RO111150B1 - Metodă de plastie vasculară - Google Patents
Metodă de plastie vasculară Download PDFInfo
- Publication number
- RO111150B1 RO111150B1 RO9600298A RO9600298A RO111150B1 RO 111150 B1 RO111150 B1 RO 111150B1 RO 9600298 A RO9600298 A RO 9600298A RO 9600298 A RO9600298 A RO 9600298A RO 111150 B1 RO111150 B1 RO 111150B1
- Authority
- RO
- Romania
- Prior art keywords
- vascular
- isolated
- segment
- suture
- lumen
- Prior art date
Links
- 230000002792 vascular Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 15
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims description 20
- 230000007556 vascular defect Effects 0.000 claims description 8
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 claims description 3
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 claims description 2
- 231100000216 vascular lesion Toxicity 0.000 claims description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 abstract description 2
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 abstract 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 4
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 4
- 238000006065 biodegradation reaction Methods 0.000 description 3
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 3
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 2
- 210000003989 endothelium vascular Anatomy 0.000 description 2
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- ICIWUVCWSCSTAQ-UHFFFAOYSA-M iodate Chemical compound [O-]I(=O)=O ICIWUVCWSCSTAQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Invenția se referă la o metodă de
plastie vasculară, utilizată pentru acoperirea unor
defecte sau înlocuirea unor porțiuni ale vaselor
mari abdominale, vena cavă inferioară, aorta,
vasele iliace. Metoda de plastie vasculară utilizează,
ca material, peretele intestinului subțire propriu, izolat și peliculizat, fixat astfel încât seroasa
peritoneală să privească spre lumenul vascular
Description
Invenția se referă la o metodă de plastie vasculară, utilizată pentru acoperirea unor defecte sau înlocuirea unor porțiuni ale vaselor mari abdominale (vena cavă inferioară, aorta, vasele iliace).
Pentru plastia vasculară în teritoriul abdominal, este cunoscută o metodă care utilizează proteze realizate din materiale de sinteză obținute într-o gamă largă de dimensiuni și de asemenea, o metodă care utilizează material biologic autolog și anume perete de venă safenă mare. Ambele materiale sunt folosite pentru acoperirea unor defecte parietale vasculare (patch] sau pentru înlocuirea unor segmente de vas (proteză}.
Tehnica, în ambele situații, presupune realizarea unei suturi etanșe, cu material neresorbabil, între peretele vascular și materialul utilizat. Dezavantajul major al metodei care utilizează materialele de sinteză constă în riscul apariției trombozei ceea ce impune tratament cronic anticoagulant, și acesta cu riscurile lui. De asemenea, postoperator există riscul infecției protezei, aceasta compromițând plastia. Din același motiv, metoda nu poate fi utilizată în condiții septice.
Dezavantajul metodei care utilizează materiale biologice constă în apariția reacției de rejet atunci când se folosesc structuri homo - sau heterologe și în dimensiunile relativ mici ale venei safene mari proprii.
Invenția constă în utilizarea unui material autolog cu vascularizație și deci viabilitate păstrată și care se găsește în cavitatea abdominală. Acest material este peretele intestinal care prezintă trei straturi asemănătoare cu structura peretelui vascular: seroasa peritoneală asemănătoare endoteliului vascular, stratul muscular similar și submucoasa asemănătoare adventicei vasculare.
Metoda de plastie vasculară, conform invenției, elimină dezavantajele metodelor menționate anterior prin aceea că materialul folosit pentru plastia defectelor vasculare este peretele intestinal propriu, izolat și pediculizat, anastomozat cu seroasa privind lumenul vascular, material lipsit de riscul trombozei, infecției sau biodegradării.
într-un prim exemplu de realizare, metoda constă în izolarea unui segment intestinal, și al mezoului din circuitul digestiv, de dimensiuni adaptate leziunii vasculare ce urmează a fi acoperite, urmată de aseptizarea lumenului digestiv și reducerea funcției mucoasei prin introducerea în lumen a unei meșe iodate pentru 10 ... 15 min, iar în final segmentul menționat acoperind defectul vascular printr-o sutură entero-vasculară cu surjet continuu cu fir neresorbabil 4/0 sau 5/0, astfel ca seroasa peritoneală să privească spre lumenul vascular.
