauma during extubation.

Известно устройство для циркулярного зондирования кишечника, представляющее собой две полые трубки с перфорационными отверстиями, отличающееся тем, что оно состоит из направляющей трубки с внутренним диаметром 0,9 см, которая снабжена ограничительными кольцами с подведенными к ним электродами, расположенными на расстоянии 30 см друг от друга, и поролоновыми муфтами, при этом в просвет направляющей трубки вводится циркулярная рабочая трубка наружным диаметром 0,5 см с дистанционными метками, двумя органичительными клапанами, между которыми располагается электропроводный ограничительный клапан с контрольной лампой для индикации нахождения зонда в просвете двенадцатиперстной и тонкой кишки, при этом в первом промежутке между ограничительным и электропроводным клапаном располагается отверстие для подвода лекарственного раствора, а во втором промежутке между клапанами эвакуаторные отверстия, при этом расстояние между клапанами составляет 30 см (патент РФ №2104054, 1998).A device for circular sounding of the intestine is known, which consists of two hollow tubes with perforations, characterized in that it consists of a guide tube with an inner diameter of 0.9 cm, which is equipped with restriction rings with electrodes connected to them located at a distance of 30 cm from each other friend, and foam couplings, while a circular working tube with an outer diameter of 0.5 cm with distance marks, two organic valves, between which and there is an electrically conductive restriction valve with a control lamp to indicate the location of the probe in the lumen of the duodenum and small intestine, while in the first gap between the limiting and electrically conductive valves there is a hole for supplying a medicinal solution, and in the second gap between the valves there are evacuation openings, while the distance between the valves is 30 cm (RF patent No. 2104054, 1998).

Недостатками этого устройства является сложность конструкции, травматичность проведение зонда, необходимость наложение гастростомы или илеостомы, и трудности выполнение процедуры.The disadvantages of this device are the design complexity, the trauma of the probe, the need for a gastrostomy or ileostomy, and the difficulty of performing the procedure.

Известен интестинальный клапанный зонд, представляющий собой двухпросветный полихлорвиниловый зонд с металлической оливой, отличающийся тем, что он состоит из двух, соединенных друг с другом трубок, одна из которых, имеющая диаметр 1,0 см, снабженная перфорационными отверстиями диаметром 0,7 см, расположенные в четыре ряда в шахматном порядке с одинаковыми расстояниями между рядами и промежутками между отверстиями в ряду 30 см, с продольной бороздой с радиусом 2,5, в которой закрепляется другая трубка диаметром 5,0 мм, снабженная щелевидными клапанами в виде сквозных полукруглых разрезов стенки трубки, длиной 2 мм, расположенные в три ряда в шахматном порядке с постепенным уменьшением расстоянием между отдельными клапанами в каждом ряду от дистального отдела зонда к проксимальному с 8,0 до 1,0 см (патент РФ №2113244, 1998).Known intestinal valve probe, which is a double-lumen polyvinyl chloride probe with metal olive, characterized in that it consists of two tubes connected to each other, one of which having a diameter of 1.0 cm, equipped with perforations with a diameter of 0.7 cm, located in four rows in a checkerboard pattern with the same distance between the rows and the gaps between the holes in the row of 30 cm, with a longitudinal groove with a radius of 2.5, in which another tube with a diameter of 5.0 mm, equipped with a slit to with flaps in the form of through semicircular cuts of the tube wall, 2 mm long, arranged in three rows in a checkerboard pattern with a gradual decrease in the distance between the individual valves in each row from the distal section of the probe to the proximal from 8.0 to 1.0 cm (RF patent No. 2113244 , 1998).

Недостатками этого зонда является то, что имеется отдельная трубка которая мешает при продвижение зонда по кишечнику, при длительном нахождение зонда в кишечнике высок риск образования пролежней стенки кишечника.The disadvantages of this probe is that there is a separate tube that interferes with the advancement of the probe through the intestines, with prolonged exposure of the probe in the intestine there is a high risk of formation of pressure sores of the intestinal wall.

Известен зонд для интубации тонкой кишки с металлической оливой и упругой нержавеющей проволокой в качестве проводника (Н.С.Андросов. О дренировании тонной кишки при оперативном лечении кишечной непроходимости. Труды IV съезда хирургов Российской Федерации, Пермь, 1973, с.228-230; В.В.Буянов, Э.Я.Зельдин, В.Н.Соболь и др. Интубация кишечника назогастроинтестинальным зондом в экстренной хирургии, в сборнике: Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Л., 1987, с.100-104).A known probe for intubation of the small intestine with a metal olive and an elastic stainless wire as a conductor (N.S. Androsov. On drainage of the small intestine during surgical treatment of intestinal obstruction. Proceedings of the IV Congress of Surgeons of the Russian Federation, Perm, 1973, p.228-230; VV Buyanov, E. Ya. Zeldin, VN Sobol et al. Intestinal intubation with a nasogastrointestinal probe in emergency surgery, in the collection: Actual issues of gastroenterology. L., 1987, p. 100-104).

