PL175176B1 - Zestaw dystrakcyjno-kompresyjny do korekcji i stabilizacji kręgosłupa - Google Patents

Abstract

1. Zestaw dystrakcyjno-kompresyjny do korekcji i stabilizacji kręgosłupa, zawierający płytki z otworami i wkręty, znamienny tym, że zawiera dwie połączone ze sobą suwliwie płytki: nasuwną (1) i wsuwną (2), z których każda w części mocującej wyposażona jest w otwór (6) i podłużny otwór (7) pod śruby kostne (3); płytka wsuwna (2) zakończona jest prowadnikiem (12) z narzędziowym otworem (13) w pobliżu jego końcu, a płytka nasuwna (1) ma wewnętrzne prowadnice (8) odpowiadające geometrią prowadnikowi (12) oraz umieszczony w górnej ściance płytki pomiędzy prowadnicami (8) podłużny narzędziowy otwór (9) i usytuowany poza prowadnicami narzędziowy otwór (10), przy czym długość podłużnego narzędziowego otworu (9) odpowiada odległości pomiędzy skrajnymi położeniami usytuowanego w jego świetle narzędziowego otworu (13) po umieszczeniu prowadnika (12) w prowadnicach (8), awzajemne położenie płytek (12) ustalanejestblokującymiwkrętami (4) umieszczonymi w otworach (11) płytki nasuwnej (1) i zabezpieczone przed rozłączeniem ograniczającym wkrętem (5)

Description

Przedmiotem wynalazku jest zestaw dystrakcyjno-kompresyjny do korekcji i stabilizacji kręgosłupa, zwłaszcza do wewnętrznej krótkoodcinkowej stabilizacji kręgosłupa, stosowany przy leczeniu operacyjnym urazów lub w przypadku resekcji chorych fragmentów kręgosłupa.

Znany jest zestaw amerykańskiej firmy DANEK przeznaczony do stabilizacji wewnętrznej kręgosłupa, zawierający wybieraną z długiego typoszeregu płytkę stabilizacyjną, śruby kostne z nakrętkami i wkręty kostne. Do przeprowadzenia operacji kręgosłupa konieczny jest również specjalny zestaw instrumentów składający się z wzornika do wyznaczania otworów, kompletu kleszczy do dystrakcji i kompresji odcinków kręgosłupa i innych narzędzi pomocniczych. Płytka stabilizacyjna w tym zestawie ma na jednym końcu wykonane dwa równoległe podłużne otwory kształtowe z gniazdami pod łby śruby i wkręta, a na drugim końcu dwa kołowe otwory również do osadzenia śruby i wkręta. Przeprowadzenie operacji wymaga użycia wzornika dla wybrania płytki o odpowiedniej długości, a po osadzeniu płytki na wkręcone śruby założenia nakrętek i ich deformacji dla zabezpieczenia przed niepożądanym odkręceniem.

Wadą opisanego zestawu jest duża pracochłonność operacji wynikająca z konieczności precyzyjnego dobrania odpowiedniej płytki stabilizacyjnej, konieczność dysponowania wieloma płytkami o różnych długościach i użycie wielu narzędzi pomocniczych. Przeprowadzenie dystrakcji i kompresji jest kłopotliwe i mało bezpieczne, gdyż odbywa się poprzez dwie śruby kostne wkręcone w końcowe kręgi; zniszczeniu może ulec krąg. Uzyskiwane w tej operacji przemieszczenie kręgów może być tylko skokowe, gdyż odpowiada odległości pomiędzy osiami gniazd pod łby śrub w podłużnych otworach. Zabezpieczenie połączenia

175 176 przez deformację nakrętek utrudnia poważnie ewentualną korektę wykonanej operacji i stanowi zagrożenie dla ruchomych organów wewnętrznych stykających się z zaimplantowaną płytką. Z polskiego opisu patentowego nr 162 850 znane jest urządzenie do zespalania kości zawierające mocowane do wszczepów kostnych szczęki: stałą z prowadnicą walcową i ruchomą przemieszczającą się po tej prowadnicy. Szczęki są połączone równocześnie śrubą z kołnierzem, nakrętką i przeciwnakrętką umożliwiającymi ustalenie rozstawu szczęk.

