RO127162A2 - Implant modular lx 700 pentru fracturile de paletă humerală - Google Patents

Abstract

Invenţia se referă la un implant modular de osteosinteză, folosit pentru fracturile de paletă humerală, care se fixează pe coloana externă a humerusului distal. Implantul conform invenţiei este alcătuit din două componente, după cum urmează: componenta () formată dintr-o placă () angulată, care se aplică pe faţa laterală a condilului humeral distal, placa () formată din două segmente () este prevăzută cu patru găuri (), pentru fixare cu şuruburi, făcând corp comun cu un manşon () cilindric, şi componenta () care este un şurub cu un cap () cilindric, cu o porţiune () netedă şi cu un vârf () autotarodat, filetat pe ultimii 20 mm, şurubul culisând prin manşonul () tubular al componentei ().

Description

Invenția se refera la un implant destinat fixării fracturilor de paleta humerala, cu sau fara cominutie articulara. In fracturile condilului lateral poate fi folosit ca unic material de osteosinteza. In fracturile cu separare epifizara este necesar a fi folosit in combinație cu un implant aplicat pe coloana mediala a extremității distale a humerusului. Materialul din care poate fi confecționat poate fi oricare din cele aprobate pana in prezent pentru realizarea implanturilor de osteosinteza a acestui gen de fracturi.

Imperativele tratamentului chirurgical al fracturilor de paleta humerala sunt reconstrucția anatomica a articulației si fixarea cat mai rigida in vederea mobilizării imediate a cotului. Acest ultim deziderat implica deseori utilizarea unor implanturi voluminoase si aborduri extensive, devascularizante, nelipsite de riscuri. încercarea de a diminua acești factori (ca de exemplu metoda șuruburilor in triangulatie in fracturile transcondiliene sau a broselor Kirschner introduse percutanat) conduce de cele mai multe ori la un montaj fragil, incompatibil cu o mobilizare precoce a articulației. Remarcam astfel doi factori complementari: pe de o parte robustețea montajului, iar pe de alta parte trauma tisulara si volumul materialului de osteosinteza.

Inovația isi propune sa rezolve aceasta problema, prin volumul mic si simplitatea implantului, prin abordul minim, suficient fixării fracturilor fara cominutie (transcondiliene cu sa fara traiect intercondilian) si prin rigiditatea montajului obtinut prin ancorarea la un implant fixat in coloana osoasa mediala humerala (sau direct la coloana mediala in cazul fracturilor condilului lateral). In fracturile cominutive sunt necesare aborduri mai largi, implantul pastrand totuși avantajele fixării stabile cu un volum minim al materialului de osteosinteza.

Beneficiul maxim care poate fi obtinut cu acest implant il constituie osteosinteza fracturilor transcondiliene sau diacondiliene, printr-o tehnica mini-invaziva, înlocuind montajul standard voluminos cu doua placi si aproximativ 10 șuruburi. Un exemplu de stabilizare a unei fracturi trans- si intercondiliene este ilustrat in figura nr. 8.

Implantul cuprinde componentele (A) si (B), (A) fiind o placa angulata cu un manșon tubular, iar (B) un șurub care se trece prin manșonul piesei (A) pentru a se fixa in corticala humerala mediala. Descrierea si figurile subiacente sunt valabile unui implant destinat fracturilor de paleta humerala stanga, pentru fracturile de paleta humerala dreapta implantul fiind imaginea in oglinda a celui descris. Implantul poate fi confecționat in mai multe tipodimensiuni, pentru a se adapta la variabilitatea individuala.

- componenta (A), ilustrata in figurile 1-6 poate fi descompusa fictiv in 2 porțiuni (1) si (2). Segmentul (1) are 2 segmente plane (3) si (4), care formează intre ele un unghi de aproximativ 120 de grade. Segmentul (3) prezintă 4 găuri (a), (b), (c) si (d), destinate introducerii de șuruburi, buloane sau brose Kirschner in epifiza humerala distala. Segmentul (4) are rol de legătură intre segmentul (3) si manșonul (2).

Segmentul (2) este un manșon tubular cu un diametru interior discret mai mare decât al șurubului (B). Acest segment tubular este angulat fata de porțiunea (3) cu 45 de grade in planul yOz si cu 55 de grade in planul xOz, conform figurilor 5 si 6. Pe o scurta porțiune diametrul interior este majorat astfel incat sa confere loc si sprijin capului șurubului (B) in vederea realizării compresiunii si evitării proeminentei acestuia pe fata posterioară a cotului.

- componenta (B) este reprezentata de un șurub autotarodant de lungime variabila (intre 60 si 140mm) filetat pe o lungime de 20mm (segmentul m) (cu caracteristici specifice fileturilor

(Ν-2 0 1 0-00730-1 2 -08- 2010 șuruburilor de corticala conform normei ISO 5835-1), cu o porțiune cilindrica neteda (n) si cu un cap cilindric (o) cu locaș hexagonal (p) îmbinarea dintre cele doua componente si configurația montajului după implantare sunt ilustrate in figurile 1 si 8.