într-un al ^.doilea exemplu de realizare, metoda.&onstă în secționarea longitudinală paramezenterică a segmentului intestinal izolat și pediculizat, după ce s-a introdus în lumen o meșă iodată pentru 10 ... 15 min, după care structura plană astfel obținută se aplică pe defectul vascular cu seroasa spre lumenul vascular, după care se realizează o sutură entero-vasculară continuă cu fir neresorbabil 4/0 sau 5/0.
într-un al treilea exemplu de realizare, metoda constă în tubulizarea peretelui intestinal printr-o sutură continuă cu materialul neresorbabil 3/0 ... 4/0, după ce în prealabil segmentul intestinal a fost izolat, pediculizat, aseptizat și secționat longitudinal paramezenteric, astfel ca seroasa peritoneală să privească spre lumen, după care proteza astfel obținută este anastomozată distal și proximal cu vasul ce urmează a fi protezat, printr-o sutură continuă cu fir neresorbabil 4/0 ... 5/0.
într-un al patrulea exemplu de realizare, metoda constă în tubulizarea peretelui intestinal cu seroasa spre interior prin invaginarea longitudinală a peretelui pe un tutore, după obținerea segmentului intestinal izolat, pediculizat și aseptizat, și realizarea unei suturi continue cu fir neresorbabil 4/0 ... 5/0 deasupra tutorelui,. după care proteza astfel obținută este anastomozată distal și proximal cu vasul ce urmează a fi
RO 111150 Bl protezat printr-o sutură continuă cu fir neresorbabil 4/0 ... 5/0.
Prin aplicarea metodei, conform invenției, se obțin următoarele avantaje:
intervenția chirurgicală nu depinde de dotarea prealabilă cu materialele de sinteză folosite, al căror cost este relativ important;
- nu necesită realizarea unui alt câmp operator, cum este cazul în utilizarea venei safene mari ca material de plastie;
- nu prezintă riscul trombozei, seroasa peritoneală substituind perfect endoteliul vascular;
- nu prezintă riscul infecției, fiind structură cu viabilitate păstrată;
- poate fi folosită în condiții septice sau în cazul complicațiilor septice ale protezelor sintetice, fiind unica soluție cu șanse reale;
- nu prezintă riscul rejetului și al biodegradării, fiind material autolog viabil;
- nu necesită instrumentar suplimentar față de o intervenție vasculară obișnuită.
Se dau, în continuare, patru exemple de realizare, în legătură și cu fig.
...4, care reprezintă:
- fig.1, primul exemplu de realizare, la care segmentul intestinal este izolat din circuitul digestiv și pediculizat;
- fig.2, al doilea exemplu de realizare, la care, după izolarea și pediculizarea segmentului intestinal, lumenul acestuia este descis;
- fig.3, al treilea exemplu de realizare, la care peretele intestinal este tubulizat cu seroasa peritoneală la interior;
- fig.4, al patrulea exemplu de realizare, la care tubulizarea se realizează prin invaginarea longitudinală a peretelui intestinal pe un tutore și realizarea unei suturi continue deasupra acestuia.
Metoda de plastie vasculară, întrun prim exemplu de realizare, reprezentată în fig. 1, constă în izolarea unui segment intestinal ileal sau jejunal și a mezoului acestuia, de dimensiuni adaptate defectului vascular ce urmează a fi acoperit. Pentru aseptizarea lumenului digestiv și reducerea funcției mucoasei, se introduce intralumenal o meșă iodată pentru 10 ... 15 min. Segmentul astfel pregătit poate fi utilizat ca atare în acoperirea unor defecte ale vaselor mari, în aria abdominală, prir. sutură enterovasculară cu material neresorbabil 4/0 ... 5/0 astfel ca seroasa peritoneală să privească spre interiorul lumenului vascular.