Znany jest również z polskiego opisu patentowego nr 147 796 aparat do wydłużania kończyn składający się z dwóch przesuwnych względem siebie elementów umieszczonych jeden w drugim teleskopowo. Elementy te posiadają przelotowe otwory do mocowania wszczepów kostnych oraz wycięcia w elemencie wewnętrznym umożliwiające przesuw obu elementów względem siebie. Oba opisane polskie rozwiązania stosowane są głównie do operacji wydłużania kończyn i nie nadają się do stosowania w leczeniu kręgosłupa, przy którym aparat lub zestaw stanowi implant pozostający czasowo lub na stałe w organizmie pacjenta.

Wolny od opisanych wad jest zestaw dystrakcyjno-kompresyjny do korekcji i stabilizacji wewnętrznej kręgosłupa według wynalazku zawierający dwie połączone ze sobą suwliwie płytki: wsuwną i nasuwną, z których każda ma mocowaną do kości część mocującą oraz część współpracującą i śruby kostne. Część mocująca każdej z płytek wyposażona jest w dwa otwory pod śruby kostne, z których jeden jest otworem podłużnym. Część współpracującą płytki wsuwnej stanowi prowadnik, natomiast część współpracująca płytki nasuwnej wyposażona jest w wewnętrzne prowadnice odpowiadające geometrią prowadnikowi. Prowadnik ma w pobliżu końca wykonany narzędziowy otwór służący do wprowadzania końcówki narzędzia do dystrakcji i kompresji leczonego odcinka kręgosłupa. W górnej ściance części współpracującej płytki nasuwnej, pomiędzy prowadnicami usytuowany jest podłużny narzędziowy otwór, a poza prowadnicami drugi narzędziowy otwór. Długość podłużnego narzędziowego otworu odpowiada odległości pomiędzy skrajnymi położeniami usytuowanego w jego świetle narzędziowego otworu płytki wsuwnej po umieszczeniu prowadnika w prowadnicach i zabezpieczeniu przed niezamierzonym rozłączeniem płytek wkrętem ograniczającym wkręconym w otwór płytki wsuwnej. Wzajemne położenie płytek ustalane jest za pomocą blokujących wkrętów umieszczonych w otworach płytki nasuwnej.

Prowadnik ma na obu górnych krawędziach bocznych wykonany szereg nacięć odpowiadających kształtem stożkowym zakończeniom wkrętów blokujących. Podłużny otwór pod śrubę kostną wykonany w obu płytkach stanowi otwór kształtowy złożony z co najmniej dwóch gniazd o środkach przesuniętych względem siebie o odległość mniejszą od średnicy gniazd odpowiadającej średnicy łba śruby kostnej.

Zespół dystrakcyjno-kompresyjny do korekcji i stabilizacji kręgosłupa według wynalazku charakteryzuje się minimalną ilością stosowanych elementów, co pozwala na istotne uproszczenie i skrócenie czasu operacji. Zastosowany system połączenia płytek umożliwia przeprowadzenie bezpiecznej operacji przy szerokim zakresie regulacji i pozwala na ograniczenie ilości stosowanych płytek w typoszeregu do jednej płytki nasuwnej i kilku płytek wsuwnych oraz ilości narzędzi pomocniczych.

Wynalazek przedstawiony jest w przykładzie wykonania na rysunku w rzucie aksonometrycznym.

Zestaw składa się z płytki nasuwnej 1 połączonej suwliwie z płytką wsuwną 2, czterech śrub kostnych 3, dwóch wkrętów blokujących 4 i wkrętu ograniczającego 5. Każda z płytek 1, 2 ma w swojej części mocującej wykonane: kołowy otwór 6 i podłużny kształtowy otwór 7 do osadzania śrub kostnych 3. Kształtowy otwór 7 złożonyjest z czterech gniazd o środkach przesuniętych względem siebie o odległość mniejszą od średnicy gniazd odpowiadającej średnicy łba śruby kostnej 3. Płytka nasuwna 1 wyposażona jest w części współpracującej z płytką wsuwną 2 w wewnętrzne prowadnice 8 dochodzące do środkowej części płytki 1. W górnej części płytki nasuwnej 1 pomiędzy prowadnicami 8 wykonany jest podłużny narzędziowy otwór 9, a w środkowej części płytki 1 poza prowadnicami 8 kołowy narzędziowy otwór 10. Na końcu górnej części nasuwnej płytki 1 nad prowadnicami 8 wykonane są dwa gwintowane otwory 11 na blokujące wkręty 4. Płytka wsuwna 2 ma część

