Opis wzoru Przedmiotem wzoru uzytkowego jest urzadzenie do cwiczen, w szczególnosci dla pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi. Znane jest pod nazwa kombinezon Adeli Suit, urzadzenie wykorzystywane do rehabilitacji na- rzadu ruchu w powaznych schorzeniach neurologicznych. Najefektywniejsze jest zastosowanie kombi- nezonu do rehabilitowania osób z mózgowym porazeniem dzieciecym, zaburzeniami w narzadzie ruchu po wylewach i urazowych uszkodzeniach mózgu. Urzadzenie tworzy zestaw ciegien elastycznych, o róznej sile „sprezystosci", laczacych punkty w przestrzeni z obejmami umieszczonymi w odpowiednich miejscach na ciele pacjenta. Uklad elastycznych ciegien topograficznie przypomina rozmieszczenie miesni zginaczy, prostowników oraz rotatorów tulowia i konczyn dolnych. Dodatkowo specjalne ciegna koryguja ustawienie stopy, odwiedzenie barków oraz inne funkcje. Wszystkie ciegna zaopatrzone sa w urzadzenia do regulacji napiecia, co umozliwia nie tylko pionowe obciazenie tulowia i konczyn dol- nych, ale równiez korekte postawy. Pacjent ubrany w kombinezon wykonuje rózne cwiczenia, w tym takze cwiczenia w chodzeniu. Kombinezon stanowi przy tym zewnetrzny elastyczny szkielet, który nie ogranicza amplitudy ruchów, ale obciaza je w zalozonych granicach. Znane jest tez urzadzenie do cwiczen pod nazwa SpiderSuit. Jest to miekka dynamiczna orteza, która stosuje sie w usprawnianiu pacjentów z deficytami w narzadzie ruchu, jak równiez w schorzeniach centralnego ukladu nerwowego. Urzadzenie mozna uzywac jako calosc (czapeczki, kamizelki, spodenek, nakolanników, kortezy konczyny górnej, butów) laczac poszczególne elementy elastycznymi konektorami lub tez kazdy z wyzej wymienionych elementów z osobna. Na powierzchni ortezy wystepuje systemem haczyków, do którego doczepiane sa odpowiednio naprezone gumy. Zastosowano system metalowych kólek, do których mocuje sie gumy o róznej sile sprezystosci i w ten sposób dobiera sie indywidualnie do potrzeb i mozliwosci pacjenta uklad urzadzenia do realizacji cwiczen dla dowolnej grupy miesni. Mozna w ten sposób stymulowac zmysl równowagi czy wykonywac cwiczenia od biernych, az po oporowe. Umiej- scowienie kólek pozwala takze na pionizacje pacjenta, prace nad poprawa stereotypu chodu, a takze czesciowe lub calosciowe podwieszanie go ponad powierzchnia lezanki. W trakcie pracy w kostiumie Spi- derSuit stosuje sie standardowe narzedzia w postaci podwieszek konczyn górnych i dolnych, tulowia, linek i bloczków rehabilitacyjnych oraz obciazników 0,5 kg, 0,7 kg, 1,5 kg dopinanych na rzepy do konczyn górnych lub dolnych, w celu zwiekszenia ich sily i masy miesniowej. Znany jest z rosyjskiego dokumentu patentowego RU2201177C2 kombinezon do cwiczen wypo- sazony w komory cisnieniowe biegnace po prawej i po lewej stronie kombinezonu wzdluz nogawek (ko- mora lydkowa i komora udowa), korpusu w okolicach bioder i pleców, ramion i rekawów (komora na poziomie przedramienia i komora na poziomie ramienia). Poziom kolan i lokci jest wolny od komór cisnie- niowych, w tych okolicach wystepuje polaczenie komór cisnieniowych przyleglych. Komory cisnieniowe znajdujace sie w prawej czesci kombinezonu sa ze soba polaczone w jeden ciag, podobnie komory ci- snieniowe znajdujace sie w lewej czesci kombinezonu tez sa ze soba polaczone w jeden ciag a na ple- cach na wysokosci lopatek pacjenta znajduje sie lacznik, laczacy oba ciagi komór cisnieniowych. Wszyst- kie komory sa jednoczesnie napelniane gazem jednym przewodem, który wyprowadzony jest z przodu kombinezonu w okolicach talii pacjenta. Wszystkie komory cisnieniowe maja