PL215032B1 - Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny - Google Patents

Description

Przedmiotem wynalazku jest egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, stosowany w anastomozie chirurgicznej, zwłaszcza przeznaczony do zespoleń międzyjelitowych „koniec do końca”, na każdym jelitowym odcinku przewodu pokarmowego, przy czym odtworzenie ciągłości jelita odbywa się z odwinięciem egzoluminarnym zespalanych końców jelit, przy czym zespolenie dokonuje się za pomocą zszywek chirurgicznych.

Obecnie stosowane okrężne zszywacze endoluminarne wyposażone w głowice zszywające umiejscawiane są w świetle jelita, którego końce odwijane są do wewnątrz jelita. Głowica stała wyposażona jest w magazynek wyposażony w zszywki chirurgiczne, zaginane przez głowicę ruchomą.

Znane jest z polskiego opisu zgłoszeniowego nr P-298402 chirurgiczne urządzenie do wkładania pierścienia zespalającego do rurowego członu anatomicznego, charakteryzujące się tym, że zawiera odległy adaptor do prowizorycznego montowania pierwszego członu jednostkowego, mocowanego wewnątrz górnego otwartego końca członu anatomicznego, bliski adaptor do prowizorycznego montowania drugiego członu jednostkowego, mocowanego wewnątrz dolnego otwartego końca członu anatomicznego oraz człon uruchamiający, podłączony do tego bliskiego adaptora dla połączenia z odległym adaptorem. Odległy adaptor za pomocą mechanizmu dźwigniowego przyciąga się do bliskiego adaptora w celu zablokowania członów jednostkowych oraz dla uwolnienia odległego adaptora i bliskiego adaptora od odpowiadających im członów jednostkowych.

Natomiast z opisu międzynarodowego zgłoszenia PCT nr WO20004032766 znane jest urządzenie chirurgiczne do okrężnego zszywania stosowane w anastomozie chirurgicznej. Urządzenie zawiera uchwyt z rękojeścią mechanizmu dźwigniowego do zaciskania, wydłużoną część zakończoną głowicą z magazynkiem zawierającym zszywki oraz głowicę - ruchome kowadło do łączenia powłoki, poprzez zaciskanie zszywek. Urządzenie dodatkowo zawiera wskaźnik informujący chirurga, że urządzenie zostało zbliżone do miejsca zespolenia.

Z opisu zgłoszeniowego europejskiego zgłoszenia patentowego nr EP 1 949 861 znane jest chirurgiczne urządzenie zszywające zawierające rękojeść z mechanizmem do zaciskania połączoną z wydłużoną częścią wewnątrz której umieszczone są suwliwie gwintowane sworznie zakończone głowicą ruchomą. Wydłużona część zakończona jest głowicą stałą, wewnątrz której umieszczone są zszywki chirurgiczne. Zespolenie przeprowadza się poprzez uruchomienie mechanizmu zaciskającego, który dociska głowicę ruchomą do głowicy nieruchomej powodując zagięcie zszywek na zespalanych częściach zespalanego przewodu.

Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według wynalazku, wyposażony w ruchomą stopkę i stałą głowicę zszywającą, magazynek zszywek chirurgicznych, oraz mechanizm dźwigniowy, charakteryzuje się tym, że zawiera dzieloną głowicę stałą, umieszczoną na listwie mocującej korpusu oraz usytuowaną naprzeciwko dzieloną stopkę ruchomą, umieszczoną na końcu cięgła. Wewnątrz głowicy stałej umieszczony jest dzielony magazynek zszywek chirurgicznych, usytuowany naprzeciwko wysięgników tulejki, suwliwie umieszczonej w korpusie, zawierającym mechanizm dźwigniowy. Mechanizm dźwigniowy połączony jest z tulejką oraz wyposażony jest w cięgło, zakończone gwintowanym prętem, połączonym z tulejką regulacyjną, umiejscowioną wewnątrz oprawy.

Głowica stała, stopka ruchoma oraz magazynek są podzielone, korzystnie na dwie części, według pionowej płaszczyzny symetrii zszywacza lub według płaszczyzny wyznaczonej przez linię łamaną.

