PL61393B1 - - Google Patents

Description

Pierwszenstwo: Opublikowano: 25.1.1988 (P 124 886) 20.11.1971 61393 KI. 30 a, 4/06 MKP A 61 b, 17/16 UKD Twórca wynalazku: Wladyslaw Wolkowicz Wlasciciel patentu: Wojskowa Akademia Medyczna, Lódz (Polska) Przyrzad celowniczy do operacyjnego zespalania zlaman szyjki kosci udowej Przedmiotem wynalazku jest przyrzad celowni¬ czy do operacyjnego zespalania zlaman szyjki kosci udowej.Zlamanie szyjki kosci udowej wystepujace prze¬ waznie u ludzi starszych, wymaga bezwzgledne¬ go leczenia operacyjnego, polegajacego na zespo¬ leniu odlamów szyjki gwozdziem, wprowadzonym w., isrodek szyjki. Trudnosc prawidlowego zespo¬ lenia zlamanej szyjki polega na wlasciwym wbi¬ ciu gwozdzia, która to czynnosc jest kontrolowa¬ na w czasie zabiegu operacyjnego za pomoca rentgenowskich zdjec, wykonywanych zawsze w dwóch plaszczyznach: przednio-tylnej i bocznej.Zdarzalo sie czesto, ze zespalajacy gwózdz wbijany do kostnych odlamów przebiegal pra¬ widlowo w jednej plaszczyznie, natomiast w dru¬ giej plaszczyznie — wadliwie. Bylo to wynikiem pomylek ze strony operujacych lekarzy poprze¬ stajacych na wykonaniu rentgenowskiego zdjecia jedynie w jednej plaszczyznie. Jezeli wykonane nastepnie rentgenowskie zdjecie wykazywalo wadliwy przebieg igwozdzia w jednej z plaszczyzn, to próba poprawienia przebiegu gwozdzia w tej plaszczyznie powodowala z reguly naruszenie prawidlowosci przebiegu w drugiej.Od chwili wprowadzenia operacyjnego sposobu leczenia zlaman szyjki kosci udowej metoda Smith-Petersente polegajacego na zespoleniu zla¬ mania za pomoca wbitego gwozdzia, bardzo duza ilosc chirurgów pracowala nad skonstruowaniem i wprowadzeniem do uzycia róznego rodzaju ce¬ lowniczych przyrzadów, majacych na celu ulat¬ wienie szybkiego i poprawnego wprowadzenia gwozdzia. Byly to przyrzady od najprostszych, 5 jak klamerki czy metalowe siatki, az do bardzo skomplikowanych, umocowywanych w czasie zabiegu operacyjnego w szeroko otwartej ranie na udowej kosci, ponizej miejsca zlamania, a wy¬ magajacych dokonywania w czasie zabiegu róz- 10 nych skomplikowanych obliczen matematyczno- -geometrycznych.Zaden jednak z dotychczas uzywanych przy¬ rzadów nie wytyczal w prawidlowy i pewny sposób wlasciwej linii wprowadzania gwozdzia, 15 jak równiez zaden z nich nie wytyczal linii bedacej przecieciem dwóch plaszczyzn, po której musi byc wprowadzony w prawidlowy sposób zespalajacy gwózdz.Celem wynalazku jest wytyczenie linii wpro- 20 wadzenia gwozdzia, bedacej przecieciem dwóch plaszczyzn. Cel ten osiagnieto przez polaczenie celownika czolowego z celownikiem bocznym, które wspóldzialajac ze soba wytyczaja linie wbicia zespalajacego gwozdzia.Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w przykladzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia przyrzad w widoku od stro¬ ny celownika czolowego, fig. 2 — przyrzad w widoku od strony celownika bocznego bez 30 jarzma, w czesciowym przekroju. 25 613933 W dwudzielnym jarzmie 1 sa na stale zamo¬ cowane sruby 2 z dociskowymi nakretkami 3.Jarzmo 1 jest na stale polaczone z czolowym celownikiem 4, w sklad którego wchodzi luk 5 z przecieciami 6 tworzacymi podzialke i zebami 7 na obwodzie luku 5, oraz podstawa 8 z prze¬ cieciami 9 tworzacymi podzialke.W wyciecie 10 kierunkowego ramienia 11 jest wsuniety celownik 4. Na bocznej solanie ramie¬ nia 11 jest za pomoca ustalajacego wkretu 12 i prowadzacego wkretu 13, przesuwnie zamocowa¬ na zapadka 14 polozenia ramienia 11, wspólpra¬ cujaca z zebami 7. Ramie 11 ma wyciecie 15 z zebami tworzacymi podzialke 16, prostopadle do wyciecia 10. W czesci ramienia 11 od strony podstawy 8 znajduje sie wkret 17 z moletowa- nym lbem, do zamooowywania ramienia 11 na podstawie 8. Ramie 11 w dolnej swej czesci jest zakonczone prowadnica 18 z wycieciem 19, w któ¬ rym jest przesuwnie osadzona podsadzona sruba 20, na której jest przesuwnie i obrotowo osa¬ dzony boczny celownik 21 z unieruchamiajaca go nakretka 22. W celowniku 21 sa osadzone celow¬ nicze tuleje 23. Celownik 21 tworzy wycinek ko¬ la o promieniu odpowiadajacym przecietnej od¬ leglosci srodka glowy kosci udowej od zewnetrz¬ nej powierzchni uda, zwiekszonej o dlugosc tu- M 23.Na stole ortopedycznym zaopatrzonym w nie¬ ruchomy trzpien uklada sie chorego tak, by obie konczyny mial odwiedzone do boków pod katem okolo 45° od linii strzalkowej i by jego krocze opieralo sie o nieruchomy trzpien. Na trzpien ten nasuwa sie celowniczy przyrzad tak, by pod¬ stawa 8 przebiegala wzdluz liniii od guzka lo¬ nowego do górnego kolca biodrowego, a luk 5 byl zwrócony ku dolowi. Po wstepnym ustawie¬ niu przyrzadu za pomoca nakretek 3 i jarzma 1 unieruchamia sie go. Nastepnie wykonuje sie rentgenowskie zdjecie przedniio-tylne, tak zwane a — p, na którym uwidoczniony rodzaj zlamania szyjki kosci udowej oraz odpowiednio do niego wylbrane naciecia 6 i 9 podzialek pozwalaja na najbardziej korzystny wybór, przyszlego kierunku przebiegu zespalajacego gwozdzia w plaszczyznie czolowej.Obecnie na celownik 4 nasuwa sie ramde 11, które za pomoca wkretu 17 i zapadki 14 mocu¬ je sie wzdluz uprzednio wybranego kierunku, po czym wykonuje sie nastepne rentgenowskie zdje¬ cie, na którym sprawdza sie prawidlowosc usta¬ wienia kierunkowego ramienia 11, a tym samym kierunek wbicia przyszlego zespalajacego gwoz- 4 dzia w plaszczyznie czolowej, a za pomoca po- dzialki 16 okresla sie dlugosc majacego byc wpro¬ wadzonego gwozdzia. Z kolei do prowadnicy 18, za pomoca sruby 20 z nakretka 22 mocuje sie 5 boczny celownik 21 w ten sposób, by celowni¬ cze tuleje 23 dotykaly do oocznej krzywizny uda chorego.Nastepnie wykonuje sie boczne zdjecie rentge¬ nowskie, na którym zostaje uwidoczniana os szyj- 10, ki kosci udowej oraz tuleje 23. N& podstawie wykonanego zdjecia wybiera sie tu$ejje, której przedluzenie osi przebiega przez centralna os szyjki. W wybrana tuleje wprowadza sie cienki, ostry gwózdz, drazacy przez szyjke do glowy i5 kosci udowej. Po zdjeciu z prowadzacego gwoz¬ dzia wybranej tulei 23 wraz z celownikiem 21, czego dokonuje sie przez odlaczenie celownika 21 od prowadnicy 18, wibija sie po nim zespala¬ jacy gwózdz. Po wykonaniu tej czynnosci oraz 20 kontrolnych zdjec rentgenowskich, celowniczy przyrzad zdejmuje sie, wyjmujac prowadzacy gwózdz, a rane zaszywa sie.Przyrzad wedlug wynalazku pozwala na bez¬ bledne ustalenie kierunku wbicia zespalajacego 25 gwozdzia, skraca czas operacji i zapewnia dobry zrost oraz szybkie gojenie rany. Jego uzycie pozwala na poslugiwanie sie w czasie zabiegu jedynie jednym przenosnym aparatem rentgenow¬ skim, co umozliwia stosowanie celowniczego przy- 30 'rzadu w jednostkach zdrowia nie wyposazonych w kilka rentgenowskich aparatów. PL PL