Недостатком зонда является плохая управляемость зондом вследствие нахождение в его просвете проводника из твердого материала, трудности контроля за проведением и продвижением зонда через пилорический жом желудка и по 12-перстной кишке из-за анатомического расположения положения этих органов и наличие рубцово-спаечного процесса в брюшной полости.The disadvantage of the probe is the poor controllability of the probe due to the presence of a conductor of solid material in its lumen, difficulties in controlling the conduct and movement of the probe through the pyloric pulp of the stomach and the duodenum due to the anatomical location of the position of these organs and the presence of a scar-adhesion process in the abdominal cavity .

Известен силиконовый одноканальный зонд для трансназальной интубации тонкой кишки с наконечником в виде оливы на конце и боковыми отверстиями (Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки и интестинальная терапия при перитоните и кишечной непроходимости. - СПб.: "Росмедполис", 1993, с.240, С.70; Любенко Л.А. с соавт. Длительная декомпрессия кишечника при остром перитоните и кишечной непроходимости // Клиническая хирургия. - 1987. - №4. - С.30-32.), выбранный нами в качестве прототипа.Known silicone single-channel probe for transnasal intubation of the small intestine with a tip in the form of an olive at the end and side holes (Nechaev EA, Kurygin AA, Kanevich MD Drainage of the small intestine and intestinal therapy for peritonitis and intestinal obstruction .-- St. Petersburg: "Rosmedpolis", 1993, p.240, P.70; Lyubenko L.A. et al. Long-term decompression of the intestine in acute peritonitis and intestinal obstruction // Clinical Surgery. - 1987. - No. 4. - P.30 -32.), Selected by us as a prototype.

Недостатком вышеуказанного зонда, является трудность интубации кишечника и травматичность манипуляции.The disadvantage of the above probe is the difficulty of intubation of the intestine and the invasiveness of manipulation.

Задачей полезной модели является разработка более совершенной конструкции зонда, которая позволила бы осуществить малотравматичную интубацию кишечника на большом протяжении и адекватную декомпрессию.The objective of the utility model is the development of a more advanced probe design, which would allow low-traumatic intubation of the intestine over a large length and adequate decompression.

Решение поставленной достигается тем, что зонд для интубации кишечника представляет собой трубку с отверстиями. Трубка содержит на проксимальном конце короткое звено с гладкоовальной поверхностью, при этом соотношение диаметра короткого звена к диаметру остальной части зонда составляет 5/3-3/2, а соотношение длины короткого звена к длине дистальной части составляет 1/4-1/5, при этом на проксимальном коротком звене овальные отверстия расположены в двух плоскостях параллельно, а на дистальной длинной части зонда отверстия расположены в 3-х плоскостях в шахматном порядке.The solution is achieved by the fact that the probe for intubation of the intestine is a tube with holes. The tube contains at the proximal end a short link with a smooth oval surface, while the ratio of the diameter of the short link to the diameter of the rest of the probe is 5 / 3-3 / 2, and the ratio of the length of the short link to the length of the distal part is 1 / 4-1 / 5, on the proximal short link, the oval holes are located in two planes in parallel, and on the distal long part of the probe, the holes are located in 3 planes in a checkerboard pattern.

Сущность полезной модели поясняется чертежом, где представлен общий вид зонда.The essence of the utility model is illustrated in the drawing, which shows a General view of the probe.

Зонд состоит изThe probe consists of

1 - проксимальный конец (короткое звено)1 - proximal end (short link)

2 - дистальная часть (длинное звено)2 - distal part (long link)

3 - боковые отверстие короткого звена3 - side hole of the short link

4 - боковые отверстие длинного звена4 - side hole of the long link

5 - гладкоовальное поверхность5 - smooth oval surface

Проксимальный конец 1 (короткое звено) зонда выполнено с наружным диаметром 12 мм, внутренним диаметром не менее 10 мм, длиной 40-50 см и имеет овальные отверстия 3 расположенные в 2-х плоскостях. Длинное звено (остальная часть зонда) 2 выполнено с наружным диаметром 8 мм, внутренним диаметром 6 мм, имеется боковые отверстия 4, расположенные в 3-х плоскостях в шахматном порядке. Общая длина зонда не менее 3-х метров. Последние 70 см длинного звена отверстий не имеют, для предупреждения забрасывания кишечного содержимого в желудок.The proximal end 1 (short link) of the probe is made with an outer diameter of 12 mm, an inner diameter of at least 10 mm, a length of 40-50 cm and has oval holes 3 located in 2 planes. The long link (the rest of the probe) 2 is made with an outer diameter of 8 mm, an inner diameter of 6 mm, there are side holes 4 located in 3 planes in a checkerboard pattern. The total length of the probe is at least 3 meters. The last 70 cm of the long link does not have holes to prevent the intestinal contents from being thrown into the stomach.