într-un al doilea exemplu de realizare, reprezentat în fig. 2, după izolarea, pediculizarea și aseptizarea segmentului intestinal, acesta se secționează longitudinal în apropierea mezoului, obținându-se astfel o suprafață plană mai mare decât în prima variantă. Partea plană se aplică pe defectul vascular cu seroasa privind endolumenal și se realizează o sutură entero-vasculară continuă cu fir neresorbabil 4/0 ... 5/0.
într-un al treilea exemplu de realizare prezentat în fig. 3, segmentul intestinal preparat ca în varianta a 2-a, deci izolat, pediculizat, aseptizat și incizat longitudinal, este tubulizat printr-o sutură continuă cu material neresorbabil 3/0 sau 4/0, astfel ca seroasa peritoneală să privească spre interiorul lumenului protezei astfel obținută. Segmentul tubular astfel obținut se anastomozează cu porțiunile distală și proximală a vasului ce urmează a fi protezat, cu fir neresorbabil 4/0 sau 5/0.
într-un al patrulea exemplu de realizare, după izolarea, pediculizarea / aseptizarea segmentului intestinal, -realizarea tubulizării cu seroasa interior se face prin invaginarea longitudinală a peretelui pe un tutore și practicarea unei suturi continue cu fir neresorbabil 3/0 sau 4/0 deasupra acestuia.
Enterovasculoplastia, sub forma patch-ului\ș\ găsește aplicație în chirurgia de urgență a traumatismelor abdomenului cu interesarea vaselor mari și în chirurgia oncologică atunci când sunt necesare sacrificii vasculare parțiale.
Enteroproteza vasculară poate fi de un real folos atât în chirurgia de urgență și cea oncologică, cât și în chirurgia vasculară, putându-se realiza
RO 111150 Bl diferite pontaje vasculare.
Enterovasculoplastia reprezintă o nouă metodă de plastie vasculară care, utilizând o structură autologă viabilă are avantaje evidente față de toate celelalte 5 structuri utilizate, sintetice sau biologice homo - sau heterologe, care prezintă risc de tromboză, infecție și biodegradare. Alt avantaj al enterovasculoplastiei este că materialul de protezare este 7a purtător io și în cantitate suficientă. Ea reprezintă unica posibilitate în absența materialelor sintetice adecvate (cum se poate întâmpla în chirurgia de urgență sau oncologică) sau când acestea nu pot fi 15 utilizate, în condiții septice sau în cazul complicațiilor septice ale chirurgiei vasculare.
Claims (4)
- Revendicări1. Metodă de plastie vasculară, utilizată pentru acoperirea unor defecte parietale ale vaselor mari abdominale, care constă în aplicarea unui material peste defectul vascular și sutura etanșă 25 a acestuia, caracterizată prin aceea că, din intestinul subțire, se izolează un segment din circuitul digestiv, de dimensiuni adaptate leziunii vasculare ce urmează a fi acoperită, se aseptizează 30 lumenul digestiv și se reduce funcția mucoasei prin introducerea în lumen a unei meșe iodate, timp de 10 ... 15 min, după care se aplică segmentul cu seroasa peritoneală spre lumenul 35 vascular, iar în final, segmentul astfel obținut acoperă defectul vascular prin realizarea unei suturi entero-vasculare continue cu fir neresorbabil 4/0 sau 5/0.
- 2. Metodă de plastie vasculară, conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că, într-o primă variantă de realizare, se secționează longitudinal paramezenteric, segmentul intestinal izolat, pediculizat și aseptizat, după care partea plană obținută se aplică pe defectul vascular cu seroasa peritoneală spre interior, după care se realizează o sutură enterovasculară continuă cu fir neresorbabil 4/0 sau 5/0.
- 3. Metodă de plastie vasculară, conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că, într-o a doua variantă de realizare, constă în tubulizarea peretelui intestinal eversat printr-o sutură continuă cu fir neresorbabiÎ*3/O sau 4/0, după ce în prealabil, segmentul intestinal a fost izolat, pediculizat și aseptizat, astfel ca seroasa peritoneală să privească spre interior, după care proteza astfel obținută este anastomozată cu fir neresorbabil 4/0 sau 5/0 cu porțiunea distală și proximală a vasului ce urmează a fi protezat.
