Opublikowano: 25.1.1985 49058 KI. 30 a, 14/01 MKR UKD wm % Wspóltwórcy wynalazku .I Stanislaw Krzysztoporski, Lodz (Polska), Bazyli wlasciciele patentu: Sowiak, Lódz (Polska) v-'Vc-go ' L-:CK£J' Zespól przyrzadów do przerywania ciazy Przedmiotem wynalazku jest zespól przyrzadów do przerywania ciazy u kobiet.Znany jest zespól przyrzadów do przerywania ciazy, skladajacy sie z kompletu dylatatorów oraz z aspiratora. Dylatatory sluza do rozszerzenia ka¬ nalu szyjki macicy, co dopiero umozliwia wprowa¬ dzenie aspiratora do jamy macicznej i zassanie jaja plodowego aspiratorem. Komplet dylatatorów sklada sie z szeregu stozkowatych pretów o -stop¬ niowo coraz to wiekszej srednicy, przy czym naj¬ pierw rozszerza sie kanal szyjki macicy za pomoca pretu o najmniejszej srednicy, a po wyjeciu pier¬ wszego pretu drugim pretem o nieco wiekszej srednicy itd., az do uzyskania w kanale szyjki ma¬ cicy tak duzego rozwarcia, ze powstaje mozliwosc wprowadzania do jamy macicznej aspiratora.Aspirator stosowany dotychczas ma postac lekko wygietej rurki, której jeden koniec jest zaopatrzo¬ ny w boczny otwór, a drugi koniec jest przylaczo¬ ny do przewodu ssacego.Poszczególne prety dylatatora wprowadza sie do kanalu szyjki macicy recznie, przy czym wymaga to od operujacego uzycia duzego wysilku fizyczne¬ go, przy czym nieraz nastepuje przebicie scianki macicy przy nieostroznym zwiekszeniu sily naci¬ sku. Poza tym caly zabieg rozszerzenia kanalu szyjki macicy jest bardzo klopotliwy i stosunkowo dlugotrwaly, co równiez wplywa ujemnie na zdro¬ wie operowanych pacjentek. 10 15 25 30 Drugi etap zabiegu przerywania ciazy polega na wprowadzeniu poprzez rozszerzony kanal szyjki macicy aspiratora do jej jamy i poruszania nim, az usuwane jajo plodowe znajdzie sie przy bocznym otworze aspiratora i zostanie przez ten otwór wes- sany, dzieki panujacemu w przewodzie ssacym podcisnieniu i usuniete z jamy macicznej. Podcis¬ nienie powodujace zassanie jaja plodowego powin¬ no byc stosunkowo duze, aby wystarczalo do oder¬ wania jaja plodowego od sciany macicy i wydale¬ nia tego jaja przez otwór aspiratora o stosunkowo malej srednicy. Jezeli operujacy nie trafi odrazu aspiratorem, tak ze jego boczny otwór nie znajduje sie w poblizu jaja plodowego, podcisnienie powo¬ duje przyssanie sie scianki macicy do otworu as¬ piratora, na skutek czego przy poruszaniu nim w jamie macicy jej blona sluzowa ulega uszkodzeniu, a nieraz zostaje przy tym wessana czesc scianki macicy. Poza tym po usunieciu jaja plodowego z jamy macicy pozadane jest równiez usuniecie resztek doczesnej, co przy stosowaniu znanych as- piratorów jest niemozliwe do przeprowadzenia wskutek tego, ze sam koniec aspiratora, wprowa- dzarego do jamy macicznej, ma osiowy otwór zamkniety i zaokraglony, a przy poruszaniu aspi¬ ratorem slizga sie on po sciance macicy nie usu¬ wajac doczesnej.Przedmiotem wynalazku jest zespól przyrzadów do przerywania ciazy, który umozliwia wykonywa¬ nie tego zabiegu z wyeliminowaniem wyzej opisa- 4905849058 3 4 nych wad znanych zespolów, skladajacych sie z dy¬ latatora oraz z aspiratora.Przedmiot wynalazku jest uwidoczniony przy¬ kladowo na rysunku schematycznym, na którym fig. 1 przedstawia dylatator w przekroju podluz¬ nym, fig. 2 — aspirator, w przekroju podluznym, fig. 3 — szczegól glowicy aspiratora, w przekroju wzdluz linii A—A na fig. 2, a fig. 4 — agregat za¬ wierajacy zespól dylatatora i aspiratora, w widoku z bQku. .Dylatator (fig. 1) wyposazony jest w pret 1 wy¬ giety kablakowato i osiowo, tak ze tworzy na kon¬ cu uzwojenia tepa koncówke 2. Konce preta 1 sa zamocowane na czopie 3 gwintowanego na zew¬ natrz wrzeciona 4, który jest zakonczony trzpie¬ niem 5, osadzonym w uchwycie 6. Uchwyt ten jest polaczony za pomoca gietkiego