Magazynek zawiera tuleję z wypychaczami zszywek chirurgicznych umieszczonych w dzielonym prowadniku zszywek. W jednym z wariantów wykonania wynalazku zszywacz ma wypychacze stałe, trwale zamocowane do tulei magazynka, natomiast w innych wariantach wykonania, zszywacz ma wypychacze pływające nie związane trwale z tuleją magazynka.

W wariancie wykonania z podziałem płaszczyzną według linii łamanej, wypychacze stałe trwale są zamocowane do tulei magazynka. W kolejnym wariancie wykonania wynalazku z podziałem płaszczyzną według linii łamanej, magazynek zawiera wypychacze pływające nie połączone z tuleją.

W wariancie wykonania z wypychaczami pływającymi nie połączonymi z tuleją magazynka, zszywacz o podziale według swojej płaszczyzny symetrii ma wypychacze mostkowane umieszczone w miejscu podziału magazynka. W następnym wariancie wykonania wynalazku z podziałem według swojej płaszczyzny symetrii, wypychacze stałe są połączone trwale z tuleją magazynka, przy czym w miejscu podziału wypychacze stałe są z jedną i/lub z drugą połówką tulei magazynka.

PL 215 032 B1

Stopka ruchoma ma od strony głowicy stałej obwodowo rozmieszczone rowki, natomiast głowica stała ma od strony stopki ruchomej również obwodowo rozmieszczone rowki, przeznaczone do zawiązywania zespalanych końców jelita.

Stopka ruchoma ma od strony głowicy stałej obwodowo rozmieszczone na płaszczyźnie styku z głowicą stałą, korzystnie w dwóch rzędach, wgłębienia zaciskowe. Wysięgniki tulejki poruszają się suwliwie w gniazdach głowicy stałej. Stopka ruchoma jest zamocowana do cięgła w otworze, natomiast głowica stała jest zamocowana do listwy mocującej korpusu w otworach. Korzystnie pomiędzy dźwignią mechanizmu wyrzutnika a uchwytem korpusu umieszczona jest sprężyna.

Zespolenie wykonywane jest z tzw. podejścia brzusznego a zszywacz według wynalazku nakładany jest na jelito, którego końce odwijane są egzoluminarnie. Przygotowane do zespolenia końce jelita układane są w rozpołowionej głowicy stałej z rozpołowionym magazynkiem zszywek oraz w rozpołowionej stopce ruchomej, które to elementy w następnej kolejności podlegają złożeniu. Na końce zespalanych jelit zakładany jest szew tzw. „kapciuchowy”, a po jego założeniu następuje egzoluminarne odwinięcie jelita na elementy wykonawcze oraz zawiązanie szwu w rowkach na obwodzie głowicy stałej i stopki ruchomej. Następnie głowicę stałą montuje się do listwy mocującej korpusu a stopkę ruchomą do cięgła, po czym ustala się poprzez tulejkę regulacyjną wymaganą, zapewniającą prawidłowe zespolenie, odległość pomiędzy tymi elementami.

Następnie wykonuje się zespolenie poprzez naciśnięcie dźwigni mechanizmu wyrzutnika, która uruchamia tulejkę umieszczoną wewnątrz korpusu, przy czym wysięgniki tulejki uderzają w tuleję magazynka zszywek, powodując równoczesne wystrzelenie zszywek oraz ich zaciśnięcie w gniazdach zaciskowych stopki ruchomej zespalając końce jelita. Po zespoleniu zszywacz demontuje się rozdzielając części dzielone od zespolonego odcinka jelita.

Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według wynalazku, pozwala na zespolenie jelita w każdym odcinku przewodu pokarmowego, nie zwęża światła jelita w miejscu zespolenia, umożliwiając szybkie wewnątrzotrzewnowe gojenie i zrastanie. Dzięki dzielonej głowicy stałej i stopce ruchomej możliwe jest usunięcie zszywacza z jamy brzusznej po wykonanym zabiegu, natomiast wielokrotność użycia i możliwość doposażania możliwa jest dzięki temu, że zarówno stopka ruchoma jak i głowica stała są odłączane od korpusu zszywacza. Wypychacze mostkowane zastosowano w przypadku podziału głowicy według pionowej płaszczyzny symetrii zszywacza, w wariancie wykonania zszywacza z wypychaczami pływającymi.