Detalii privitoare la modalitatea de implantare

Localizarea si dimensiunea inciziei cutanate se aleg in principal in funcție de complexitatea fracturii si de preferințele chirurgului. Abordul regiunii laterale a focarului de fractura se poate realiza menajând mușchiul triceps brachial, cu sau fara olecranotomie. Se poate pătrunde prin intervalul dintre mușchii anconeu si extensor ulnar al carpului sau se poate realiza o incizie ce separa mușchii triceps si anconeu. După reducerea si fixarea provizorie a focarului de fractura, se introduce cu ajutorul unui dispozitiv de tintire o broșa Kirschner prin regiunea posterolaterala a epifizei humerale distale in direcție craniomediala pana in corticala humerala mediala. Punctul de intrare se situează aproximativ un centimetru medial de epicondilul lateral si este dat de așezarea dispozitivului de tintire care se muleaza pe fata posterolaterala a humerusului. După verificarea traiectului brosei, acest traiect se majoreaza cu un burghiu de grosime corespunzătoare șurubului (B), care poate avea diametrul intre 3,5 si 4,5 mm. Porțiunea inițiala a tunelului astfel format se lărgește cu cu burghiu de diametru egal cu al manșonului (2) al piesei (A). Se aplica piesa (A) pe fata posterolaterala a humerusului, cu porțiunea cilindrica (2) in tunelul forat si cu porțiunea (3) pe fata laterala a capitulumului humeral, conform figurii 8. Se introduce apoi șurubul (B) prin manșonul (2), cu porțiunea filetata in corticala humerala mediala, fara a realiza compresiune in acest moment. Următorul pas il constituie fixarea epifizei cu șuruburi, brose Kirschner sau buloane transversale trecute prin una sau mai multe din găurile (a)(b)(c)(d). Șuruburile, buloanele sau brosele fi ancorate la un implant destinat coloanei mediale a humerusului distal. Odata aceasta etapa realizata, se poate realiza compresiunea traiectului transversal de fractura prin strângerea șurubului (B), strângere care antrenează întreg ansamblul epifiza-suruburi/brose in direcție craniala.

Avantajele utilizării implantului propus

- trauma tisulara minora

- posibilitatea implantării prin abord mini-invaziv

- volum redus al materialului de osteosinteza

- fixare eficienta prin solidarizarea implantului la coloana mediala a humerusului distal prin diverse mijloace de fixare transversala ce trec prin găurile a b c d ale plăcii 1

- simplitatea designului, cu posibilitatea realizării cu un cost redus, mai mic decât cel al plăcilor de osteosinteza utilizate actualmente in fracturile paletei humerale

Figuri

- Fig. nr. 1 - imagine de ansamblu a celor doua componente

- Fig. nr. 2 - imagine de ansamblu a componentei (A) cu indicarea principalelor repere

- Fig. nr. 3 - imagine de ansamblu a componentei (A) cu figurarea a trei planuri de referința

- Fig. nr. 4 - vedere in planul xOy a componentei (A)

- Fig. nr. 5 - vedere in planul yOz a componentei (A)

- Fig. nr. 6 - vedere in planul xOz a componentei (A)

- Fig. nr. 7 - secțiune longitudinala a segmentului (2) al componentei (A) si a șurubului (B)

- Fig. nr. 8 - exemplu de fixare a unei fracturi trans-intercondiliene humerale drepte vedere posterolaterala cv-2 Ο 1 Ο - ο Ο 7 3 Ο - - 3^1

2 -08- 2010

Claims (5)

1. IMPLANT MODULAR LX 700 PENTRU FRACTURILE DE PALETA HUMERALA

   1. Implant modular pentru fixarea fracturilor de paleta humerala, caracterizat prin aceea ca este alcătuit din componenta (A) cuprinzând manșonul tubular (2) si placa angulata (1), avand 2 segmente (3), (4) prevăzută cu 4 găuri (a) (b) (c) (d) si din componenta (B) care este un șurub cu un cap cilindric (o), cu o porțiune neteda (n) si cu un vârf autotarodant (m), filetat pe ultimii 20mm, șurub care culiseaza prin manșonul tubular (2) al componentei (A).
2. 2. Implant conform revendicării 1, caracterizat prin aceea ca placa (1) a componentei (A) se aplica pe fata posterolaterala a humerusului distal, conferind un sprijin lateral fragmentelor fracturare condiliene si ca prin găurile (a) (b) (c) si (d) se pot introduce șuruburi sau brose Kirschner in aceste fragmente.
3. 3. Implant conform revendicărilor 1 si 2 caracterizat prin aceea ca prin găurile (a) (b) (c) si (d) ale componentei (A) la care se asambleaza șurubul culisant (B) se implantează șuruburi, buloane sau brose Kirschner care conectează si solidarizează implantul la un mijloc de osteosinteza fixat pe coloana mediala humerala, rigidizând montajul si opunandu-se forțelor de destabilizare din plan coronal si sagital
4. 4. Implant conform revendicărilor 1, 2 si 3 caracterizat prin aceea ca realizează o compactare a focarului de fractura transversal humeral prin starangerea șurubului (B) ce culiseaza prin porțiunea tubulara (2) a componentei (A) ancorate in epifiza humerala distala si antrenează astfel ansamblul intr-o direcție caudocraniala
5. 5. Implant conform revendicărilor 1, 2, 3 si 4 caracterizat prin aceea ca in anumite fracturi poate fi implantat folosind o mini-incizie laterala sau posterolaterala la nivelul cotului.