Przedmiotem wynalazku jest przyrzad do repo¬ zycji i stabilizacji zwlaszcza rzepki stawu kólano- wego, zestawiony z dwóch szczek polaczonych z rekojescia i dzwignia.Znane typowe przyrzady operacyjne w postaci kleszczy kostnych do repozycji kosci dlugich, ha¬ ków lub szczypczyków stosowanych równiez do repozycji i stabilizacji rzepki stawu kolanowego nie daja gwarancji wlasciwej repozycji i stabiliza¬ cji wspomnianej rzepki, a nastepnie jej prawidlo¬ wego zespolenia za pomoca znanych materialów zespolajacych, zwlaszcza przy wieloodlamowych zlamaniach rzepki. Niedokladnosc repozycji rzep¬ ki powoduje zuzycie chrzastki stawowej zarówno rzepki jak i klykcie kosci udowej prowadzac do zmian zwyrodnionych i dysfunkcji kolana.Silny zrost sródkostny nastepuje pod warunkiem scislego przylegania gabczastych odlamów rzepki, a skutecznosc pózniejszego zespolenia rzepki zale¬ zy w wiekszym stopniu od sródoperacyjnego do¬ cisku odlamów niz zastosowanego szwu kostnego.Te znane urzadzenia nie gwarantuja nastawnej i niezmiennej stabilizacji odlamów, choc wymagaja stalej obslugi przez asyste.Celem wynalazku jest usuniecie powyzszych wad i niedogodnosci przez zaopatrzenie przyrzadu w elementy, które pozwalalyby na latwa i dokladna repozycje rzepki i jej nastawna, niezmienna sta¬ bilizacje oraz zapewnialy scisle przyleganie odla¬ mów rzepki. 2 Zgodnie & wynalazkiem cel ten osiaga sie przez to, ze przyrzad ma zamocowane wahliwie na kon¬ cach szczek dwa podwójne haki do chwytania rzepki, a pomiedzy szczekami nastawny, unierucha- mialny stabilizator przedniej powierzchni rzepki, natomiast szczeki maja ustalacz ich wzajemnego polozenia.Haki do chwytania rzepki sa dopasowane do jej ksztaltów tak, ze przy zwieraniu szczek obejmu¬ ja w czterech miejscach podstawe i szczyt rzepki, a trzonki haków sa wsuniete w rurkowato uksztal¬ towane konce szczek oraz zabezpieczone przed wy¬ padnieciem za pomoca wkretów przechodzacych przez poprzeczne otwory w szczejkach i wkreco¬ nych w gwintowane poprzeczne otwory w trzonkach haków, przy czyni srednice otworów w szczekach sa wieksze od srednicy wkretów o okolo 30% srednicy tego wkreta, a srednice wewnetrzne rurkowatych czesci szczek sa wieksze od srednic trzonków haków o okolo % srednicy trzonka, dzieki czemu uzyskuje sie wahliwe zamocowanie haków w szczekach, co ulat¬ wia repozycje rzepki i dokladne docisniecie jej odlamów.Jedna, nieruchoma szczeka jest wykonana z re¬ kojescia jako calosc, gdzie szczeka ta i rekojesc tworza kat okolo 120°, przy czym u zbiegu ramion szczeki i rekojesci sa zamocowane przegubowo: je¬ den koniec lacznika szczek, do którego przeciw¬ leglego konca jest zamocowana przegubowo druga, 935943 ruchoma szczeka oraz jedno rozgalezienie konca dzwigni, zas drugie rozgalezienie konca dzwigni jest polaczone przegubowo, za posrednictwem pary ciagien, ze srodkowa czescia ruchomej szczeki, przy czym w osi przegubu laczacego nieruchoma szczeke z lacznikiem jest umiejscowiona petla dwuramiennej sprezyny rozwierajacej szczeki.Polaczenie ze soba szczek poprzez lacznik i ze¬ spolenie dzwigni z ruchoma szczeka za posred¬ nictwem ciegien pozwala na latwe osadzenie prze¬ gubowe stabilizatora i jego wygodna obsluge. Sta¬ bilizator rzepki stanowi trzpien osadzony suwli- wie w kulistym czopie, którego jeden koniec jest usytuowany na zewnatrz przyrzadu i ma dwa wzdluzne przeciecia ulatwiajace schodzenie sie ra¬ mion powstalych przez te przeciecia, które to ra¬ miona maja na swej zewnetrzne! czesci wykonany gwint stozkowy, na który jest nakrecona nakret¬ ka unieruchamiajaca wzdluznie i obrotowo trzpien stabilizatora, zas przeciwlegly koniec tego trzpie¬ nia jest kuliscie uksztaltowany i osadzony w STod- kowej czesci lacznika i