Prosta konstrukcja charakteryzuje się tym, że występuje w niej tylko jedno połączenie gwintowe spełniające podwójną funkcję: łączy wszystkie elementy zszywacza w jedną użyteczną całość oraz umożliwia precyzyjne ustalenie odległości pomiędzy głowicą i stopką w trakcie procesu zespalania. Zastosowane połączenie gwintowe jest konieczne ze względu na dokładność zbliżenia elementów zespalających. Umożliwia ono ponadto bardzo szybki montaż i demontaż urządzenia.

Dzielona konstrukcja umożliwia usunięcie wszystkich elementów składowych zszywacza chirurgicznego z jamy brzusznej operowanej osoby po wykonaniu zespolenia.

Przedmiot wynalazku pokazano w przykładzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia widok perspektywiczny zszywacza, fig. 2 - widok eksplozyjny zszywacza, fig. 3 - widok eksplozyjny zespołu głowicy, stopki i tulejki, fig. 4 - widok eksplozyjny zespołu magazynka, fig. 5 - widok zespołu magazynka, fig. 6 - widok stopki ruchomej, fig. 7 - widok połówki oprawy głowicy stałej.

Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, zawiera dzieloną głowicę stałą 1 umieszczoną na listwie mocującej 21 korpusu 2 oraz usytuowaną naprzeciwko dzieloną stopkę ruchomą 3 umieszczoną na końcu cięgła 4. Wewnątrz głowicy stałej 1 umieszczony jest dzielony magazynek 11 zszywek chirurgicznych 12, usytuowany naprzeciwko wysięgników 51 tulejki 5, suwliwie umieszczonej w korpusie 2, zawierającym mechanizm dźwigniowy 6 połączony z tulejką 5 oraz cięgło 4 zakończone gwintowanym prętem 7, połączonym z tulejką regulacyjną 8, umiejscowioną wewnątrz oprawy 9.

Głowica stała 1, stopka ruchoma 3 oraz magazynek 11 są podzielone, korzystnie na dwie części, według pionowej płaszczyzny symetrii zszywacza lub według płaszczyzny wyznaczonej przez linię łamaną.

Magazynek 11 zawiera tuleję 111 z wypychaczami 112 zszywek chirurgicznych 12 umieszczonych w dzielonym prowadniku 113. W wariancie wykonania z podziałem płaszczyzną według linii łamanej, wypychacze stałe 112' trwale są zamocowane do tulei 111 magazynka 11. W kolejnym wariancie wykonania wynalazku z podziałem płaszczyzną według linii łamanej, magazynek zawiera wypychacze pływające nie połączone z tuleją 111.

PL 215 032 B1

W wariancie wykonania z wypychaczami pływającymi 112”, nie połączonymi z tuleją 111 magazynka 11, o podziale elementów według płaszczyzny symetrii ma wypychacze mostkowane 112'” umieszczone w miejscu podziału magazynka 11. W następnym wariancie wykonania wynalazku z podziałem według płaszczyzny symetrii, wypychacze stałe 112' są połączone trwale z tuleją 111 magazynka 11, przy czym w miejscu podziału wypychacze stałe 112' są połączone z jedną i/lub z drugą połówką tulei 111 magazynka 11.

Stopka ruchoma 3 ma od strony głowicy stałej 1 obwodowo rozmieszczone rowki 31 natomiast głowica stała 1 ma od strony stopki ruchomej 3 obwodowo rozmieszczone rowki 13. Stopka ruchoma 3 ma od strony głowicy stałej 1 obwodowo rozmieszczone na płaszczyźnie styku z głowicą stałą 1, korzystnie w dwóch rzędach, wgłębienia zaciskowe 32. Wysięgniki 51 tulejki 5 poruszają się suwliwie w gniazdach 14 głowicy stałej 1. Stopka ruchoma 3 jest zamocowana do cięgła w otworze 41, natomiast głowica stała 1 jest zamocowana do listwy mocującej 21 korpusu 2 w otworach 22. Pomiędzy dźwignią 61 mechanizmu wyrzutnika 6 a uchwytem 21 korpusu 2 umieszczona jest sprężyna 22.