Claims (3)

1. Zastrzezenie patentowe 35 Przyrzad celowniczy do operacyjnego zespala¬ nia zlaman szyjki kosci udowej, do której jarzma jest na stale zamocowany czolowy celownik z na¬ cieciami tworzacymi na podstawie i luku podzial- ki, znamienny tym, ze kierunkowe ramie (11), 40 w którego wyciecie (10) jest wsuniety czolowy celownik (4), jest zamocowane obrotowo do pod¬ stawy (8) za pomoca wkretu (17), natomiast na podsadzonej srubie (20) z nakretka (22) osadzonej przesuwnie w wycieciu (19) prowadnicy (18) ra- 45 mienia (11), jest przesuwnie i obrotowo osadzony boczny celownik i(21) z osadzonymi w nim celow¬ niczymi tulejami (23), podczas gdy wyciecie (15) z zebami tworzacymi podzialke (16) jest pros¬ topadle do wyciecia (10) w ramieniu (11), przy 50 czym luk (5) ma na swym zewnetrznym obwo¬ dzie zeby (7) wspólpracujace z zapadka (14) za¬ mocowana przesuwnie na ramieniu (11) za pomo¬ ca ustalajacego wkretu (12) i prowadzacego wkre¬ tu (13).KI. 30 a, 4/06 61393 MKP A 61 b, 17/16 N fJ 12 22 TO 21 18 14 15 figiKI. 30 a, 4/06 61393 MKP A 61 b, 17/16 Fig.

2. Z LZGraf. Zam. 2059.

3.VIII.70. 220 PL PL