zabezpieczony przed wy¬ padnieciem za pomoca wkretu wkreconego w lacz¬ nik, dociskajacego kulisty czop za posrednictwem spiralnej sprezyny, przy czym trzpien stabilizato¬ ra ma przy jedrnym koncu zamocowana wahfflifwie za pomoca przegubu kulkowego stopke z trzema nózkami opierajacymi sie o przednia powierzchnie rzepki, a przeciwlegly koniec trzpienia jest za¬ opatrzony w kolnierzowy uchwyt.Przegubowe i suwliwe zamocowanie trzpienia, stabilizatora i waMiwe zaimocowaoie sltopM pozwa¬ la na uzyskanie zadanego polozenia stopki wzgle¬ dem rzepki, a tym samym prawidlowa stabilizacje rzepki. W poblizu przegubu mocowania dzwigni z rekojescia jest usytuowany ustalacz wzajemnego polozenia szczek, który ma srube oczkowa zamoco¬ wana jednym koncem przegubowo do rekojesci, a przeciwlegly koniec tej sruby jest uksztaltowa¬ ny na kulke, zas srodkowa gwintowana czesc sru¬ by oczkowej przechodzi przez oitwór w dzwiigmii i ma nalozone pokretlo, w którego gniezdzie jest wahliwie zamocowany i zabezpieczony przed wy¬ padnieciem przez zawalcowanie jeden, zarobiony na kulke, koniec gwintowanej wewnatrz rifirki z przeciwleglym zaokraglonym koncem wlozonym we wglebienie podkladki kulistej nasunietej na srube oczkowa, przy czym gwintowana rurka jest przecieta wzdluznie celem umozliwienia rozchyla¬ nia polówek gwintowanej rurki przy koncu przy¬ leglym do podkladki kulistej i przesuwania pokret¬ la wraz z rurka wzdluz sruby oczkowej, co pozwa¬ la na szybkie ustalanie i zmiane wzajemnego po¬ lozenia szczek.Przyrzad wedlug wynalazku pozwala na doklad¬ na i szybka repozycje oraz stabilizacje rzepki sta¬ wu kolanowego dzieki ulatwionemu zakladaniu haków na podstawe i szczyt rzepki, mozliwosci dawkowania docisku odlamów rzepki przy zniko¬ mym ucisku haków na miekkie czesci kolana, szybkiej i zadanej zmianie usytuowania stabiliza¬ tora wzgledem rzepki oraz szybkiej i pewnej blo¬ kadzie stabilizatora i szczek, jak równiez ulatwia pózniejsze zespalanie rzepki ze wzgledu na wy¬ godny dostep do obwodu rzepki. 93594 4 Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w przykladzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 pokazuje przyrzad w rzucie z boku, z uchwy¬ cona rzepka, a fig. 2 przekrój poprzeczny kuli- stego czopa stabilizatora.Jak pokazano na rysunku haki 1 do chwytania rzepki 2 sa dopasowane do jej ksztaltów tak, ze obejmuja w czterech miejscach podstawe i szczyt irzepiki 2, a trzonki 3 haków 1 sa wsuniete w nuir- kowato uikisizitaltowane konce szczek 4 i 5 oraz za¬ bezpieczone przed wypadnieciem za poimcca wkre¬ tów 6 przechodzacych przez poprzeczne otwory w szczekach 4 i 5 i wkreconych w gwintowane otwo¬ ry w trzonkach 3 haków 1, przy czym srednice otworów poprzecznych w szczekach 4 i 5 sa wiek¬ sze od srednic wkretów 6 o 30*/o sirednicy wlkreta r 6, a srednice wewnetrzne rurkowatych czesci szczek 4 i 5 sa wieksze od srednic trzonków 3 o 20"/o srednicy trzonka 3. Jedna, nieruchoma szczeka 4 jest wykonana z rekojescia 7 jako calosc.Szczeka 4 i rekojesc 7 tworza kat 120°, przy czym u zbiegu ramion szczeki 4 i rekojesci 7 sa zamocowana przegubowo druga, ruchoma szczeka szczek 4 i 5 do którego przeciwleglego konca jest zamocowana przegubowo druga, ruchoma szczeka oraz jedno rozgalezienie 9 konca dzwigni 10, zas drugie rozgalezienie 11 konca dzwigni 10 jest po¬ laczone przegubowo, za posrednictwem pary cie¬ gien 12, ze srodkowa czescia ruchomej szczeki 5.W osi przegubu laczacego nieruchoma szczeke 4 z lacznikiem 8 jest umiejscowiona petla dwura¬ miennej sprezyny 13 rozwierajacej szczeki 4 i 5, miedzy którymi jest usytuowany stabilizator 15 rzepki 2.Stabilizator 15 stanowi trzpien 16 osadzony suw- liwie w kulistym czopie 17, którego jeden koniec jest usytuowany