Przygotowane do zespolenia końce jelita układane są w rozpołowionej głowicy stałej 1 z rozpołowionym magazynkiem zszywek 11 oraz w rozpołowionej stopce ruchomej 3, które to elementy w następnej kolejności podlegają złożeniu. Na końce zespalanych jelit zakładany jest szew tzw. „ kapciuchowy”, a po jego założeniu następuje egzoluminarne odwinięcie jelita na elementy wykonawcze 1 i 3 oraz zawiązanie szwu w rowkach 13 na obwodzie głowicy stałej 1 i w rowkach 31 stopki ruchomej 3. Następnie głowice stałą 1 montuje się do listwy mocującej 21 korpusu 2 a stopkę ruchomą 3 do cięgła 4, po czym ustala się poprzez tulejkę regulacyjną 8 wymaganą, zapewniającą prawidłowe zespolenie, odległość pomiędzy tymi elementami. Następnie wykonuje się zespolenie poprzez naciśnięcie dźwigni mechanizmu 6, która uruchamia tulejkę 5 umieszczoną wewnątrz korpusu 2, przy czym wysięgniki 51 tulejki 5 uderzają w tuleję 111 magazynka 11 zszywek 12, powodując równoczesne wystrzelenie zszywek 12 oraz ich zaciśnięcie w gniazdach zaciskowych 31 stopki ruchomej 3 zespalając końce jelita. Po zespoleniu zszywacz demontuje się rozdzielając części dzielone od zespolonego odcinka jelita.

Claims (12)

1. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, wyposażony w ruchomą stopkę i stałą głowicę zszywającą, magazynek zszywek chirurgicznych, oraz mechanizm dźwigniowy, znamienny tym, że zawiera dzieloną głowicę stałą (1) umieszczoną na listwie mocującej (21) korpusu (2) oraz usytuowaną naprzeciwko dzieloną stopkę ruchomą (3) umieszczoną na końcu cięgła (4), przy czym wewnątrz głowicy stałej (1) umieszczony jest dzielony magazynek (11) zszywek chirurgicznych (12), usytuowany naprzeciwko wysięgników (51) tulejki (5), suwliwie umieszczonej w korpusie (2), zawierającym mechanizm dźwigniowy (6) połączony z tulejką (5) oraz cięgło (4) zakończone gwintowanym prętem (7), połączonym z tulejką regulacyjną (8), umiejscowioną wewnątrz oprawy (9).

2. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 1, znamienny tym, że głowica stała (1), stopka ruchoma (3) oraz magazynek (11) są podzielone, korzystnie na dwie części, według pionowej płaszczyzny symetrii zszywacza lub według płaszczyzny wyznaczonej przez linię łamaną.

3. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 1, znamienny tym, że magazynek (11) zawiera tuleję (111) z wypychaczami (112) zszywek chirurgicznych (12) umieszczonych w dzielonym prowadniku (113).

4. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 3, znamienny tym, że ma wypychacze stałe (112') trwale zamocowane do tulei (111) magazynka (11).

5. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 3, znamienny tym, że ma wypychacze pływające (112”) nie związane trwale z tuleją (111) magazynka (11).

6. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 5, znamienny tym, że w miejscu podziału magazynka (11) według pionowej płaszczyzny symetrii zszywacza usytuowane są wypychacze mostkowane (112'”).

7. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 1, znamienny tym, że stopka ruchoma (3) ma od strony głowicy stałej (1) obwodowo rozmieszczone rowki (31) natomiast głowica stała (1) ma od strony stopki ruchomej (3) obwodowo rozmieszczone rowki (13).

PL 215 032 B1

8. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 1, znamienny tym, że stopka ruchoma (3) ma od strony głowicy stałej (1) obwodowo rozmieszczone na płaszczyźnie styku z głowicą stałą (1), korzystnie w dwóch rzędach, wgłębienia zaciskowe (32).

9. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 1, znamienny tym, że wysięgniki (51) tulejki (5) poruszają się suwliwie w gniazdach (14) głowicy stałej (1).

10. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 1, znamienny tym, że stopka ruchoma (3) jest zamocowana do cięgła w otworze (41).

11. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 1, znamienny tym, że głowica stała (1) jest zamocowana do listwy mocującej (21) korpusu (2) w otworach (22).

12. Egzoluminarny okrężny zszywacz chirurgiczny, według zastrz. 1, znamienny tym, że pomiędzy dźwignią (61) mechanizmu wyrzutnika (6) a uchwytem (21) korpusu (2) umieszczona jest sprężyna (22).