te sama srednice. Kombi- nezon otwierany jest za pomoca suwaka usytuowanego w osi symetrii kombinezonu i biegnacego z przodu od góry do krocza i dalej z tylu do wysokosci lopatek pacjenta. Elementami dopasowujacymi kombinezon do ciala pacjenta sa sciagacze sznurkowe biegnace wzdluz nogawek, od wewnetrznej strony nogawek, z przodu wzdluz korpusu, po obu stronach suwaka, na rekawach wzdluz komór cisnie- niowych oraz z tylu miedzy ramionami pacjenta. Wedlug wzoru uzytkowego urzadzenie do cwiczen, w szczególnosci dla pacjentów ze schorze- niami neurologicznymi, majace postac odziezy, zawierajace komory cisnieniowe do napelniania gazem oraz elementy pozwalajace dopasowac urzadzenie do cwiczen do ciala pacjenta charakteryzuje sie tym, ze sklada sie ze spodni i zakietu otwieranego za pomoca zlacza liniowego. Urzadzenie do cwiczen zawiera komory cisnieniowe pierwsze, biegnace wzdluz rekawów zakietu, komory cisnieniowe drugie, biegnace wzdluz pleców zakietu oraz komory cisnieniowe trzecie, biegnace wzdluz nogawek spodni, przy czym kazda z komór cisnieniowych pierwszych, komór cisnieniowych drugich i komór cisnienio- wych trzecich jest zakonczona, przynajmniej z jednej strony króccem, wyposazonym w zawór, do na- pelniania jej gazem. Komory cisnieniowe pierwsze, komory cisnieniowe drugie i komory cisnieniowe trzecie maja postac gumowej detki umieszczonej w tunelu z materialu, otoczonego tasmami. Kazda3 tasma jest polaczona z materialem tunelu a konce tasm polaczone sa z zewnetrzna powierzchnia urza- dzenia do cwiczen. Elementami pozwalajacymi dopasowac urzadzenie do cwiczen do ciala pacjenta sa tasmy rzepowe i klamry oraz sciagacze sznurkowe zaopatrzone w stopery. Korzystnie jest, gdy komory cisnieniowe pierwsze, biegnace wzdluz rekawów i komory cisnie- niowe trzecie, biegnace wzdluz nogawek zwezaja sie zgodnie z gradientem zwezania sie konczyn. Przedmiot wzoru uzytkowego przedstawiony jest na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia urza- dzenie do cwiczen, w którym rekawy w zakiecie sa odpinane, w widoku z przodu, fig. 2 przedstawia urzadzenie do cwiczen, w którym spodnie maja dodatkowo wyciecia w podbrzuszu i na posladkach, w widoku z przodu, fig. 3 przedstawia urzadzenie do cwiczen w widoku z tylu a fig. 4 przedstawia prze- krój przez komore cisnieniowa z fragmentem komory cisnieniowej, w widoku z przodu. Jak pokazano na fig. 1, fig. 2 i fig. 3, urzadzenie do cwiczen, w szczególnosci dla pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi, wedlug wzoru uzytkowego, ma postac odziezy. Stanowi go komplet zlo- zony ze spodni 9 i zakietu 10. Zakiet 10 otwierany jest z przodu za pomoca zlacza liniowego 4. Najcze- sciej jako zlacze liniowe 4 stosowany jest suwak, ale moze byc zastosowane inn,. znane ze stanu tech- niki, rozwiazanie, chociazby polaczenie rzepowe. Zakiet 10 ma dlugie rekawy a spodnie 9 maja dlugie nogawki 3. Urzadzenie do cwiczen zawiera komory cisnieniowe pierwsze 5A, biegnace wzdluz rekawów 1, komory cisnieniowe drugie 5B, biegnace wzdluz pleców zakietu 10 oraz komory cisnieniowe trzecie 5C, biegnace wzdluz nogawek 3, jak pokazano na fig. 1, fig. 2 i fig. 3. Kazda z komór cisnieniowych pierw- szych 5A, komór cisnieniowych drugich 5B i komór cisnieniowych trzecich 5C jest zakonczona, z jednej strony, króccem 8 do napelniania jej gazem. Krócce 8 wyposazone sa w zawory. Oczywiste jest, ze kazdy koniec kazdej komory cisnieniowej pierwszej 5A, kazdy koniec komory cisnieniowej drugiej 5B i kazdy koniec komory cisnieniowej trzeciej 5C moze byc zakonczony króccem 8 do napelnienia gazem. Krócce 8 moga byc wyposazone