przewodu (nie przedstawionego na rysunku) ze zródlem napedu, na podobienstwo wiertel stosowanych w dentysty- ce do wykonywania otworu w zebach.Na wrzeciono 4 jest nakrecona tuleja 7 z oporo¬ wym kolnierzem 8 i z osiowym otworem 9 o sred* nicy nieco wiekszej od srednicy czopa 3 wrzecio¬ na 4, tak ze w otwór 9 moze byc czesciowo wsunie¬ ta wraz z czopem 3 czesc wygietego preta 1. Od dolu na wrzeciono 4 nakrecana jest nakretka usta¬ lajaca 10, która uniemozliwia obracanie sie wrze¬ ciona 4 w tulei 7 i wkrecanie sie w nia po dokre¬ ceniu nakretki 10 do dna tulei 7.Uchwyt 6 trzpienia 5 jest osadzony obrotowo w recznej obejmie 11, trzymanej przez operujacego.Aspirator (fig. 2) ma postac lekko wygietej rur¬ ki 12, której koncówka ma ksztalt grzybka 13 z przewezeniem 14. W poblizu przewezenia 14, w bocznej sciance rurki 12 wykonany jest otwór owalny 15, którego obrzeze jest zakonczone tepy¬ mi zabkami 16. Drugi koniec rurki 12 jest podla¬ czany do gietkiego przewodu ssacego 17. W sciance rurki 1?, naprzeciw otworu 15, zamocowane sa dwa noze 18, które rozcinaja wydalane jajo plodowe na czesci, które moga byc latwiej usuniete przez sto¬ sunkowo cienkie przewody.Sposób poslugiwania sie zespolem przyrzadów wedlug wynalazku jest opisany nizej. Operujacy ustala z góry, na jaka dlugosc ma wystawac z tu¬ lei 7 pret 1 przez wkrecenie lub wykrecenie wrze¬ ciona 4 w gwincie tulei 7 i dokrecenie do niej na¬ kretki 10. Nastepnie zas uruchamia sie silnik, któ¬ ry poprzez gietki przewód wprowadza w szybki ruch obrotowy wrzeciono 4 wraz z pretem 1. Po¬ przez pochwe wprowadza sie ruchem postepowym po kanalu szyjki macicy dylatator az do oporu o kolnierz 8 na tulei 7. Oporowy kolnierz 8 zabezpie¬ cza przed zbyt glebokim wsunieciem preta 1 do jamy macicy i zapobiega w ten sposób jej ewen¬ tualnemu skaleczeniu lub nawet przedziurawieniu.Po dokonaniu rozszerzenia kanalu szyjki macicy wyciaga sie dylatator i przez rozszerzony kanal szyjki macicy wprowadza sie aspirator podlaczo¬ ny gietkim pneumatycznym przewodem 17 z ssaca pompka (nie przedstawiona na rysunku). Zabki 16 na obrzezu rurki 12 w jej otworze 15 uniemozli¬ wiaja przyssanie sie do tego otworu scianki maci¬ cy, a podcisnienie w otworze rurki wystarcza do zassania usuwanego jaja plodowego, gdy otwór ten znajdzie sie w jego poblizu przy lekkim porusza- 5 niu aspiratorem. Po zassaniu jaja plodowego ope¬ rujacy nieco wychyla aspirator i obrzezem grzyb¬ ka 13 zeskrobuje pozostala w jamie macicy docze¬ sna, która równiez zostaje wyssana z jamy ma¬ cicznej.Caly zabieg usuwania ciazy, który dotychczas byl bardzo uciazliwy i dlugotrwaly, przy uzyciu zespo¬ lu przyrzadów wedlug wynalazku trwa obecnie najwyzej dwie minuty, przy czym wyeliminowana zostala mozliwosc przedziurawienia sciany macicy za pomoca dylatatora oraz mozliwosc nadwyrezenia jej sciany sluzowej aspiratorem.Na fig. 3 jest przedstawiony agregat, zawieraja¬ cy zespól przyrzadów do usuwania ciazy i przezna¬ czony do zastosowania w wiekszych zakladach lecz¬ niczych.Agregat ten jest umieszczony na wózku 19 i za¬ opatrzony w silnik elektryczny 20, który poprzez sprzeglo 21 oraz przekladnie 22, obraca linke w gietkim przewodzie 23 i uruchamia dylatator 24.Silnik 20 jest polaczony gietkim elektrycznym przewodem z pedalem noznym 25 do wlaczania i wylaczania silnika 20 z obwodu pradu zasilajacego.Sprzeglo 21 jest polaczone równiez z ssaca pomp¬ ka 26, która poprzez pneumatyczny przewód 27, przezroczyste naczynie 28 i gietki przewód pneu¬ matyczny 29 jest polaczona z aspiratorem 30.Zastosowanie w agregacie przezroczystego naczy¬ nia 28 umozliwia stwierdzenie, czy jajo plodowe oraz doczesna zostaly usuniete przy dokonywaniu zabiegu.Caly agregat moze byc umieszczony portatywnie w walizce. PL