175 176 współpracującą z nasuwną płytką 1 wykonaną w postaci prowadnika 12, którego kształt i wymiary odpowiadają geometrii prowadnic 8. W końcowej części prowadnika 12 wykonany jest kołowy narzędziowy otwór 13, a obok niego znajduje się gwintowany otwór 14, w którym po wsunięciu prowadnika 12 do prowadnic 8 mocowany jest ograniczający wkręt 5 zabepieczający płytki 1, 2 przed niezamierzonym rozłączeniem. W obu górnych bocznych krawędziach prowadnika 12 wykonanych jest po siedem nacięć 15 odpowiadających kształtem stożkowym zakończeniom blokujących wkrętów 4 służących do ustalania wzajemnego położenia płytek 1,2, a tym samym rozstawu śrub kostnych 3. Po wsunięciu prowadnika 12 do prowadnic 8 kołowy narzędziowy otwór 13 płytki wsuwnej 2 znajduje się w świetle podłużnego narzędziowego otworu 9 płytki nasuwnej 1. Kołowe narzędziowe otwory 10,13 po zamocowaniu śrubami kostnymi 3 obu płytek do trzonów kręgów służą do wprowadzenia końcówek narzędzia do dystrakcji i kompresji leczonego odcinka kręgosłupa i uzyskania odpowiedniej odległości pomiędzy kręgami. Długość podłużnego narzędziowego otworu 9 odpowiada odległości pomiędzy skrajnymi położeniami kołowego narzędziowego otworu 13 w prowadniku 12 zamocowanym w prowadnicach 8 i zabezpieczonym wkrętem ograniczającym 5.

Departament Wydawnictw UP RP. Nakład 90 egz. Cena 2,00 zł

Claims (3)

1. Zastrzeżenia patentowe

   1. Zestaw dystrakcyjno-kompresyjny do korekcji i stabilizacji kręgosłupa, zawierający płytki z otworami i wkręty, znamienny tym, że zawiera dwie połączone ze sobą suwliwie płytki: nasuwną (1) i wsuwną (2), z których każda w części mocującej wyposażona jest w otwór (6) i podłużny otwór (7) pod śruby kostne (3); płytka wsuwna (2) zakończona jest prowadnikiem (12) z narzędziowym otworem (13) w pobliżu jego końcu, a płytka nasuwna (1) ma wewnętrzne prowadnice (8) odpowiadające geometrią prowadnikowi (12) oraz umieszczony w górnej ściance płytki pomiędzy prowadnicami (8) podłużny narzędziowy otwór (9) i usytuowany poza prowadnicami narzędziowy otwór (10), przy czym długość podłużnego narzędziowego otworu (9) odpowiada odległości pomiędzy skrajnymi położeniami usytuowanego w jego świetle narzędziowego otworu (13) po umieszczeniu prowadnika (12) w prowadnicach (8), a wzajemne położenie płytek (1, 2) ustalane jest blokującymi wkrętami (4) umieszczonymi w otworach (11) płytki nasuwnej (1) i zabezpieczone przed rozłączeniem ograniczającym wkrętem (5).
2. 2. Zestaw według zastrz. 1, znamienny tym, że prowadnik (12) ma na obu górnych krawędziach bocznych wykonany szereg nacięć (15) odpowiadających kształtem stożkowym zakończeniom blokujących wkrętów (4).
3. 3. Zestaw według zastrz. 1, znamienny tym, że podłużny otwór (7) pod śrubę kostną (3) stanowi otwór kształtowy złożony z co najmniej dwóch gniazd o środkach przesuniętych względem siebie o odległość mniejszą od średnicy gniazd, odpowiadającej średnicy łba śruby kostnej (3).