w szybkozlaczki, dzieki którym mozna latwo polaczyc komore cisnie- niowa pierwsza 5A, znajdujaca sie na lewym rekawie 1 z komora cisnieniowa druga 5B znajdujaca sie na lewej stronie pleców zakietu 10 a te z komora cisnieniowa trzecia 5C znajdujaca sie na lewej no- gawce 3 spodni 9. Podobnie mozna tez polaczyc analogiczne komory, znajdujace sie w prawej stronie urzadzenia do cwiczen. Zamiast szybkozlaczek do polaczenia krócców 8 mozna zastosowac inne znane, ze stanu techniki, rozwiazania. Komory cisnieniowe pierwsze 5A, biegnace wzdluz rekawów 1 i komory cisnieniowe trzecie 5C, biegnace wzdluz nogawek 3 zwezaja sie zgodnie z gradientem zwezania sie konczyn. Jak pokazano na fig. 4, komory cisnieniowe pierwsze 5A, komory cisnieniowe drugie 5B i komory cisnieniowe trzecie 5C maja postac gumowej detki 16 umieszczonej w tunelu 7 z materialu 18, otoczo- nego tasmami 17, przy czym kazda tasma 17 jest polaczona z materialem 18 tunelu 7 a konce tasm 17 polaczone sa z zewnetrzna powierzchnia 19 urzadzenia do cwiczen w pewnej odleglosci od siebie. Kazda tasma 17 jest polaczona w polowie swojej dlugosci z materialem 18 tunelu 7 za pomoca szwu górnego 24 a konce tasm 17 polaczone sa z zewnetrzna powierzchnia 19 urzadzenia do cwiczen za pomoca szwów dolnych 25 po obu stronach komór cisnieniowych pierwszych 5A, komór cisnieniowych drugich 5B i komór cisnieniowych trzecich 5C. Material 18 jest praktycznie nierozciagliwy, przez co tu- nel 7, który jest z niego uszyty, ma stale wymiary i nie rozszerza sie po napelnieniu detki 16 gazem pod cisnieniem. Tunele 7 komór cisnieniowych pierwszych 5A, biegnace wzdluz rekawów 1 i komór cisnie- niowych trzecich 5C, biegnacych wzdluz nogawek 3 zwezaja sie zgodnie z gradientem zwezania sie konczyn. Gradient zwezania sie konczyn oznacza w tym przypadku zmniejszenie przekroju konczyny górnej od barku do dloni i konczyny dolnej od biodra do stopy. Detka 16 moze byc jednakowej srednicy na calej swojej dlugosci a srednica komory cisnieniowej pierwszej 5A lub komory cisnieniowej trze- ciej 5C bedzie zwezala sie zgodnie z gradientem zwezania sie konczyn, poniewaz ksztalt komory ci- snieniowej pierwszej 5A i komory cisnieniowej trzeciej 5C zalezy od ksztaltu tunelu 7. Tasmy 17, ota- czajace tunel 7 maja tak dobrana dlugosc, zeby dodatkowo zabezpieczac tunel 7 przed naprezeniami. Zwezenie komór cisnieniowych pierwszych 5A i komór cisnieniowych trzecich 5C zgodnie z gradientem zwezania sie konczyn zmniejsza nacisk na cialo pacjenta w kierunku konców konczyn, tym przeciw- dziala niedokrwieniu konców konczyn. Zakiet 10, w urzadzeniu do cwiczen, sklada sie z rekawów 1 i czesci sluzacej do okrycia tulowia pacjenta, czyli kamizelki 11. Rekawy 1 moga byc na trwale polaczone z kamizelka 11, na przyklad za pomoca szwów, jak pokazano na fig. 2 i fig. 3 lub rozlacznie, na przyklad za pomoca suwaków dwu- bieznych 13, jak pokazano na fig. 1 Spodnie 9, w urzadzeniu do cwiczen, wyposazone sa w szelki 22, jak pokazano na fig. 1 i fig. 2. Moga byc pelne, to znaczy obejmuja posladki i podbrzusze pacjenta, jak pokazano na fig. 1 lub moga posiadac wyciecie przednie 21 w miejscu podbrzusza, jak pokazano na fig. 2 i wyciecie tylne 20 w miej- scu posladków, jak pokazano na fig. 3. Urzadzenie do cwiczen wyposazone jest w elementy pozwalajace dopasowac urzadzenie do cwi- czen do ciala pacjenta. Jak pokazano na fig. 1, fig. 2 i fig. 3, elementami tymi sa tasmy rzepowe 6A wyposazone w rzepy i klamry 6B oraz sciagacze sznurkowe 6C zaopatrzone w stopery 6D. Elementy w postaci tasm rzepowych 6A i klamer 6B znajduja sie na plecach zakietu 10 