na zewnatrz przyrzadu i ma wzdluzne przeciecia 18 ulatwiajace schodzenie sie ramion 19 powstalych przez te przeciecia, które to 40 ramiona 19 maja na swej zewnetrznej czesci wy¬ konany gwint stozkowy, na który jest nakrecona nakretka 20 unieruchamiajaca wzdluznie i obroto¬ wo trzpien 16 stabilizatora 15, zas przeciwlegly ko¬ niec czopa 17 jest kuliscie uksztaltowany i osadzo- 45 ny w srodkowej czesci lacznika 8 i zabezpieczony przed wypadnieciem za pomoca wkreta 21 wkre¬ conego w lacznik 8 i dociskajacego kulisty czop 17, . za posrednictwem spiralnej sprezyny 22 przy czym trzpien 16 stabilizatora 15 ma przy jednym koncu ° zamocowana wahliwie za pomoca przegubu kulo¬ wego stopke 23 z trzema nózkami 24 opieraja¬ cymi sie o przednia powierzchnie rzepki 2, a prze¬ ciwlegly koniec trzpienia 16 jest zaopatrzony w kolnierzowy uchwyt 14. 55 W poblizu przegubu mocowania dzwigni 10 ze szczeka 4 jest usytuowany ustalacz 25 wzajemnego polozenia szczek 4 i 5, który ma srube oczkowa 26 zamocowana jednym koncem przegubowo do rekojesci 7, a przeciwlegly koniec tej sruby jest 60 uksztaltowany na kulke, zas srodkowa gwinto¬ wana czesc sruby oczkowej 26 przechodzi przez otwór w dzwigni 10 i ma nalozone pokretlo 27, w którego gniezdzie jest wahliwie zamacowany i zabezpieczony przed wypadnieciem przez zawal- 65 cowanie jeden, zarobiony na kulke, koniec gwin- 3593594 6 towanej wewnatrz rurki 28 z przeciwleglym zao¬ kraglonym koncem wlozonym we wglebienie pod¬ kladki kulistej 29 nasunietej na srube oczkowa 26, przy czym gwintowana rurka 28 jest przecieta wzdluznie celem umozliwienia rozchylania poló¬ wek gwintowanej rurki 28 przy koncu przyleglym do podkladki kulistej 29 i przesuwania pokretla 27 wraz z runka 28 wzdluz sruby oczkowej 26.Sposób poslugiwania sie przyrzadem wedlug wy¬ nalazku jest nastepujacy: Po rozwarciu szczek 4 i 5 i odsunieciu stopki 23 stabilizatora 15 w tylne po¬ lozenie, chwyta sie odslonieta rzepke 2 hakami 1 naciskajac * dzwignie 10 i dosuwa sie stopke 23 stabilizatora 15 do przedniej powierzchni rzepki 2.Po prawidlowym dokonaniu repozycji i stabiliza¬ cji rzepki 2 dokonuje sie zespolenia rzepki 2 za pomoca znanych materialów zespalajacych, po czym zdejmuje sie przyrzad dokonujac powyzsze czynnosci w odwrotnej kolejnosci.Unieruchomienia * stabilizatora 15 dokonuje sie przez zakleszczenie trzpienia 16 w otworze kulis¬ tego czopa 17 za pomoca nakretki 20, która na¬ kreca sie na gwint stozkowy ramion 19 i w ten sposób dociska sie konce tych ramion do trzpie¬ nia 16, przy czym odblokowanie stabilizatora do¬ konuje sie przez przekrecenie nakretki 20 w od¬ wrotnym kierunku, kiedy to konce ramion 19 wy¬ prostowuja sie pod wplywem sprezystosci mate¬ rialu, umozliwiajac w ten sposób swobodny prze¬ suw i obrót trzpienia 16 w kulistym czopie 17.Ustalenia wzajemnego polozenia szczek 4 i 5 dokonuje sie przez przemieszczanie pokretla 27 z podkladka kulista 29 do zetkniecia sie tej pod¬ kladki z dzwignia 10, która po zwolnieniu, bedac pod dzialaniem dwuramiennej sprezyny 13, naciska na podkladke kulista 29, która swym wglebieniem sciska zaokraglone konce obu polówek gwinto¬ wanej rurki 28, wtedy gwint rurki 28 zazebia sie z gwintem sruby oczkowej 26 uniemozliwiajac rozchylanie sie dzwigni 10, a tym samym szczek 4 i 5.Przemieszczania pokretla 27 z podkladka 29 wzdluz sruby oczkowej 26 mozna dokonywac przez pokrecanie pokretlem 27, zas przesuwania pokre¬ tla 27 wzdluz sruby oczkowej 26 mozna dokony¬ wac przy odsunietej podkladce kulistej 29 od kon¬ ców rurki 28, które to konce, przy braku docisku pirzetz podkladke 29, rozchylaja sie samoczynnie jak pokazano linia przerywana na fig. 1 rysunku, powodujac wyzebienie sie gwintów rurki 28 i sru¬ by 26. PL