Зонд выполняет каркасную и декомпрессионно-детоксикационную функции, может использоваться с целью профилактики пареза кишечника и для энтерального зондового питания в послеоперационном периоде.The probe performs frame and decompression-detoxification functions, can be used to prevent intestinal paresis and for enteral tube feeding in the postoperative period.

Работа устройства осуществляется следующим образом.The operation of the device is as follows.

Перед началом проведения зонда анестезиолог контролирует растяжение манжеты эндотрахельной трубки и опорожняет желудок во-избежании аспирации содержимого в дыхательные пути. Далее производят согласованное и синхронное продвижение зонда по желудочно-кишечному тракту в дистальном направлении за счет давления вдоль его оси обычным способом с помощью утолщенной короткой части зонда 1. Это позволяет во время проведения зонда контролировать его продвижение через пилорический жом и подкову 12-перстпой кишки в тонкую кишку. Дальнейшее продвижение зонда в тонком кишечнике упрощается за счет боковых отверстий короткой части, которые во время движение упираются в стенки кишки и легко продвигаются в просвете тонкого кишечника. Декомпрессионо-детоксикационная, каркасная функции и энтеральное питание осуществляются с помощью основного канала.Before starting the probe, the anesthetist monitors the cuff extension of the endotracheal tube and empties the stomach to prevent aspiration of the contents into the airways. Next, a coordinated and synchronous advance of the probe along the gastrointestinal tract in the distal direction is performed due to pressure along its axis in the usual way using a thickened short part of the probe 1. This allows monitoring the progress of the probe through the pyloric pulp and horseshoe of the 12-colon intestine small intestine. Further advancement of the probe in the small intestine is facilitated by the lateral openings of the short part, which during movement abut against the walls of the intestine and easily advance in the lumen of the small intestine. Decompression-detoxification, skeleton functions and enteral nutrition are carried out using the main channel.

Известно, что движение жидкого кишечного содержимого по дренажной трубке подчиняется физическим законам согласно формуле Пуазейля:It is known that the movement of liquid intestinal contents through a drainage tube obeys physical laws according to the Poiseuille formula:

, ,

где Q - скорость оттока прямо пропорциональна разнице давлений у концов трубки (ΔР) и квадрату четвертой степени радиуса просвета зонда (R⁴), обратно пропорциональна длине трубки (ℓ) и вязкости опекаемой жидкости (µ).where Q is the outflow velocity is directly proportional to the pressure difference at the ends of the tube (ΔP) and the square of the fourth degree of the radius of the probe’s lumen (R ⁴ ), inversely proportional to the length of the tube (ℓ) and the viscosity of the liquid being watered (µ).

Из данной формулы следует, что улучшить отток кишечного содержимого по зонду можно путем увеличения разницы давления у концов трубки, то есть изменением разницы диаметра трубки на конечном отрезке, что и достигается при использовании нашего зонда.From this formula it follows that it is possible to improve the outflow of intestinal contents through the probe by increasing the pressure difference at the ends of the tube, that is, by changing the difference in the diameter of the tube over the final segment, which is achieved using our probe.

По сравнению с зондом, взятым в качестве прототипа, предлагаемый зонд более удобен в проведении, так как наличие утолщенной короткой части зонда, длиной 40-50 см, дает возможность свободно манипулировать им при введении; позволяет успешно проводить интубацию кишки. Наличие отверстий в 2-х плоскостях позволяет зонду эффективно эвакуировать кишечное содержимое.Compared with the probe, taken as a prototype, the proposed probe is more convenient to conduct, since the presence of a thickened short part of the probe, 40-50 cm long, makes it possible to freely manipulate it when introduced; allows successful intubation of the intestine. The presence of holes in 2 planes allows the probe to effectively evacuate intestinal contents.

Claims

The probe for intubation of the intestine in the form of a tube with holes, characterized in that the proximal end of the tube is made smoothly oval, with a diameter of 5 / 3-3 / 2 and a length of 1 / 4-1 / 5 with respect to the diameter and length of the distal part of the tube, at the proximal end of the tube, oval holes are located in two planes in parallel, and on the distal part of the hole are located in three planes in a checkerboard pattern.