- 4. Metodă de plastie vasculară, conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că, într-o a treia variantă de realizare, după obținerea segmentului intestinal izolat, pediculizat și aseptizat, se realizează tubulizarea acestuia cu seroasa peritoneală, spre interior, prin invaginarea longitudinală a peretelui pe un tutore și realizarea unei suturi continue deasupra acestuia.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RO9600298A RO111150B1 (ro) | 1996-02-19 | 1996-02-19 | Metodă de plastie vasculară |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RO9600298A RO111150B1 (ro) | 1996-02-19 | 1996-02-19 | Metodă de plastie vasculară |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RO111150B1 true RO111150B1 (ro) | 1996-07-30 |
Family
ID=20103329
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RO9600298A RO111150B1 (ro) | 1996-02-19 | 1996-02-19 | Metodă de plastie vasculară |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RO (1) | RO111150B1 (ro) |
-
1996
- 1996-02-19 RO RO9600298A patent/RO111150B1/ro unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Huang et al. | Techniques for abdominal wall closure after damage control laparotomy: from temporary abdominal closure to early/delayed fascial closure—a review | |
| Dayton et al. | Use of an absorbable mesh to repair contaminated abdominal-wall defects | |
| RU2720745C1 (ru) | Комбинированный гибридный протез с бесшовными соединениями для "открытых" хирургических вмешательств при расслаивающих аневризмах грудной аорты и способ его имплантации | |
| Neville et al. | An expanded series of distal bypass using the distal vein patch technique to improve prosthetic graft performance in critical limb ischemia | |
| US12390322B2 (en) | System for branches for endovascular endoprostheses and corresponding endoprosthesis for endovasclar treatment of aortic aneurysms or dissections | |
| US5776185A (en) | Cardiovascular graft | |
| US20060190017A1 (en) | Fibrin sealants and platelet concentrates applied to effect hemostasis at the interface of an implantable medical device with body tissue | |
| RU2438601C1 (ru) | Способ пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
| Haverich et al. | Histopathological evaluation of woven and knitted Dacron grafts for right ventricular conduits: a comparative experimental study | |
| RO111150B1 (ro) | Metodă de plastie vasculară | |
| Hubaut et al. | Mycotic aneurysm of the extracranial carotid artery: an uncommon complication of bacterial endocarditis | |
| Sato et al. | The biologic fate of Dacron double velour vascular prostheses—A clinicopathological study— | |
| Amid | Biomaterials-classification, technical and experimental aspects | |
| US7294144B1 (en) | Preserved implantable vessel derived from a human umbilical cord or placenta | |
| Tizian et al. | Using expanded polytetrafluoroethylene for bridging arterial microvascular defects: an experimental study with evaluation in the scanning electron microscopy | |
| Hess et al. | Three years experience with experimental implantation of fibrous polyurethane microvascular prostheses in the rat aorta | |
| Wang et al. | Free jejunal grafts for reconstruction of pharynx and cervical esophagus | |
| Hess et al. | Patency and neo-intima development in 10 cm-long microvascular polyurethane prostheses implanted into the rat aorta | |
| England et al. | Recurrent aorto-duodenal fistula: a final solution? | |
| RU2818619C2 (ru) | Способ пластической реконструкции дефекта почечной вены фрагментом серповидной связки печени | |
| Herrmann et al. | Arteriogenesis induced by tubes of plastic mesh | |
| JPH1199163A (ja) | 血管補綴材 | |
| RU2771245C2 (ru) | Способ аутовенозной реконструкции инфраренального сегмента нижней полой вены при неорганных опухолях забрюшинного пространства с муфтообразным опухолевым распространением на нижнюю полую вену | |
| RU2360621C1 (ru) | Способ устранения перфорантного сброса при варикозной болезни нижних конечностей | |
| CN107432954A (zh) | 一种新型生物类脱细胞植入材料的制备方法 |