po dwa zestawy usytuo- wane poziomo równolegle do siebie na poziomie ponizej lopatek pacjenta i z tylu rekawów 1 (jeden zestaw na poziomie ramienia, drugi na poziomie przedramienia kazdego rekawa 1) oraz z przodu na górze spodni 9. Elementy w postaci sciagaczy sznurkowych 6C ze stoperami 6D znajduja sie z przodu zakietu 10, po jednym z kazdej strony zlacza liniowego 4 i sa usytuowane równolegle do zlacza linio- wego 4, co pokazano na fig. 1 i fig. 2 oraz z tylu wzdluz nogawek 3 na dlugosci nogawek 3 a takze z tylu w czesci centralnej spodni 9 ponad posladkami, co pokazano na fig. 3. Dla ulatwienia zakladania i zdejmowania urzadzenia do cwiczen, urzadzenie do cwiczen wypo- sazone jest w suwaki dolne 14, usytuowane wzdluznie w nogawkach 3, oraz w rozciecia wzdluzne 23 w rekawach 1, zakonczone tasma rzepowa 6A i klamra 6B, co pokazano na fig. 1 i fig. 2. Oczywiscie w rozciecia wzdluzne 23 w rekawach 1 moga zostac wszyte suwaki. Urzadzenie do cwiczen wyposazone jest w poduszke zelowa (niepokazana), usytuowana w przed- niej czesci urzadzenia do cwiczen, odpowiadajacej okolicom brzucha pacjenta. Poduszka zelowa jest samodzielnym elementem urzadzenia do cwiczen. Wielkosc urzadzenia do cwiczen dobiera sie w zaleznosci od wielkosci pacjenta, co oznacza ze urzadzenie do cwiczen jest wykonane w róznych rozmiarach. Urzadzenie do cwiczen ma zastosowanie dla pacjentów doroslych, jak i dla dzieci. Po wybraniu wlasciwego rozmiaru urzadzenia do cwiczen, przygotowuje sie je do zalozenia na pacjenta. Tasmy rzepowe 6A nalezy rozpiac z klamer 6B, sciagacze sznurkowe 6C rozsznurowac a suwaki dolne 14 w nogawkach 3 i suwaki górne, jezeli sa wszyte w roz- ciecia wzdluzne 23 w rekawach 1, rozpiac. Komory cisnieniowe pierwsze 5A, komory cisnieniowe dru- gie 5B i komory cisnieniowe trzecie 5C powinny byc opróznione z nadmiaru gazu. Po zalozeniu urza- dzenia do cwiczen na pacjenta, elementami w postaci tasm rzepowych 6A i klamer 6B oraz sciagaczy sznurkowych 6C i stoperów 6D dopasowuje sie urzadzenie do cwiczen do jego ciala. Przez krócce 8 napelnia sie komory cisnieniowe pierwsze 5A, komory cisnieniowe drugie 5B i komory cisnieniowe trze- cie 5C gazem. Mozna zastosowac sprezone powietrze. W urzadzeniu do cwiczen stosuje sie cisnienie od 0,5 atm do 1,5 atm u pacjentów doroslych a u dzieci zakres ten jest nizszy od 0,5 atm do 1 atm. Cisnienie podane na wszystkie komory jest jednakowe. Mozna jednak prowadzic cwiczenia wylacznie na same nogi i wtedy napelniane gazem pod cisnieniem sa wylacznie komory cisnieniowe trzecie 5C. Mozna tez zastosowac urzadzenie do cwiczen wylacznie na tulów lub rece i wtedy napelniane sa w urzadzeniu do cwiczen wylacznie komory cisnieniowe drugie 5B lub komory cisnieniowe pierwsze 5A. Przed przystapieniem do cwiczen, w trakcie cwiczen w urzadzeniu do cwiczen i po ich zakonczeniu prowadzi sie ewaluacje z zakresu analizy chodu pacjenta i bada jego cisnienie krwi. Po wykonaniu cwiczen otwiera sie zawory, w które wyposazone sa krócce 8, co powoduje usuniecie gazu z urzadzenia do cwiczen i dokonuje sie zdjecie urzadzenia do cwiczen z dala pacjenta. Celem terapii z wykorzystaniem urzadzenia do cwiczen, wedlug wzoru uzytkowego, jest zwiek- szenie zakresu ruchowego pacjenta, zwiekszenie jego sily i wytrzymalosci, normalizacja napiecia mie- sniowego, zwiekszenie kontroli nad wzmocnionymi miesniami. Urzadzenie do cwiczen jest przezna- czone dla pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi, ale mozna je tez stosowac do budowania masy miesniowej (minisilownia) i w stanach pourazowych prowadzacych do neurodegeneracji PL PL PL PL PL